最新0肺癌的肿瘤分期及CT影像学表现课件PPT.ppt 34页

'0肺癌的肿瘤分期及CT影像学表现 T1T1:Atumorlessthanorequalto3cmingreatestdimension,surroundedbylungorvisceralpleura,withoutbronchoscopicevidenceofinvasionmoreproximalthanthelobarbronchus(i.e.,notinthemainbronchus). T1Example1:ThisisanexampleofarightlungT1lesion(inthiscaseanadenocarcinoma).Thetumormeasures2.4cminsizeandiscompletelysurroundedbylung. T2ii)Associatedwithatelectasisorpost-obstructivepneumonitisthatextendstothehilarregion,butdoesnotinvolvetheentirelungInthispatientwithsquamouscellcarcinoma,thereisanendobronchiallesionattheoriginoftheleftupperlobebronchus(bluearrow).Thereisleftupperlobecollapsewhichhascausedtheleftmainstembronchustoassumeamorehorizontalcourse.Theatelectasisextendstothehilarregion,butdoesnotinvolvetheentireleftlung. T2iii)InvadesthevisceralpleuraExample1:Thispatientpresentedwitha4.5cmcarcinosarcomaintherightupperlobe.Thelesionabuttedthechestwallalongitssuperiormargin(bluearrows).Atresection,thetumorinvadedthevisceralpleura,buttheparietalpleurahadnoevidenceofinvolvement. T2iii)InvadesthevisceralpleuraExample2:Thisisaninterestingexampleofvisceralpleuralinvasion.Inthiscaseofadenocarcinomatherearethinstandsofdensitywhichareseenradiatingfromthelesiontothepleuralsurfacewherethereisafocalplaque-likesofttissuemass(yellowarrows).Onhistopathologicanalysistherewasvisceralpleuralextensionoftheprimarylesion(makingthelesionT2),butthepleuralsofttissuemassprovedtobefibroustissueandscar.Thus,theprimarylesiondoesnotnecessarilyneedtobeindirectcontactwiththepleuratohaveinvasion. T3T3:Atumorofanysizethatdirectlyinvadesanyofthefollowing:thechestwall(includingsuperiorsulcustumors),diaphragm,mediastinalpleura,parietalpericardium;ortumorinthemainbronchuslessthan2cmdistaltothecarina(butwithoutinvolvementofthecarina);ortumorassociatedwithatelectasisorobstructivepneumonitisoftheentirelung. T3Example1:T3lesion-chestwallinvasion.Thispatientpresentedwithalonghistoryofshoulderandneckpain.AnabnormalitywasdetectedonCXRandaCTscanconfirmedthepresenceofasuperiorsulcustumor(anadenocarcinoma)associatedwithchestwallinvasionandribdestruction(yellowarrows).Ribinvolvementdoesnotprecludesurgicalresectioninpatientswithsuperiorsulcustumors. T3Example2:TheT3lesionbelowwasasquamouscellcarcinomaintherightmainbronchusthatwaswithin2cmofthecarina.Thereissomeassociatedrightupperlobeatelectasis. T3Example3:T3lesionwithentirelungcollapse.Thispatientwithnon-smallcelllungcancerdemonstratesanabruptcutoffoftheleftmainstembronchus(blackarrows)withcompleteleftlungcollapseduetoalargeendobronchialmass. T4T4:Atumorofanysizethatinvadesanyofthefollowing:mediastinum,heart,greatvessels,trachea,esophagus,vertebralbody,carina;oranytumorwithamalignantpleuralorpericardialeffusion;orwithsatellitetumornoduleswithintheipsilateralprimary-tumorlobeofthelung. T4Example1:Thispatientwithbronchogeniccarcinomahadalargecentralmassthatwasdirectlyinvadingthesuperiorvenacava(yellowarrows).LesionsthatinvadethegreatvesselsareconsideredT4: T4Example2:ThisisanexampleofaT4lesioninapatientwithNSCLCthatwasinvadingathoracicvertebralbody.Theribisalsoinvolved. T4Example3:Thispatientwithadenocarcinomahadalargemasswhichwasobstructingtheleftupperlobebronchuscausingleftupperlobecollapse.ThelargeleftpleuraleffusionwaspositiveformalignantcellsmakingthisaT4lesion.Otherimportantfindingswhichindicatenon-resectabilityinthiscaseincludeencasementoftheleftpulmonaryarterytoit"soriginfromthemainpulmonaryartery. T4Example4:Thispatientwithadenocarcinomaofthesuperiorsegmentoftheleftlowerlobe(yellowarrow)wasalsonotedtohaveastellitenoduleintheipsilateraltumorlobe(whitearrow)adjacenttothemajorfissure.ThisisaT4lesionbyCTstaging. T4Example5:Thispatientwithnon-smallcelllungcancerhadanecrotictumor(M)whichwasinvolvingthecarina(T4lesion).Avirtualbronchoscopicimageisalsoprovided--themassisindicatedbythebluearrows. T4Example6:Thispatienthadasuperiorsulcustumor(yellowarrows)thatwasinvadingintothemediastinum.Notethelossofafatplanebetweenthemassandtheesophagus(whitearrows).Esophagealencasementisdemonstratedonthebariumswallow(blackarrows).ThisisanotherexampleofaT4lesion. 谢谢！ 香农——韦弗的线性模式马来茨克模式 人物概念应用拓展 1人物介绍 1MOMODAPOWERPOINTC香农：是美国数学家、信息论的创始人。1936年获得密西根大学学士学位1940年获得麻省理工硕士和博士学位C香农德国学者，1936年提出了社会传播结构，再其《大众传播心理学》一书中对各因素有详尽讨论。马来茨克 2概念 香农—韦弗模式香农--韦弗模式是描述电子通信过程的。在这个模式中，传播被描述为一种直线性的单向过程，包括了信息源、发射器、信道、接收器、信息接受者、噪声和反馈七个因素，这里的发射器和接收器起到了编码和译码的功能。它的第一个环节是信源，由信源发出讯息再由发射器将讯息转为可以传送的信号，经过传输，由接收器把接收到的信号还原为讯息，将之传递给信宿。在这个过程中讯息可能收到噪音的干扰(例如，在收看广播电视节目时，天线接收功能不好，电视信号弱而非电视信号又过强，造成图像不清晰;教室里光线过强，影响了显示在屏幕上的投影图像的清晰度;教室外过道上的谈话声过大，影响了课堂的教学授课及学生听讲等;这些都可以看作是噪声的影响)，产生某些衰减和失真。马莱茨克模式马莱茨克大众传播场模式应用了"场论"的研究思想。"场"本是现代物理学的一个概念，它是指从环境与物体的关系上去把握物体的特征及环境的特性。场论是勒温在研究群体动力学提出，已经发展成为社会科学的一种研究方法，强调环境内复杂的因素和变量相互之间的影响。大众传播场就是大众传播过程中诸种社会关系的群集和总和，他认为无论是传播者还是接受者的行为，都是在一定的"社会磁场"中进行的，而在与社会的互动中显示其传播的性质和作用。1MOMODAPOWERPOINT 3应用 适应领域局限性背景 背景模式中第一个传播过程的模式是由贝尔电话实验室的香农提出的。后来与韦弗合作。.适应领域模式为传播过程研究跟进一步提供了重要的启发导入了噪声的概念，表明了传播不是在封闭的真空中进行的提高了传播学者对信息科技在传播过程中的作用认识局限性香农--韦弗模式描述的是电子通信过程，而且是一个直线单向的过程，缺少反馈的环节，所以不能应用于人类的社会传播。在考察人类的社会传播时，反馈因素和环节是不容省略的，这是因为在社会传播中，传播的双方都是具有能动性的主体，互动是社会传播的本质特征，离开了反馈便不能说明这种互动性。 4拓展 H.拉斯韦尔C.E.奥斯古德、威尔伯.L.施拉姆威尔伯.L.施拉姆M.L.德弗勒互动过程大众传播模式循环模式5W模式主要的传播模式 课后作业课后上网查询拓展中的四个模式的具体内容 THANKYOU'