最新心外一品管圈课件PPT.ppt 47页

'心外一品管圈 成立品管圈小组制定圈成员职责设定圈名及圈徽第一阶段（2013.5.6-2013.5.13） 积极响应护理部号召，我心外一病区召开品管圈第一次会议利用一周的时间，辅导员组织大家学习品管圈相关知识并进行招募动员，2013.5.6成立品管圈小组，投票选举圈长，制定各级人员职责，并提议一周内选定圈名及圈徽 圈长的职责领导品管圈的活动决定品管圈活动的进行方向建立圈员协助,全员参加,全员发言,全员分担的体制建立全体圈员的良好人群关系指导圈员有关QCC方法等2.制定圈成员职责 辅导员的职责实施圈长与圈员的品管教育训练培养圈员自动自发参与圈会的风气充分掌握圈员对于品管圈活动的想法和做法正确地指导其应用品管手法,以提高活动能力选定活动改善的问题对于品管圈本身无法处理问题给予帮助辅导品管圈活动的持续性和永久性协助圈会顺利进行2.制定圈成员职责 候选圈名首轮得分排名再次投票排名结果1开心圈3422622幸运圈1853放心圈2834暖心圈3813815生命起源圈2146心系圈126本次征集6个候选圈名，参会成员投票后（以评价法进行投票选择，共8人参与选题过程，第一顺位为品管圈圈名。），暖心圈获得票数最多，最后我们的圈名确定为暖心圈。3.设定圈名及圈徽 候选圈徽首轮得分排名再次投票排名结果372272333284431451175156本次征集6个候选圈徽，参会成员投票后（以评价法进行投票选择，共9人参与选题过程，第一顺位为品管圈圈徽。），第4个logo获得票数最多，确定为暖心圈的圈徽。3.设定圈名及圈徽 3.设定圈名及圈徽（含义）飘逸的心形采用暖色调的红黄两色自然过渡及结合，首先从视觉上给人以温暖、亲切的感觉，象征着我们护理人员待患者如亲人般的温暖、贴心；以双手环成心形，暗喻用我们灵巧的双手及对患者的爱心、耐心、关心、责任心，为患者提供优质的服务；该心形亦像两只嬉戏的仙鹤，仙鹤自古象征幸福、吉祥、安康，这也蕴含了我们对患者的真诚祝福。 第二阶段选定本期QCC活动主题：以评价法进行主题评价，共8人参与选题过程，票选分数：5分最高，3分普通，1分最低，第一顺位为本次活动主题。2013.5.17静脉炎手卫生健康宣教胸骨保护主题压疮注射低分子CABG患肢护士行为莹莹娟娟梦梦阳光小静彦欣吉瑞主题选定琳琳 提高护士手卫生执行率总分：143采用评分法降低静脉炎发生率总分：872425308上级政策迫切性圈员能力重要性胸骨保护改进措施、总分：74降低低分子注射并发症的发生率总分：108CABG患者患肢保护总分：90健康宣教的落实和提高总分:113降低术后患者压疮发生率总分：80规范护士日常行为总分：1282014301029253123373931362524311028263128212526832253635531第二阶段 手卫生执行率=手卫生实际执行次数/手卫生应执行次数*100%手卫生是指可清除或杀灭手表皮肤微生物的任何方法，包括洗手、卫生手消毒或外科手消毒在内的总称。选题理由手卫生相关概念提高护士手卫生执行率执行率 选题理由严格执行手卫生可以有效减低院内交叉感染，减少患者住院天数及住院费用我国卫生部于2009年发布了《医务人员手卫生规范》，为手卫生工作提供了依据。相关政策对医院对护士对患者注：【1】周艳霞，钟元河，尹云清。关于医务人员手卫生质量管理调查报告[J]。中国消毒学杂志,2007,2(24)。【2】江萍，伍学元。加强医务人员手卫生管理预防医院感染[J]。中国保健·医学研究版，2007，14(15)。研究表明：医务人员手是医院感染最主要媒介。其导致的医院感染占我国医院感染的30%【1】存在手卫生知识缺乏、意识薄弱、思想不重视、态度不端正、执行不得力、洗手依从性低等问题。【2】 第三阶段拟定活动计划书（2013.5.18-2013.5.24） 1选定课题··把握现状3·制定目标4·分析原因5·制定对策按对策实施98检查效果目标达到目标未达到10·巩固措施11·总结和下一步打算PDCA制定计划要因确认26712.报告形成活动程序PDCAPDCA持续改进阶梯上升大环套小环PDCACAPDPPADCPDCACACPD 表示计划线表示实施线月份周次步骤2013.567891011负责人1-23-41-23-41-23-41-23-41-23-41-23-41-23-4选定小组成员及推选圈长主题选定计划拟定现状把握目标设定解析对策拟定对策实施与讨论效果确认标准化检讨改进成果发表 第四阶段现况调查（2013.5.27-2013.6.15） 调查时间：2013.5.27-2013.6.15调查人员：暖心圈成员调查内容：1.2013.5.27-2013.5.30.科内护士手卫生执行率;2.2013.5.31-2013.6.6.手卫生依从性要因随访；3.2013.6.7-20103.6.14.手卫生相关知识掌握状况调查现况调查 调查结果（以表一为模板）：暗查手卫生执行共525人次已执行者为277例执行率为52.8%现况调查（以表二为模板）：暗查手卫生执行共525人次未执行为248例，其中，人员因素75例，占30.2%；设施因素45例，占18.2%；成本因素43例，占17.3%；管理因素39例，占15.7%；环境因素26例，占10.5；患者因素20例，占8.1%。表一手卫生依从性暗查表年资职称手卫生指征接触患者前接触患者后进行操作前进行操作后戴手套前摘手套后接触两患者之间是否要因是否要因是否要因是否要因是否要因是否要因是否要因表二手卫生依从性要因随访表人次患者因素环境因素管理因素成本因素设施因素人员因素要因 第五阶段目标设定（2013.6.17-2013.6.30） 目标值设定改善前手卫生执行率为52.8%目标值=83.7%改善幅度=58.5%设定理由目标值=现况值+改善值=现况值+（现况值×圈能力×改善重点)=52.8%+（52.8%×0.72×81.4%）=83.7%第五阶段 降幅58.5%目标设定9.87%5.13% 第六阶段原因分析（鱼骨图）（2013.6.24-2013.7.6） 工作太忙，干扰多，没有足够时间洗手，干手对洗手没有足够的重视未养成良好的习惯，忘记何时应该洗手职业倦怠年资低根据手部污染程度及操作清洁程度，自行更改洗手原则患者是否为感染患者干手设施缺失白大衣擦手护手霜成本较高科室对促进护士手卫生没有足够重视培训形式枯燥，护士接受困难制度不完善，没有定期提问与反馈缺少定期洗手效果监测没有相应的奖惩措施提示不够高年资护士对低年资护士带教不够工作中频繁洗手会影响与病人的关系消毒隔离意识薄弱自我保护意识差环境患者患者觉得护士洗手麻烦，时间长患者对手卫生知识了解少，认为没有必要设施人员洗手池位置远，数量少，水龙头开关不便认知因素手卫生知识缺乏员工手卫生培训态度不认真，知识掌握不牢靠成本耗材由科室承担管理洗手设施设备不齐手卫生耗材添加不及时设施人员洗手池位置远，数量少，水龙头开关不便认知因素手卫生知识缺乏员工手卫生培训态度不认真，知识掌握不牢靠成本耗材由科室承担管理洗手设施设备不齐手卫生耗材添加不及时责任心差，随性认为洗手麻烦缺乏慎独精神与自觉性不了解洗手与院内感染的关系未配备足够的洗手液及速干手消毒剂，且用后未及时补充皂液及手消毒剂会引起皮肤干燥抢救及意外情况发生时不能及时洗手，如导管脱出同事间缺乏洗手榜样毛巾等干手措施，一次性材料消耗大，成本高原因分析 原因分析（要因随访）患者因素环境因素管理因素成本因素设施因素人员因素要因人次 原因分析（寻找真因）分类项目第一评分第二评分总分备注人员因素1.员工手卫生培训态度不认真，相关知识掌握不牢靠2.手卫生原则掌握不牢3.手卫生指征掌握不牢4.不了解手卫生与院内感染的关系5.责任心差，主观认为洗手麻烦6.认为没有洗手必要7.高年资护士职业倦怠8.缺乏慎独精神，无监管时缺乏洗手的自觉性9.工作太忙，干扰多，没有足够的时间洗手设施因素1.洗手池位置远2.洗手池数量较少3.水龙头开关不方便4.未配备足够的洗手液及手消毒剂且用后未及时补充5.干手设施缺失或干手耗时较长管理因素1.管理力度不够，没有相应的奖惩措施2.监管不到位3.培训形式枯燥护士接受困难缺乏培训后考核及再培训4.没有手卫生提示5.缺少定期洗手效果监测6.高年资护士对低年资护士的带教不够成本因素1.护手霜成本高2.毛巾等干手措施，一次性耗材不足3.材料消耗大,成本高4.手卫生耗材添加不及时耗材支出由科室承担其他因素1.抢救及意外情况发生时不能及时洗手2.工作中频繁洗手会影响与病人的关系3.手消毒剂会致手部皮肤干燥 第七阶段拟定对策（2013.7.8-2013.7.22）对策拟定评分表问题点原因对策拟定评价总分采纳负责人可行性经济性效益性人员因素1.员工手卫生培训态度不认真，相关知识掌握不牢靠。①进行相关知识讲解，强调手卫生的重要性，使员工端正态度，认真参加手卫生培训以掌握相关知识。②对临床护士进行手卫生规则执行岗前培训。③制定出奖惩措施，可每月评出一名手卫生执行标兵。④定期组织相关知识测验与考核。⑤建立常态督导考核机制，落实责任制，合理分工。2.不了解手卫生与院内感染的关系。①组织大家学习各类与手卫生、院内感染相关的文献。②讲解手卫生与院内感染关系的相关知识，使员工了解强调手卫生的原因。③成立科室院感监控小组，加强监督及监测；做对比手培养试验，用事实说话。④通过本院的报告数据，对大家进行教育，讲解。3.缺乏慎独精神，责任心差，无监管时缺乏洗手的自觉性。①加强监管力度，进行暗查，查找出典型，并给予相应的惩罚措施。②讲解不执行手卫生的危害，培养责任心及慎独精神，增加手卫生提示卡提醒员工时刻注意。③患者参与监督。4.工作太忙，干扰多，没有足够的时间洗手。①增加速干手消剂，方便随时随地手卫生。设施因素1.手消①科学合理配备洗手设施，洗手池前配备足够的洗手液，固定及时更换。②每个病床床尾配备快速手消。2.感受设施缺失或干手耗时较长。①增设一次性毛巾。②增设干手纸巾。管理因素培训形式枯燥护士接受困难。①灵活多样的培训考核形式，定期效果监测。②洗手步骤演示图。③在病区内贴手卫生宣传画。④如舒肤佳广告一样，可以做一个洗手视频。⑤在医护办公室及常用医疗护理设备上贴上“您洗手了吗？”或“您换手套了吗？”等提示语，营造良好的手卫生氛围。成本因素毛巾等干手措施，一次性材料消耗大，成本高。①院领导支持配合，申请增加投入。②小毛巾消毒后重复使用，降低成本。③利用批发形式，降低成本。④时间允许使用烘手机干手。⑤不需流动水洗手时，使用速干手消毒剂，能够快速干手。 第八阶段实施对策并讨论（2013.7.15-2013.10.4）表一对策名称：提高手卫生执行率主要因素：1.员工手卫生培训态度不认真2.相关知识掌握不牢靠改善前1.理论知识不扎实2.学习的自我意识差对策内容1.进行相关知识讲解2.强调手卫生的重要性3.使员工端正态度，认真参加手卫生培训以掌握相关知识对策实施：心外一科工作人员负责人：实施时间：表二对策名称：提高手卫生执行率主要因素：1.缺乏慎独精神2.责任心差3.无监管时缺乏洗手的自觉性改善前1.独立工作时洗手执行率低2.缺乏洗手的自觉性对策内容1.讲解不执行手卫生的危害2.培训责任心及慎独精神3.增加手卫生提示卡提醒员工时刻注意对策实施：心外一科工作人员负责人：实施时间：表三对策名称：提高手卫生执行率主要因素：1.工作忙2.干扰多3.没有足够的时间洗手改善前1.不能按照相关要求洗手对策内容1.增加速干手消毒剂，方便随时随地手卫生对策实施：心外一科工作人员负责人：实施时间：表四对策名称：提高手卫生执行率主要因素：1.设施因素2.手消毒剂少，取用不便改善前1.不能随时随地手卫生对策内容1.科学合理配备洗手设施，洗手池前配备足够的洗手液，固定及时更换2.每个病床床尾配备快速手消对策实施：心外一科工作人员负责人：实施时间：表五对策名称：提高手卫生执行率主要因素：1.培训内容枯燥护士接受困难改善前1.洗手方式不到位对策内容1.张贴洗手步骤演示图2.病区内贴手卫生宣传画对策实施：心外一科工作人员负责人：实施时间：表六对策名称：提高手卫生执行率主要因素：1.毛巾等干手措施，一次性材料消耗大，成本高改善前1.洗手后干手方式不正确对策内容1.不需流动水洗手时，使用速干手消毒剂，能够快速干手对策实施：心外一科工作人员负责人：实施时间： 第九阶段效果确认及评价（2013.9.30-2013.10.25） 效果确认（有形成果）目标达标率：目标达标率=(改善后－改善前）/(目标值－改善前）×100%=(84.1－52.8)/(83.7－52.8）×100%=101.3%进步率：进步率=(改善后－改善前）/改善前×100%=(84.1-52.8)/52.8×100%=59.28%★★ 效果确认（无形收获）编号评价项目活动前活动后活动成长正/负向合计平均合计平均1和谐程度283.1384.21.1↑2积极性303.3404.41.1↑3责任感293.2414.61.4↑4沟通能力252.8384.21.4↑5愉悦感252.8364.01.2↑6凝聚力262.9384.21.3↑7解决问题的能力283.1394.31.2↑8品管手法222.4414.62.2↑圈员10人投票，每项每人5分，最低1分，总分为每人分值 第十阶段标准化总结数据（2013.10.28-2013.11.8） 标准化标准化总结数据（2013.10.28-2013.11.8）类别管理办法作业名称：提高护理人员手卫生执行率作业书编号：QCC-1主办部门：天津市胸科医院心外一科一、目的：规范护理人员，严格执行手卫生，有效减低院内交叉感染，减少患者住院天数及住院费用二、适用范围：病房所有护理人员三、作业内容（一）作业程序（流程图）（二）作业内容（参照“对策拟定”）四、附则1、实施日期：全面实施。2、修据：本标准根据工作情况随时修订。修订次数：核定审核主办人修订日期：制定日期：2013.11.8 第十一阶段检讨改进并发表成果（2013.11.11-2013.11.29） 本次活动检讨项目优点今后努力方向主题拟定选科室急需解决的问题容易掌握日后期望挑战增进效率的专科性问题现状把握收集客观正确的资料以分析要因应将影响的因素再广泛些目标设定目标值设定具体让圈员发挥集体主义让不可能的任务化为可能目标应随时代的进步而变化对策实施每个人由各个角度观点去拟定对策，以最合理和实用的方法达成效果确保各项政策的实施，让改善落实到位效果确认能以数据体现进步，获得效果能维持效果并不断进步标准化简易可行，标准化全院支持，全院进步 授课教师：赵存英语文S版四年级语文上册第五单元小草之歌 字词积累渺渐愧丘娇辽涯计奉福缺锁胞扮计较奉献幸福缺少沙丘锁住同胞打扮辽阔 整体感悟第一部分：小草对大自然奉献多，索取少。第二部分：小草对环境保护有很大的贡献。第三部分：小草生命力顽强。 有感情地读第一部分，想一想描绘的是什么样的小草?渺小的小草微不足道的小草无私奉献的小草 只要……就……可以说明小草不求索取，不图回报，不讲享受。我也会用这样的词说话—— 1.读（有感情地读）2.想（想描绘的是什么样的小草）学习方法 认真读第二部分，想具体描绘了什么样的小草？防洪固沙美化环境 思想感情：赞美了小草的无私奉献精神。 我们周围还有许多像小草一样“渺小”的事物，但是他们同样自信、自强，试以《…之歌》为题，进行创作。作业 谢谢大家'