最新中药治疗血管瘤课件PPT.ppt 27页

'中药治疗血管瘤 一、祖国传统医药对血管瘤的认识血管瘤中医名为“血瘤”，如：《外科正宗》：“血瘤者，微紫，微红，软硬兼杂，缠若红丝，擦破血流，禁之不住”。又如：《外科大成》“血瘤属心，皮肤缠隐红丝，软硬间杂”。病因：1.心火妄动2.胎火妄动3.气郁化火4.久病必淤病机：血热忘行，逼血入络，脉络扩张，纵横丛集而成。多由肾中伏火于胎毒，血行失常，凝于脉络，溢于肌肤而成。 二、辨证论治： （三）注射治疗血管瘤：消痔灵注射液。[制用法]用1％新洁尔灭溶液常规消毒病变部位。用0．25％利多卡因与消痔灵配制成1：1.25的溶液，用10ml注射器，5号注射针头刺人瘤体约0．3cm深，缓慢注入药液3～5ml，待瘤体注射成白色并发硬为止，然后再将针头刺入瘤体深处约0．5cm，向瘤体四周分别再注入药液各lml左右，以阻断血管瘤深部的血液供应。用消毒纱布包扎，隔7日打开敷料观察。如瘤体未能完全萎缩，即可用原方法继续进行注射。 （四）其他方法：刺络拔罐针灸常用穴位：天应、血海、太冲、足三里、合谷 四、中医药治疗血管瘤举例：案一、毛细血管瘤   陶××，女，40岁   初诊：背部红丝密布，自幼迄今，近年来逐渐扩大延及整个背部，虽经中西医治疗均无效。诊见整个背部皮肤呈紫红色斑片，按之无痛感，此为气虚失帅血之权，血得热则妄行，遇瘀而郁于肌表致成本病，图治之法当与益气养阴凉血和荣行瘀。   黄芪15g 党参15g 白芍12g 当归9g 红花6g 丹皮9g 丹参12g 生地12g 蒲公英15g 赤芍9g 紫草12g          14剂   二诊：背部紫红色斑片转淡，血瘀得行之兆，治与原法加味。   处方同上加土茯苓15g。按上方连服两个月，背部红斑全部消失。 中医药治疗舌血管瘤1例患者女，57岁，主因舌面中部偏右处一肿物一年就诊。曾于某口腔医院诊断为舌血管瘤，并先后两次手术治疗，瘤体反复，效果欠理想，于是在又一次行手术治疗后为求瘤体不再反复，特寻中医治疗。该患者面色黯，诉性格内向，常有烦恼郁闷心中不善言，望舌面中部偏右结节状隆起高出舌表面，舌面呈紫红色,舌质黯苔白脉弦涩。并诉舌体发胀感，晨起尤甚，咀嚼食物常因瘤破而出血。经中医四诊合参，辨证为气滞血瘀证，拟疏肝理气活血治则，选用血府逐瘀汤合逍遥散方加减，处方桃仁15g红花15g当归15g川芎15g香附12g赤白芍各15g生地15g枳壳15g甘草6g柴胡12g桔梗10g牛膝15g黄芩12g丹皮12g山栀12g茯苓15g山甲6g白术15g薄荷12g（后下），7剂，水煎服，日一剂，并嘱平时注意调畅情志，保持心态平和，勿有过重心理负担，饮食忌辛辣煎炸之物。一周后复诊诉自觉舌体胀感明显减轻，未见出血现象。前方去桔梗，加三棱10g莪术10g,服法同前，10剂后复诊诉未有反复之迹象，遂嘱改服中成药加味逍遥丸合血府逐瘀胶囊两周，有变化随诊。至今未反复。 舌部血管瘤2讨论舌部血管瘤是舌部常见的良性肿瘤，以海绵状血管瘤最常见，海绵状血管瘤可发生在舌的任何部位，肿瘤初起时呈结节状隆起高出舌表面，舌面呈紫红色,该病属于中医学症瘕范畴。病因以气滞血瘀者为多见，或因饮食失节，脾虚失运，水湿不化，聚而成痰，痰滞脉络，与血气相结聚积而成症瘕。本病例认为由七情内伤，导致肝气郁滞，气滞血瘀，瘀积日久，则成症瘕。对本病的治疗，多采用行气疏肝、活血化瘀、软坚散结为则。本例症瘕之症瘀积日久，曾先后三次手术治疗，故在选用行气、活血药的同时，配伍炒山甲，不仅能软坚散结，而且能通络止痛，具有独当一面的功效。 名老中医颜德馨治疗血管瘤1例血管瘤案王某，女，１９岁，１９７６年５月６日诊。患者于出生后，即发现左手背有一粒芝麻大小的黑点，至满月后逐渐肿胀，并蔓延至手指、前臂，日益增大。近年不仅肿胀较速，且疼痛难忍，不能劳动。Ｘ片显示：左前臂及手背血管瘤，尺骨中下段增粗，尺桡远端关节脱位。院外会诊认为已无法保留，拟予截肢治疗。初诊：（１９７６年５月６日）左上肢血管瘤，左前臂周径为３９厘米，左手背周径为２８厘米，青筋暴露，手指肥大一倍有奇，需着袖口特大的衣服。患肢疼痛，悬于胸前，丧失劳动力。自觉头昏乏力、自汗。脉细弦，舌红苔薄净。瘀热交滞于络，随气凝结，气血乖违，留而成瘤，当清热化瘀，软坚消瘤。紫丹参１２克、生牡蛎（先煎）３０克、地龙９克、丹皮９克、赤芍１２克、红花９克、王不留行１２克、炮山甲４５克、丝瓜络６克、川芎６克、泽兰１２克、地鳖虫４５克、威灵仙１２克。头二汁内服，三汁外熏。 左上肢血管瘤二诊：（１９７６年６月５日）服药以来患肢有轻松感，局部肿胀好转，脉舌同前，前方再进一步。上方加桃仁１２克，水蛭粉（另吞）１５克。三诊：（１９７６年７月１８日）续方４２帖，患肢疼痛大减，活动亦较灵活，能稍做家务工作，脉小弦，舌红苔薄净。前方再进。上方水蛭加至３克，生牡蛎加至６０克。 左上肢血管瘤坚持上方治疗１年余，症状继续好转，手臂肿痛渐消，活动逐渐灵活。１９７８年１月复查，左前臂周径缩小为２６厘米，左手背周径缩小为２４厘米，活动度日见增强，能穿着衣服，已分配在某无线电厂工作。先后服水蛭粉千克有余，从未发现任何副作用，患者已基本恢复劳动力，避免截肢，疗效满意。 考《灵枢》有“筋溜”之记载，明代薛立斋《外科枢要》又有“筋瘤”、“血瘤”之说，所述症状、病理颇与本病相似。薛氏指出，其病因为血分有热，气血凝滞，留而成瘤，治法可用凉血、活血之四物汤加丹皮等味，对临床有一定指导意义。颜氏认为血管瘤可从“血瘤”、“筋瘤”证辨治，病因或因胎毒热盛，或外感火毒，或内生热邪，火热毒邪煎熬血瘀，以致血凝瘀结成瘤，治疗当以清热、化瘀、软坚为大法。由于病程年久，邪深入络，胶结不散，故非一般药物所能攻逐。水蛭为噬血之物，专入血分，善于搜剔瘀血，其寄居阴湿之上，故性寒凉，功能凉血破瘀，消症散结。张锡纯氏谓其攻力虽猛，但不伤正气，能使瘀血默消于无形，故治疗久病症积不散的血管瘤，有破瘀而不伤新血，散结而不损正气之效。本例患者计用过水蛭１０００多克，月经来潮时，并不因之而增加，脸色反较以往红润，说明水蛭治病，有故无殒，亦无殒也。水蛭须生用，若加热炮制，其效大减，用量每日１～３克，分２次服。由于其腥味甚浓，入煎剂往往令人作呕，故宜研末装入胶囊，或泛丸吞服。嗣后，为了验证水蛭的药效，颜氏选用水蛭、元胡、生牡蛎３味药研末泛丸，取名为消瘤丸，先后治疗各种类型的血管瘤５０例，结果显效３０例，有效１９例，无效１例，总有效率９８％，证实水蛭对血管瘤确有疗效。 谢谢Thanks 幼儿园教师与家长问题沟通话术 1、“不可能，绝不可能有这种事发生”应该说：“我查查看”分析：教育工作充满信心，遇到抱怨时，本能地顺口溜出这样的话，严重伤害家长，家长的抱怨一定是“谎言”了，无形之中，教师把家长置于不被信任的境地，使得本来情绪激动的家长更加气愤。 2、“不行！”应该说：“我能做到的是……”分析：超出孩子教育目标以外的要求，理直气壮地对家长说“不行”形成教师难于沟通的印象。用“我能做到的是……”能委婉地表达幼儿园教育的意图，易于达成家园共识。 3、“那不是我的工作。”应该说：“这件事由……来帮助你……”分析：请求教师做职责以外的事情或对幼儿园工作有疑虑时，教师不能以”那不是我的工作“来简单应付了事，采取积极帮助家长解决疑难的态度，带家长去找能帮助他解决问题的有关部门或班级，表现出对家长的重视。 4、”你是对的——这个教师（班）很差劲。“应该说：”我能理解你，但是……“分析：家长对教师工作不满时，不要把矛盾弄大，以”我能理解你“这种带有移情作用的语言来表达对家长的理解、关心。移情作用在于明白和意识到家长的心情，但没有必要非得赞同他们。利用发泄的机会，引导家长去倾听教师的意见 5、”我绝对没说过那种话“应该说：”让我们看看这件事该怎么解决“分析：生气家长指责教师对他造成麻烦时，教师本能的反应是自卫。这种本能占上风，听不进家长的话了，应该闭上嘴，深吸一口气，对家长说：”让我们看看这件事该怎么解决。“通过抵制这种迫切的自我保护意识，教师便能很快地、轻松地把问题解决掉。 6、”这件事你应该去找我们园长说。“应该说：”请你放心，我会把这件事转达给我们领导的“分析：家长提出超出幼儿园常规做法的要求，把这种事情很快推给园长，是对家长和幼儿园不负责任的做法，教师应该考虑自己能做些什么来帮助家长解决问题。如果确实需要园长参与，教师可以把这一原始情况反映给园长，然后带着解决办法来到家长面前。 7、你的孩子今天又犯……毛病了应该说：”你的孩子一直有进步，只是……还需努力。“分析：向家长指出孩子的缺点时，肯定的语气把孩子的问题陈述出来，造成家长较为难堪的局面，严重的还可能使气急败坏的家长对孩子有过激的行为，为了让家长积极配合教师共同教育孩子，教师在指出缺点时，语言应以”你的孩子一直有进步，只是……还需努力“这种正面赞扬形式提出较为合适。 8、这事太简单了应该说：”我认为，这事的解决办法是……“分析：有些年轻家长对孩子及幼儿园不了解，时常会提出一些在教师看来是”幼稚“的问题，不能有欠考虑地说出”太简单了“这类的话，使家长的自尊心受到伤害，贬低他的智力水平。因此，教师特别是年长教师和年轻家长沟通时，要以平等的而不是居高临下的态度与家长交流，以达到家园配合教育孩子的目的。 9、我忙着呢！应该说：”请您稍微等一会儿。“分析：当家长接送孩子时，教师常常要面对家长的询问或要求，”我忙着呢“这就等于对家长说：”干嘛打扰我，看不见我正忙着吗？“优秀的教师会说”“请稍等。”这样简短的一句话再加上令人愉快的语调，可以使家长领会教师已经意识到他的存在，一定会尽力帮助他。 10、冷静点应该说：“很抱歉”分析：当家长失望、生气、沮丧和担心时，告诉他们冷静下来就意味着他们的感情不重要，如果教师想让家长心情平静下来，就采取相反的方法——向他们道歉。道歉并不意味着教师赞同家长的观点，或教师有过错，而只是说教师对所发生的一切和对家长造成的负面影响表示抱歉。'