最新CHPV跟台注意事项--张洁课件PPT.ppt 27页

'CHPV跟台注意事项--张洁 内容VP手术的特点CHPV分流管术中注意事项跟台流程 VP分流术？治疗脑积水是“容易的”但是如何正确的进行术后管理，避免术后并发症的确是“艰难的”。Mr.PRichardsFRCS 术中注意事项823100特点：阀门扁平，无抗虹吸，脑室端+前腔的长度超过20cm，配套阀门放置的辅助工具注意事项：1、适合额角入路，如是枕角入路则会使阀门放置位置偏低，医生会反映阀门太长，可将调节前腔一端的长度2、因阀门+前端偏长，术中阀门放置至皮下切口会不易操作，可借助阀门放置工具进行操作3、阀门放入皮下，注意要使阀门上的黑点向上/朝向头皮组织。 术中注意事项823114特点：微型阀门，无抗虹吸，无储液囊，脑室端14cm，腹腔端与阀门集成注意事项：1、适合枕角入路，如是额角入路，阀门放置位置将在顶部，需与术者提前沟通2、阀门与腹腔端集成，提醒做预灌注保证腹腔端畅通。3、多为儿童使用，腹腔端需预留长度。 术中注意事项823832特点：抗虹吸，脑室端14cm注意事项：1、适合枕角入路2、术中排气时阀门腹腔端朝上，用5号针头，腹腔端朝上，缓慢灌注生理盐水，切记不能按压储液囊排气，否则将启动抗虹吸装置，造成腹腔端长时间没有脑脊液排出，无法顺利关闭腹腔 1、确认患者信息及阀门型号，检查患者信息卡及上次调压信息2、拍片确认阀门目前的压力术后调压右指示标识阀门中心十字凸轮位置标识垂直于阀门平面拍片相对阀门位置而非患者解剖结构拍片患者头部的非植入部位应贴靠托板任何非直角都可能导致压力设定的错判阀门位置阀门位置× 术后调压3、准确读取阀门压力4、调节压力调压器压力选择按钮的位置与X光下阀门压力指示器的位置一致当阀门调节至70°，120°，或170°时，压力指示器在阀门中心呈“十字形”正确错误阀门上的白色标记指示阀门的右手侧如果阀门角度在30°以上，在X线照射下无法看到该标记；如果角度大于45°，阀门将无法调节白环上的缺口指出所选压力 实际压力的读取 为什么要跟台目的：更好的了解产品方式：预约手术-术前沟通-术中问题-术后反馈效果：了解技能，联络感情意义：学以致用，实践出真知 跟台流程确定病人手术时间确定产品型号、压力设定及备货术前手术要点沟通了解手术室跟台要求遵循手术室的规定完成跟台报告提供患者信息卡并记录相关信息术后跟踪及调压 跟台报告医院概况及关系:了解手术量，床位数，亚专业分组。医院与厂家，经销商的关系。了解竞争对手情况跟台性质及背景:破冰，找到合作点。基于什么目的来进行跟台（解决问题？抱怨？。。。）备货情况：经销商院内备货，手术前产品沟通，使用习惯，科内会问题集中解决。 THANKYOU！ 秋收季节，大家畜常因过急采食地瓜（甘薯）或地瓜秧造成食道阻塞，遇到这种情况，应及时采取必要的措施。1、直取法若是地瓜阻塞在食道上部，即在 咽部或靠近咽部的食道口处，可将家畜站立绑定，用开口器打开口腔，一手拉住舌头，另一手从口角内伸入咽部，掏出阻塞物。如果伸不进手去，可用长柄镊子慢慢夹取掏出。 业也越发蒸蒸日上，父亲把我送到省里最好的学校去读书。因为怕我苦怕我累2、推送法若是地瓜阻塞在食道的中、下部，可先灌入5%的普鲁卡因10～20毫升，后灌入100～200毫升植物油，再插入胃导管，慢慢用力向下推送。 如果瓜块不易向下推送，可在对侧垫上木板，同侧垫上厚布垫或自行车轮胎，用木槌对准阻塞物用力捶打几下，将阻塞物捶破后，即可顺利推送下去。 业也越发蒸蒸日上，父亲把我送到省里最好的学校去读书。因为怕我苦怕我累如果试用以上方法仍然不能将瓜块推送下去，可将10号铁丝前端磨光滑，由胃导管内插入食道，触及瓜块时，捏紧胃导管连同铁丝一起慢慢用力向下推送。使用此法，操作一定要小心 谨慎，万勿将食道弄伤。3、按摩法若是地瓜秧阻塞在食道中部，可先灌服50～100毫升植物油与水的混合物，用手在阻塞部位慢慢按摩并向下揉捏，直至将阻塞物 业也越发蒸蒸日上，父亲把我送到省里最好的学校去读书。因为怕我苦怕我累破开，家畜即可自行咽下。4、打气（水）法无论阻塞部位在食道中部还是下部，均可使用打气（水）法解除阻塞。方法是：用胃导管向食道内灌入100～200毫升温 水，随即将温水导出，再灌入植物油或石蜡油50～100毫升，用力捏住咽部下边的食道与胃导管，另一人将打气筒连接在胃导管的外口，猛力打气数次。也可接入高压气泵，助手迅速打开气 业也越发蒸蒸日上，父亲把我送到省里最好的学校去读书。因为怕我苦怕我累泵通气开关，充气5～6秒。一般用4～6个大气压，充气1～3次即可解除。无论是打气、还是打水，都要小心谨慎，并尽量使家畜头部降低，防止压力过大导致食道破 裂，或充水过多逆流后进入呼吸道引起异物性肺炎。1cm0f8c7bdfgkq.cnagwqe.cnbbbad.cnfghnl.cnjhrto.cn'