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  • 2022-04-29 14:41:50 发布

最新09-五下语文园地二ppt课件(精简完美版)课件PPT.ppt

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'09-五下语文园地二ppt课件(精简完美版) 本组课文讲述的童年故事是那样真实、有趣,一定勾起了你对往日美好生活的回忆。说不定你从祖父的园子联想到自己玩耍过的一个地方;从“我”看见骆驼吃草的样子联想到童年生活中某个记忆犹新的场景;从课文《童年的发现》联想到一次自认为是了不起的发现······让我们把童年生活中这些难以忘怀的事说出来,和同学分享。要说清楚,说具体。难忘童年 1、抓住画面的重点,围绕画面的中心人物、景物展开大胆、合理的想象。本次看图作文的图画上,我们透过小守门员的眼神、表情,可以推测在他的前方赛场上,正在进行着十分紧张激烈的比赛。所以,我们可以进行大胆的想象,想象到此时的比赛进展,想象到此时可能对方的队员正向小守门员这方进攻着…… 2、紧扣画面的主题,结合画面中的人与人、人与物之间的联系展开丰富的联想。本次看图作文的图画上,有一个非常特殊的观众——大个子叔叔,我们可以从他专注的神情,联想到他可能正在回忆自己儿时参加足球赛的经历呢。另外,从各个观众目光关注的角度可以联想到他们可能是比赛双方不同的拉拉队员…… (一)顺序式描写本次看图作文是属于场面描写的性质,可以按照场面描写的一般顺序,即按顺序介绍事情发生的时间、地点,起因及事情中主要人物,事情发生的经过、结果等。在介绍中,人物活动的描写作为重点,可以先介绍主要人物,再介绍次要人物。 首先用一段话介绍事情发生的时间、地点,起因。然后具体介绍事情中主要人物,事情发生的经过、结果。从那位头发金黄的守门员写起,接着写站在他身后的小男孩,再写过往的行人都被这场紧张的球赛吸引了,纷纷停下脚。坐在长凳上,其中有那个带着弟弟的小男孩,有和守门员一样有着金黄色头发的小男孩,有站在他身后的,头上系着深红色蝴蝶结的小女孩儿,有戴红色帽子的小女孩,还有一位抱着洋娃娃的女孩,一个穿着绿衣服的小男孩,最后是那个看得最认真的大个子叔叔了。 (二)变序式描写有时为了达到意想不到的表达效果,我们可以打破叙述的常规,采取变叙式描写的方法。即不按照常规的思路,而是首先将画面中最突出的人物拿出来,在文章的一开头就进行生动形象的描述,给读者制造一定的悬念,让其带着浓厚的阅读兴趣读文章,这样的效果一定很好。 在麦田尽头的牛瓜角树下,有一个小男孩,他肤色微棕,上身穿着一件黑色白领的短袖衫,下着一条青绿色裤子,右腿膝盖上有一处擦伤口,用白纱布包着。只见他半蹲着,身子微微向前倾。双腿叉着,目光炯炯有神,望着前方,似乎在严阵以待什么……”接下来再介绍画面中的其他人物及周围的环境、所发生的事情。 小足球赛一个阳光明媚的下午,一群男孩子高高兴兴地走到这片空地,把书包和帽子丢,堆成两堆,便成了简易的球门。激烈的球赛开始了。那位头发金黄的守门员,因紧张和高兴他的脸涨成了红色,虽然昨天膝盖被擦破了,但他毫不在意。只见他把双手放在膝盖上,半蹲着身子,聚精会神地盯着足球,跃跃欲试。站在他身后的小男孩,穿着红色的运动服,挺着肚子,有些不服气,昨天大哥哥的腿摔破时,还是他踢走了一球,取得的胜利呢。他想到这,有些洋洋得意。过往的行人都被这场紧张的球赛吸引住了,纷纷停下脚,坐在长凳上。也不知是谁家的小狗,它可对足球不感兴趣,它只对主人供它玩的小皮球感兴趣呢。你看它现在正无所事事地趴在草地上打呼噜。 瞧,那个带着弟弟的小男孩,目光紧紧的锁在黄队,坐在那儿一动不动,生怕黄队输了。和守门员一样有着金黄色头发的小男孩,伸长了脖子,口中轻声喃喃自语:“加油!踢!好!”站在他身后的,那个头上系着深红色蝴蝶结的小女孩儿,索性站了起来,只见她双手叉腰,眉头紧皱,好像有什么不顺心。戴红色帽子的小女孩,弯着腰,伸头向右望去,她涨红了脸,虽说她没有上“战场”,但她的心跳自己能清清楚楚地听见。一位抱着洋娃娃的女孩儿,一直微笑着,眼睛却忙坏了,她一直盯着球,看球究竟在哪队里。那个穿着绿衣服的小男孩,也许是第一次看见这种场面吧。他的小手在计算胜负,一边轻轻摇手,一边说:“真精彩,太不可思议了!”看得最认真的算是那位大个子叔叔了,他看得津津有味。生龙活虎的足球队员们让他想起了自己的童年,那时他是足球队的先锋。那是多么难忘的岁月啊!他又想到了将来足球事业的发展,和即将到来的世界杯足球赛。 好词语将遇良才先发制人龙争虎斗英姿飒爽屏息凝神先睹为快掌声四起欢声雷动不负众望名不虚传左冲右突军心动摇一败涂地不甘落后一鼓作气情不自禁 童年趣事 老鹰捉小鸡 上树掏鸟窝 看露天电影 说说你们自己的童年趣事吧…… 你们的童年趣事:我小时候做过一件很傻的事,把酱油当中药喝。----《喝酱油》我小时候把玩具当作种子一样种到土里去,希望它能长出玩具来。-----《种玩具》我小时候把洗衣粉水当奶粉喝。----《喝洗衣粉水》我小时候天气热就躲进冰箱里。----《冰箱避暑》 你认为什么样的事是趣事?探究性问题2.怎样把趣事写具体? 写童年趣事审题:一、我们要写的是“事”。二、只能写童年的事。三、要通过写“事”,重点表现“趣”。四、“趣”可以从意趣、情趣、乐趣、傻趣四个方面理解。 这个“趣”字,我们还可以从多种角度去理解它:意趣。童年时的探索、发现、刨根问底,虽然稚气可爱,可反映了你希望了解外界奥秘的求知欲望,是一种“意趣”。情趣。童年时的你,天真可爱的,极富情感,对父母的亲情、对伙伴的友情,同样很有趣,是一种“情趣”。乐趣。童年与欢乐应该连在一起。爱玩、寻开心是你的特点,所以常会有许多寻开心的“乐趣”。傻趣。你常会做傻事、蠢事,闹出种种笑话,这种“傻趣”也往往最能反映你纯真的心。 2、命题“童年趣事”严格地说只是一个作文的范围,究竟是一件什么趣事,最后能根据具体的内容自拟一个题目,当然会更好。同时,自拟题目要简短、生动、有新意、富吸引力。 作文指导所选的事必须有趣交代清楚时间、地点、人物、事件必须把事情发生的环境写清楚。因为任何事情总是在一定的环境中发生、发展的。环境写好了,才能渲染气氛,表达感情,使文章更生动 作文指导一般要按事情的发展顺序,把一件事的起因、经过、结果写清楚,不能颠三倒四,还应把事情的前因后果,来龙去脉写清楚。写事离不开写人。一定要把人物的语言、神态、动作、心理活动等写细致、写逼真。 好题目www,378700000.com《难忘的──》《××,您好吗》《留在我记忆深处的》《“哈哈!想起来我就想笑”》《童年趣事》《××(指物)的故事》…… 童年趣事1、引入2、起因(略写)神态变化趣3、经过动作变化事(详写)语言表达心理变化4、结果(点题)(略写)好词好句:动作词、形容词、四字词比喻句、拟人句、夸张句、反问句、感叹句 开头:比喻式开头每个人的童年都发生过很多事,有酸的、有甜的、有苦的、有辣的,就像是一滴滴小水滴,汇聚成了一条河,在童年里缓缓流淌,一件件的趣事绘成了一幅美丽的童年画卷。 悬念式开头:相信每个人都有一个美好的童年,当然,我也不例外。我的童年也许与你们不一样,我还记得我小时候做了一件事,惹得全镇都笑掉了大牙。你是不是很想知道啊?那你就静静的听我说来。 歌曲引入“童年的梦,七彩的梦;童年的歌,欢乐的歌;童年的脚印一串串;童年的故事一摞摞。”这首歌是否能让你回想起美好的童年生活?在那五彩缤纷的岁月中,发生过许多事情,不像星星一样的明亮。我的童年是美好的,有许多事值得回忆…… 开门见山:我的童年非常快乐,那时发生的故事至今记忆犹新。其中有一件事我一想起来心里总特别高兴。因为它给我带来了无限乐趣。 结尾:概括总结式:是呀,童年那一幕幕的景物,是多么值得我们回忆呀!童年是美好的,童年是难忘的,童年是快乐的,让我们一起珍惜童年,回忆童年吧! 首尾呼应:童年趣事,件件都像一枚五彩的贝壳,这些五彩的贝壳,托起了我五彩的童年!是啊!童年犹如捧在手心里的一串串美丽的珍珠,每一颗都会让你开怀大笑! 童年趣事每个人都有一个童年,而童年趣事也就像海边那各色各样的贝壳,在海水的陪伴下闪闪发光,散发着五颜六色的光彩,数都数不完.而如今我的手上还握着那一颗最闪光的贝壳,那也正是我最难忘的一件童年趣事。记得小时侯,我家院子里种着一棵和我出生时一起种的桔树,我经常拿小刀在树干上刻了个记号,天天去测量自己是否长高.看着一条条横线,我真盼望快快长高.有一天,我忽然发现自己比那记号矮了。天啊!难道我倒着长了?我心里害怕极了,连忙跑去问妈妈:“妈妈,为什么别的小伙伴都长高了,我怎么变矮了?”妈妈忙放下身边的活,把我放在椅子上问:“为什么这么说啊!”我忙跳下椅子,拉住妈妈的手,把她拉到院子里指着说:“我天天用小刀在树上刻我的身高,可是我今天来刻却在以前刻的横线下面了。 “我边说边在树上指出那两条横线.妈妈听了我的话,又看了看树,沉默了两分钟后就莫名其妙的大笑起来,笑得都直不起腰来,眼泪都出来,拍了拍傻呆呆看着她的我的头说:”傻瓜,不是你矮了,是树高了,以后可别做这种傻事喽。”我恍然大悟,原来不是我矮了,而是树高了.之后我又高高兴兴去找小鸡玩耍,真不知道自己又会对小鸡干出什么傻事.......哈哈!有趣吧!我的童年就是这样,傻事趣事一箩筐.像给雪娃娃洗澡,剃眉毛……也正是那么多趣事,傻事组成那七彩的童年,欢乐的童年,令人留恋的童年。虽然这段金色时光正慢慢离我远去,我已不那么傻,我相信童年趣事一定会成为我人生中最美的回忆。“哈哈…...”随着银铃般清脆的声音,使我想起了童年的生活。那时的我是幼稚的,是可爱的,是活泼的,同时做的事也是幼稚的。在众多群星中,挑一颗明亮的星星,它使我记忆犹新。 范文洗盐童年的趣事像天上的星星——数不清,我随手摘下一颗说给你听。  五岁时的我天真烂漫,但做出的一件傻事却叫我至今忍俊不禁。  有一天,妈妈给了我两元钱,让我去小卖店买一袋小粒盐。我买完盐蹦蹦跳跳地往家走,谁知一只脚刚跨进大门,就被门槛绊了一下,重重地趴倒在地上了。手里的那袋盐也同时“叭”地一声掉到地上,没曾想竟摔破了包装袋,白花花的盐粒撒在了地上。我顾不得摔疼了膝盖,也忘了哭,急忙用手去捧地上的盐,可是盐粒上粘满了土和沙。这么脏,怎么办?妈妈会不会训我呢?我心里很害怕。  正在我望着地上的盐不知所措时,忽然想到了一个好主意。妈妈做饭时总是先用水洗洗米,把米洗干净了才做饭。我何不用这个办法把盐洗干净呢? 我悄悄地跑进厨房,趁妈妈不注意,把淘米用的盆子拿出来。把地上的盐和土收进了盆里。端到水龙头下,接了半盆水,就学着妈妈淘米的样子,用小手在盆里一个劲儿地搅。过了一会儿,我想把盐捞出来,可盐粒变得极其细小,怎么也捞不上来,最后盐竟“变”没了,只看到盆底有一些沙子粒。我顿时傻了眼,“哇”的一声大哭起来。  妈妈听到哭声,急忙从屋里跑出来,莫明其妙地问:“怎么了,我不是叫你去买盐吗,你怎么竟在这儿玩起水来啦?”我只好抽抽嗒嗒地把事情的经过从实招来,没想到妈妈听后却哈哈大笑起来。妈妈告诉我说:“傻孩子,盐遇到水是会溶解的。”我似懂非懂地点点头,说:“噢,原来是这样啊!”便也咧开嘴笑起来。  看,童年时代的我是多么有趣啊! 回顾•拓展二小学语文五年级下册 小林:我很喜欢这组课文,课文讲述的内容贴近我们的生活,读起来都很亲切。小东:我觉得课文还有一个共同的特点,就是作者写的都是生活中的真人真事,表达的都是真实感受。 小林:我们读这样的课文,就要入情入境,体会作者的思想感情,并通过有感情地朗读表达出来。比如,《冬阳•童年•骆驼队》一课,写作者看骆驼吃草料的那段文字,关于在骆驼脖子上系铃铛的那段对话,还有直接抒发对童年生活留恋之情的句子,都要读出作者当时的感受,传达出作者的真实感情。 小东:不仅是这一课,这组的每篇课文都值得有感情地再读一渎。 1.回顾本组内容,说说课文中的哪些事让你感到特别亲切,给你留下了深刻的印象? 1.那样丑的脸,那样长的牙,那样安静的态度。它们咀嚼的时候,上牙和下牙交错地磨来磨去,大鼻孔里冒着热气,白沫子沾在胡须上。我看呆了,自己的牙齿也动起来。2.其实哪里是铲,不过是伏在地上,用锄头乱钩一阵。我认不得哪个是苗,哪个是草,往往把谷穗当做野草割掉,把狗尾草当做谷穗留着。 3.玩腻了,我又跑到祖父那里乱闹一阵。祖父浇菜,我也过来浇,但不是往菜上浇,而是拿着水瓢,拼尽了力气,把水往天空一扬,大喊着:  “下雨啰!下雨啰!”4.花开了,就像睡醒了似的。鸟飞了,就像在天上逛似的。虫子叫了,就像虫子在说话似的。一切都活了,要做什么,就做什么。5.蜜蜂则嗡嗡地飞着,满身绒毛,落到一朵花上,胖乎乎、圆滚滚,就像一个小毛球,停在上面一动不动了。 2.思考:怎样才能读出作者当时的感受呢?有感情地朗读课文,体会作者的思想感情。只有入情入境地朗读,才能读出作者当时的感受,表达出作者的真情实感。 怎样有感情地朗读课文?1、要读正确读通顺。2、要深入体会作者的思想感情。3、在读的时候,脑海中要呈现出课文描写的场景,想象如果是自己将会怎样做?把自己融入故事的情节中,或联系自己的生活实际,把自己的感受读出来。 1.那样丑的脸,那样长的牙,那样安静的态度。它们咀嚼的时候,上牙和下牙交错地磨来磨去,大鼻孔里冒着热气,白沫子沾在胡须上。我看呆了,自己的牙齿也动起来。2.其实哪里是铲,不过是伏在地上,用锄头乱钩一阵。我认不得哪个是苗,哪个是草,往往把谷穗当做野草割掉,把狗尾草当做谷穗留着。有感情地读一读 3.玩腻了,我又跑到祖父那里乱闹一阵。祖父浇菜,我也过来浇,但不是往菜上浇,而是拿着水瓢,拼尽了力气,把水往天空一扬,大喊着:  “下雨啰!下雨啰!”4.花开了,就像睡醒了似的。鸟飞了,就像在天上逛似的。虫子叫了,就像虫子在说话似的。一切都活了,要做什么,就做什么。5.蜜蜂则嗡嗡地飞着,满身绒毛,落到一朵花上,胖乎乎、圆滚滚,就像一个小毛球,停在上面一动不动了。 天行健,君子以自强不息。《周易》有志不在年高,无志空长百岁。《传家宝》莫等闲,白了少年头,空悲切!《满江红》少年易老学难成,一寸光阴不可轻。《偶成》路曼曼其修远兮,吾将上下而求索。《离骚》不积跬步,无以至千里;不积小流,无以成江海。《荀子》 天行健,君子以自强不息。《周易》自强不息:自己努力向上,永远不懈怠。2句意:君子处事,应该像天宇一样运行自强不息,自我力求进步,永不停止。《周易》是一部中国古哲学书籍,是建立在阴阳二元论基础上对事物运行规律加以论证和描述的书籍,其对于天地万物进行性状归类,天干地支五行论,甚至精确到可以对事物的未来发展做出较为准确的预测。 有志不在年高,无志空长百岁。《传家宝》句意:有志气的人不在年龄的大小,无志气的人即使活到一百岁,也是虚度一生。 莫等闲,白了少年头,空悲切!《满江红》等闲:随随便便;轻易。空:没有结果的,白白地。句意:不要浪费时间,虚度光阴。年轻时应该及早建功立业。如果现在让时间白白地流逝,将来老了、头发白了,想干什么也不可能了,就会感到后悔和悲伤的。而后悔和悲伤是没有用的。 满江红·怒发冲冠【南宋】岳飞怒发冲冠,凭栏处,潇潇雨歇。抬望眼,仰天长啸,壮怀激烈。三十功名尘与土,八千里路云和月。莫等闲,白了少年头,空悲切。靖康耻,犹未雪;臣子恨,何时灭?驾长车,踏破贺兰山缺。壮志饥餐胡虏肉,笑谈渴饮匈奴血。待从头,收拾旧山河,朝天阙! 少年易老学难成,一寸光阴不可轻。《偶成》--朱熹《劝学》句意:青春的日子容易逝去,学问却很难成功,所以每一寸光阴都不要轻视,不能轻易放过。 《离骚》是战国时期著名诗人屈原的代表作,是中国古代诗歌史上最长的一首浪漫主义的政治抒情诗。诗人从自叙身世、品德、理想写起,抒发了自己遭谗被害的苦闷与矛盾,斥责了楚王昏庸、群小猖獗与朝政日非,表现了诗人坚持“美政”理想,抨击黑暗现实,不与邪恶势力同流合污的斗争精神和至死不渝的爱国热情。路曼曼其修远兮,吾将上下而求索。《离骚》 路曼曼其修远兮,吾将上下而求索。《离骚》曼曼:即漫漫,遥远的样子,形容路长。句意:在追寻真理(真知)方面,前方的道路还很漫长,但我将百折不挠,不断地去追求和探索。修:(路)长。兮:啊。将:将要。求索:寻求探索。 不积跬步,无以至千里;不积小流,无以成江海。《荀子》跬kuǐ步:半步。句意:不积累半步行程,就无法到达千里远的地方;不汇集涓涓细流,就没办法形成江河大海。 从这些句子中你受到什么启示?你打算把哪些话送给谁?为什么? 1.用一用用上刚刚积累的名言说一句话,或说说什么场合用上哪句。2.向全班同学展示自己积累的关于劝学、理想、励志的名言警句。 我们学过课文《小摄影师》,对苏联作家高尔基有了一些了解。可是,你对高尔基不平常的童年生活还知之不多吧?高尔基成年后,将自己的童年生活写进作品中,这就是他的自传体小说《童年》。这部小说用流畅、质朴的语言,描绘了他的苦难、悲惨、有时也能得到一些温暖的童年生活。让我们阅读和高尔基一起感受他的童年生活吧!课外书屋 马克西姆·高尔基,原名阿列克赛·马克西莫维奇·彼什科夫,前苏联无产阶级伟大作家。他出身贫苦,亲身经历资本主义残酷的剥削与压迫对他的思想和创作发展具有了重要影响。著名的自传体小说三部曲《童年》《在人间》《我的大学》就是在他的笔下诞生,书中反映了俄国最低阶级人民的贫苦生活,也是作者的亲身经历。 《童年》是高尔基以自身经历为原型创作的自传体小说三部曲中的第一部(其他两部分别为《在人间》、《我的大学》)。讲述了阿廖沙(高尔基的乳名)三岁到十岁这一时期的童年生活,生动地再现了19世纪七八十年代俄罗斯下层人民的生活状况,写出了高尔基对苦难的认识,对社会人生的独特见解,字里行间涌动着一股生生不息的热望与坚强。它内涵丰厚,耐人寻味,为我们描绘了一个精彩纷呈的精神世界。这部世界著名的自传体小说三部曲,通过一个渐渐长大的孩子阿廖沙的生活,以孩子的眼光来观察和了解他周围的世界,让我们看到了一个倔强、富有同情心和不断追求的青少年形象和他在成长期所遇到的种种问题,以及所经受的各种心理考验。 故事梗概阿廖沙三岁时,失去了父亲,母亲瓦尔瓦拉把他寄养在外祖父卡什林家。外祖父家住在尼日尼——诺弗哥罗德城。外祖父年轻时,是一个纤夫,后来开染坊,成了小业主。阿廖沙来到外祖父家时,外祖父家业已经开始衰落,由于家业不景气,外祖父变得也愈加专横暴躁。阿廖沙的两个舅舅米哈伊尔和雅科夫为了分家和侵吞阿廖沙母亲的嫁妆而不断地争吵、斗殴。在这个家庭里,阿廖沙看到人与人之间弥漫着仇恨之雾,连小孩也为这种气氛所毒害。阿廖沙一进外祖父家就不喜欢外祖父,害怕他,感到他的眼里含着敌意。一天,他出于好奇,又受表哥怂恿,把一块白桌布投进染缸里染成了蓝色,结果被外祖父打得失去了知觉,并害了一场大病。从此,阿廖沙就开始怀着不安的心情观察周围的人们,不论是对自己的,还是别人的屈辱和痛苦,都感到难以忍受。 他的母亲由于不堪忍受这种生活,便丢下了他,离开了这个家庭。但在这个污浊的环境里,也还有另外一种人,另外一种生活。这里有乐观、纯朴的茨冈人,正直的老工人葛利高里。每逢节日的晚上,雅科夫就会弹吉他,奏出动人心弦的曲调。外祖母跳着民间舞,犹如恢复了青春。这一切使阿廖沙既感到欢乐又感到忧愁。在这些人当中,外祖母给阿廖沙的影响是最深的。外祖母为人善良公正,热爱生活,相信善总会战胜恶。她知道很多优美的民间故事,那些故事都是怜悯穷人和弱者,歌颂正义和光明的。她信仰的上帝也是可亲可爱,与人为善的。而外祖父的上帝则与之相反,它不爱人,总是寻找人的罪恶,惩罚人。 后来,外祖父迁居到卡那特街,招了两个房客。一个是进步的知识分子,绰号叫“好事情”,他是阿廖沙所遇到的第一个优秀人物,他给阿廖沙留下了难以磨灭的印象。另一个是抢劫教堂后伪装成车夫的彼得,他的残忍和奴隶习气引起了阿廖沙的反感。母亲在一天早晨突然回来了,她的变化使阿廖沙心里感到十分沉痛。开始,她教阿廖沙认字读书,但是,生活的折磨使她渐渐地变得漫不经心,经常发脾气,愁眉不展。后来母亲的再婚,使得阿廖沙对周围的一切都失去了兴趣,竭力避开大人,想一个人单独生活。就这样经过了一个夏天思考之后,他终于增强了力量和信心。母亲婚后生活是不幸福的,她经常挨后父打。贫困和疾病,吞蚀着她的美丽。由于她心境不好对阿廖沙常常表现出冷酷和不公平。阿廖沙在家中感受不到温暖,在学校也受歧视和刁难。因此,在阿廖沙的心灵中,“爱”的情感渐渐被对一切的恨所代替。由于和后父不合,阿廖沙又回到外祖父家中,这时外祖父已经全面破产!他们的生活也越来越困苦。为了糊口阿廖沙放学后同邻居的孩子们合伙拣破烂卖。同时,也感受到了友谊和同情。但这也招致学校的非难。他以优异的成绩读完了三年级,就永远地离开了学校课堂。这时候阿廖沙母亲逝世,他埋葬了母亲以后,不久便到“人间”去谋生。 1.继续搜集有关惜时、理想、劝学、励志的名言警句。2.表现中外伟人、名家童年生活的书还有很多,如果有兴趣,也可以找来读一读。 一、止血成年人全身血容量约为4000~5000ml,如出血达到800~1000ml,就有危险。临床表现:头晕、眼花、面色苍白、出冷汗、四肢发冷、呼吸急迫、口唇紫绀、心慌等、严重者可进入休克状态。 (一)出血的种类1、动脉出血:鲜红色,压力高呈喷泉状,随心脏搏动向外射出,发生在近心端。2、静脉出血:暗红色,不间断、均匀、缓慢的流出,发生在远心端。3、毛细血管出血:血液呈整个创面外渗,创面上有许多细小血滴,可自行凝固。 (二)止血方法1、一般止血法:清创→消毒→包扎2、指压止血法:用拇指压住出血血管的近心端,以压闭血管,阻断血流。仅适合于动脉出血的急救,压迫时间不宜过长。3、止血带止血法:将受伤肢体抬高2min→垫衬垫→结扎。4、填塞止血法:用纱布等填塞加压→包扎。多用于静脉出血。 各部血管出血的压迫点 止血带止血法注意事项止血带应放在伤口的近心端。止血带不要直接扎在皮肤上;紧急时,可将裤脚或袖口卷起,止血带扎在其上。要扎得松紧合适,一般以不能摸到远端动脉搏动或出血停止为度。结扎时间过久,可引起肢体缺血坏死。因此要每隔1h(上肢或下肢)放松2~3min;放松期间,应用指压法暂时止血。要有上止血带的标志,注明上止血带的时间和部位。 三、包扎包扎术是现场救护及家庭救护中的基本技术之一。常用的包扎材料有:绷带、三角巾、多头带、丁字带等。 (一)绷带包扎普通绷带借助物理作用,达到固定与治疗患部的目的。如固定敷料、保护伤口、出血伤口的加压包扎、肢体支持与悬吊以及和夹板、石膏一同应用固定骨折、方便转运等等。运用绷带包扎,要求牢固、舒适、整齐、美观并符合节约的原则。 1、绷带包扎注意事项(1)绷带包扎前的准备:包扎部位必须保持清洁干燥,对皮肤皱襞处,如腋下,乳下,腹股沟等处应用棉垫、折叠纱布遮盖,骨隆突处用棉垫保护。(2)绷带包扎的体位:在满足治疗目的的前提下,病人位置应尽量舒适。对肢体应保持功能位或所需要的体位。 (3)绷带选用:根据包扎部位选用不同宽度的绷带。手指需用3厘米宽,手、臂、头、足用5厘米宽,上臂、腿用7厘米宽,躯体用10厘米宽的绷带。(4)包扎操作:一般应自远心端向近心端包扎,开始处作环形两周固定绷带头,以后包扎应使绷带平贴肢体或躯干,并紧握绷带勿使落地,包扎时每周用力要均匀适度,并遮过前周绷带的1/3~1/2,太松易滑脱,太紧易致血运障碍。 (五)绷带拆除:拆除绷带应先自固定端,顺包扎相反方向松解,两手相互传递绕下,在紧急和绷带已被伤口分泌物浸润干涸时,可用绷带剪剪开。为了节约起见,如果绷带还干净,可重新卷起再用。 2、绷带基本包扎方法(1)环形包扎法:用于肢体较小或圆柱形部位,如手、足、腕部及额部,亦用于各种包扎起始时。绷带卷向上,用右手握住,将绷带展开,左拇指将绷带头端固定需包扎部位,右手连续环形包扎局部,绞布固定绷带末端。 (2)螺旋形包扎法:用于周径近似均等的部位,如上臂、手指等。从远端开始先环形包扎两卷,再向近端呈30°角螺旋形缠绕,每卷重叠前一卷2/3,末端胶布固定。在急救缺乏绷带或暂时固定夹板时每周绷带不互相掩盖,称蛇形包扎法。 (4)“8”字形包扎法:用于肩、肘、腕、踝、等关节部位的包扎和固定锁骨骨折。以肘关节为例,先在关节中部环形包扎2卷,绷带先绕至关节上方,再经屈侧绕到关节下方,过肢体背侧绕至肢体屈侧后再绕到关节上方,如此反复,呈“8”字连续在关节上下包扎,每卷与前一卷重叠2/3,最后在关节上方环形包扎2卷,胶布固定(图4~8)。 图身体不同部位“8”字形包扎法 (5)反回包扎法:用于头顶、指端和肢体残端,为一系列左右或前后反回包扎,将被包扎部位全部遮盖后,再作环形包扎两周。 3、其他绷带:(1)弹性绷带:由弹性纤维织成的特殊软绷带。主要用于创伤后肢体肿胀、肢体静脉回流障碍以及四肢淋巴水肿。(2)石膏绷带:是含脱水硫酸钙粉末,吸水后具有很强的塑型性,能在短时间内逐渐结晶、变硬,维持住原塑型形状,起到固定作用。(3)粘胶石膏绷带:是将胶质粘合剂与石膏粉完全混合后牢固地粘附在支撑纱布上而制成。除了石膏完善地粘附在支撑织物上而节省材料外,绷带的处理更为清洁舒适,其性能远比石膏粉绷带优越,目前已广泛使用。 4、三角巾使用方法(1)头部:三角巾、风帽式、面具式(2)背部(3)上肢 四、固定1、骨折的判断(1)剧烈的疼痛:由于骨折处的尖端刺伤周围组织的血管、神经,活动时骨折局部剧烈疼痛,并有明显压痛、肿胀。(2)畸形:骨折部位在肌肉的作用下,形态改变,如成角、旋转、肢体缩短等。(3)骨摩擦音及骨摩擦感:骨折断端相互碰触时出现的声音和感觉。严禁有意去做此项检查。4.功能障碍:骨的支撑、运动、保护等功能受到影响或完全丧失。 2、常见骨折的固定方法(1)肱骨(上臂)骨折固定法夹板固定法:用两块夹板分别放在上臂内外两侧(如果只有一块夹板,则放在上臂外侧),用绷带或三角巾等将上下两端固定。肘关节屈曲90度,前臂用小悬臂带悬吊。(2)尺、挠骨(前臂)骨折固定法夹板固定法:用两块长度超过肘关节至手心的夹板分别放在前臂的内外侧(只有一块夹板,则放在前臂外侧)并在手心放好衬垫,让伤员握好,以使腕关节稍向背屈,再固定夹板上下两端。屈肘90度,用大悬臂带悬吊,手略高于肘。 (3)股骨(大腿)骨折固定法无夹板固定法:伤员仰卧,伤腿伸直,健肢靠近伤肢,双下肢并列,两足对齐。在关节处与空隙部位之间放置衬垫,用5~7条三角巾或布条将两腿固定在一起(先固定骨折部位的上、下两端)。足部用三角巾“8”字固定,使足部与小腿呈直角。 (4)脊柱骨折固定法:不得轻易搬动伤员。严禁一人抱头,另一个人抬脚等不协调的动作。现场处理原则是,背部受到剧烈的外伤,有颈、胸、腰椎骨折者,绝不能试扶着让病人做一些活动,以此“判断”有无损伤。一定要就地固定。(5)头颅部骨折伤员静卧,头部可稍垫高,头颅部两侧放两个较大硬实的枕头或沙袋等物将其固定住,以免搬动、转运时局部晃动。 3、骨折临时固定的注意事项开放性骨折,先止血、再包扎、最后再固定。下肢或脊柱骨折,就地固定,尽量少移动伤员。四肢骨折固定时,先固定骨折近端,后固定远端夹板须扶托整个伤肢,骨折上下端的关节均须固定住。绷带、三角巾不要绑扎在骨折处。夹板等固定材料不与皮肤直接接触,要用棉垫等柔软物垫好,尤其骨突部位及夹板两端要垫好。固定四肢骨折时应露出指(趾)端,以便观察血液循环情况。 五、搬运1、对搬运转送病人的要求(1)首先必须妥善处理好病人(如外伤病人的止血、止痛、包扎、固定),才能移动。除非立即有生命危险或救护人员无法在短时间内赶到,都应等救护人员先处理病情稳定后再转送医院。(2)在人员、器材未准备妥当时,切忌搬运病人,尤其是搬运体重过重和神志不清者。(3)在搬运过程中要随时观察病人的表现,如气色、呼吸等。(4)在火灾现场浓烟中搬运病人,应匍匐前进,离地面约30厘米以内,这里烟雾稀薄,否则容易被浓烟呛住。 2、常用的搬运方法(1)担架搬运(2)徒手搬运切忌对脊椎受伤的病人随意搬动。'