最新心内科常见疾病的健康教育(2)课件PPT.ppt 41页

'心内科常见疾病的健康教育(2) 内容高血压的健康宣教冠心病的健康宣教心肌梗死健康宣教心绞痛的健康宣教风湿性心脏瓣膜病健康宣教充血性心力衰竭健康宣教心脏起搏器术后的自我护理 高血压的健康宣教1.高血压的定义：是以体循环动脉压升高为主要表现的临床综合征，是最常见的心血管疾病。其发病与遗传、精神过度紧张、肥胖、吸烟、嗜酒、嗜盐等因素有关。2.高血压诊断标准收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg(mmHg)理想血压：收缩压<120mmHg，舒张压<80mmHg正常血压：收缩压<130mmHg，舒张压<85mmHg正常高限：收缩压130~139mmHg，舒张压85~89mmHg3.保持平静的心境：避免情绪激动及过度紧张，应注意劳逸结合，保证充足睡眠，防止过度劳累。进行适当的体育锻炼，如散步、体操、太极拳、气功等。 冠心病的健康宣教4．饮食指导：心绞痛病人饮食宜以清淡、易消化、低盐、低脂、低胆固醇饮食，避免暴饮暴食。心肌梗塞病人前3天进食流食，待症状减轻后，逐渐改为半流、软食、普食。进食不宜过饱，戒烟酒。5．生活指导:保持大便通畅，不要用力排便。必要时可用开塞露、缓泻剂等，或可行温盐水灌肠。 冠心病的健康宣教．用药指导:不能随意突然停药硝酸甘油是缓解心绞痛的首选药：如心绞痛发作时可用短效制剂1~2片舌下含化，勿吞服，如药物不易被溶解，可轻轻嚼碎继续含化。应用硝酸脂类药物时可能出现头昏、头胀痛、面红、心悸，继续用药数日后可自行消失。为避免体位性低血压所引起的晕劂，应平卧片刻，必要时吸氧。 心肌梗死健康宣教1.克服焦虑、恐惧等不良情绪，树立战胜疾病的信心。2.保持病房安静、整洁、舒适、减少家属探访，避免紧张和刺激。3.饮食原则：前3日进食清淡、易消化的流质饮食，以后逐渐过渡到低盐（2g/d）低脂半流质饮食。忌食油炸、腌渍食物，少食动物内脏、蛋黄、鱿鱼等高胆固醇食物。宜少量多餐，禁食过冷、过热或刺激性食物，以减少心脏负担。 心肌梗死健康宣教4.运动原则：发病后前3天要绝对卧床休息，由他人协助病人床上进食、排便等，满足病人生活需要。无并发症者，第4日可床上活动，无不适可床边活动，逐渐增加活动量，以不疲劳、无不适症状为宜。支架术后，根据病情可适当提前运动5.天气寒冷时，及时添加衣物，注意保暖。有汗时，及时擦干更换衣物。 心肌梗死健康宣教6.保持二便通畅，多进食新鲜蔬菜、水果等纤维素丰富的食物，利于通便，避免排便用力而发生意外。7.保证充足的睡眠。胸痛持续不缓解，及时告知医生、护士，并绝对卧床、停止一切活动。 心绞痛的健康宣教定义：心绞痛的产生是在一定条件下冠状动脉所供应的血液和氧不能满足心肌需要的结果，其特点为阵发性前胸疼痛和压迫感，主要位于胸骨后，可放射至心前区，左上肢和颈部，持续几分钟之久，经休息或舌下含服硝酸甘油后症状迅速消失，如含硝酸甘油不能缓解，持续心绞痛时，有可能发生心肌梗塞，应尽快到医院就诊。有些病人发病时并非典型的心前区痛，可能表现为上腹部不适或疼痛，颈部疼痛 心绞痛的健康宣教1.保持心情舒畅，情绪稳定，应妥善安排工作，防止过度的脑力紧张和重体力劳动，节制生活中不恰当的活动，如快步，逆风行走，追赶车辆，各种活动以不感疲惫，胸部不适，气急为限度。2.硝酸甘油：用药后有可能可引起头痛，心率加快，面红，少数病人可有低血压症状，青光眼和对本药过敏者禁用。 心绞痛的健康宣教3.合理选择食谱，少量多餐，避免暴饮暴食,禁烟，禁浓茶咖啡，少量饮酒。限制动物脂肪和胆固醇高的食物，不宜饱食，过饱可增加心脏负担，少吃冷食，饭后2小时内不宜体力活动，多吃富含纤维素的食物，保持大便通畅。4.冬季注意保暖，不宜在闷热及湿冷环境中过久。5.按时服药，定期复诊。 风湿性心脏瓣膜病健康宣教定义：风湿性心脏病是风湿性炎症过程所致瓣膜损害，简称风心病。其病情发展往往跟风湿活跃的反复发生有关。其常见症状有：乏力、咳嗽、心悸、气促、紫绀、胸痛等。 风湿性心脏瓣膜病健康宣教1.饮食：注意加强营养，不宜吃太咸的食物，主要是补充蛋白质和各种维生素。服用华法林抗凝的患者不宜过多或长期食用含维生素K丰富的食物，如菠菜、猪肝、胡罗卜、菜花、豌豆等。由于饮酒可以影响华法林的代谢，所以在抗凝期间不要饮酒。2.服药：术后早期需要按时服用一些药物，主要是抗凝药、强心利尿药等。置换生物瓣需要在术后半年服用阿司匹林低强度抗凝治疗，置换机械瓣则需要终生服用抗凝药物。 风湿性心脏瓣膜病健康宣教3.生活习惯：注意保持良好的生活习惯，少熬夜，避免劳累。4.预防感染：平时可适当锻炼，增强体质，防止感冒等呼吸道炎症，如果患有牙周炎、破溃、泌尿系感染等。应该及时就医，并主动向医生讲解自己曾接受过心脏瓣膜手术，并准确提供自己目前的用药情况。5.就医：一旦身体不适，应该在医生指导下用药，不可自己随便使用感冒药和抗生素等药物 充血性心力衰竭健康宣教定义：充血性心力衰竭是各种原因引起的心肌收缩力减退，使心脏排血量不能满足机体的需要而出现的临床综合病症。1、精神应激在心力衰竭的发病中起重要作用，有时甚至诱发肺水肿，因此保持情绪稳定极为重要，应避免焦虑、抑郁、紧张及过度兴奋，以免诱发心衰。2、饮食宜低热量、易消化饮食，每日热量1200卡左右。少量多餐，每日5～6餐，特别要注意晚餐不宜过饱、饭后不再进食，避免发生夜间左心功能不全。控制食盐量，心功能二级食盐<5g/日，心功能三级<2.5g/日，心功能四级<1g/日或忌盐。适当限制水分，因为过多的水分进入体内，增加循环血量，加重心脏负荷。 充血性心力衰竭健康宣教3、保证充足的睡眠，必要时应用适量的镇静药和安眠药。4、心功能二级应限制体力劳动；心功能三级增加卧床时间，仍可自己洗漱、进餐；心功能四级应绝对卧床休息，一切日常生活均由他人照料。5、长期卧床病人易发生静脉血栓、体位性低血压、身体虚弱等，特别是老年患者，故在病情的恢复期应鼓励病人适当活动，以尽量减轻患者的失适应状态。6、输液过程中不要突然坐起或站立，以防出现低血压而晕倒。当因输液速度过快而出现严重副作用时，应立即平卧，减慢或停止输液。 充血性心力衰竭健康宣教7、服用洋地黄类制剂时，严格遵守医嘱，不可随意增减剂量或停药。服用前要数脉搏，若脉搏<60次/分，应立即停药并报告医生。如出现恶心、呕吐、食欲减退、黄视或绿视等毒性反应时，及时告诉医护人员给予处理。8、在服用利尿剂尿量多时，多吃红枣、橘子、香蕉、韭菜等含钾高的食物。当出现倦睡、肌肉无力、腹胀、恶心等低血钾症状时，应报告医生，并遵医嘱给予补钾药物。9、育龄妇女注意避孕。因为怀孕可增加心脏负荷，诱发和加重心衰。10、定期测量体重，若1-3天内体重突增2kg即使尚未出现浮肿也应警惕心衰先兆，若气急加速，夜尿增多，有厌食饱胀感，提示心衰复发。若气急加重，夜间平卧时咳嗽，是左心功能不全的表现，需及时就医。 心脏起搏器术后的自我护理心脏起搏器，就是一个人为的“司令部”，它能替代心脏的起搏点，使心脏有节律地跳动起来。 心脏起搏器术后的自我护理术后短期内注意事项：（1）术后24h内绝对卧床，取平卧位或低坡卧位，术后第2天可适当术侧卧位。术后1周内术侧肢体制动，并加强观察心律变化。在术后恢复期进行肢体功能锻炼时要遵循循序渐进的原则，避免患侧肢体（上肢）做剧烈重复的甩手动作、大幅度地外展、上抬及患侧肩部负重、从高处往下跳。如果出现肩部肌肉抽动，可能是导线脱离，应立即到医院检查。（2）术后早期应保持局部敷料清洁干燥，如有敷料碰湿或脱落要及时更换。在拆线后仍要保持局部皮肤清洁，不穿过紧的内衣，若术后出现局部红肿痛，甚至皮肤溃烂，此时不宜在家中自行处理。若同时伴有发热等全身症状，则要考虑感染的可能，应及时到医院检查治疗。 心脏起搏器术后的自我护理术后康复期的护理：（1）一般来说安装起搏器术后患者原有的头晕乏力等症状会随之改善，但如果术后持续出现上述症状，尤其是心室起搏患者，应到医院诊察是否发生了人工起搏器综合征。一旦确诊症状明显则需要更换心房同步或房室顺序起搏器。（2）安置起搏器术后是否应该继续服药取决于患者原有疾病的病情。起搏器只能解决心脏传导上的问题，如果原来心功能较差或伴有其他的心脏疾患，仍应根据病情坚持服药，这样可以有效地维护心功能，降低起搏器本身对心功能的影响。 心脏起搏器术后的自我护理（3）术后早期进行肢体功能锻炼有利于局部血液循环，有利于切口愈合。一般在拆线后即可开始锻炼计划。早期可能会有轻微的切口疼痛，这属正常现象，在出院后仍应坚持下去。锻炼应循序渐进，不可操之过急，逐渐加大幅度做抬臂，扩胸或“爬墙”等运动，直到手臂可举过头顶摸到对侧耳垂，尽早恢复正常肢体功能，是提高患者术后生活质量的保证。 心脏起搏器术后的自我护理（4）一般来说在患者出院后起搏器的工作已趋向稳定，没必要担心起搏器会突然故障或停止工作，电池内的电是不可能突然用空的，它只会慢慢消耗。因此心脏决不会突然停搏。但有时也会发生一些意外情况，当无意中进入了高压电磁场或不小心超越了手提电话与起搏器的安全距离时，就可能出现一些全身异样的感觉。严重情况下可能会引起心律失常。此时不必惊慌，只要离开现场,起搏器就会很快恢复正常。在某些意外情况下，起搏器遭到严重的撞击，或肢体过度负重时，起搏器会出现工作异常，甚至导线断离。此时患者可有不同程度的不适感。严重的起搏器依赖患者可能会重新出现黑蒙、眩晕等症状，自测脉搏会发现心率减慢至正常以下。此时应立即停止活动，将患侧肢体制动，并携带好起搏器卡（上面记载着起搏器的植入时间，类型等重要资料），尽快赶到医院，接受医生检查。 心脏起搏器术后的自我护理起搏器功能的监测：1.术后应学会自测脉搏，因为检查脉搏是监测起搏器工作情况既简便又有效的方法。监测脉搏时要保证每天在同一种身体状态下，如每天清晨醒来时或静坐15mim后进行。2.安置起搏器的早期往往起搏阈值不稳定，需要及时调整。因此需要定期到医院检查，一般术后1个月内每2周1次，3个月内每月1次。引起阈值升高的因素有很多，除了与电极位置有关外，睡眠不足、饱餐、抗心律失常药物、高血压等因素可能有影响。因此术后患者应保持良好的情绪，保证有规律的生活及作息制度，避免一切可能的不良因素。 实验（四）遗传病的分析2细胞内微核的检测系谱分析 细胞内微核的检测 原理环境中有害物质可导致细胞中染色体或纺锤体的损伤，产生的染色单体或无着丝粒染色体片断在细胞分裂末期滞留于子细胞胞质中，形成微核。 原理本实验选用培养细胞，用环磷酰胺作诱导剂（射线、顺铂等），促使细胞中染色体断裂，产生微核。微核经Giemsa染色后呈紫红色，胞质被染成淡灰蓝色。 器材与试剂显微镜、载玻片、染色缸、滴管等培养细胞（小盖片）甲醇固定液PBS（pH7.4）Giemsa应用液（临用现配）Giemsa原液：PBS＝1：9混合而成。 操作培养细胞（小盖片）——加环磷酰胺1mg/ml——PBS洗涤3次——甲醇固定5min——Giemsa染色5min——自来水冲洗——显微镜下观察——计数24h 微核的计算先用低倍镜粗检，后用高倍镜，选择细胞分布均匀，细胞无损，着色适当的区域，计数。每张玻片计数100-200个细胞，按“1‰”计算微核的出现率，微核计数以“细胞”为单位，即一个细胞中出现2个或2个以上微核时，只按“1”计算。 结果微核大多数呈单个圆形，边缘光滑整齐，嗜色性与核质相一致，呈紫红色或蓝紫色。 注意事项正确掌握微核的形态特征，避免假阳性。以有核细胞形态是否完好作为判断制片优劣的标准 '