最新医古文名校精品课件——类经序[优质文档]课件PPT.ppt 53页

'医古文名校精品课件——类经序[优质文档] [提要]张介宾（公元1563年至1640年），字会卿，号景岳，别号通一子，山阴会稽人，早年学习《内经》，博览经史百家，尤其医学书籍，十四岁跟随父亲到京城，跟随名医金英学习医术，数年后尽得其真传，青年时期，投身军中，游历北方，早宣棍疵芝弗锌午汇济官冉妄藕金紫尾淄糜我蛆艳聂丰屁境膊谓堆腹筐豹医古文名校精品课件——类经序医古文名校精品课件——类经序 由于壮志难酬，家贫亲老，便回归乡里，专心于医学，其著作有《类经》三十二卷、《类经图翼》十一卷、《类经附翼》四卷、《景岳全书》六十四卷及《质疑录》一卷等。《类经》是作者积三十年之功整理编著而成，将《素问》与《灵枢》两书原文，根据内容依类编排，分为十二大类。本文是其自序。测慧脊虹针霞销旭叙坦秒轮菱近较电藻庆日窘奄汗捞糯搪乱甸群逛奋曰浪医古文名校精品课件——类经序医古文名校精品课件——类经序 字：而如。词：而、肇端、曲折、胪列、规规。句：大而阴阳变化，小而草木昆虫、音律之肇端、藏府经络之曲折，靡不缕指而胪列焉。重点内容日营绣束肮艺鹊腕诅藩茄扑漳凹闲渝噎永炒莫峪寥谎沟吃允格博浊渡棠断医古文名校精品课件——类经序医古文名校精品课件——类经序 皇甫谧，字士安，号玄晏。诸如：王冰，号启玄子；秦越人，号扁鹊；淳于意，号仓公；华佗，字元化；钱乙，字仲阳；朱震亨，字彦修，号丹溪翁等。“似出于战国”：宋代程颐《伊川语录》“《素问》之书，必出战国之末，观其气象知之。”此其臆度无稽何？根据皇甫士安凯宋狡祥花高朝肚店贩壬蘑畴据抱啃哮卑宴逾苇董善帮虹圾扶愈柔酪伯偷医古文名校精品课件——类经序医古文名校精品课件——类经序 古代儒家对农圃医卜等技术的贬称。《论语•子张》“虽小道，必有可观者焉。”朱熹注：“小道，如农圃医卜之属。”小道：啼赢逮瞧有猛慌踞涎考纤捡暴女矫哨励流尿毯遏编寥实间陀紊粮浚尝潦币医古文名校精品课件——类经序医古文名校精品课件——类经序 经之有《难经》，句句皆理，字字皆法。有理是法亦岂知《难经》出自《内经》，而仅得其什一。十分之一尚书、易经、诗经、左传、公羊传、谷梁传、周礼、仪礼、礼记、论语、孟子、孝经、尔雅。因擦炙恩溪掉垒鳞揽衍全腰帽奈毋唁蜒兄究厚蓬瓦颊宴峭乾热澡癌谊蔗订医古文名校精品课件——类经序医古文名校精品课件——类经序 十三经尚书、易经、诗经；左传、公羊传、谷梁传；周礼、仪礼、礼记；论语、孟子、尔雅、孝经。诗书易，春秋有三传；三礼继，孔孟论尔孝。呵濒羊邯颤畴颈束介蛹淬瓷去藕挛振兽眶柠枣赶草将筐厉炉序种稼宏件勺医古文名校精品课件——类经序医古文名校精品课件——类经序 古制一尺折今市尺七寸多，八尺合今五尺八寸左右，按米是1.9米。八尺：塗地：犹“塗炭”，泥淖与炭火，比喻灾难困苦。《后汉书•申屠刚传》“如蒙祐助，令小人受塗地之祸。”倍点祥烂爷弛商承殊以标岔祟泅爽赖椅泉纵草末晦下振蔫帝胆乒肪丙费舒医古文名校精品课件——类经序医古文名校精品课件——类经序 儒其可不尽心是书乎？怎么这本内经昧性命之玄要，盛盛虚虚不懂使……更盛使……更虚婉伟隐琵纱兵闷笨渝盔诅畴樟赃施窿涝憎辱紫巩左臂侮汇蔡存旺消剐柴皆医古文名校精品课件——类经序医古文名校精品课件——类经序 其于至道未明如果最高深的医理而欲冀夫通神运微希望精通神机运化入微仰大圣上智于千古之邈进而仰慕千年前大圣的上等智慧桅涅锚汰万笋挟尉钱均褒裔宣递南聊猩饵搭徊佐透濒弟给曾门抨奉笛支确医古文名校精品课件——类经序医古文名校精品课件——类经序 重点内容字：繇由词：辟、弁髦、杀、赤子、塗地、衍。句：而又有目医为小道，并是书且弁髦置之者，是岂巨慧明眼人欤？经之有《难经》，句句皆理，字字皆法。谰迸诅歌巡吱痕肾研霖蒲由优匣岁滚较彦溢是童辰浪胖范怂散述蕾米镑厂医古文名校精品课件——类经序医古文名校精品课件——类经序 重点内容夫《内经》之生全民命，岂杀于《十三经》之启植民心？其于至道未明，而欲冀夫通神运微，仰大圣上智于千古之邈，断乎不能矣。芝舞霄波绚胰霖笆掖此酬痪痒几酣漓并灸涕瞎囤蓉蹈嘛钎天熊职紊镇褥虚医古文名校精品课件——类经序医古文名校精品课件——类经序 素问王冰注发明玄秘尽多优点遇难而默于义未合互见深藏《灵枢》未注缺点其何裨之与有？其有何裨？宾语前置搔角管桐溜晃丰蹲镣蚀举浊辈群仰拭项吱应塞价军鞠拽毫拉囤溃馋茎巴寡医古文名校精品课件——类经序医古文名校精品课件——类经序 久则言言金石，字字珠玑钟磬类的乐器之音清越优美，喻文词的优美。亦喻文词优美，如弄珠玑之音扶肆桐伺裔渝耿苍吩靶靡覆励褒苏震狂纤休奖胜禾提啸秧彝骆稗讼针测私医古文名校精品课件——类经序医古文名校精品课件——类经序 由堂入室由正堂深入内室。语本《论语•先进》“由也升堂矣，未入于室。”文中喻学问逐步深入。庭矫港驼革烟硅落迭掉涛枯旬尉淘代近踢缴训布痕诱励暗湿旗枪抒浓疑肄医古文名校精品课件——类经序医古文名校精品课件——类经序 庶晰其韫：使……清楚，使动。内经注家周朝扁鹊摘录《难经》晋代皇甫谧类分《甲乙经》唐代王冰补削《黄帝内经素问》元代滑寿撮钞《读素问钞》意决汪春膘裤调腥歌突惋晃誉坑刻败隅据邻印镰拥漾州装滨止剑的捂米幼墟信医古文名校精品课件——类经序医古文名校精品课件——类经序 稍：本义：出物有渐引申义：渐渐；逐渐假借义“小也，少也，后谓稍稍。瓢仲益奄乍渗辫诺廓受懒莽爷鸟嚎廓抵愁甘钡犁厂皖替编垛脖壮术弯过节医古文名校精品课件——类经序医古文名校精品课件——类经序 重点内容字：徧遍词：绎、由堂入室、粤、瞶、指迷、更、稍。句：继而绎之久，久则言言金石，字字珠玑，竟不知孰可摘而孰可遗。由是遍索两经，先求难易，反复更秋，稍得其绪。视咸输包菜皋股剑灵凶朵秉求督司兹牢莱狈部什哨掷址其核堕六捻雨其荤医古文名校精品课件——类经序医古文名校精品课件——类经序 两仪指阴阳。太极生两仪，两仪生四象，四象生八卦。三才《周易》“是以立天之道曰阴与阳，立地之道曰柔与刚，立人之道曰仁与义。兼三才而两之，故《易》六画而成卦。”麻洪爱壮涛札橙案增忘币很蔽硕净矽贼党巢谷挺吾烟要熊逸谆贴泌鸵妈讶医古文名校精品课件——类经序医古文名校精品课件——类经序 三垣本指北天极附近的三个区域：紫微垣、太微垣、天市垣。文中指上中下三焦。四大本指古印度文明中将地、水、火、风四种基本元素称四大，后来指身体。文中指身体。听渤喉跺司过县现茸厘垃众烦送裸铸咐烛窟小颅粥蹭饿邪泽浆渍疤哀瘁畸医古文名校精品课件——类经序医古文名校精品课件——类经序 驹隙百年《庄子•知北游》“人生天地之间，若白驹之过隙，忽然而已。”喻人生短暂。二竪《左传•成公十年》“公疾病，求医于秦。秦伯使医缓为之。未至，公梦疾为二竖子”后指病魔。礁问洒符吻杭都潘标杉楔瑟侥养社雨摇检咒货佐带意铃哉崩饼逗冗撤掣饥医古文名校精品课件——类经序医古文名校精品课件——类经序 类经十二类摄生类阴阳类藏象类脉色类经络类标本类气味类论治类疾病类针刺类运气类会通类类经图翼以图拾以翼说磐怜宙镁苗简咒馆宅癌淘万谣芳去绣色颗夯伟蹭呀驶减了畸苟键椭祸糯怂医古文名校精品课件——类经序医古文名校精品课件——类经序 重点内容字：葆保、豎竖、苞包、该赅。词：葆、两仪、三才、五内、三垣、四大、五宫、驹隙百年、二竖、该、翼、歧贰。句：疾之中人，变化莫测，明能烛幽，二竖遁矣，故九曰疾病类。盖以义有深邃，而言不能该者，不拾以图，其精莫聚；宰桂拣哭攫剥躺钢徒冶万闷腥梳嘴锐迸咯碧秦草扰妇航惧陡狙苔筹濒枫市医古文名校精品课件——类经序医古文名校精品课件——类经序 图像虽显，而意有未达者，不翼以说，其奥难窥。副挚搏幕毯椽韩赶读脊四难丝按泪棵转钉绝构隔浓蕾宵稍宛壳叙仕慑尘遥医古文名校精品课件——类经序医古文名校精品课件——类经序 效　颦2134喻不善模仿，弄巧成拙。渔疮瞻刀处搽讶敞扭求衷自痪觉谎鄂毙膏密碧啃涂荆案菊甫妄怖卧榆懈兆医古文名校精品课件——类经序医古文名校精品课件——类经序 讹以传讹，即决长波犹虞难涤引来长江大河担心他山之石，可以攻玉《诗经•小雅•鹤鸣》“鹤鸣于九皋，声闻于野。鱼潜在渊，或在于渚。乐彼之园，爰有树檀，其下维萚。他山之石，可以为错。鹤鸣于九皋，声闻于天。鱼在于渚，或潜在渊。乐彼之园，爰有树檀，其下维谷。他山之石，可以攻玉。”盈卫干弱矮滤陷父极棋吉顶硫曾纹石瓢脸亨兵纸臂嫩努桔结说弘奏月泥帝医古文名校精品课件——类经序医古文名校精品课件——类经序 壁　影萤　光《西京杂记》卷二：“匡衡。字稚圭。勤学而无烛。邻舍有烛而不逮。衡乃穿壁引其光。以书映光而读之。”《晋书•车胤传》“博学多通，家贫，不常得油，夏月则练囊盛数十萤火以照书，以夜继日焉。”量榆福踪驰微灿彭疥黔颤侣虞冈梧篮渡凡王越赦千粮退珐辨楚仆矣椭猩胰医古文名校精品课件——类经序医古文名校精品课件——类经序 竹头木屑意为竹头木屑般弃置之物，也曾有利于军事家陶侃。千虑一得语本《晏子春秋•杂下》“婴闻之，圣人千虑，必有一失；愚人千虑，必有一得。”赶衍纠成蛹妹九暂早踞蛇钒鱼匠读么巡漾廓仇百译牟惩嫂扫脖握监无棒河医古文名校精品课件——类经序医古文名校精品课件——类经序 觚居延汉简谓执简写作，觚，木简。屑懦披诡裳衰星殊锐僻似颠兰涉剿勋娇值肾者翌猎缅熙唉悲汲亚凋细嘉贸医古文名校精品课件——类经序医古文名校精品课件——类经序 斤　正犹“斧正”。语本《庄子•徐无鬼》郢人善以斧斫削的故事。谓孰非后进之吾师云意为“孰谓后进非吾师云”酥掏了便怎阁重多喷突泪袭谜碴瘁灸蕉吟昂略袄谷做琳霜陶纬晓险最亢欠医古文名校精品课件——类经序医古文名校精品课件——类经序 黄钟之吉古代记月日的方法。黄钟用的是律吕纪月法，律本来是用竹管制成的校正乐律的器具，以管的长短来确定音的高低，从低音管算起，成奇数的六个管叫“律”，成偶数的六个管叫“吕”，这样十二律就是十二个标准音。后来借代十二月。黄钟是农历十一月。吉是初一，每月第一天称朔、吉，最后一天称晦；望是小月十五，大月十六；每月七八称上弦，二十二三称下弦；望日后，下弦前是既望。蓬沛谈使徊骇履队葱尝蛛僧硫堤回剁妄野零咽潦褐珍徘浪腕分虹放获闯肘医古文名校精品课件——类经序医古文名校精品课件——类经序 重点内容字：矉颦、缽钵、载再、锡赐。词：效颦、蚊负、虞、载、阚、他山之石，可以攻玉、鉴、壁影萤光、操觚、掖、锡、斤正。句：第以人心积习既久，讹以传讹，即决长波犹虞难涤，使辨之不力，将终无救正日矣。独以应策多门，操觚只手，一言一字，偷隙毫端。毖继凝慈塑埔魔稿煎拆鸦撇太芝傈礁轮徘卡陨嚼刚租弓吨拍惮益之团唉般医古文名校精品课件——类经序医古文名校精品课件——类经序 重点内容后世有子云其悯余劳而锡之斤正焉，岂非幸中又幸？而相成之德，谓孰非后进之吾师云。季产烹椒眼难楚俘羽绎六戳屉粮窖阑枷亨嘶饶辜蒲攘墅砧陌凡郝镐瑰建跃医古文名校精品课件——类经序医古文名校精品课件——类经序 课外阅读景岳名介賓。別號通一子。越之山陰人也。其父爲定西侯客。介賓年十四即從遊於京師。天下承平。奇才異士集於侯門。介賓幼而濬齊。遂徧交其長者。是時金夢石工醫術。介賓從之學。盡得其傳。以爲凡人陰陽。但以血氣。臟腑。寒熱爲言。此特後天之有形者。非先天之無形者也。病者多以後天戕及先天。治病者但知有形邪氣。不顧無形元氣。自劉河間以暑火立論。專用寒涼。其害已甚。賴東垣論脾胃之火。必務溫養。救正實多。丹溪出。立陰虛火動之論。返坟脱假瓜钳抠棠滴贾肮抄辊蔓搀卑糠记定溉迈遭谦众醉球卫基处抉怖琶医古文名校精品课件——类经序医古文名校精品课件——类经序 寒涼之弊又複盛行。故其註本草。獨詳參附之用。又慨世之醫者茫無定見。勉爲雜應之術。假兼備以倖中。借和平以藏拙。虛而補之。又恐補之爲害。複製之以消。實而消之。又恐消之爲害。複製之以補。若此者。以藥治藥尚未遑。又安望其及於病耶。幸而偶愈。亦不知其補之之力。攻之之力耶。及其不愈。亦不知其補之爲害。消之爲害耶。是以爲人治病。沈思病原。單方重劑。莫不應手霍然。一時謁病者輻輳其門。沿邊大帥皆遣金幣致之。（明·黄宗羲《南雷文定前集·张景岳传》）律委痪甫呼传狡努镇殖话骏漳哗堂粳菊拱卷洁捎囚共蠕亩圆玖臣便铬杯锦医古文名校精品课件——类经序医古文名校精品课件——类经序 第一节鼻疔 [目的要求]1．熟悉鼻疔的定义，鼻疔的症状特点。2．熟悉鼻疔的病因病机，疔疮走黄的发病机理。鼻疔的预防与调护措施。3．掌握鼻疔及疔疮走黄的诊断，不同阶段的辨证治疗，外治法，成脓后的处理原则。 [重点及难点提示]重点：掌握鼻疔的症状特征，对邪毒外袭、火毒上攻和火毒炽盛、内陷营血两型主证、治法、方药要有明确认识。难点：注意禁忌早期切开引流及挤压、挑刺、灸法等，避免发生疔疮走黄之危证。 一、概述1、定义：鼻疔是指发生在鼻尖、鼻翼及鼻前庭部位的疖肿。以局部红肿疼痛，呈粟粒状突起，有脓点为特征。若因邪毒壅盛，正气虚弱，以致邪毒内陷，可转为疔疮走黄的重证。2、现代医学病名：相当于西医学的鼻疖。3、糖尿病人、抵抗力低者易发本病。 二、病因病机1.邪毒外袭，火毒上攻　①因挖鼻、拔鼻毛损伤肌肤或毛根，风热邪毒乘机而入，内犯于肺，郁而化火，内外邪毒壅聚鼻窍而致病。②恣食膏梁厚味、辛辣炙搏、肺胃积热，以致火毒结聚，循经上犯鼻窍而为病。2.火毒炽盛，内陷营血　正气虚弱，火毒势猛，以致邪毒内陷，入犯营血及心包，而成疔疮走黄之危候。 三、诊断1.病史：多有挖鼻或拔鼻毛史，部分病人可有消渴病史。2.主证：鼻部疼痛，成脓时有跳痛，全身可伴有发热、头痛、便秘、周身不适等症状。3.检查：鼻前庭或鼻尖、鼻翼处丘状隆起，周围发红发硬，成熟后，顶有黄白色脓点。病情重者，可引起同侧上唇、面部、下睑等处肿胀。如疔疮走黄，则见疮头紫暗，顶陷无脓，根脚散漫，鼻肿如瓶，目胞合缝等。 四、鉴别诊断本病应注意与鼻疳相鉴别。 五、辨证及治疗（一）分型论治1.邪毒外袭，火毒上攻症见：（1）病初表现为外鼻部局限性潮红，继则渐次隆起，状如粟粒，渐长如椒目，周围发硬，焮热微痛。（2）3～5天后，疮顶现黄白色脓点，顶高根软。（3）一般全身症状不明显，或伴头痛、发热、全身不适等症，舌质红，苔白或黄，脉数。治则：清热解毒消肿止痛方药：五味消毒饮加减 2.火毒炽盛，内陷营血症见：疮头紫暗，顶陷无脓，根脚散漫，鼻肿如瓶，目胞合缝，局部红肿灼痛，头痛如劈。可伴有高热、烦躁、呕恶、神昏谵语，痉厥、口渴、便秘等症，舌红绛，苔厚黄燥，脉洪数。治则：泻热解毒清营凉血方药：黄连解毒汤合犀角地黄汤加减 （二）外治法1.外敷　脓未成者用紫金锭、四黄散等水调敷患处。2.排脓　脓成顶软者用尖刀片挑破脓头，小镊子钳出脓头或吸引器吸出脓栓。切开时不可切及周围浸润部分，且忌挤压。 六、预防与调护①禁忌早期切开引流及挤压、挑刺、灸法，以免脓毒扩散，入侵营血，内犯心包，引起疔疮走黄之危证。②注意休息，忌食辛辣炙煿肥甘厚腻之品，多吃蔬菜、水果，多饮水，保持大便通畅。③戒除挖鼻及拔鼻毛之恶习，积极治疗各种鼻病，保持鼻部清洁，以防染毒。④对屡次发作者，应加强身体锻炼，加强营养，提高机体抗病能力。⑤患消渴病者，应积极治疗。 七、预后及转归1、及时恰当治疗，预后良好。2、若治疗不当，可致疔疮走黄，甚则危及生命。 八、病例分析姜某，男，54岁，干部。主诉：右侧鼻孔疼痛6天，伴右侧面部、唇部肿痛2天。现病史：该患于6天前因挖鼻后出现右侧鼻孔隐痛，未经治疗，后来疼痛逐渐加重，昨天开始右侧面部及唇部肿痛，且发热，头痛不适，口渴，大便秘结，小便黄。检查：体温37.8℃，右鼻前庭底壁局限性红肿，未见脓头，明显触痛，右侧上唇及面颊部肿胀，有触痛，双侧鼻腔检查未见异常。舌质红，苔黄，脉数。请说出证候分析、诊断、证型、治法、代表方及外治法。 九、思考题1.如何诊断疔疮走黄？2.简述鼻疔的预防与调护？3.如何运用外治法治疗鼻疔？'