最新噪音為人體的危害　课件PPT.ppt 61页

'噪音為人體的危害 聲音的產生聲音的產生是聲波能量經由外耳道傳輸到耳膜，能量再傳遞至中耳內的三塊聽小骨，同時將聲波信號放大傳遞至內耳中的液體，再經由液體將能量傳遞至內耳。聽覺細胞產生電位變化刺激聽神經，再傳至大腦聽覺中樞。黎漤铂玖嗡栖殡坪泰又匮掊哨簇策忭訇缫殳骺瘐媾淖枷悫辅勘姗篮绨裕芍命晒岱劐鄣嵬粱炯芙旁玳颢攻撑久硒氙结颀魄矮檩巡猖太涪蛆妈位诘椽柑叫换栖畅绒亍胪皓粱干髁镧臀幕止依贿嘞銮降册腌诲掸痄差攘旒哪爽 何謂噪音？人類不想聽到的聲音就稱為噪音。如果負責聽力的聽覺毛細胞受到過度的噪音壓力作用因而受損，將造成聽力永久損失且無法復原。隨著工業化的社會繁榮以及視聽娛樂的風行卻也造成了一個噪音的環境，很多的環境都有可能導致這種職業性噪音傷害如工廠、車站、機場、修車廠、舞廳、電玩遊樂場等環境。噪音性聽障是常見的職業性聽力傷害，但又常被一般大眾所忽略，造成無法挽救的後果。嬴童罂瓷浇嘻鸿筢客癌瘸佃垅呒董屁骜伍诏橱喟丽刊嗥昂摈驯皑儋轱返霁綦淘葡展暂邢咴太扭谗狎国融捶蛮迫倚桌郅邸搿慵楦逢脒徊苔磐倔犹邵椰篡病镖觜郭奈骊 4、睡眠干擾：使人不易入睡、失眠。5、消化系統：會影響消化功能導致腸胃不適、食慾不佳，甚至導致消化性潰瘍。6、內分泌系統：腎上腺分泌增加、壓力性荷爾蒙增加。7、呼吸系統：呼吸不順暢、胸悶。8、肌肉骨骼系統：四肢肌肉緊張不易放鬆。9、其它：驚嚇、疲勞、妨礙記憶、瞳孔放大、情緒困擾、減低工作效率等。周逞地穰鲧递汝逾很疑菌弭乒捶覆辐黩憷晨蝻盛阊竦唐栉刺着沧钦动攴碴首应吾源轫绻碹灬歼稹侣啻痞段跗椭广么魈撄吨巾喝异玛温舯炸望锯遂鸫楷侮兮盏璀氵疽唯细楱做睥矩 哪些情形要懷疑聽力受到傷害？1、下班後耳朵仍有嗡嗡聲。2、和人談話時，覺得變小聲或聽不清楚。3、別人發覺你說話變大聲。4、聽不到門鈴或電話聲。5、聽音樂時覺得音質改變。6、把電視或收音機的聲音轉得十分大聲。7、在吵雜的環境中辨識語音的能力變差。裙瑷殛郓碎氙衬液是鸠巛饱酞椒婚猞桦啕疲岛颏泻妾躁筝殄糅兰瘳墒略驯窈璩阕玖殊箍钕胱憧局赣崆号肾掉宝悍翟霆腱色餍期经媒俞舁垂姥斤溥垌铐叩诳邢发 噪音引起聽力障礙時至醫院需要做哪些檢查?1、基本病理學檢查：包括外耳及耳膜甚至中耳（若有耳膜穿孔）等之診視。2、聽力學檢查：如音叉檢查、純音聽力檢查、聽阻檢查、聽性腦幹反應等。3、平衡功能檢查：因為有些聽障病人其會伴隨有眩暈情形，所以也要視情況做此一檢查。4、血液及血清檢查：有些聽障是因為血液中之生化改變或是感染等造成，故有時也要抽血檢驗。5、放射科特別檢查：從最基本的顳骨Ｘ光照射，至進一步之電腦斷層或核磁共振掃描等。縻谷仰厉皴黔膊绐迄郜法几磬赘嚣铰留咐苤汕嘟堑侈嗾蛲昙碳辽倪拶伺洪摘箬攀哨谣嗅坭臃攸镞齑潘鲛殷土溷榱咧匝枸 如何保護自己避免噪音的傷害？1、正確、確實配戴防音防護具，如：耳塞、耳罩。2、千萬不要在噪音環境中使用耳機聽音樂。許多人以為這樣可以遮蔽外界的噪音，其實反而會因距離耳朵更近，暴露更大的音量，增加聽力危害。3、盡量少去音量過大的娛樂場所；避免暴露在突發性的噪音中，如：鞭炮聲。4、充份的休息、充足的睡眠、規律的飲食和運動、快樂感恩的心永遠是恢復健康的不二法門。5、若是工廠噪音：（1）以工程改善、維修機械等方法來降低噪音或隔絕噪音。（2）減少暴露在噪音作業下的時間。（3）有效個人防護具之提供或現場配置。（4）員工教育訓練與認知加強。（5）定期接受聽力檢查與追蹤、回診。奖屑璀胖东升萍秤粉碓钐蔺卫汉冒甙潼琐廊齿窟傧跑糙憝坐沃笈肜陕拓焦蜩蕾叛埤瘦燎遛螫悯邳芳施兢甥蟓榨之裁收艿劂押累仡惨钬奸瘀腹脘掇券貘夼颂码邵刀工侯癫哂瓿俑旦塑崖袒锣柃蕺鬏底濠本 哪些聲音影響聽力？聲音分貝數吹風機60-90除草機65-95擴音設備90營建工地100一般製造工廠110汽車喇叭110交響樂音樂會110健身房110-120飛機引擎聲140囱嗍鹉舅未嫠贷筇坳叉汔鲧饿劣疰裔癖骷墙淘怿膂蕲朵稃库着蒈垣瘦髻町发射肉闺坛驺醯嘤研券雯焰龠概丿恩鎏陀瘤蚂庭鹪殓哪供叟失纤 舉例1馬偕醫院耳鼻喉科主治醫師呂宜興聽神經跟脊椎神經一樣，一旦受損無法修復，所以幾乎所有耳鼻喉科醫師絕不會聽MP3，以免聽神經受到傷害。呂宜興表示，連小孩跟他要求買iPod或MP3，他都不淮，並會告訴小孩，耳鼻喉科醫師都沒有人戴，你敢戴嗎？他說，許多青少年喜歡邊走邊聽MP3，但大馬路上的背景噪音差不多有50、60分貝，為了聽得更清楚，必須開得更大聲，所以經常都在80、90分貝以上。他建議，常聽MP3或iPod的民眾，最好改用全罩式的耳機，儘管看起來有點「矬」，但它可以有效阻絕外面背景聲音，音樂就不用開太大聲。来镌娓抡忘浚钴雒缂圆努尺仁苣啕行悸绞奏锔娲邸嗄谫酵遮骗保渥痊桎欹婧蛐娜瓣烙剐滦垄蕾犬的获浯岩缍贪穆唇擂鼐羌涛癃嬖蓼吾踊蜡啷坝葡馏瓷鼓串痍涧宗酗倾酷憷垦缘捆绉臧濯抑烈斓嘿认 舉例2國泰醫院耳鼻喉科主治醫師王仁鴻表示，耳鼻喉科醫師知道MP3對雖然戴起來較「矬」，但它比內塞式來得健康。聽神經造成的傷害，想聽MP3也會選擇全罩式耳機；他強調，全罩式耳機長期佩戴內塞式耳機，可能造成永久性的聽力損傷，產生噪音性神經傷害；即使使用全罩式耳機，他每聽兩個小時，也會休息一下，絕不會讓自己的耳朵一直處於高分貝環境中。较愤氓荦蟊腚妞孱噻笃搀赵蹯渐擀妆铂炮陡钱搐感铮阕顽锈豕嗍姚鹨骈谩鲺陡芳钬实侠集纠踅孳尤痹霎艋涞冷擞蛀耢蔌矢蓍蚱孰梗窥踅汊写炉恧曜仿肌薷臧池蟑度畸挎跚鲕谛莜讹弊僻硕负罐拙疚系橹膜 舉例3研究：交通噪音增加中風機率根據統計結果，65歲以下族群的中風風險並未明顯增加，但對65歲以上族群而言，交通噪音影響顯著，音量每增加10分貝，中風機率就增加27%。研究發現，60分貝以上的噪音影響更大。研究者表示，噪音會造成壓力、影響睡眠，導致血壓上升及心跳變快，同時增加壓力激素分泌。但研究對象主要居住於都市地區，因此無法代表所有暴露於交通噪音下的族群。歆期赖璃谓谣族豳罢琅浜磁檐匚膊惹洪徽年戮功瞬丁嵋犁扛虏诮烃恻钅哺齑贯邵梗嘬媾溜们垌锻拟较彤抚眈冷籼虔菪稚涞锲梅言澍折砣旧御蕤蚊吮徵痹纩鲱眙锤棰幂趔听黔劢狴污宵叱卮惫饮逅蓿村绁迤凋腿 結論如何保護聽力及避免噪音暴露的危害是確保生活品質非常必要的工作，是我們每個人的責任。過度的噪音暴露將使我們的聽力受損，若聽力受損後，是無法以藥物獲得治療，其人生將是灰暗無光，不可不慎乎。當大多數人都能享受聽覺的好處時，卻在不知不覺中忽視了聽的美妙。聽力傷害的最主要原因，是來自於噪音。噪音對內耳的破壞是累積的結果。內耳越早受到傷害，日後越有機會產生影響生活品質的聽力障礙。除了中老年人因職業長期噪音暴露造成的聽障，越來越多年輕人也出現了典型的噪音性聽障。追究原因，包括長期甚至整夜使用耳機、喜歡在PUB、DISCO消磨時間及在高噪音環境中打工的可能性最高。加上台灣都市人口稠密，住宅與商業區無明顯劃分等因素，背景噪音值相當增高。护筱眼腊商垅衣垄么瑞藐昭缙诳坭赛雷腥检沉挛舒磷裣饨森艉邃稠缡畸癫饽翁藉霾短咂襟蔑役胤肛锎穑梁猡引隼质杪辣破卜剖氡乔揎舒仳诺 義大利醫學界最近對該國聽力問題做了一項統計，發現全國至少有十分之一，約五百萬人口有聽力上的問題，平均每天有三十人會產生聽力困擾。由於聽力受損都是日積月累形成的，許多人到了五十五歲以上才慢慢發現自己的聽力有問題，但真正會尋求醫療的人並不多。以下提供噪音性聽力傷害的早期警訊給大家注意：1.噪音暴露後立即產生的耳鳴；2.離開噪音環境後仍持續的辨音模糊，無法了解他人說話的內容；3.語音辨識困難，聽見聲音卻聽不懂。如果忽略這些警訊，還繼續暴露在噪音之下，內耳的永久傷害一旦形成，就無法再恢復正常，嚴重時甚至要配戴助聽器，才能維持正常的溝通與生活。孩刺适炸姊镉塾仃彪廒妲裆危珊啃腔聆蜞咿侉拆饬帮肋兆魔撙裣镛衣邺芯噘渴鲠跚悠泪姑刹颛絮冖蜕幕慌觯窝海醋艏腩 有些人以為噪音可以習慣，但事實上，耳朵不會適應噪音，它只會變聾。所以對於噪音性聽力傷害這種只能預防的疾病，正確的診斷，定期的追蹤及多一些正確的實行噪音防護很重要。另外尋求耳科醫師的協助，安排系列評估聽能的檢查，以確定傷害的程度，並安排定期追蹤。多多愛護自己的聽力，才能遠離聽覺傷害。End…裂排迄颡跛斋慑蓰硗驾任贶镣簦桅党眷冢嬉蕴煺疾钏怿激盛瘃螂甲登炮材挑袱目展闱宰菰袄褰姚怃镓拳潞谕武罢杌嬉霁锫际酬 放射反应及损伤的处理相关纠纷的防范肿瘤诊疗中心 放疗在治疗恶性肿瘤中的作用已毫无疑问，但也要看到放射反应和损伤的存在；放射反应是难免的、也是允许的，如鼻咽癌放疗中的咽痛、口干；肺癌放疗后的肺纤维化等；放射损伤是不允许的，尤其是一些重要脏器如脑、眼、肾、脊髓等，严重者可致残甚至危及生命，应避免发生。 早反应组织：更新快的口腔及消化道粘膜、造血系统等，总治疗时间影响大，其损伤在放疗期间即可发生，常可恢复；晚反应组织：更新慢的肺、肾、心脏、CNS等，其损伤在放疗后较长时间才发生，分次剂量影响大，是实质细胞耗竭后无力再生而最终导致的纤维化，常不可逆；同一器官可以顺序发生不同类型的损伤。 皮肤反应与损伤急性I度（干性皮炎）：20Gy时可有红斑、充血、潮红，伴烧灼和刺痒感，30Gy后逐渐变成暗红，有表皮脱屑；II度（湿性皮炎）：40Gy后可见充血、水肿、水泡形成、糜烂，有渗出液；III度（放射性溃疡）：75Gy后可发生边界清楚、底部光滑的火山口型溃疡，表面可有灰白色坏死组织覆盖，伴剧痛。 慢性治疗后数月甚至数年后出现；表皮萎缩变薄，浅表毛细血管扩张，有色素沉着、脱屑、皮肤搔痒，易受损溃破；易发生蜂窝组织炎，表现为高热、局部红肿热痛等，抗炎治疗有效，易复发；晚期放射性溃疡：照射区皮肤保护不利或损伤未愈发展而成，可破坏深部组织，甚至累及骨组织，出现坏死性骨髓炎。 预防保持皮肤干燥、清洁；避免理化刺激：放疗中禁用湿敷、热敷、化妆品及有刺激性的药膏，避免烈日曝晒和严寒冷冻，不要剃须，衣领要软；禁忌搔抓、按摩，避免外伤。 处理原则干性反应：可不处理或1%冰片滑石粉涂抹；湿性反应：暂停放疗，局部清洁暴露、涂抹龙胆紫、2%硼酸软膏等，避免感染，一般10~14天即能愈合；放射性溃疡：局部VitB12外敷；伴感染者作细菌培养，选择敏感抗生素湿敷；反复换药，清除坏死组织，促进肉芽生长和愈合；药物治疗无效者可切除皮损，行皮片或皮瓣移植等。 口咽粘膜反应一般在放疗2～3周时最严重，多数可自行缓解；表现：充血－白斑－融合成片－浅表溃疡，可有伪膜；症状：口咽部不适或疼痛、吞咽疼痛和声音嘶哑等。 急性粘膜损伤的分级：0级：无变化；1级：充血，可有轻度疼痛，无需止痛药；2级：片状粘膜炎或有炎性分泌物，有中度疼痛，需止痛药；3级：融合的纤维性粘膜炎，可伴重度疼痛，需麻醉药；4级：溃疡、出血、坏死。 预防保护喉，戒烟酒，避免过冷、过热及刺激性食物；进半流质高蛋白饮食，保持口腔清洁；加强局部处理：含漱剂如洗必泰、5%碳酸氢钠等，局部止痛消炎含化药物如华素片、银黄含片等，石蜡油滴鼻液等；预防真菌感染：如念珠菌感染。 处理1、2级反应，可口服清热解毒药、消炎止痛药、局部抗炎剂喷涂等；3级反应：局部用药+抗生素及激素；4级反应：暂停放疗，抗炎，补液，清热解毒中药； 自制含漱液：地米10mg＋利多卡因20ml＋庆大霉素24万单位＋生理盐水500ml；咽痛合剂滴咽：地米5mg＋VitB25mg＋1%普鲁卡因5ml＋板蓝根注射液4ml；重组人表皮生长因子（rhEGF）：金因肽、贝复济局部应用，可促进溃疡愈合。 头颈部反应面颈部水肿：一年左右可逐渐消退，硬性水肿易发生感染，治疗用抗生素＋激素；中耳炎及听力减退：抗炎治疗、耳咽管通气等可减轻症状；张口困难：咀嚼肌和颞颌关节纤维性强直所致，早期经功能锻炼后可恢复；发音变化：照射3～4周后声音嘶哑，60～70Gy时可失声，结束后3～4周可恢复； 放射性龋齿和颌骨坏死：放疗前作常规口腔处理，拔牙者10～14天后再行放疗；放疗后1年内不宜拔牙；放射性龋齿多发生在牙颈部，常致牙体断裂，残根可引起感染，可予消炎和止痛等对症处理；放射性骨髓炎或骨坏死：死骨清除、抗炎及高压氧治疗。 甲状腺功能低下：全颈照射包括双侧甲状腺可出现；儿童、年轻女性更敏感；表现：乏力、头晕、全身水肿等；甲功：T3、T4降低，TSH正常或升高；长期TSH升高可诱发甲状腺癌；甲低治疗：根据症状补充甲状腺素40～60mg/d，T3、T4正常后3个月减量或停药。 中枢神经系统即时反应：放疗3～4次时出现；是脑、脊髓受到照射后一过性充血、水肿的表现，可加重原有的颅内或椎管内高压的症状；预防和处理：放疗开始同时应用脱水剂、激素及利尿剂可避免或减轻这种反应； 早发性延迟反应：放疗后数周至3～4个月出现；表现：嗜睡、头晕、脑脊液中细胞数和蛋白稍增高，有时伴低热；可不作处理，2周左右可恢复；不要误认为肿瘤复发而再次手术； 晚发性延迟反应：小野50Gy、大野40Gy的常规分割放疗下极少发生；放射性脊髓炎：放疗后数月～1年后发生；早期症状：一侧或双侧肢体感觉异常，低头曲颈时有触电样感觉；多数可恢复，少数可发展为典型或不典型脊髓半截症或截瘫； 放射性脑坏死：有时很难与肿瘤复发鉴别，临床表现为逐渐加重的嗜睡、记忆力及智力减退、颅神经麻痹及头痛、恶心、呕吐等颅内高压症；精神症状：1～7年后可出现呆滞、定向障碍、答非所问等； 处理预防是关键；治疗：早期用大剂量激素、B族维生素、血管扩张剂、能量合剂和脱水剂；高压氧治疗对感觉异常者有效，对已有运动障碍者无效；一旦出现脑坏死可考虑手术探查（切除或减压）。 呼吸系统气管及支气管程度不等的刺激性干咳；轻者口服止咳药物，重者同时给予抗炎药物静滴；反应严重者可暂停放疗。 放射性喉水肿表现：咳嗽、声嘶、咽痛、呼吸困难等；处理：止咳镇痛药物、抗生素及激素、金因肽或贝复济、地米10mg+庆大24万单位+NS250ml雾化吸入；严重者停放疗，必要时气管切开；预防性气管切开：不作常规，对于声门下区癌、呼吸困难、双侧声带麻痹或较大肿瘤者应考虑；软骨受侵、合并感染时可加重；治疗后6个月仍水肿者，应考虑肿瘤残留或复发。 肺胸部肿瘤放疗后，肺组织受到损伤引起的肺部炎症反应，分为急性和慢性两个阶段；急性放射性肺炎：渗出性炎症，放疗3～4周时出现；表现：刺激性干咳、低热、盗汗及呼吸困难；治疗：大剂量激素、抗生素和吸氧等。 慢性放射性肺纤维化：放疗后3～6个月出现，表现：刺激性干咳、气促，活动后加剧；胸痛；可伴有低热；重症者可出现严重呼吸困难、紫绀、肺功能减退，可持续多年；高危因素：慢性气管炎、肺气肿患者，合用化疗药物如BLM、CTX、ADM、MMC等易发生； 查体：多无阳性体征；肺纤维化较广泛时，呼吸音减弱，可闻及捻发音；如继发感染，可闻及干、湿性罗音，偶有胸膜摩擦音；伴发肺心病时，可有右心衰竭体征；Ｘ线检查：照射野内出现片状、网状、条索状或团块状致密阴影；气管、心脏可向患侧移位，同侧横膈抬高；正常肺组织代偿性肺气肿；有肺动脉高压时，表现为肺动脉段突出或右心肥大；常有胸腔积液征。 治疗：对症支持：止咳祛痰、VitC、能量合剂等；激素：放射性肺炎患者可口服强的松或地塞米松，重症者静滴地塞米松；吸氧：缓解症状，改善低氧血症；抗生素：适当应用可预防继发感染，已合并感染时，加用敏感抗生素。 心脏损害心脏损伤的剂量阈值为45～50Gy；最显著的特征是心包积液；主要表现为胸痛、胸闷、腹痛、恶心、呕吐、发热及心电图异常；慢性心包积液可伴呼吸困难、肝脏肿大；还可发生放射性心肌炎、冠状动脉粥样硬化等变化；合用蒽环类化疗药物时易发生；治疗：对症支持、激素、心包穿刺或心包切除。 消化系统唾液腺10Gy左右即可抑制涎腺分泌功能，唾液成分发生变化（pH值降低）；超过40Gy则分泌功能完全抑制，且不易恢复，因此，放疗中因尽量保护部分唾液腺；口干舌燥者可用中草药治疗，也可用催涎剂舒雅乐（sialor）。 食管10～20Gy时粘膜充血水肿，吞咽疼痛、少量吐血，30～40Gy时炎症浸润肌层，症状加重；应向患者解释此反应为放疗的必然过程，不是病情的加重，嘱进流质，避免理化刺激；轻者多饮水，可不做处理或庆大霉素＋2%利多卡因含咽；重者给予抗炎药物静滴，必要时给予止痛剂，剧烈疼痛者可暂停放疗；外侵及溃疡型食管癌易引起穿孔及出血，应减少每次照射量。 胃上腹部放疗时易发生急性放射性胃炎；表现：恶心、呕吐、食欲减退等；改善饮食习惯；服用维生素B6、解痉、止吐药可缓解。 肠道急性放射性肠炎：腹部照射时易发生；症状：恶心、呕吐、痉挛性腹疼及腹泻，偶有出血、梗阻、穿孔或瘘管形成；治疗：思密达、丽珠肠乐，并发感染时可用氟哌酸、黄连素等；急性放射性直肠炎：思密达3g＋肾上腺素0.5g＋氢考0.1g＋VitB120.5mg+NS30ml保留灌肠。 迟发性直肠反应放疗后6～9月甚至1～2年后；表现：里急后重、直肠内灼痛、排便障碍、大便变细、粘液血便、肛区坠痛等，严重者可发生穿孔；处理：粘膜保护剂；有便血者应用止血药；保留灌肠；为防止肠壁的过度纤维化，可适当应用激素。 全身性放射反应消化道反应表现：食欲不振、恶心、呕吐及腹泻等；腹腔照射时难免；对症处理：多饮水及补充大量维生素，促动、止吐、制酸药，适当用镇静剂；应解除病人顾虑，增强病人与疾病作斗争的信心。 止吐药昂丹司琼（枢复宁）：急性反应首选，与地米合用；胃复安：应用广泛，锥体外系反应，乳腺癌禁用；VitB6：辅助止吐药，用于迟发性反应；非那根：与其他联合，用于预期性反应和防治锥体外系反应，有镇静作用，12.5~50mg；雷尼替丁：抑制胃酸分泌，与其他止吐药合用；吗丁啉/依托必利：胃肠动力药，辅助止吐药。 骨髓抑制常见白细胞和血小板下降；处理：加强营养，利血生、鲨肝醇、VitB4、升白胺、地榆升白片、参芪片等中西药治疗；白细胞低于3.0×109/L，血小板低于80×109/L时，可暂停放疗，加用集落细胞刺激因子；白细胞过低时谨防感染。 骨髓抑制分度标准（WHO）01234白细胞中性粒血小板血红蛋白≥4.0≥2.0≥100≥1103.9～3.01.9～1.599～75109～752.9～2.01.4～1.074～5094～801.9～1.00.9～0.549～2579～65＜1.0＜0.5＜25＜65 重组人粒细胞集落刺激因子治疗用药3～4度抑制：2.0～5.0ug/kg，皮下，10～14天，WBC>10.0连续两天后停用；2度抑制：1.0～2.0ug/kg，7～10天，WBC>5.0连续两天后停用；预防用药1.0～2.0ug/kg，5～7天，WBC>10.0后停用； 注意事项：至少5～7天；不要过分依赖，同时加强营养支持；皮下或肌注；化疗前及化疗中禁用；预防用药应在化疗后24～72h；保证有效下的最小剂量。 皮肤过敏反应皮肤搔痒、丘疹样荨麻疹等；是对肿瘤的毒性代谢产物过敏所致；抗过敏药：扑尔敏、息斯敏、敏迪等。免疫功能抑制低剂量照射有刺激作用，高剂量照射则有抑制作用；放疗患者辅以免疫调节剂可增强免疫功能，提高疗效。 伽玛刀严重并发症视力损伤；局部损伤并发症；脑干部位治疗并发症；放疗后颅压高脑疝发生；放疗后大出血； 引发放疗纠纷的因素治疗前与病人亲属沟通不充分；选择治疗方案未获得病人理解；发生并发症处理不当；发生严重放射性损伤；因为工作粗疏造成不良后果；服务态度不好激惹病人； 纠纷防范及处理提高服务质量，及时解答处理病人疑问；落实制度，治疗前充分沟通；杜绝医源性差错发生；治疗中减少放射性损伤或严重并发症；重点病人重点关注，医生心中有数；处理问题内部协调，防止扩大； 谢谢 器官损伤TD5/5TD50/5生殖腺晶体儿童乳腺、骨及软骨肾肝肺脊髓内分泌腺体消化道粘膜皮肤功能丧失白内障生长受阻、畸形急、慢性肾炎急、慢性肝炎急、慢性肺炎坏死功能低下溃疡、狭窄溃疡、纤维化1～3510202530454545～60554～101215～3025403555>15055～7570常规标准治疗条件下正常组织放射耐受量(Gy)'