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'医学ppt课件糖尿病与眼病 糖尿病的危害多食神经系统足眼睛肾脏血管系统心脏脑血管2 糖尿病性白内障 糖尿病与白内障 糖尿病性白内障发病情况不论1型糖尿病还是2型糖尿病，发生白内障的危险性均明显增加。糖尿病引起的白内障与老年性白内障有所不同，糖尿病性白内障可在青少年患者中出现，发展迅速。有些糖尿病老年患者既有糖尿病性白内障，又有老年性白内障。一个人得了白内障，就像是一驾照相机的镜头不透明了似的。 白内障成因由于糖尿病患者血液中的葡萄糖含量高，通过房水渗透到晶状体中的糖浓度增高。由于醛糖还原酶的作用，晶状体内山梨醇通路被激活，从而产生相当多的山梨醇。这些山梨醇不能很快转化成果糖，并且不易渗透出细胞膜，因而不能通过弥散被清除，而在细胞内积聚，产生高渗作用，吸收大量的水分进入晶状体，使晶状体纤维肿胀，失去其透明性变得混浊，最终发展成为白内障。 糖尿病性白内障的常见表现下列表现提示可能有白内障：  视物不清、  眼前云雾感、阳光、灯光不耀眼、更换眼镜，视力改善不明显、视力下降。 治疗糖尿病性白内障的治疗以手术治疗为主。绝大多数糖尿病性白内障患者，通过摘除混浊的晶状体能达到治疗目的。白内障摘除后，可恢复有用视力的80%左右，植入人工晶状体能达到更自然的屈光矫正。 糖尿病患者能否植入人工晶体？这是一个有争议的问题。近年来随着现代白内障手术技术的提高，不再把糖尿病患者一律作为人工晶体植入的禁忌症，也已有相当一些患者获得了良好的视力。大多数国内外研究及临床观察表明，在未发生或仅有很轻的糖尿病性视网膜病变患者可植入人工晶体，但眼底视网膜病变较重，植入人工晶体则不适宜。 玻璃体切割术玻璃体切割术，切除玻璃体内祝化物，适当提高视力玻璃体切除术也是20世纪眼病治疗上的又一大进展，尽管手术作得很成功，但由于眼内病变已至晚期，常发生视神经视网膜的萎缩术后患眼大多数仍视力较差，事倍而功半。 糖尿病视网膜病变 正常眼底 当糖尿病病友有下列表现时应尽快找眼科医生检查眼睛：视物模糊、视力减退、夜间视力差、眼前有块状阴影漂浮、双眼的视力范围（视野）缩小；糖尿病视网膜病变早期表现 糖尿病视网膜病变 糖尿病视网膜病变症状糖尿病患者视网膜病变的发生率为21％～36％。早期患者可能全无症状，但随着病情的发展，可出现视力减退，视野缩小，屈光改变，对比敏感度降低等。视网膜病变发展到最后，会出现新生血管性增殖膜、牵引性视网膜脱离、新生血管性青光眼，最终失明 常用检查方法包括视力：是最简便的方法，但许多早期视网膜病变并不影响视力，因此单凭视力检查不能准确评价视网膜病变。眼底镜检查：最常用的方法，点散瞳药后，医生用眼底镜直接观察眼底视网膜的改变，可以初步评价视网膜病变的程度。眼底荧光造影：最准确的方法，静脉注射造影剂后，用专门的造影仪精确的观察视网膜病变程度，能对视网膜病变进行准确分期。并决定是否需要进行激光光凝治疗。 我国糖尿病视网膜病变分期标准 糖尿病视网膜病变 糖尿病视网膜病变 糖尿病视网膜病变 糖尿病视网膜病变增殖期 糖尿病视网膜病变微血管瘤 糖尿病视网膜病变毛细血管无灌注 治疗-激光治疗可以凝固出血点，阻止视网膜出血；封闭新生血管，防止视网膜病变进一步发展；挽救视力进一步恶化；防治失明。激光治疗可以在门诊进行，简单方便，效果可靠，但为了减少激光治疗的反应，一般分次进行（通常4次），每次间隔1~2周。 优点：大多数患者眼经治疗后，可长期处于稳定状态，病变不再进展，药物的作用绝对不能取代激光治疗的部位是有严格规定，光凝既破坏了病变区域，也破坏了部分正常区域，其结果是损害了部分有用视力，或使看东西的范围缩小但可达到长期保存中央最有用视力的目的，即“舍车马为保将帅”，有得有失，得大于失。糖尿病视网膜病变的治疗-激光治疗 药物治疗药物治疗，可采用以下药物治疗：抗血小板凝聚药物，如阿司匹林、潘生丁、丹参等；抗凝药物，以肝素为代表；促纤溶药物，以尿激酶、链激酶为代表；醛糖还原酶抑制剂(Sorbimil)对少数病例有效。 ⑴  控制血糖⑵  控制血压⑶  控制血脂⑷  戒烟⑹  定期进行眼底检查：1型糖尿病发病5年后每年检查一次，2型糖尿病发现糖尿病后就要每年检查一次，如有眼睛的异常表现，随时进行眼科检查。糖尿病视网膜病变预防 注意：有视网膜病变时要避免剧烈运动，否则容易引起眼底出血，加重视网膜病变 一定要遵守糖尿病治疗的五条原则：即，饮食的控制；适当的运动；按时按量服药；增加爱眼、护眼的知识；提高自我保护意识、自我监测。如何预防糖尿病眼病 如何预防糖尿病首要是，治疗糖尿病，将血糖控制在理想水平，这是根本；血糖控制不好的糖尿病人20年后有80％以上发生视网膜病变控制良好的病人只有10％左右出现视网膜病变 做好检查糖尿病人年龄在10～30岁，应在确诊为糖尿病后第5年到医院眼科做全面检查；若年龄大于30岁，则应在确诊时就开始到医院眼科做全面检查以后每年复查1次，但有视网膜病变者，应每年复查数次；无视网膜病变者，可以间隔稍多一些时间复查 糖尿病病人防眼部感染首先应从洗脸开始只要避免手上的细菌感染至眼部，就可大大减少眼部感染的发生，最简单可行的方法是按以下步骤洗脸：先用肥皂洗去手上的污垢，用流动水，如自来水冲洗干净；用肥皂洗脸盆，再用流动水冲洗干净；再往脸盆加温开水（热开水自然冷却，最好不要用热水兑凉生水，因生水存有很多细菌）用于洗脸。这样，先将手上的细菌洗掉再洗，就会清除传染源。用此方法洗脸虽麻烦一些，但养成这一好习惯，就可使眼部保持健康，让“心灵的窗户”洁净明亮。 糖尿病眼病保健食疗限制主食量；要少食多餐；忌食各类糖及甜食品；多食茎叶类蔬菜、粗纤维低脂肪膳食；禁止饮酒，特别是烈性酒。 中医治疗可用杞子、山药、荠菜煎汤代茶，经常服用，能降低血糖、凉血止血，也有降低血压作用。 2010年盐城市思想品德《中考说明》解读盐城市初级中学陈巧云 一、认识《中考说明》的地位和作用二、准确把握和使用《中考说明》 一、认识《中考说明》的地位和作用《中考说明》是规范中考命题的纲领性文件和指令性要求。它主要发挥三个方面功能：一是规范考试方向(考什么)。如：考试范围、具体考点、考试的能级要求等；二是规范命题形式(怎么考)。如：试卷结构、题型比例、试题难度等。三是指导有效复习（教什么）。是教师有效指导学生进行最后总复习的指南. 二、准确把握和使用《中考说明》㈠关于考试性质与命题依据㈡关于考试的要求（命题要求）㈢关于考试形式及试卷结构(怎么考？)㈣关于考查范围与考试内容（考什么？）㈤关于题型示例（六）关于综合练习和样卷 ㈠关于考试性质与命题依据1.考试性质中考是义务教育阶段的终结性考试。考试的结果既是衡量学生是否达到毕业标准的主要依据，也是高中阶段学校招生的重要依据之一。因此，中考兼有初中毕业考试和高级中等学校的选拔性考试双重性质，主要发挥着导向与甄别选拔两大功能，这就要求试题既要有较强的信度、效度，还要有必要的区分度和适当难度。 2.命题依据⑴相关教育文件：如教育部的《初中毕业考试与普通高中招生制度改革的指导意见》和《中考说明》⑵《思想品德课程标准（实验稿）》的目标要求。⑶苏人版《思想品德》教材。⑷学生的学习、生活实际。 ㈡关于考试的要求（命题要求）1.体现新课程的基本理念⑴在思想价值导向方面：坚持以学生的发展为本，引导学生学会过有意义的生活，做负责任的公民，促进学生良好的思想品德形成，体现新的人才观和教育观。⑵在立意要求方面：坚持“能力立意为主，知识立意为辅，突出价值立意”的原则，关注学生的情感、态度、价值观，体现三维一体课程目标，突出试题导教、导学、导行的教育价值。⑶在能力要求方面：注重通过学科主干知识的联系与整合，引导学生在活动中探究，注重考查学生的创新思维和创新精神，重视考核与发展学生搜集处理信息的能力、自主获取新知识的能力、分析解决简单问题的能力、交流与合作的能力。 2.体现中考性质要求。“有利选拔、兼顾水平、平稳过渡、稳中求变”的命题指导思想。3.体现“思想性、人文性、综合性、实践性”的学科性质和“教育性、应用性”的学科特点。(1)选材体现时代性、地域性、应用性和探究性。应该选取时代化和生活化突出的话题，引导学生在真实的情境中感受、选择、体验、探究，关注热点，重视实践。(2)试题及答案具有一定的开放性，坚持以生为本，体现人文关怀。 ㈢关于考试形式及试卷结构1.考试形式考试仍然采用开卷、笔试形式。2.试卷结构(1)题型（基本稳定）全试卷包括Ⅰ卷和Ⅱ卷。Ⅰ卷为选择题；Ⅱ卷为非选择题。非选择题包括简要分析题和实践与探究题两种题型。其中的选择题，在四个备选答案中，只有一个最符合题意的答案（即四选一）。 单项选择题简要分析题实践与探究题一般组合题量分值题量分值题量分值题量分值2009年16166122(6)181(4)142010年1020242(3)141(3)12注：单项选择题由22题调整为12题，分值由28分调整为24分；简要分析题题量由6小问减为3小问，分值由18分调整为约14分；实践与探究题仍为1题，题量由4小问减为3小问，分值约14分变为12分。（2）题量与分值（变化不小） ⑶试题的难易度(与去年要求一样)容易题、较易题、中等难度题分值比例仍然和以前一样为7：2：1 ㈣关于考查范围和目标要求（考什么？）1.不同年级教材内容所占比例：(与2009年相比变化不小)备注：一年来重大时事政治作为命题素材的试题，在试卷中要占有一定的比例。60%45%九年级25%30%八年级15%25%七年级2010年2009年教材 (1)《中考说明》中只有15个主题单元的解释(2)《中考说明》中知识要点从去年57个减到今年46个，少11个的说明2.考试范围：包括17个“生活主题单元”。涉及46个知识要素系列。3.考点变化情况： 七.四热爱生活166.了解青春期的生理变化和心理变化，掌握青春期的基本护理常识。七.三学会学习135.懂得具有良好的学习习惯的重要性，自觉养成良好的学习习惯。七.二关于交往104.了解文化习俗的多样性和丰富性；学会正确对待各国、各民族的文化习俗，促进同世界各国人民的友好交往。七.二关于交往83.学会用恰当的方式与异性同学交往。七.二关于交往62.了解爱心的表现形式；懂得爱不仅是一种内心的感动，更是一种行动，并懂得爱是有原则的。七.一自尊自信11.了解优良班风的主要表现，懂得建立良好班风的重要性，积极参与良好班集体的建设。2009年的所在考点位置2010年删去的考点内容 2010年删去的考点内容2009年的所在考点位置7.初步了解我国改革开放以来经济、社会的变化发展，感悟改革开放的重要意义。七.六爱我中华248.了解我国现在达到的小康状况；理解全面建设小康社会的奋斗目标及实现途径。七.六爱我中华259.懂得信守承诺的重要性；养成诚实做人、做事讲信用的好习惯。八.三学会负责3410.知道我国是一个统一的多民族国家，自觉维护民族团结；了解中华民族的传统美德及其作用。八.六复兴中华43备注：删去共10个考点，另去年的第19个考点“学会调节和控制情绪”被并到18个考点中了。因而现有的考点与去年相比少了11个。从去年的57个删减成了46个。 2010年考点序号与2009年相关考点相比删减或增添情况考点17删去：“了解习惯的含义”考点19删去：“懂得坚强意志的作用”考点28删去：“了解休闲的功效”考点35增加：特别是改革开放以来我国社会的巨大变化，考点36增加：“知道汉字的特点及作用；把握中华文化的形成、特点及与世界文化的关系，感受中华文化的博大精深。考点37增加：创新与挫折的关系考点40增加：依法治国的核心考点41增加：把握公民行使监督权的重要意义考点42增加：了解中国特色社会主义理论体系的主要内容(3)对部分考点内容微调的说明： 启示：从删减的部分知识要素，可以看出中考的导向在淡化知识目标，突出能力立意为主的倾向，同时注重社会热点，引导学生关心社会，树立正确的情感、态度、价值观。 4.目标要求的把握：(主要从行为动词上来理解)⑴表述情感、态度、价值观目标的行为动词：养成、树立、尊重、关心、体验、体会、领悟、感悟、感受等。⑵表述能力目标的行为动词：参与、制定、对待、解决、尝试、运用、理解、把握、学会、认识等。⑶表述知识目标的行为动词：区分、懂得、了解、知道等。 举例：不同的动词表达不同的目标要求：举例去年的目标要求今年的目标要求改动原因考点35考点43与教材添加的内容相配套学会关心社会、亲近社会和服务社会和奉献社会(能力)懂得关心社会、亲近社会和服务社会的意义(知识)了解我国民族区域自治制度的含义和意义理解我国民族区域自治制度的含义和意义体现关注社会热点，突出思想性、时代性 ㈤关于题型示例（重点和核心内容）1.第一部分单项选择题（共24题）按一定的标准提供了以下一些类型的样题：图片漫画类、启示类、理解认识类、表明（说明）类、表格分析类、因果类、组合类等。在平时的复习中，要能够给学生一些解答选择题的方法和技巧。如常见的排除法可分为:排谬法（题肢本身就是错误的）、排异法(与题意无关)、排倒法(如与题干的因果关系倒置的题项)、排重法(题肢与题干变相重复、排乱法(不存在因果关系等)…… 2.第二部分简要分析题（共14题）⑴内容涉及心理、道德、法律、国情四大板块。⑵材料呈现多样化——如常见的有文字材料类、漫画图表类、图文结合类、活动情景类等。⑶问题设置体现学科特点，设问类型多种多样。如:列举类；说明、表明、反映、体现类（如体现教材中哪些观点？可以得出哪些重要结论？）；概括类；做法、措施类；评析言行类；辨析类；看法、认识、理解类；体会、感受、感悟、收获类；关系类等。 3.第三部分实践与探究题（共8题）实践与探究题设计上，努力做到既贴近教材，又结合学生实际，重在考查学生的创新精神和实践能力，具有“创新性、实践（探究）性、参与性、综合性、开放性强，能力要求高”的特点，是对课程标准规定的“活动建议”的贯彻落实，已经在很大程度上取代分析说明题而成为试卷的“压轴题”，因此，应该高度重视这种新题型。。 本人建议：每位初三政治教师都要认真研读。因为题例的详细分析能让我们真正把握和吃透《中考说明》的意图和作用，从而领悟到中考可能会怎样命题以及为什么要这样命题，并让我们掌握怎样指导学生答题，让学生学会答题的方法和技巧。从而能真正做到有效教学。关于题例： (六)关于“综合练习”和样卷（主体部分）中考说明的主体部分是七份“综合练习”和一份样卷。这是周主任分工给编写组成员结合教材各册的考点内容和要求有所侧重而编写的。《综合一》和《综合二》分别侧重于七年级上和七年级下，《综合三》和《综合四》分别侧重于八年级上和八年级下，《综合五》侧重于九年级的内容。《综合六》和《综合七》以及样卷均为综合性模拟试卷。 谢谢大家！'