最新中药药理学 第十七章 化痰止咳平喘药课件PPT.ppt 43页

'中药药理学第十七章化痰止咳平喘药 第一节概述凡以祛痰，缓解或制止咳嗽、喘息为主要作用的药物，称化痰、止咳、平喘药。具有宣肺祛痰、止咳平喘等功效，主要用于痰多咳嗽、痰饮喘息以及与痰饮有关的瘿瘤瘰疬等证。 广义－痰停积于脏腑经络之间各种各样的痰证，如痰浊滞于皮肤经络可生瘿瘤瘰疬，常见于现代医学中的皮下肿块、慢性淋巴结炎、单纯性甲状腺肿等疾病。痰痹阻胸，则胸痛、胸闷、心悸，见于冠心病、心绞痛、高血压、心力衰竭等。痰迷心窍，则心神不宁，昏迷、谵妄、精神错乱，见于脑血管意外、癫痛、精神分裂症等。 3.平喘作用中药平喘机理多样。浙贝碱能扩张家兔、猫支气管平滑肌，直接抑制支气管痉挛以缓解哮喘症状。款冬花醚提物平喘机理可能与兴奋神经节有关。桔梗皂苷、款冬花醚提物能抑制组织胺所致豚鼠支气管痉挛，其作用可能与抗过敏有关。 第二节常用药物 桔　梗桔梗科植物桔梗Platycodongrandiflorum（Jacq）A.DC的干燥根 化学成分皂苷（18种）：桔梗皂苷（platycodin） 【药理作用】宣肺、利咽、祛痰、排脓。主治咳嗽痰多，咽喉肿痛，音哑，肺痈吐脓，胸满胁痛，疮疡脓肿。1.与功效主治相关的药理作用 （l）祛痰与镇咳主要是其所含的皂苷经口服具有显著的祛痰作用。桔梗皂苷亦有镇咳作用，镇咳ED50为6.4mg/kg，大约是LD50的l/4。 （2）抗炎桔梗粗皂苷有较强的抗炎作用，桔梗水提物可增强巨噬细胞的吞噬功能，增强中性白细胞的杀菌力，提高溶菌酶的活性。近年来认为，NO可由巨噬细胞产生，在炎症中有多向性的作用，一方面能扩张血管，另一方面又可抑制血小板、肥大细胞、白细胞介导的炎症反应。桔梗水提液对小鼠腹腔巨噬细胞NO的释放有调节作用，是其抗炎机理之一。 2.其他药理作用降血糖和降血脂镇静、镇痛、解热扩张血管、减慢心率抗溃疡 小结桔梗宣肺、利咽、祛痰、排脓功效与祛痰、镇咳、抗炎等药理作用相关。桔梗功效作用的物质基础主要为桔梗皂苷。 【现代应用】肺炎、急性扁桃体炎、声带小结 【不良反应】兔灌服本品煎剂40g/kg，于24小时内5只全部死亡，当剂量为20g/kg时，全部存活。小鼠、大鼠灌胃桔梗皂苷的LD50分别为420mg/kg和大于800mg/kg，腹腔注射分别为22.3mg/kg和14.1mg/kg。豚鼠腹腔注射桔梗皂苷的LD50为23.lmg/kg。 桔梗热水提取物及冷冻真空干燥剂，可使组氨酸缺陷型鼠伤寒沙门菌TA98及TA100回变菌落数增加，同时对小鼠微核试验及染色体畸变试验呈阳性结果。桔梗口服一般无毒副反应，偶见恶心、呕吐，重者可见四肢出汗、乏力、心烦。桔梗皂苷有很强的溶血作用，溶血指数为1：10000，故不能注射给药。【不良反应】 苦杏仁蔷薇科植物山杏、西伯利亚杏、东北杏或杏的干燥成熟种子。 化学成分脂肪油（约50%）、苦杏仁苷约3%、蛋白质及多种游离氨基酸。 药动学苦杏仁苷在人及兔体内的药动学过程均符合二室开放模型。肾小球滤过是苦杏仁苷的主要排泄方式，主要以原形从尿中排泄。 【药理作用】降气止咳平喘，润肠通便。主治咳嗽气喘，胸满痰多，血虚津枯，肠燥便秘。1.与功效主治相关的药理作用 （l）祛痰、镇咳、平喘苦杏仁中所含的苦杏仁苷，经肠道微生物酶或杏仁本身所含苦杏仁酶的分解产生微量的氢氰酸，对呼吸中枢呈抑制作用，可能与其镇咳、平喘有关。（2）抗炎（3）对免疫功能的作用（4）润肠通便【药理作用】 2.其他药理作用（1）对消化系统的作用苦杏仁苷在有关酶的作用下分解形成氢氰酸的同时，也产生苯甲醛。苯甲醛在体外以及在健康者或溃疡病者体内，均能抑制胃蛋白酶的消化功能。 （2）镇痛（3）抗肿瘤作用氢氰酸、苯甲醛、苦杏仁苷体外实验证明均有微弱的抗癌作用。 小结与苦杏仁止咳平喘、润肠通便功效相关的药理作用是祛痰、镇咳、平喘、抗炎、免疫促进，以及润肠通便等作用。其有效成分主要是苦杏仁苷、蛋白酶水解产物及脂肪油等。苦杏仁还具有镇痛、抗肿瘤作用，对消化系统功能也有一定影响。 【现代应用】1.慢性气管炎2.急慢性呼吸道感染3.外阴瘙痒 【不良反应】本品含苦杏仁苷，分解产生氢氰酸抑制细胞色素氧化酶，使细胞氧化反应停止。人若过量服用（儿童10-20粒，成人40-60粒），会引起组织窒息。苦杏仁苷口服易在胃肠道分解出氢氰酸，故毒性比静脉注射大。中毒症状有眩晕、头痛、呼吸急促、恶心、呕吐、紫绀、昏迷、惊厥等，抢救不当可致死亡。 人口服苦杏仁苷每日4g持续半个月或静脉给药持续1个月，可见毒性反应，以消化系统症状较为多见，并可引起心电图T波改变及房性早搏，停药后以上毒性反应均可消失。每日口服0.6-1.2g，可避免毒性反应。苦杏仁苷小鼠、大鼠静脉注射LD50为25g/kg，腹腔注射为8g/kg【不良反应】 专题课堂(二)　全等三角形判定的综合应用第十二章　全等三角形 一、全等三角形判定方法的巧用类型：(1)已知两边对应相等，寻找第三边或夹角对应相等；(2)已知一边一角对应相等，寻找另一角或夹这一角的另一边对应相等；(3)已知两角对应相等，寻找任一边对应相等；(4)在直角三角形中，已知一条直角边(斜边)对应相等，寻找斜边(另一条直角边)对应相等． 【例1】如图，四边形ABCD的对角线AC与BD相交于点O，∠1＝∠2，∠3＝∠4.求证：(1)△ABC≌△ADC；(2)BO＝DO.分析：(1)已知∠1＝∠2，∠3＝∠4，寻找公共边AC，利用ASA可证明；(2)由(1)可得AB＝AD，利用SAS证△ABO≌△ADO可得．证明：(1)∵∠1＝∠2，AC＝AC，∠3＝∠4，∴△ABC≌△ADC(ASA)(2)∵△ABC≌△ADC，∴AB＝AD.又∵∠1＝∠2，AO＝AO，∴△ABO≌△ADO(SAS)，∴BO＝DO 【对应训练】1．如图，在四边形ABCD中，∠BAD＝∠BCD＝90°，BC＝DC，延长AD到E点，使DE＝AB.(1)求证：∠ABC＝∠EDC；(2)求证：△ABC≌△EDC. 2．如图，A，F，E，B四点共线，AC⊥CE，BD⊥DF，AE＝BF，AC＝BD.求证：△ACF≌△BDE. 3．如图，在△ABC与△DCB中，AC与BD交于点E，且∠BAC＝∠CDB，∠ACB＝∠DBC，分别延长BA与CD交于点F.求证：BF＝CF. 二、构造三角形证全等的常用方法类型：(1)倍长中线法：延长中线至一倍构造全等三角形，将有关的线段转化到一个三角形中去证明；(2)截长补短法：线段的和差问题常采用截长或补短法构造全等三角形，将转移的边、角和已知边、角有机地结合在一起；(3)补全图形法：此法可通过图形的平移、旋转或折叠实现；(4)作平行线构造三角形：可以将角进行转移，进而构造全等三角形；(5)根据角平分线构造全等三角形：已知角平分线，常直接利用角或边相等的关系构造三角形，也常过角平分线上的点向两边引垂线构造直角三角形而巧妙地解决问题． 【例2】如图，在△ABC中，∠ABC＝60°，AD，CE分别平分∠BAC，∠ACB，求证：AC＝AE＋CD.分析：在AC上截取AF＝AE，连接OF，由SAS证△AEO≌△AFO，得∠EOA＝∠FOA，从而得到∠DOC＝∠FOC＝60°，再由ASA证△COD≌△COF，得CD＝CF，从而得到结论． 【对应训练】4．如图，在△ABC中，AD是中线，已知AB＝5，AC＝3，求中线AD的取值范围． 5．如图，在△ABC中，BE是∠ABC的平分线，AD⊥BE，垂足为D.求证：∠2＝∠1＋∠C. 6．如图，已知∠AOB＝90°，OM是∠AOB的平分线，将三角尺的直角顶点P在射线OM上滑动，两直角边分别与OA，OB交于点C，D，证明：PC＝PD. 8．如图，在Rt△ABC中，∠ACB＝90°，AC＝BC，点D为BC的中点，CE⊥AD于点E，其延长线交AB于点F，连接DF.求证：∠ADC＝∠BDF.证明：过点B作BG∥AC交CF的延长线于点G，∴∠G＝∠ACE.∵AC⊥BC，CE⊥AD，∴∠ACE＋∠DCE＝∠ADC＋∠DCE＝90°，BG⊥BC，∴∠ACE＝∠ADC，∴∠G＝∠ADC.又∵AC＝CB，∠ACD＝∠CBG＝90°，∴△ADC≌△CGB(AAS)，∴BG＝CD＝BD.在等腰直角△ABC中，∠CAB＝∠ABC＝45°，∵BG∥AC，∴∠GBF＝∠CAB，∴∠GBF＝∠DBF，又∵BF＝BF，∴△GBF≌△DBF(SAS)，∴∠G＝∠BDF，∴∠ADC＝∠BDF'