最新小儿支原体肺炎的诊治课件PPT.ppt 29页

'小儿支原体肺炎的诊治 概述支原体肺炎是学龄儿童及青年常见的一种肺炎。病原体为支原体，是介于细菌和病毒之间的微生物。病原体直径约125—150nm，无细胞壁，呈球状、杆状或丝状等多种形态，革兰染色阴性。全年均有发病，冬季较多，，可散发或不定期流行，每3-7年一次流行高峰，流行时间数月至数年。飞沫传播。 组织学表现特点是伴有支气管壁水肿和黏膜损伤的急性支气管炎以及支气管周围和血管周围间质淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞浸润。肺实质受累时表现为沿着肺叶分布的支气管肺炎。典型的炎症累及小叶间隔及一部分肺小叶。严重者表现为弥漫的肺泡损伤伴纤维渗出和透明膜形成。 X线表现支气管肺炎间质性肺炎均匀一致的片状阴影似大叶性肺炎改变肺门影增浓上述改变可相互转化特点：1.游走性浸润：一处消散，另一处出现新病灶。2.体征轻而X线改变明显。 并发症近期：肺不张、胸膜炎、脓气胸远期：肺不张、支气管扩张、闭塞性支气管炎、细支气管炎 治疗首选大环内酯类，常用阿奇霉素序贯疗法，口服7-10mg/kg.d，3-7天/疗程，间隔3-4天，共需3-4个疗程，或10mg/kg.d静脉注射2-3天，口服4-5天。红霉素。骨骼发育成熟的青少年可选左氧氟沙星或莫西沙星。耐药：利福平10mg/kg.d，晨起顿服，疗程1-2周。（肝肾损害，8岁以上儿童） 重症支原体肺炎（SMPP）高热不退、肺部病变重，常合并肺不张、大片肺实变、胸腔积液、坏死性肺炎、肺脓肿等。可合并肺外器官损害。加用糖皮质激素减轻炎症反应。 难治性支原体肺炎（RMPP）2013儿童社区获得性肺炎管理指南定义：经大环内酯类抗菌药正规治疗7天及以上，临床症状加重、仍持续发热、肺部影像学所见加重者，考虑RMPP。 谢谢聆听！ 28、尺有所短寸有所长四川省仁寿县宝飞镇中心小学杨玲义务教育课程标准实验教科书四年级上册《语文》 自由阅读课文，借助工具书自学课文中的生字和新词，再把课文读正确、读流利，了解课文写了什么事？是采用什么形式来写的？同学们,请: 读一读冒昧寂寞和睦分析患者受益匪浅年逾古稀mèimòhuànxīmùfěiyú （）课文中指国强取得好成绩，有些人看后忌妒。（）比喻遭到拒绝或受到斥责。（）比喻生活中遇到的各种困难。（）受到的益处非常多。（）年岁超过七十。（）孤零零的一个身体，一个影子。形容孤独，没有伴侣。红眼病碰钉子摔跟头受益匪浅年逾古稀形单影只 题目也作“尺短寸长”。尺比寸长，但和更长的东西相比就显得短；寸比尺短，但和更短的东西相比就显得长。比喻各有长处，也各有短处，彼此都有可取之处。尺有所短寸有所长 张国强同学在信中主要提出了一个什么问题？同学嫉妒张国强获奖，因而疏远他，这让张国强感动寂寞，不知怎么办才好。 柯岩在信中是如何帮助他解决这个问题的？（1）首先对张国强获奖表示祝贺，并推测出他是个活泼、聪明的孩子，是个能与人和睦相处、平等交流的好孩子。（2）然后根据现况合理分析张国强失去朋友的原因，引导张国强寻找自身不足。（3）以自己的经历告诫国强：只有善于发现别人的长处，一点一滴地改正自己的缺点，才拥有越来越多的好朋友。 说一说：怎样做才能拥有更多的朋友？学着发现人家的长处，一点一滴地改正自己的不足，这样慢慢地拥有了越来越多的好朋友，彼此知心交友，患难与共。 称呼：第一行，顶格，后面加冒号，表示下面有话要说。正文：信的主要部分。开头空两格，先写问候的话。结尾：写上致敬或祝福的话。“此致”、“祝你”等话，应紧接正文之后，或另起一行空两格写，“敬礼”“健康”之类的话另起一行顶格写。署名：信的右下方写上写信人的名字。日期：可写在署名后，也可另起一行写。写信的格式: (1)称呼。把对收信人的称呼写在第一行，顶格;后面加上冒号，表示下面有话要说。怎样称呼，要根据写信人和收信人的关系而定，一般说，当面怎样称呼，信上就怎样称呼。有时可以在称呼前面加“敬爱的”“亲爱的”这样的词语。书信的格式 (2)正文。这是信的主要部分。写信人要说的话，都写在这部分。正文的开头空两格，通常是先写问候的话，如，“您好！”“你身体好吗？”如果写的是回信，可以写“×月×日的来信已收到”等内容。如果来信中提出一些问题或要求代办的事，可以先把问题回答清楚，或者把代办事情的结果告诉对方，然后再写自己想说的话。如果说的事情多，就应该分段写，写完一件，再写一件。每段起行空两格，转行顶格。 (3)结尾。正文完了，结尾应写上致敬或祝福的话，如，“此致敬礼”“祝你健康”。结尾的写法，根据对象而定。如果给长辈写信，可以写“敬祝近安”“敬祝健康”；如果给平辈写信，可以写“祝你健康”“祝你工作顺利”；如果给晚辈写信，可以写“祝你进步”“望你努力学习”。其中，“此致”“祝你”等字眼，单独占一行，空两格写；“敬礼”“健康”“工作顺利”等字眼，要另起一行顶格写。 4)署名。结尾写完后，在信的右下方写上写信人的名字。可以带姓，也可以不带姓（熟悉的人可以不写姓）。有时可以在名字前面加上称谓，如“弟、儿、侄、妹”。如果加称谓，一般不带姓。如果是给单位或组织写信，姓名要写齐全。 (5)日期。日期可以写在署名的后面，也可以另起一行写。　　如果在信里问候别人，一般在署名和日期之后，另起一行，写上“请代向××问好！”“××并此问好！”　　如果信已经写好，但是还有一些话没有说完，可以写在信的后面。先写一个“附”字，后面加上冒号，写完补充的话以后，再加上“又及”二字，“又及”后面加句号。 梁老师：　　您好！我是一名小学生，有个难题想请教您。　　我有个好朋友，我们亲如姐妹。可是，最近我们因为一点小事分手了。我知道这回闹别扭是我的错，也知道应该向她道歉。可是，我就是没有勇气面对她。不跟她道歉和好，我们都感到很别扭，特别是我，心里总是很难受，有愧于人的感觉真不是滋味。几次想对她开口，又欲言又止，怕说得不是时候不是地方，怕……您说我该怎么办？敬祝身体健康李晓明2013年11月12日 信封的写法： 信封的格式：①在信封的第一行写收信人的地址。要由省、市、县，一直写到区、街和门牌号。信封的左上角画着六个方格，应在里面填上收信人的邮政编码。②在信封的第二行中间写收信人的姓名。可以根据收信人的身份。在名字后面写“同志收”或“先生（女士）收”等，此处应避免写称谓。③在信封的第三行写上寄信人的地址和姓名。信封的右下角有六个小方格，应在这里写上寄信人的邮政编码。信件万一出现投递困难的情况，邮局可以凭借这些信息，迅速地把信退还个寄信人，'