最新医古文名校精品之医话四则、与薛寿书和赠贾思诚序课件PPT.ppt 45页

'医古文名校精品之医话四则、与薛寿书和赠贾思诚序 肺病科规培总结2016.9.26-11.26蔡惠宏 主要病与症发热：感染性疾病：肺炎咳嗽，咳痰：慢性阻塞肺疾病伴感染气喘，胸闷：慢阻肺，间质肺咯血，支气管扩张，肺炎，肺癌，结核：低热，消耗肺癌：刺激性咳嗽，消瘦气胸：肺大泡、自发性气胸 主要治疗方法抗感染，药敏，抗菌药，莫西沙星，泰能，舒普深气管镜下通常引流气道激素抗炎主要是靠药物 基础技能听诊叩诊胸腔穿刺引流气管插管支气管镜血气分期肺功能 肺胀（AECOPD)诊断诊断要素1、既往有慢支，肺气肿病史2、症状：以反复咳，痰，喘，并急性加重3、肺气肿体征，肺部湿罗音，哮鸣音等4、肺功能：阻塞性通气功能减退5、影像学表现：肺气肿，支气管感染 肺胀的治疗（详细用药）急性期治疗抗感染解痉平喘止咳化痰激素缓解期治疗吸入信必可口服其他药物 肺胀转归此病将反复发作，一次比一次严重，反复感染引起的炎症反复刺激导致肺泡的破坏至功能丧失导致气道炎症水中增生变性以至出现广泛性的气管狭窄，影响通气功能。通过药物的长期使用控制，能基本维持人活动的通气供氧需求。 咯血（支气管扩张）诊断1、既往有类似病史，支气管扩张患者多数会反复咯血。2、症状：多数以咯血为主要表现就诊，严重者大咯血可一起休克或者窒息3、早起体征多不明显，合并感染可闻及湿罗音4、CT可见印戒征，双轨征，液平等特征性表现 咯血（支气管扩张）治疗1、抗感染，规范足疗程的抗感染一般两周2、止血止血三联或垂体后叶素3、支气管镜下处理4、预防大咯血及大咯血抢救准备5、反复发作，严重者手术切除肺叶 咯血（支气管扩张）转归1、反复加重会导致支气管扩张反复及程度加重2、避免感染，保持引流通畅3、减少痰液蓄积 肺热（诊断）1、多数急性起病，外感经过。2、高热，咳嗽，黄脓痰等表现及感染全身性炎症。3、 哮喘 肺癌 自发性气胸 肺痿（间质性肺疾病） 肺功能阻塞性:第一秒呼气流速FEV1小于70%限制性：用力肺活量FVC小于70%小气道功能： 常用药物组合和剂量'