[整理]呼吸系统常见症状马飞(1)课件PPT.ppt 123页

'呼吸系统常见症状马飞(1) 呼吸系统组成右肺上叶支气管右肺中叶支气管右肺下叶支气管 肺的内部结构左右支气管分别进入左右肺形成树枝状分支树枝状分支末端形成许多肺泡肺泡外面包绕毛细血管左肺上叶支气管左肺下叶支气管 机械刺激敏感化学刺激敏感定义1咳嗽是呼吸道受刺激后产生的使气流从呼吸道向外快速喷出，以清除分泌物及异物的一系列反射 定义2痰：气管、支气管的分泌物或肺泡内渗出液咳痰：借咳嗽动作将呼吸道内病理性分泌物排出至口腔外 咳嗽咳痰的病因1、呼吸道疾病※※2、循环系统疾病3、胃食管反流性咳嗽4、神经精神因素5、药物及理化因素 咳嗽咳痰的病因1、呼吸道疾病：呼吸道感染是引起咳嗽、咳痰最常见原因。如：气管炎；支气管内膜结核等。机理：炎症、异物、刺激性气体吸入、肿瘤、出血等→刺激咽喉或支气管粘膜→咳嗽反射。 咳嗽咳痰的病因胸膜疾病如：胸膜炎、气胸、胸腔穿刺等机理：胸膜病变（炎症刺激）→咳嗽 咳嗽咳痰的病因2、心血管疾病：如：肺淤血肺水肿肺栓塞机理：左心功能不全→肺淤血、肺水肿→肺泡内或支气管内浆液或浆液血性渗出刺激→咳嗽 咳嗽咳痰的病因3、胃食管反流性咳嗽：占慢性咳嗽的21%特点：慢性咳嗽，白点为主，伴有反酸，上腹部烧灼感，胸骨后疼痛、平卧是加重 咳嗽咳痰的病因4、神经精神因素：如：脑炎，癔症性咳嗽等机理：冲动从大脑皮层发出→刺激延髓咳嗽中枢→引起咳嗽 咳嗽咳痰的病因5、药物及理化因素：如：血管紧张素Ⅱ转换酶抑制剂、寒冷空气等 临床工作中注意干性、湿性发作性、长期性嘶哑、高调、低调痰量 1、咳嗽的性质①、干性咳嗽：咳嗽无痰或痰量极少。特点：短促、断续、音调高、可成单发、散发或陈发性②、湿性咳嗽：咳嗽伴有咳痰。特点：多为连续性的 咳嗽的分类按性质分类：干咳湿咳按时间分类：急性＜3周亚急性3-8周慢性≥8周 2、咳痰的时间与规律突发性咳嗽：常由于：①吸入刺激性气体或异物②淋巴结或肿瘤压迫气管或支气管分叉处发作性咳嗽：可见于百日咳、支气管内膜结核、变异性哮喘长期慢性咳嗽：常见于慢支、支气管扩张、肺脓肿、肺结核 3、咳嗽的音色指咳嗽时声音的色彩和特性咳嗽声音嘶哑：多为声带炎、肿瘤压迫喉返神经麻痹所致鸡鸣样咳嗽：连续阵发性咳嗽伴有高调吸气回音。见于：百日咳、会厌、喉部疾患或气管受压金属音咳嗽：纵膈肿瘤、主动脉瘤或支气管癌→直接压迫气管咳嗽声音低微或无力：见于严重肺气肿、声带麻痹、极度衰弱者 4、痰的性质和痰量咳痰量急性呼吸道炎症时→痰量较少支扩、肺脓肿、支气管胸膜瘘，痰量增多痰量增多时静止后分层：上层是泡沫中间是浆液或浆液脓性下层是坏死物质 咳嗽与咳痰的临床分度意义：在于治疗原则的确定。轻度咳嗽、咳痰不需要特殊处理。重度咳嗽和有大量痰液的患者，需要进行医疗干预 咳嗽与咳痰的临床分度1、咳嗽的临床分度①、轻度：偶尔咳嗽②、中度：白天咳嗽，不影响工作和学习③、重度：夜晚咳嗽，影响工作和睡眠 咳嗽与咳痰的临床分度2、咳痰的临床分度①、正常：≤20ml/d②、少量：20～50ml/d③、中量：数十至上百毫升④、大量：数百至上千毫升 处理轻度咳嗽有利排痰，不需用镇咳药。过度的咳嗽如影响睡眠，防治病变恶化，减少消耗可适量使用镇咳药。湿性咳嗽，使用祛痰药较好，在不得不使用镇咳药时，需与祛痰药并用。单纯干咳，可积极使用镇咳药。25 处理镇咳药中枢性镇咳药直接抑制延髓咳嗽中枢的镇咳药物称为中枢性镇咳药，根据其是否具有成瘾性和麻醉作用又可分为依赖性和非依赖性镇咳药。前者为吗啡类生物碱及其衍生物，具有十分明显的镇咳作用，由于具有成瘾性，仅在其他治疗无效时短暂使用。后者多为人工合成的镇咳药，如喷托维林、右美沙芬等。中枢性镇咳药适用于干咳或痰量不多的剧烈咳嗽。有呼吸衰竭表现的病例，不要用中枢性镇咳药。26 处理镇咳药中枢性镇咳药1．可待因(磷酸可待因)对延脑咳嗽中枢有选择性抑制作用。口服后约20分钟起效，作用持续2～4小时。适用于各种原因的干咳，并有止痛作用，对胸膜炎干咳伴有胸痛尤为适用。此药能抑制支气管腺体分泌，故有少量痰时宜与祛痰药合用。对支气管平滑肌有轻度收缩作用，对COPD患者慎用。反复使用可产生成瘾性。用法：成人，口服15～30mg／次，每日3次。或磷酸可待因糖浆10ml／次，每日3次，必要时可皮下注射15～30mg／次。治疗量不良反应少见。偶有呕吐、头痛及便秘。2．右美沙芬(美沙芬，右甲吗喃)镇咳作用与可待因大体相等，无镇痛作用，无成瘾性。口服后15～30分钟起效，作用维持3～6小时。用法：成人口服10～20mg／次，每日3～4次。糖浆，10～20ml／次，每日3～4次。不良反应少见，偶有头晕、食欲缺乏及嗳气等。孕妇忌用。27 处理外周性镇咳药镇咳药苯丙哌林(磷酸苯哌丙烷，哌欣)阻断由肺一胸膜的牵张感受器刺激而产生的肺迷走神经反射。并具有罂粟碱样平滑肌解痉作用。兼有中枢镇咳作用。口服后15～60分钟起作用，作用维持4～7小时。毒性小，无抑制呼吸作用，无成瘾性，不引起便秘。适用于各种原因引起的咳嗽。用法：成人口服20mg／次，每日3次。服后偶见口干、胃部烧灼感、乏力、头晕和药疹。服时不可嚼碎，否则可引起口腔麻木。28 处理镇咳药其他药物及方法普通感冒或流感引起的咳嗽，很多抗感冒药含有止咳成分，如日夜百服宁、泰诺、酚麻美敏片等。“哮喘变异性咳嗽”即以咳嗽症状为主的哮喘，给予支气管扩张剂、抗过敏药及吸入皮质激素可有显著效果。食道反流引起的咳嗽，应用H：受体拮抗剂(如雷尼替丁)或胃肠动力促进剂(如多潘立酮等)。ACE阻断剂引起的咳嗽，换用其他药物。29 处理有可能危及生命的疾病，如哮喘、COPD急性加重、肺栓塞等，伴有急性咳嗽症状，缺乏必要急救条件，在做初步诊断后应转至有抢救条件的医疗机构。慢性咳嗽，怀疑咳嗽变异性哮喘、食管反流性咳嗽、非哮喘性嗜酸粒细胞性气管炎、慢性间质性肺疾病、肺结核等，需要进一步明确诊断，可转至有相应各科的医院机构。转诊指征30 作业什么是咳嗽、咳痰咳嗽、咳痰常见病因咳嗽的临床分度咳痰的临床分度 谢谢！ 咯血hemoptysis 定义咯血：下呼吸道出血经口腔排出喉 咯血与其它部位出血的鉴别1、口腔与鼻咽部2、呕血喉 咯血与呕血的鉴别咯血呕血病因支气管扩、肺部疾病消化系统疾病出血方式咯出呕出颜色鲜红暗红混有物痰液食物残渣pH值碱性酸性黑便常无常有 主要病因1、支气管疾病2、肺部疾病3、循环系统疾病4、全身疾病 主要病因1、支气管疾病常见病因：支气管扩张症、肺癌等发病机制：炎症、肿瘤、结核致支气管粘膜或毛细血管通透性增加 主要病因1、支气管疾病：支气管扩张症正常肺CT 病因支气管肺癌正常胸片 主要病因2、肺部疾病：肺结核、肺炎、肺脓肿、肺癌等肺结核 主要病因2、肺部疾病：肺结核是我国引起咯血的最常见原因（浸润型、空洞型、干酪性肺炎）。咯血机制：①结核病变使得毛细血管通透性增加，血液渗出，导致痰中带血或小血块。②病变累及小血管使管壁破溃，引起中等量出血③空洞壁动脉分支形成的小动脉瘤破裂，或继发的结核性支气管扩张形成的动静脉瘘破裂，可造成大出血，甚至危及生命。 主要病因慢性纤维空洞型TB浸润性TB 主要病因肺炎 主要病因肺脓肿 病因3、循环系统疾病常见病因：二尖瓣狭窄、左心衰发病机制：肺淤血①肺泡壁或支气管内膜毛细血管破裂②支气管内膜下层静脉曲张破裂。 病因3、循环系统疾病①痰中带血或血痰：与支气管炎，肺部感染，和肺充血或毛细血管破裂有关；②大量咯血：是由于左心房压力突然增高，导致支气管静脉破裂出血。③粉红色泡沫痰：属急性肺水肿的特征，毛细血管破裂所致。二尖瓣狭窄 病因4、全身疾病（1）血液病（2）急性传染病（3）风湿病（4）肺出血肾炎综合症（5）气管支气管内膜移位症 临床判断咯血时应注意1、年龄青壮年：常见于肺结核、支气管扩张等中老年人：多见于慢性支气管炎、肺癌等 临床判断咯血时应注意2、咯血量小量咯血：每日咯血量在100ml以内中量咯血：每日咯血量在100-500ml大量咯血：＞500ml为大咯血。见于空洞型肺结核、支气管扩张症、慢性肺脓肿痰中带血：见于支气管肺癌 临床判断咯血时应注意3、颜色和性状鲜红色：多为动脉出血暗红色：多为静脉出血 临床判断咯血时应注意3、患者身体情况肺结核、长期肺脓肿病人比较衰竭、贫血、慢性病容4、流行病学特点生食螃蟹、蝲蛄病史者应注意肺吸虫病 伴随症状咯血伴发热提示呼吸道感染、急性传染病等咯血伴胸痛提示肺炎、肺梗死、肺结核等咯血伴呛咳提示支气管内膜结核、肺癌 伴随症状咯血伴脓痰提示支气管扩张、肺脓肿等咯血伴皮肤黏膜出血提示流行性出血热、血液病等咯血伴杵状指多见于支气管扩张、肺脓肿、支气管肺癌等咯血伴黄疸提示钩端螺旋体病、肺梗死等 作业何谓咯血？咯血的常见病因气管疾病、肺部疾病、心脏疾病、全身疾病、子宫内膜异位症临床判断咯血时应注意什么？年龄、咯血量、颜色和性状、患者身体情况、流行病学特点 谢谢！ 呼吸困难dyspnea 病案男性，68岁，因“突发气短1天”入院。查体：急性病容，呼吸急促，端坐位，张口呼吸，口唇紫绀，双肺闻及广泛的哮鸣音，心率152次/分，未闻及杂音 定义呼吸困难：患者感到空气不足、呼吸费力，并有频率、深度、节律的变化。主观感觉空气不足呼吸费力客观表现呼吸频率、深度、节律的改变。 主要病因1、呼吸系统疾病※※2、循环系统疾病3、中毒4、血液病5、神经精神因素 主要病因喉与气管疾病气管受压异物肺实质病变间质病变1、呼吸系统疾病①气道阻塞：②肺部疾病：③胸膜、胸壁疾病：如胸壁炎症、严重胸廓畸形、胸腔积液、自发性气胸、广泛胸膜粘连、外伤等；④神经肌肉疾病：如脊髓灰质炎病变累及颈髓，急性多发性神经根神经炎，重症肌无力累及呼吸肌，药物导致呼吸肌麻痹等；⑤纵膈病变：如膈麻痹、大量腹腔积液、腹腔巨大肿瘤、胃扩张和妊娠末期。 主要病因2、循环系统疾病：心功能不全3、中毒：代谢性酸中毒、急性高热、某些药物和化学物质4、血液病：重度贫血5、神经精神因素：重度颅脑疾病、脑供血不足、精神或心理因素 呼吸困难的临床分类1.肺源性呼吸困难※※2.心源性呼吸困难3.中毒性呼吸困难4.神经精神性呼吸困难5.血液性呼吸困难 呼吸困难的临床分类1.肺源性呼吸困难常见于：①、上呼吸道疾病：如气管内异物、喉癌②、支气管与肺疾病：感染性疾病、变态反应性疾病、阻塞性疾病、肺血管病变等③、胸膜疾病：如气胸、胸腔积液④、纵膈疾病：如纵隔肿瘤、纵膈炎⑤、胸廓运动及呼吸肌疾病：如胸廓畸形、重症肌无力机制：呼吸系统疾病引起的通气、换气功能障碍 肺源性呼吸困难分类临床分型吸气性呼吸困难呼气性呼吸困难混合性呼吸困难 肺源性呼吸困难分类“三凹征”:表现为锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙明显凹陷。常见疾病：大中气道狭窄→喉、气管、大气管狭窄或阻塞机制：呼吸肌极度费力，胸膜腔负压增加胸骨上窝锁骨上窝肋间隙吸气性呼吸困难：特点：吸气显著费力，严重者吸气时可见“三凹征” 肺源性呼吸困难分类呼气性呼吸困难：特点：呼气时间明显延长。机制：主要是由于肺泡弹性减弱和(或)小气道狭窄所致。常见疾病慢性支气管炎(喘息型)、慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘等。 肺源性呼吸困难分类混合性呼吸困难：特点:吸气期及呼气期均感呼吸费力。机制：肺、胸膜病变使呼吸面积减少，导致换气功能障碍常见疾病：见于重症肺炎、重症肺结核、肺栓塞、大量胸腔积液等 呼吸困难的临床分类2.心源性呼吸困难主要原因：心功能不全、肺淤血所致表现：呼吸频率加快，呼吸困难活动后加重常见于：充血性心力衰竭心包积液 左心衰性呼吸困难肺瘀血，气体弥散功能↓肺泡张力↑，刺激牵张感受器，通过迷走神经反射兴奋呼吸中枢肺泡弹性↓，肺泡扩张、收缩力↓，肺活量↓肺循环压力↑，对呼吸中枢的反射性刺激。发生机制 右心衰性呼吸困难1、右心房、上腔静脉压↑——刺激压力感受器兴奋呼吸中枢2、血氧含量减少——乳酸、丙酮酸等酸性代谢产物↑——刺激呼吸中枢3、淤血性肝大、胸水、腹水——呼吸运动受限发生机制 发生机制及临床表现3.中毒性呼吸困难原因：由于毒物刺激或抑制呼吸中枢主要表现：呼吸频率异常常见于：①、代谢性酸中毒性②、化学毒物中毒性③、药物中毒性④、毒血症 ①、代谢性酸中毒性呼吸困难机制：血中酸性代谢产物↑，刺激颈动脉窦、主动脉体化学受器，或直接兴奋呼吸中枢。临床表现：1、有引起代谢性酸中毒的基础疾病：尿毒症、糖尿病酮症2、呼吸深长而规则，伴有鼾声（也称酸中毒大呼吸Kussmaul呼吸）常见疾病：慢性肾衰，糖尿病酮症酸中毒，肾小管性酸中毒等 ②、药物中毒性呼吸困难常见药物：吗啡类药物巴比妥类药物机制：呼吸中枢受抑制，呼吸困难。特点：1、有药物或化学物质中毒史。2、呼吸缓慢、变浅，伴有呼吸节律的异常。如Cheyne-Stokes呼吸(潮式呼吸)或Biots呼吸(间停呼吸) ③、化学毒物中毒性呼吸困难常见疾病：CO中毒亚硝酸盐中毒苯胺类中毒氰化物中毒 ③、化学毒物中毒性呼吸困难机制：CO中毒，CO与血红蛋白结合成碳氧血红蛋白。（樱桃红色）亚硝酸盐或苯胺类中毒，血红蛋白转变成高铁血红蛋白，失去携氧能力。氰化物中毒，氰离子抑制血细胞色素氧化酶的活性，影响细胞的呼吸作用，导致组织缺氧 呼吸困难的临床分类4.神经精神性呼吸困难为中枢性呼吸困难主要表现：呼吸节律异常、呼吸浅快、叹息样呼吸 呼吸困难的临床分类5.血源性呼吸困难机制：红细胞携氧能力下降，血氧含量降低主要表现：呼吸频率异常。常见疾病：常见于重度贫血、高铁血红蛋白血症、硫化血红蛋白血症等 伴随症状呼吸困难伴哮鸣音：多提示支气管哮喘伴严重吸气样呼吸困难常提示喉水肿、气道异物。伴发热、咳嗽、咳痰：常提示气管、肺感染性疾病伴剧烈胸痛：常提示肺梗死、气胸伴大量泡沫样痰：常提示急性左心衰、有机磷中毒；呼吸困难伴意识障碍：提示脑颅脑病变 作业呼吸困难的临床分类？肺原性呼吸困难有哪些类型？三凹征属于呼吸困难中的哪一类？什么是“三凹征”？夜间阵发性呼吸困难是由什么引起的？呼吸困难伴吐粉红色泡沫痰多为哪种疾病？ 发绀Cyanosis 皮肤颜色血液的红色是由于红细胞内含有血红蛋白。Hb+O2→HbO2，吸收短波光谱，呈鲜红色当血红蛋白放出了氧，成为还原血红蛋白。呈青紫色 定义发绀：血液中还原血红蛋白增多，使皮肤粘膜呈青紫色的现象。 发绀特点1、部位特点：皮肤较薄色素较少毛细血管较丰富2、常见部位：口唇、指(趾)、甲床、鼻尖、面颊等 发绀的原因还原血红蛋白正常值＜50g/L，当其＞50g/L，会出现发绀。血液中还原血红蛋白量绝对增多所致如：1、呼吸系统疾病：呼吸道阻塞肺部疾病胸膜疾病2、循环系统疾病：异常通道静脉淤血动脉缺血3、血液中含异常血红蛋白：高铁血红蛋白血症硫化血红蛋白血症 发绀的临床分型1、还原血红红蛋白增多（真性发绀）（1）、中心性发绀（2）、周围性发绀（3）、混合性发绀2、含有异常血红蛋白(1)、高铁血红蛋白血症(2)、硫化血红蛋白血症 临床分类（1）、中心性发绀：病因：多由心、肺疾病引起。临床特点：全身性；（除四肢及颜面外，也累及躯干和粘膜的皮肤；皮肤温暖，局部加温或按摩发绀不消失。）分型：①肺性发绀②心性发绀 临床分类①肺性发绀：发生机制：是由于呼吸功能衰竭，引起通气和(或)换气功能障碍，肺的氧合作用不足，使体循环血中还原血红蛋白增多，出现紫绀常见疾病：①急性呼吸系统疾病：气管梗阻、哮喘②慢性呼吸系统疾病：肺结核慢性支气管炎③肺血管疾病：肺动脉硬化肺淤血 临床分类②心性发绀：常见疾病：发绀型先天性心脏病：如Fallot四联症、大血管错位、先天性肺动脉狭窄等。发生机制：是由于心脏或大血管间存在异常通道，部分静脉血未经肺进行氧合作用，直接经异常通道分流混人体循环动脉血中，使体循环血中还原血红蛋白增多，如果分流量超过心输出量的1/3时．即可引起紫绀。Fallot四联症 临床分类（2）周围性发绀：特点：肢体和下垂部位（皮肤发冷，若给予按摩或加温，使皮肤转暖，发绀可消退）病因：①、局部血流障碍：如血管闭塞性脉管炎、雷诺病、右室流出道狭窄、胸廓出口综合征（锁骨下动脉受压）②、局部静脉病变③、肢端发绀症血管闭塞性脉管炎 临床分类（2）周围性发绀：雷诺病 临床分类（3）混合性发绀：中心性发绀与周围性性发绀同时存在常见于心力衰竭等。机制：全心功能不全，因肺瘀血，血液在肺内氧合不足；以及周围血流缓慢，血液循环障碍所致。慢性肺源性心脏病出现呼吸衰竭及右心衰竭时，亦表现为混合性紫绀。 2、含有异常血红蛋白(1)高铁血红蛋白血症(2)硫化血红蛋白血症临床分类 临床分类(1)高铁血红蛋白血症：病因：血红蛋白中二价铁被三价铁代替形成的高铁Hb，不能携带氧，高铁血红蛋白达30g/L时出现紫绀。常见疾病：常见于苯胺、硝基苯、伯氨喹啉、亚硝酸盐、磺胺类等中毒特点：急骤出现、呈暂时性，（静脉注射硫代硫酸钠、大量维生素C，可使紫绀消退）肠源性发绀：由于大量进食含亚硝酸盐的变质蔬菜而引起的中毒性高铁血红蛋白血症，也可出现发绀，称“肠源性青紫症”。 临床分类(2)硫化血红蛋白血症：病因：后天获得性，如服用某些含硫药物或化学品后能引起高铁血红蛋白的药物或化学物质均能引起硫化血红蛋白血症，其先决条件是病人同时有便秘，或服用硫化物，在肠道内形成大量硫化氢，后者作用于血红蛋白，产生硫化血红蛋白，当血中含量达到5g/L时，即可出现紫绀。发绀的特点：持续时间长，可达数月以上。 伴随症状1.发绀伴呼吸困难:提示严重心、肺疾病2.发绀伴杵状指(趾)：提示病程较长，主要见于慢性心、肺部疾病。3.发绀伴意识障碍：提示急性中毒、休克、心功能衰竭等 伴随症状4、反复发作性肢端发绀：提示血栓性脉管炎5、面部局部发绀及水肿提示上腔静脉综合征血栓性脉管炎 作业什么是发绀？发绀的原因？血液中还原血红蛋白量绝对增多所致如：1、呼吸系统疾病：呼吸道阻塞肺部疾病胸膜疾病2、循环系统疾病：异常通道静脉淤血动脉缺血3、血液中含异常血红蛋白：高铁血红蛋白血症硫化血红蛋白血症 作业发绀的临床分类1、还原血红红蛋白增加（真性发绀）（1）、中心性发绀（2）、周围性发绀（3）、混合性发绀2、含有异常血红蛋白(1)、高铁血红蛋白血症(2)、硫化血红蛋白血症 2018年河南中考试题的命题情况及重点剖析息县五中敖勇 一、试题总体印象；二、考生答题情况；三、考生失误的原因；四、共同探讨几个问题. 一、1.依据《课程标准》，体现基础性中招试题首先关注《标准》中最基础、最核心的内容，即所有学生在学习数学和应用数学解决问题过程中最为重要的、必须掌握的核心知识、思想方法和常用的技能。绝大部分试题的求解过程所涉及的知识与技能均以《标准》为依据。《课程标准》没有要求的知识内容，中招试题中是不会出现的。 试题所考知识点题号知识点2017/2018题号知识点2017/20181比较数的大小/相反数9四边形2科学记数法/科学记数法10扇形旋转求阴影部分的面积/菱形与函数3三视图/三视图11实数的运算4分式方程/运算12一元一次不等式组/角的计算5平均数、方差/中位数、众数13反比例函数/一元一次不等式组6一元二次方程/二元一次方程组14三角形与函数/三角形旋转求阴影部分的面积7菱形的判定/根与系数的关系15特殊直角三角形折叠8概率计算 试题所考知识点题号知识点2010/201116分式的化简求值/分式的化简求值17统计18圆的证明与计算/反比例函数19锐角三角函数的应用/圆的证明与计算20反比例的k值及作图/锐角三角函数的应用21二元一次方程组的应用、分类讨论的思想22类比探究问题23二次函数的解析式（待定系数法），相似求坐标，坐标存在性问题 2.试题背景生活化，注重实用性试题背景贴近学生实际，从生产、生活等实际问题出发，体现了试题素材的公平性、现实性和合理性。第18题考查反比例函数操作作图加深对反比例函数性质的理解.第20题考查三角函数的应用题是“高低杠”女子体操为背景。第21题考查二元一次方程组的应用题 3.注重对数学思想的考查初中数学中最常见的思想有：转化、分类、类比、变换、数形结合、函数思想、方程思想和运动的思想等，几乎是历年中考试卷考查的重点，必须引起足够的重视。 4.稍淡化试题的开放性、实验操作性开放性：第16题可依自己的喜好而选择合适的值。实验操作性：第18题通过实验操作可以更清楚反比例函数的性质 5.重视考查思维的过程性先猜后证：把猜想、探索和研究问题放在首位，再用推理的方法证明结论。要求先表明自己的观点，然后通过推理给出证明，注重考查学生推理的逻辑性和思维水平。第22题体现了观察猜想—推理论证—应用拓展的新课程理念。进一步考查了学生的思维深度和广度，对学生的能力有了更高的要求。 6.加强动态探究题的考查动态几何探究题是近年数学中考的热点和难点，在点、线、形的运动变化过程中，观察、猜想问题，在图形的运动变化过程中探究，从中找到解决问题的途径，注重考查学生思维的广度和深度。第13题将问题转化为动态圆与直角三角形边的位置关系.第22题通过双动点D、E的运动，得到不同的直角三角形形、菱形。考察了学生的分类思想。第23题是动点P的运动带动点F、G的运动探究，高度挑战了学生的思维。 7.试题形式活泼、表述简洁试题与往年比较，呈现形式富于简洁，给人感觉不呆板。试题表述既有文字语言，又有图形语言和符号语言，符合初中毕业生的阅读习惯。特别值得一提的是试题的文字阅读量较少。如第21题方程不等式的应用题的文字和去年基本一样，第23题压轴题的文字量和去年差不多增加了60个字，一定程度上减轻了学生的“负担”。 三、1.选择题、填空题失误原因选择题失分主要是：概念不清晰；解答方面不灵活。填空题主要在第14题的旋转求阴影部分的面积；第15题特殊三角形求线段长平时一般学生练的也较少。 2.解答题失误原因第16题是学生最易得分之题，为计算题，考分式的混合运算及求代数式的值。但得分却不高，这主要是学生的基础知识、基本技能较差，对分式的通分、约分、乘除运算以及因式分解学习得不扎实。还有的同学不是先进行分式的化简，而是先把数代入再进行数的运算，这也不符合题的要求。 2.解答题失误原因第17题为统计考统计图表之间的关系及相关知识。没有得满分的原因有三个，①是有些人没有看清题目的要求；②是要写出“大约多少人”，这些同学算出来了，但是没有写过程。③是好多同学不能把两图提供的信息结合起来解答问题。识图能力有待提高。第20题为解直角三角形，三角函数的应用，今年突然变化了，只是简单的计算。 2.解答题失误原因第20题为代数几何综合题，考待定系数法，用图象法解不等式，解方程组，梯形的有关知识。此题未失分的主要原因有的是不会，有的会做而做错。第1问，学生一般从“直线与反比例函数的图象交于A，B两点”就能想到“交点坐标就是方程组的解”，用待定系数法。第2问，由课本中的“二元一次方程组与一次函数”“一元一次不等式与一次函数”可以联想到解方程（组）不等式（组）有两种方法，一是代数法，二是图象法。学生不会应用图象法。第3问，通过面积之比求DE的长度，确定E点坐标是关键。 2.解答题失误原因第21题为应用题，本题借助一次方程（组）的应用，来考查学生的计算能力、分析问题和解决实际问题的能力。难度不大。 3.总体存在的问题⑴读不懂题；⑵推理过程不规范、不完整、不严密、缺少主要步骤；⑶计算过程出现错误；⑷书写不清晰、混乱等。 四、1.如何降低学生答题的失误？找出错误背后的原因，不以粗心大意为借口；寻找错解中的合理成分；平时建立错题档案本，有利于查缺补漏；强调计算、推理过程要“程序化”；加强每周一练的效果；规范作业的认真程度等。 2.如何突破综合题难关？（一）弄清题意1)已知是什么?2)未知是什么?3)题目要求你干什么?4)可否画一个图形?5)可否数学化? 2.如何突破综合题难关？（二）拟定方案(核心)你能否一眼看出结果?是否见过形式上稍有不同的题目?你是否知道与此有关的题目,是否知道用得上的定义,定理,公式?有一个与你现在的题目有关且你已解过的题目,你能利用它吗?已知条件A,B,C……可否转化?可否建立一个等式或不等式?你能否引入辅助元素?如果你不能解这个题,可先解一个有关的题,你能否想出一个较易下手的,较一般的,特殊的,类似的题? 2.如何突破综合题难关？（三）执行方案把你想好的解题过程具体地用术语,符号,图形,式子表述出来.修正解题方向以及原来拟定的不恰当的方案.解题要求是:严密具有逻辑性.（四）检验回顾你能拟定其它解题方案吗?你能利用它吗?你能用它的结果吗?你能用它的方法吗?你能找到什么方法检验你的结果吗? 激励学生学习的名言格言220、每一个成功者都有一个开始。勇于开始，才能找到成功的路。221、世界会向那些有目标和远见的人让路（冯两努——香港著名推销商）222、绊脚石乃是进身之阶。223、销售世界上第一号的产品——不是汽车，而是自己。在你成功地把自己推销给别人之前，你必须百分之百的把自己推销给自己。224、即使爬到最高的山上，一次也只能脚踏实地地迈一步。225、积极思考造成积极人生，消极思考造成消极人生。226、人之所以有一张嘴，而有两只耳朵，原因是听的要比说的多一倍。227、别想一下造出大海，必须先由小河川开始。228、有事者，事竟成；破釜沉舟，百二秦关终归楚；苦心人，天不负；卧薪尝胆，三千越甲可吞吴。229、以诚感人者，人亦诚而应。230、积极的人在每一次忧患中都看到一个机会，而消极的人则在每个机会都看到某种忧患。231、出门走好路，出口说好话，出手做好事。232、旁观者的姓名永远爬不到比赛的计分板上。233、怠惰是贫穷的制造厂。234、莫找借口失败，只找理由成功。（不为失败找理由，要为成功找方法）235、如果我们想要更多的玫瑰花，就必须种植更多的玫瑰树。236、伟人之所以伟大，是因为他与别人共处逆境时，别人失去了信心，他却下决心实现自己的目标。237、世上没有绝望的处境，只有对处境绝望的人。238、回避现实的人，未来将更不理想。239、当你感到悲哀痛苦时，最好是去学些什么东西。学习会使你永远立于不败之地。240、伟人所达到并保持着的高处，并不是一飞就到的，而是他们在同伴们都睡着的时候，一步步艰辛地向上爬241、世界上那些最容易的事情中，拖延时间最不费力。242、坚韧是成功的一大要素，只要在门上敲得够久、够大声，终会把人唤醒的。243、人之所以能，是相信能。244、没有口水与汗水，就没有成功的泪水。245、一个有信念者所开发出的力量，大于99个只有兴趣者。246、环境不会改变，解决之道在于改变自己。247、两粒种子，一片森林。248、每一发奋努力的背后，必有加倍的赏赐。249、如果你希望成功，以恒心为良友，以经验为参谋，以小心为兄弟，以希望为哨兵。250、大多数人想要改造这个世界，但却罕有人想改造自己。'