最新心理学4-6章课件PPT.ppt 45页

'心理学4-6章 2、知识的获得（1）概念学习概念的含义：是人脑对一类事物的本质特征的认识，如花、草、植物、动物等都是概粘。概念包括：概念名称、概念定义、概念例子、概念属性。概念学习的含义：就是理解和掌握一类事物共同本质特征的过程。概念学习包括概念形成：是儿童在生活中掌握日常概念的主要形式，也是小学儿童获得初级概念的一种典型方式。概念同化：指教师以定义的方式直接向学习者揭示概念的关键特征，学习者利用认知结构中原有的有关概念理解新概念。概念同化的学习过程：①接受新概念②与自己认知结构中原有的概念联系起来，把新概念纳入到原有的概念中。 （2）、原理学习原理含义：人们在认识世界、发现各种事物的内在联系的基础上，得出的计算公式、处理事务的法则、定理、定律等。原理学习的形式①发现学习a.概念：是一种有意义的学习方式，它强调在教师的启发引导下，由学生独立发现事物的意义、规律、概念之间的关系。b.条件：1.学生必须完全掌握原理中包含的全部概念和必要的操作技能。2.给学生呈现若干个体现原理的例证。3.在恰当的环节上，教师要给予具有启发性的言语指导。②接受学习a.概念：由教师直接向学生呈现原理，然后通过若干个实例分析，证明这一原理的合理性和它的意义。b.学习过程：将新的规则命题整合到已有的认知结构中去，使信息内化，与原有的知识观念融为一体储存起来。C.条件：1.学习者的内部条件2.学习的外部条件 一、问题及问题解决的含义问题：就是个体不能用已有的知识经验直接加以处理而感到疑难的情景。问题的条件：1.问题情境2.已有的知识技能3.障碍4.方法 1.问题解决：指由一定的情境引起的按照一定的目标，应用各种认知活动、技能等一系列的思维操作，使问题得以解决的过程。2.问题解决的目的：设法从问题的初始状态一步步转变为目标状态。3.算子：将一种问题状态转化为另一种状态的操作。（算法式、启发式）4.问题解决的特点：①问题的情境性—是个体面临的刺激模式与其已有的知识结构所形成的差异。②问题的目标性—问题解决的过程是从问题的初始状态出发经过中间状态以实现目标状态的过程。③认知操作性—通过高级认知技能、分析、综合、比较、推理、判断、最后将问题解决。 二、问题解决的模式1.奥苏伯尔等人的模式①呈现问题情境②明确问题的目标和已知条件③填补空间④解答后进行检验2、格拉斯的模式①行程问题的初始表征②制定问题成功解决的计划③重构问题表征④执行计划和检验结果3、基克的模式①理解与表征问题②寻求解答③尝试解答④评价 三、问题解决的过程1、理解和表征问题阶段2、寻求解答的方案3、执行计划或尝试某种解决方案4、对结果进行检验影响问题解决的因素：情境因素、个人因素 四、创造性含义1、指在问题情境中超越已有的经验，突破习惯的限制，形成崭新产品的心理过程。2、不受成规限制，能灵活运用知识、经验解决问题的超常能力。两种含义的共同点：就是把创造性作为解决问题的心理活动，创造性实际上就是解决问题。两种含义的区别点：一个是把它作为一个思维过程、心理过程；一个把它作为一种能力。创造性定义：根据一定的目的。运用已知信息，产生出某种新颖、独特、有社会价值或个人价值的产品的过程。创造性的组成：1.创造性意识2.创造性的思维过程3.创造性活动 培养儿童的创造性1.创造性的基本原则①协同性原则②主体性原则③活动性原则④整体性原则⑤兴趣性原则2.创造性培养方法①．树立良好的教育观念和注重教师的素质②．广开思路，促进创造性思维的发展③．丰富想象力和快速联想能力④．多利用原型启发，发展类比推理⑤．大脑风暴法⑥．培养创造性的人格品质⑦．在学科教学中培养创造性 第六章技能的形成教学要点：一、技能的概念和种类二、动作技能三、智力技能四、两者关系 一、技能的概念和种类1、技能：指学习者在特定目标指引下，通过练习而逐渐熟练掌握的、对已有的知识经验加以运用的操作程序。2、技能的形成与知识的掌握的关系（联系、区别）3、技能学习的意义：①技能的掌握有利于学生能力的发展。②技能的掌握有利于提高学生学习效率，使之进行创造性学习。4、技能的种类：（一）动作技能、（二）智力技能 二、动作技能1、概念：指由相应的神经过程支配的骨骼肌运动实现的一系列外显动作，这些动作协调的组成一定的动作方式。2、动作技能的成分：（1）动作或动作组（2）体能（3）认知能力3、动作技能的种类类（1）按动作是否连贯——连续与不连续（2）按动作过程中外部情境是否有变化——开放性和封闭性（3）按动作技能的反馈条件——内循环和外循环4、动作技能形成过程——认知阶段、分解阶段、联系定位阶段、自动化阶段5、动作技能的标志：（1）意识调控减弱，动作自动化（2）能利用细微的线索（3）动觉反馈作用增强（4）形成运动程序的记忆图式（5）在不利条件下能维持正常操作水平 6、动作技能的理论（1）行为主义的理论（2）认知理论——感受阶段、由知觉到运动的转换阶段、效应器阶段7、动作技能的培养（1）理解人物性质和学习情境（2）示范与讲解（3）联系与反馈a.实地练习法b.程序训练法c.动作—时间分析法d.心理练习法e.集中练习与分散练习 三、智力技能概念：是借助于内部言语在头脑中进行的智力活动方式，包括感知、记忆、想象和思维等认知因素，其中抽象思维因素占据着最主要的地位。例如：戌、戍、戊、戎这几个字我们很难分辨它。顺口溜：横“戌”点“戍”“戊”中空，十字模样念做“戎”分类：一般智力技能，特殊智力技能。任何技能都需要最基本的5种心理活动：1.思维的能力是智力的加工厂2.注意的能力是智力的窗口3.想象的能力是智力的翅膀4.观察的能力是智力的侦察兵5.记忆的能力是智力的仓库 智力技能的理论1、加里培林智力活动理论①活动的定向阶段②物质活动或物质化活动阶段③出声的外部言语活动阶段④无声的外部言语活动阶段⑤内部言语活动阶段2、认知理论的看法①理解智力技能形成的知识②练习③自动化智力技能的培养1.培养学习兴趣2.形成程序性知识3.不断进行学习智力技能形成的方法①精讲多练②要讲究循序渐进 四、动作技能与智力技能的关系联系1、动作技能常是智力技能形成的最初依据2、智力技能往往是外部动作技能的支配者和调节者。区别1、从定义看—智力技能是内在的，它是观念形态存在的。动作技能是物质的，外显的。2、从结构看—智力技能是心理活动产生的操作程序。动作技能是一系列刺激反应的连接。3、从结果看—都需要达到自动化的程度。 下课啦！ 恶性肿瘤相关物质检测的应用中心实验室陈享 一、前言二、肿瘤标志物现状三、TSGF概述四、TSGF的临床应用五、疗效观察六、体检七、小结 一、前言恶性肿瘤是当今威胁人类健康和生命的主要疾病，仅次于心脑血管疾病成为人类第二大死亡病因。特别是近几年，随着环境的改变（污染），以及遗传、精神压力、不良生活习惯等因素的影响，恶性肿瘤的发病率呈现出不断上升的趋势，且发病年龄更趋于青年化，有学者统计，我国恶性肿瘤的死亡率与20年前相比增长29.4%，在普通人群中约有10％～20%的人有潜伏癌症的可能。因此，肿瘤的防治已成为全球性的卫生战略重点，而早期发现，早期诊断是解决问题的关键。 二、肿瘤标志物现状目前肿瘤诊断的辅助方法主要有：物理学、组织细胞学及生物化学三大类。常规的物理诊断如X光、CT、核磁共振、B超、红外扫描等技术，这些物理学的技术只能发现直径0.5～2厘米以上的肿瘤。但实际上一个肿瘤细胞繁殖至0.5公分以上的体积，需要109个细胞和五年以上的繁殖时间。细胞学的检查是在物理学检查发现后方可取得标本（胸、腹水、括片或手术组织），所以物理学诊断和组织细胞学诊断往往只能发现中、晚期病列，难以达到早期发现的目的。生物化学和免疫学方法检测肿瘤标志物因其简单易行已成为肿瘤诊断的重要手段之一。 肿瘤标志（TumorMarker）又称肿瘤标记物或肿瘤标志物，是指肿瘤组织产生的可以反映肿瘤自身存在的化学物质。同一种肿瘤可含有多种肿瘤标志，而不同肿瘤或同种肿瘤的不同组织类型可有共同的标志，也可有不同的标志。一些公认的肿瘤标志物在血清中的含量往往和肿瘤组织的生长、消退或转移有直接的定量关系。用免疫或生化方法在血清中检出一个显著增高的肿瘤标志物有助于肿瘤的诊断，即使不少肿瘤标志物在良性疾患的血清中也可有轻、中度升高或暂时升高，但肿瘤标志物的连续、动态测定不但有助于良、恶性疾患的鉴别，还可用于预后及疗效的观察。 我们常见的检测项目如：癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）、糖类抗原（CA153、CA199、CA242、CA125等）、生长激素（HGH）、前列腺抗原（F－PSA/PSA）、HCG、铁蛋白等。其中AFP被认为是较好的原发性肝癌指标，其阳性率可达60～70%，其他的如CEA可鉴别消化道癌达14～35%。 肿瘤抗原的特性和选择顺序主诊阳性顺序CA199#消化道胰、胆、胃、肠MGAg/CA724胃胃、肠、肺、乳腺CASO广谱胰、肝、卵巢、肠、胃、肺CA125#卵巢卵巢、胰、肺、乳腺、肠CA153#乳腺乳腺SCC/CYERA211鳞癌肺、食道、上颏、皮肤 肿瘤抗原的特性和选择性癌种肿瘤标志物选择顺序肝AFP、SF、CEA、CA50结直肠CEA、CA199、CA50、CA125胰CA199、CEA、CA50、CA125胃MGAg、CA724、CEA、CA199肺CA50、CEA/SCC、CYFRA－211/NSE乳腺CA153、CA125、CEA卵巢CA125、CA50、AFP、－HCG、CEA甲状腺CT、HTG、TG、TM、CA199子宫SCC、CEA、CA50、SF血液病SF、2－MG前列腺PSA、PAP 以上这些肿瘤标志物的优点是具有较明确的瘤谱，对定位诊断有帮助，但共同的缺点是其含量随着病程的发展而升高，故其早期阳性检出率很低，甚或不可能。 为了满足临床广大人群进行筛查的实际需要，寻找正确、可靠的早期诊断方法成了研究者们努力探讨的重要课题。它必须满足灵敏度高（阳性检出率高）、特异性强（正常人群假阳性低）、早期发现和广谱（脏器和种类）的要求，即希望通过一次测定来发现各种早期恶性肿瘤病例，福建新大陆生物技术有限公司于1994年开始，组织国内外专家学者包括美国哈佛医学院的教授经过多年潜心研究，确定了数种国际公认的与多种恶性肿瘤生长相关的物质，称之为恶性肿瘤相关物质（TSGF）。 三、TSGF概述1、TSGF是什么。是数种国际公认的与恶性肿瘤生长相关的糖类物质和代谢物的统称，其显著特点是对恶性肿瘤的检测兼具早期性和广谱性。2、TSGF试剂盒的适用范围。适用于癌症的早期辅助诊断，对疗效观察、人群体查均有较高的应用价值。3、TSGF与其他常用肿瘤的标志物有何区别。其显著区别之一在于早期性，很多实验已证明。TSGF是一种与其他肿瘤标志物不相关的独立物质，在癌变的早期AFP、CEA、CA系列这些标志物浓度不高时，TSGF的浓度已很高，这是TSGF与其他肿瘤标志物的本质区别。 4、TSGF检测的特点。TSGF试剂盒在同一检测体系下一次性使血清中数种与恶性肿瘤生长相关的物质即TSGF共同反应产生显色叠加，不仅达到了联合检测的效果，提高了癌症早期检测的灵敏度和特异性，而且检测肿瘤谱广，对实体肿瘤如腺癌、鳞癌、胶质瘤等，对非实体性肿瘤如白血病等多达数十种均能检测出。此外，采样无任何特殊要求，被检者无须空腹，可做到随时抽血进行检测。5、TSGF检测结果的判定标准。<64U/ml为阴性，≥64U/ml<71U/ml 四、TSGF的临床应用1、TSGF的早期辅助诊断特性如河北省肿瘤研究所与中国医学科学院等单位合作，在河北省磁县食管癌高发区实施双盲测定，检测了数十例食管上皮重度增生，数十例无任何临床症状的原位癌，数十例中、晚期癌患者和几十例正常人的TSGF值，其结果为：病变组的TSGF水平均比正常人群明显升高，而且从上皮的增生TSGF值逐渐升高至食管的癌前病变达到最高峰，之后随着癌变的发展逐渐下降，血清中TSGF这一动态变化规律证实TSGF检测有利于早期食管癌的诊断。 2、TSGF的广谱性TSGF只具有肿瘤的特异性而不具备脏器的特异性，是恶性肿瘤的广谱标志。根据全国数百家医院多年的实践证明，通过TSGF可检测出如下不同脏器、不同病理类型的恶性肿瘤数十种。TSGF可检测的恶性肿瘤种类消化系统口腔鳞癌、食管癌、贲门癌、胃癌、胆囊癌、结肠癌、直肠癌、胰头癌呼吸系统喉癌、鼻咽癌、肺癌泌尿系统膀胱癌、肾癌生殖系统乳腺癌、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、绒癌、前列腺癌、睾丸癌、精原细胞癌造血系统白血病、多发性骨髓瘤、恶性淋巴瘤、非何杰金运动及软组织系统纵膈肿瘤、骨肉瘤、皮肤癌神经系统椎管肿瘤、颅脑恶性肿瘤内、外分泌腺甲状腺癌、腮腺癌 3、TSGF的准确性对20余种常见恶性肿瘤检测的灵敏度65～86%，特异性92～97%，不同的瘤谱之间灵敏度有一定的差异，不同地域做出的检测结果的灵敏度也存在差异。4、TSGF检测适用于哪些人群或患者临床上有肿瘤家族史或症象可疑，特别是出现下述症状之一者都应该立即进行TSGF检测：*原因不明的疼痛及体重减轻*伤口长期不愈*疣或黑痣发生明显变化*持续性消化不良、便血、便秘或腹泻交替、血尿*持续性嘶哑、干咳及吞咽困难*月经期异常大出血、月经期外或绝经后出血*耳、鼻分泌物常带血、头晕视觉障碍、听力下降、常出现耳鸣现象*出现了肿块或可触及的硬结 5、TSGF可作为良、恶性肿瘤的鉴别指标经上百家医院临床使用，以广西肿瘤医院提供的数据为例结果表明两类肿瘤患者血清中TSGF的含量差异显著，对于依靠物理诊断不能定性的患者可以将TSGF作为良、恶性鉴别的可靠指标。6、TSGF检测可以作出疾病预后和转归的判断早期发现、早期治疗，提高患者的治愈率或提高患者的生存率。类别例数TSGF含量（U/ml）恶性肿瘤19477.8±12.5良性肿瘤1257.9±13.5 7、TSGF检测会受到哪些疾病的干扰，怎样排除。受到急性炎症、部分自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿等病症的干扰，导致假阳性的出现。为了搞清非肿瘤类疾病对TSGF检测的交叉影响，国家临床药理基地山东医科大学牵头，在几家医学大专院校、传染病医院等医院，系统观察随访了972例良性病例，包括肝炎、胃炎、尿毒症、脑血管病、出血热、胶原病及消化、呼吸、心脏等疾病。首次检测时有124例TSGF升高，占14.62%，经1～3周复测，仅9例升高，占0.92%，再1～3周复测，仅剩2例升高，占0.2%，此二例仍在追踪。虽然在某些良性的炎症、胶原病或急性损伤性疾病会出现一过性的TSGF升高，但经治疗或自然康复后其TSGF会随之下降，通过短期跟踪检测，即可排除假阳性的干扰。 8、TSGF阳性时，如何确定是否肿瘤以及肿瘤的定位。对于排除了良性疾病而连续三次TSGF升高（建议每5～6周复查一次），特别是数值不断上升者，应作为高危人群建议追踪随访。应参考家族史和临床病史、体征，结合相应的定位肿瘤标志物，然后再联合做影像学、细胞学检查。对于这些检查而无发现的病人，不能轻易地否认或认为是假阳性，应该确信“物质先于形态”的观点和事实！因为上述物理检查的极限制暂时未能发现肿块。并不说明恶性肿瘤的不存在。对暂时无法定位的高危者，可采取干预性治疗。 五、疗效观察1、确诊的癌症患者，在治疗过程中可进行TSGF检测在恶性肿瘤治疗过程中对疗效的判断目前仍缺乏十分有效的监控指标。临床发现有效治疗后的患者血清TSGF值明显下降，甚至可降至正常水平；治疗无效病情恶化患者血清中TSGF值反而上升。例如湖南省肿瘤医院用TSGF观察疗效动态。各种恶性肿瘤患者治疗前后的TSGF阳性率比较病种例数治疗前阳性率（%）治疗后阳性率（%）肺瘤8682.717.4鼻咽癌5685.315.6肠癌（直肠、结肠）4886.222.2卵巢癌4774.212.5宫颈癌5868.28.3乳腺癌2270.016.7非何杰金淋巴瘤1776.925.0其他癌3974.125.0 2、TSGF检测可作为癌症复发或转移的监控指标。目前对恶性肿瘤的复发和转移尚无较好的检查方法，对治疗后的癌症患者进行TSGF检测，可监控癌症的复发和转移，如中国医学科学院肿瘤研究所用TSGF检测了在这方面的作用：食管癌治疗后患者TSGF检测阳性和可疑病例的复查结果治疗方式TSGF例数复查确诊复发、转移例数阳性率（%）手术后阳性3266.7可疑4250.0小计7457.1阳性11871.7放疗后可疑6583.3小计171376.5 3、经治疗后的癌症患者如何安排TSGF检测进行监测按照国际惯例：术后或放、化疗结束后第六周开始第一次复查三年间每三个月一次三到五年间每半年一次五到七年间每年一次七年后可停止复查 六、体检1、定期进行TSGF防癌体检治疗癌症的关键在于早期发现、早期诊断、早期治疗，但由于癌变早期无症状或症状不明显，使得早诊治极为困难。鉴于TSGF检测对各种恶性肿瘤的早期发现能力，将其作为人群健康防癌检查或高危人群筛查，通过定期检测，达到及早发现癌症，提高治疗效果的目的。建议对自然人群特别是癌症高发区人群，每年进行一次TSGF检测。2、TSGF在体检方面具备的优势早期性、广谱性、准确以及取样方便，无饮食限制。 3、怎样处理体检中的TSGF阳性病例对于TSGF初次检测结果阳性的对象，建议每隔三至六周复检一次。若复检结果呈阴性，自然排除肿瘤的可能。若连续三次呈阳性，应引起高度重视，需详细询问病史和进行较细致的体格检查，并结合定位肿瘤标志物及影像学检查。持续阳性而查不出阳性体征者，应继续追踪定期复检。可结合受检者肿瘤家族史和当地癌谱特点进行相关检查，并适当进行预防性阻断干预治疗。 4、其他在TSGF的检测工作中，我们发现有少数的癌症患者做TSGF检测总是阴性结果，做其他肿瘤标志物也是阴性结果，这种人群是最易漏诊的，只有依靠病史、体征、影像学等综合诊断。 多谢！七、小结综上所述，TSGF不论从广谱性、灵敏性、特异性、准确性或简便性来说均有较好的性能，特别是在早期性和广谱性方面于其他肿瘤标志物比较具有一定的优势，因此在肿瘤普查和临床辅助诊断上能起到较好的作用，也为同仁们搞科研提供了一项指标。'