最新如何通过体检报告进行营养膳食调理课件PPT.ppt 52页

'如何通过体检报告进行营养膳食调理 通过体检，可以帮助人们更好地了解自身的健康状况，掌握自身健康动向，及时发现存在的健康危险因素，进而通过健康指导、风险干预等方式进行疾病预防及健康管理。然而，体检项目众多，通过科学、合理的膳食营养干预，对于缓解多种疾病，改善健康状况都是十分有益的，今天我们就一起来聊一聊这个话题。如何通过体检报告进行营养膳食调理？ 常见体检项目基础五项具体项目>>>身高、体重、血压（收缩压、舒张压）、脉搏。 如何通过营养控制体重？1.定时定量进餐。2.提倡分餐制。3.每顿少吃一两口。4.减少高能量（高脂肪、高糖）食物的摄入。5.减少在外就餐。 如何通过营养控制体重？除此之外，保证每日一定的运动量也是控制体重的关键，成年人每日的主动性身体活动至少应达到40分钟，相当于年轻女性快走6000步（5.4～6.0km/h）的运动量，能量消耗总计大约在300kcal左右。 如何通过营养控制体重？ 高血压如何膳食调理？高血压患者一方面要按照医生的要求坚持服药，另一方面要保持健康的生活方式，具体建议如下： 高血压如何膳食调理？减轻体重：研究表明，体重超过正常值10%的高血压患者，减少5kg体重，就能有效使血压降低。2.限制钠盐摄入：钠盐摄入与血压升高及高血压患病率密切相关。中国营养学会建议，每人每日钠盐摄入量不超过6克。3.增加钾的摄入：提倡在膳食中提高钾的摄入量，有助于降低高血压患病率，多吃含钾丰富的蔬菜和水果，每日进食新鲜蔬菜400～500克、水果100～200克。 高血压如何膳食调理？4.增加钙的摄入：调查研究显示，补钙可使收缩压降低3～6mmHg，奶和奶制品、小虾皮、豆类、芝麻酱、绿色蔬菜等食物含钙量较高。5.减少膳食脂肪，增加优质蛋白：研究表明，人群的平均鱼类摄入量每增加50克，收缩压均值会降低3.3mmHg，舒张压均值可降低3.0mmHg。高血压患者宜少吃含脂肪高的猪肉，增加含优质蛋白质高而含脂肪较少的禽类及鱼类。6.多吃含膳食纤维的食物：粗杂粮、蔬菜、水果是膳食纤维的重要来源。 高血压如何膳食调理？7.限制饮酒：中度以上饮酒是高血压的发病因素之一，饮酒还会增加降压药的抗药性，所以高血压患者宜戒酒。8.适量运动：有规律的运动，包括步行、慢跑、游泳、做健身操、练太极拳等，可使高血压患者的舒张压和收缩压降低。 高血压如何膳食调理？ 常见体检项目2.彩超项目具体项目>>>腹部彩超（肝、胆、脾、胰、肾）、甲状腺彩超、颈部血管彩超、乳腺彩超（女）、妇科彩超（女）等。 脂肪肝如何膳食调理？脂肪肝患者如果不加以控制的话，有可能会发展成为肝硬化，其日常饮食应注意：1.饮食应规律，忌暴饮暴食；2.限制甜食、油炸类食物的摄入；3.少吃高胆固醇及高脂肪的食物；4.多吃富含膳食纤维的食物；5.尽量限制饮酒。 胆结石如何膳食调理？胆结石的形成可能是胆汁代谢异常所致，所以胆石症患者在饮食方面应注意：1.限制高脂、高糖饮食，忌食煎、炸、烧烤类食物；2.忌食辛辣刺激食物，戒烟酒；3.规律饮食，宜少食多餐；4.多补充维生素和矿物质。 慢性肾炎如何膳食调理？慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，是由多种原因引起的原发于肾小球的一种疾病。慢性肾炎在病程各时段临床表现不同，饮食治疗应按各期表现处理：在日常膳食中应注意：尿蛋白丧失1~2g/d时，可给一般饮食，只需略限食盐。如尿蛋白丧失较多，尿蛋白低下，无氮质血症，可适当增加饮食中蛋白质量，按1g/(kg.d)正常需要量供给，以免使身体抵抗力降低或体力减弱。2.高血压型慢性肾炎患者应限制食盐摄入，蛋白质的摄入也应适当控制。 慢性肾炎如何膳食调理？慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，是由多种原因引起的原发于肾小球的一种疾病。慢性肾炎在病程各时段临床表现不同，饮食治疗应按各期表现处理：在日常膳食中应注意：3.肾功能减退者应限制蛋白质的摄入量，每日可摄入30~40g，以优质蛋白质为主，如蛋、奶、瘦肉类等。4.慢性肾炎急性发作期应按急性肾炎饮食治疗原则处理，具体原则为：起病初期一周内需采用限制蛋白质饮食，病情好转后可适当增加蛋白质的供给量，宜选用优质蛋白质为主。 常见体检项目3.生化全套（32项）具体项目与参考范围>>>总胆红素（1.71～22.23μmol/L）、直接胆红素（0～6.84μmol/L）间接胆红素（1.71～15.39μmol/L）、总蛋白（60～83g/L）白蛋白（35～55g/L）、球蛋白（20～36g/L）、白/球比值（1.5～2.5）游离脂肪酸（0.1～0.9mmol/L）、谷丙转氨酶（0～40U/L）谷草转氨酶（0～40U/L）、谷草/谷丙转氨酶比值（0.5～1）碱性磷酸酶（40～150U/L）、谷氨酰基转移酶（0～50U/L）腺苷脱氨酶（0～25U/L）、尿素（2.5～8.2mmol/L）肌酐（45～84μmol/L）、尿酸（148～428μmol/L）葡萄糖（3.89～6.11mmol/L）、果糖胺（1.4～2.95μmol/L）总胆固醇（＜5.69mmol/L）、甘油三酯（＜1.7mmol/L） 常见体检项目3.生化全套（32项）具体项目与参考范围>>>高密度脂蛋白胆固醇（＞1.03mmol/L）高密度/低密度（0.2～1.05）低密度脂蛋白胆固醇（＜3.12mmol/L）乳酸脱氢酶（109～245U/L）肌酸激酶（25～200U/L）胆碱酯酶（5～12KU/L）同型半胱氨酸（＜15μmol/L）胱抑素C（0.51～1.09mg/L）α-L-盐藻糖苷酶（10～40U/L）超敏C反应蛋白（0～8mg/L）淀粉酶（＜200U/L） 尿酸偏高如何膳食调理？尿酸升高是痛风的诊断依据之一，痛风是高尿酸血症长期持续的结果。痛风患者的血清尿酸值一定是高的，但尿酸值增高并非一定是痛风病。尿酸偏高的日常饮食应注意以下几点：1.禁用含嘌呤高的食物（如动物内脏、浓肉汤、火锅汤、沙丁鱼、酵母粉等）；2.多饮水，每日饮水量最好达2000毫升；3.尽量不饮酒，尤其是啤酒；4.多吃蔬菜、水果，供给充足的维生素和矿物质。 血葡萄糖偏高如何膳食调理？体检发现血糖高的，一般是指空腹血糖，应复查空腹血糖和餐后血糖，如依然偏高，则考虑诊断为糖尿病。糖尿病患者在口服药物或胰岛素治疗的基础上，还应控制饮食。具体原则包括：1.合理控制能量摄入，维持标准体重或略低；2.保持碳水化合物的摄入，选用血糖生成指数（GI）低的食物，如全麦、燕麦、大豆等；3.限制脂肪和胆固醇，脂肪供能比不超过30%，胆固醇摄入量少于300毫克/日；4.适量的蛋白质，首选优质蛋白质；5.充足的维生素；6.合适的矿物质，适当增加钾、镁、钙、锌等元素的供给；7.丰富的膳食纤维；8.合理餐次，至少一日三餐，可在三个正餐之间加餐2～3次。 总胆固醇、甘油三酯偏高如何膳食调理？一般总胆固醇和甘油三酯偏高可诊断为高脂血症，日常饮食宜遵循一个平衡和五个原则：一个平衡：平衡膳食是健康的基础，良好的膳食模式才能保障营养充足，每天的膳食应包括谷薯类、蔬菜水果类、畜禽鱼蛋奶类、大豆坚果类等食物。2.低热量：采用相对低热量的日常膳食有助于缓解高血脂患者的肥胖情况。3.低胆固醇、低脂肪：血液中甘油三酯含量受饮食影响较大，而胆固醇受饮食影响相对较小。但长期大量进食高胆固醇食物，如动物内脏、鱼子蟹黄等，也会导致高血脂。 总胆固醇、甘油三酯偏高如何膳食调理？一般总胆固醇和甘油三酯偏高可诊断为高脂血症，日常饮食宜遵循一个平衡和五个原则：4.低糖：高血脂患者应限制糖的摄入，进食大量糖类，糖代谢增强，又能增加与合成脂肪有关的各种酶的活性，从而使脂肪合成增加。5.高膳食纤维：膳食纤维有助于阻止胆固醇的吸收，降低胆固醇含量。因此，日常膳食中多摄入富含膳食纤维的食物，如粗杂粮、新鲜的蔬菜水果等，有助于降低血脂和胆固醇。 常见体检项目4.胃幽门螺杆菌检测结果分析>>>幽门螺杆菌是存在于患者胃及十二指肠球部的一种螺旋状细菌，在胃黏膜上皮内生存，并产生大量毒素，造成胃黏膜损伤。当胃幽门螺杆菌检测数值DOB值＞10时，则显阳性。 幽门螺杆菌呈阳性如何膳食调理？必要时应用药物进行根除幽门螺杆菌的治疗，日常饮食要养成良好的卫生习惯，预防感染。在此基础上，还应注意：1.饮食定时定量、营养丰富，食物软烂易消化；2.忌过饱，忌生冷酸辣、油炸刺激饮食；3.忌烟熏、腌制食物，含亚硝酸盐的腌制食品等也具有致癌作用，加上幽门螺杆菌阳性的作用，就会增加癌变的几率。 常见体检项目5.骨密度检测结果分析>>>骨密度是骨质量的一个重要标志，反映了骨质疏松程度，通常使用T值判断，正常参考值在-1和+1之间，低于这个区间则有患骨质疏松的风险。 骨质疏松症如何膳食调理？骨质疏松症最容易发生于绝经期后的女性，其原有与钙缺乏和新陈代谢失调，尤其是雌激素的减少有关。日常膳食中应注意以下几点：注意饮食补钙及维生素D，经常晒太阳，使皮肤维生素D合成增加，有利于钙质的吸收。富含钙的天然食物有奶和奶制品、小虾皮、豆类、芝麻酱、绿色蔬菜等。2.少吸烟、少饮酒，频繁饮酒将导致肾上腺皮质功能亢进而引起骨质疏松。3.适量运动，有助于延缓骨质疏松。 谢大谢家ThankYou 第四节耳疮 [目的要求]1．掌握耳疮的定义、临床特征。2．熟悉耳疮的病因病机。3．掌握耳疮的诊断、分型治疗、外治法及预防与调护措施。 [重点及难点提示]重点：掌握耳疮的病史、临床症状、检查。难点：对风热湿邪，上犯耳窍，肝胆湿热，上攻耳窍，血虚化燥，耳窍失养之型的症状特征及检查要有明确认识。 一、概述1、定义：耳疮是指以外耳道弥漫性红肿疼痛为主要特征的疾病。2、特点：好发于夏、秋季节。3、现代医学病名：弥漫性外耳道炎。 二、病因病机1.风热湿邪，上犯耳窍多因挖耳损伤外耳道皮肤，风热湿邪乘机侵犯，或因耳道不洁，污水入耳，或因脓耳之脓液浸渍，湿郁化热，风热湿邪犯耳，与气血相搏，致生耳疮。2.肝胆湿热，上攻耳窍湿热邪毒壅盛，引动肝胆火热，循经上犯耳窍，蒸灼耳道，壅遏经脉，逆于肌肤而生耳疮。3.血虚化燥，耳窍失养久病不愈，阴血耗伤，耳窍肌肤失于濡养，血虚耳燥而致病。 三、诊断1、病史：多有挖耳、污水入耳或耳流脓史。2、主证：耳内灼热疼痛，动则加重，少许流脓，或耳内发痒不适。3、检查：耳屏压痛，耳廓牵拉痛，外耳道弥漫性红肿，可有少许分泌物。反复发作者，可见外耳道皮肤增厚、皲裂、脱屑，甚至外耳道狭窄。 急性外耳道炎 外耳道炎 1慢性外耳道炎2恶性外耳道炎又称坏死性 霉菌性外耳道炎 四、鉴别诊断本病应与耳疖、旋耳疮、脓耳相鉴别。 耳疖与耳疮的区别：1.病史：多有挖耳史。2.主证：耳痛，张口、咀嚼时加重，严重者牵引同侧头痛。3.检查：外耳道局限性红肿，隆起如椒目状，肿甚者可堵塞外耳道。脓肿溃破后外耳道可见脓血。1.病史：多有挖耳、污水入耳或耳流脓史。2.主证：耳痛同耳疖，少许流脓，或耳内发痒不适。3.检查：外耳道弥漫性红肿，可有少许分泌物。反复发作者，可见外耳道皮肤增厚、皲裂、脱屑，甚至外耳道狭窄。 五、辨证及治疗（一）分型论治1.风热湿邪，上犯耳窍症见：耳痛、耳痒、耳道灼热感，伴头痛、发热、恶寒，舌质红，苔薄黄，脉浮数。检查：耳屏压痛，耳廓牵拉痛，外耳道弥漫性红肿，或耳道潮湿，有少量渗液。治则：疏风清热解毒祛湿方药：银花解毒汤加减 2.肝胆湿热，上攻耳窍症见：耳痛，牵引同侧头痛，口苦，咽干，可伴有发热等症。舌红，苔黄腻，脉弦数。检查：耳屏压痛，耳廓牵拉痛，外耳道弥漫性红肿、糜烂，渗出黄色脂水。治则：清泻肝胆利湿消肿方药：龙胆泻肝汤加减 3.血虚化燥，耳窍失养症见：病程较长，耳痒、耳痛反复发作，全身症状不明显，舌质淡，苔白，脉细数。检查：外耳道皮肤潮红、增厚、皲裂，表面或见痂皮。治则：养血润燥方药：地黄饮加减 （二）外治法1.外敷可用黄连膏、紫金锭等局部涂敷。2.可用清热解毒的中药制成滴耳液滴耳。 （三）其他疗法可配合局部超短波理疗或微波理疗。 附加：西药治疗（一）严重者应用抗生素控制感染。服用镇静、止痛剂。（二）局部用1～3%酚甘油或10%鱼石脂甘油滴耳，或用上述液纱条敷于患处，每日更换纱条2次。慢性者可用抗生素与类固醇激素类（如强的松龙、地塞米松等）合剂、糊剂或霜剂局部涂敷。外耳道脓液及分泌物可用3%双氧水清洗。（三）积极治疗感染病灶如化脓性中耳炎，诊治全身某些有关疾病如糖尿病等。 六、预防与调护1、注意耳部卫生，戒除挖耳习惯，避免污水入耳。2、及时治疗脓耳。3、患病期间忌食辛燥食品，以防火热、湿热内蕴，加重病情。 七、预后及转归一般预后良好。 八、病例分析张某，男，25岁，工人。主诉：左耳疼痛2天。现病史：2天前因挖耳后出现左耳疼痛，逐渐加重，张口咀嚼时疼痛加剧。无发热等全身症状。检查：左外耳道弥漫性红肿，牵拉耳廓或按压耳屏时疼痛加剧，鼓膜正常；右耳未见异常，舌红，苔薄白，脉浮数。请说出证候分析、诊断、证型、治法、代表方及外治法。 九、思考题1、简述肝胆湿热,上攻耳窍型耳疮的临床表现？2、在耳疮的预防和调护方面应注意些什么？3、试述耳疮的病因病机。4、试述血虚化燥，耳窍失养型耳疮的辨证施治'