最新急性胰腺炎教学查房(1)课件PPT.ppt 89页

'进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。　　记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！　　蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅急性胰腺炎教学查房(1) 教学内容一、病史汇报二、疾病相关知识三、新进展 1、掌握急性胰腺炎的临床表现、并发症和护理措施2、熟悉急性胰腺炎的病因和病理生理变化、熟悉腹部体检3、能运用护理程序对该类病人进行护理4、了解胰腺的解剖特点和生理功能教学目标(teachingobjects) 实验室及其他辅助诊断：2015年10月31日院外急诊血淀粉酶1207u/L,CT提示：胰腺周围渗出，急性胰腺炎；2016年11月5日血白细胞20.O×10^9/L；血钾3.0mmol/L,血钙1.9mmol/L。2016年11月3日105医院CT：胰周渗出明显，腹腔积液。初步诊断：急性胰腺炎（重症） 治疗计划完善检查，腹部CT及血常规、血生化；禁食水、抑酸、抑酶、抗炎、对症支持治疗，注意腹部体征； 2016-11-10查房，入院后患者仍诉腹痛腹胀，且呼吸急促、费力，查体：左侧腹外后方出现大片红肿，无明显压痛。2016-11-08（危）生化检验报告：总胆红素34.30umol/L↑,直接胆红素22.50umol/L↑,白蛋白29.00g/L↓,钾3.56mmol/L↓，钙1.66mmol/L↓，磷0.68mmol/L↓，镁0.52mmol/L↓。患者属于典型重症胰腺炎，已出现呼吸功能障碍，消化功能障碍，腹壁grey-tunner征，重度血钙，注意纠正血电解质，补充钙、镁、磷、钾等多种电解质，给予空肠营养管滴注适当液体，观察患者反应。 2016-11-1019：47接到2016-11-08（危）生化检验报告：钙1.66mmol/L↓。患者低血钙系重症胰腺炎，脂肪组织坏死与钙离子结合所致，立即给予静脉及肠内营养各补充2g葡萄糖酸钙，并继续持续给予补钙。择期复查。 2016-11-12查房，患者昨日傍晚出现高热，39℃，且呼吸急促费力，腹痛腹胀，肛门有排气排便。查体：神清，皮肤巩膜无黄染，腹韧，上腹部彭隆，局部压痛，无反跳痛，移动性浊音阳性，左侧腹外后方出现大片红肿，超过一个手掌大小，无明显压痛。2016-11-10生化检验报告：白蛋白31.50g/L↓，钙1.73mmol/L↓，磷0.66mmol/L↓。患者系胰腺及周围出现组织坏死，已出现高热，给予比阿培南加强抗感染，因肠道有通气，给予经空肠营养管适当肠内营养早期给及渗透压低的自制营养液，逐步过度给予要素营养。 2016-11-16查房，患者主诉近6天，每日均在晚7时左右出现寒战，后发热，最低38.3℃，最高39℃，寒战前有轻度腹部不适，发热持续俩小时余，用药后发热能消退；查体：神清，皮肤巩膜无黄染，右上腹韧，可触及包块，边界不清，有轻度压痛，无反跳痛，下腹部软，无压痛。2016-11-14生化检验报告：总胆红素:21.70umol/L，白蛋白37.40g/L↓，谷丙转氨酶26.50u/L，钾5.46mmol/L↑，钙2.06mmol/L。2016-11-14临检检验报告：白细胞11.24*10^9/L↑，中性粒细胞百分比81.80%↑，血红蛋白112.00g/L↓。昨日增强CT示：胰周可见渗出坏死组织，右上腹可见不完全性包裹性积液。目前患者发热考虑系胰周坏死组织引起，给予对症处理，肠内营养液患者患者目前只能接受1000ml；目前给予头孢哌酮舒巴坦抗感染治疗，继观。 医技报告：2016-11-08（危）生化检验报告：总胆红素34.30umol/L↑,直接胆红素22.50umol/L↑,白蛋白29.00g/L↓,钾3.56mmol/L↓，钙1.66mmol/L↓，磷0.68mmol/L↓，镁0.52mmol/L↓。2016-11-10生化检验报告：白蛋白31.50g/L↓，钙1.73mmol/L↓，磷0.66mmol/L↓。2016-11-14生化检验报告：总胆红素:21.70umol/L，白蛋白37.40g/L↓，谷丙转氨酶26.50u/L，钾5.46mmol/L↑，钙2.06mmol/L。2016-11-14临检检验报告：白细胞11.24*10^9/L↑，中性粒细胞百分比81.80%↑，血红蛋白112.00g/L↓。 护理查体 护理问题11.7p1:腹痛（疼痛数字评分2分）I1:1.密切监测患者腹痛疼痛的性质，程度，部位2.协助取舒适卧位3.指导使用疼痛放松技术4.必要时遵医嘱使用止疼药11.18O1：患者腹痛缓解（疼痛数字评分0分） 11.7P2：体温升高（38℃）I2：1.观察患者体温变化2.予温水擦洗3.松解盖被，开窗通风4.必要时遵医嘱予降温药物应用11.1815：00O2：患者体温36.5℃ 11.7P3：Pc：有引流管滑脱的危险（管道滑脱危险因子评分8分）I3：1.妥善固定，标记明确2.定时挤压，保持引流通畅3.观察引流液的颜色性质及量4.无菌更换引流袋11.11O3：医生拔出胸腔引流管 11.7P4：自理缺陷（ADL评分：50分）I4：1.五送至床头2.加强巡视，及时满足所需3.协助完成生活护理 11.7P5：知识缺乏：缺乏疾病相关知识I5：1.向患者讲解疾病临床表现2.向患者讲解相关注意事项3.告知患者各项检查的注意事项11.18O5：患者掌握疾病相关知识,能够配合治疗 11.8P6：营养失调（白蛋白29.00g/L）I6：1.给予经空肠营养管适当肠内营养2.早期给及渗透压低的自制营养液，逐步过度给予要素营养3.静脉输液补充白蛋白11.14O6：白蛋白37.40g/L 11.10P7：重度血钙（钙1.66mmol/L）I7：1.立即给予静脉及肠内营养各补充2g葡萄糖酸钙，并继续持续给予补钙。2.注意纠正水电解质紊乱11.14O7：钙2.06mmol/L 11.10P8：生命体征改变的危险（BP:160/110)I8：1.密切观察病情，给予心电监护2.加强巡视3.给予心里护理，使患者保持情绪平稳11.11O8：BP:140/8O，停心电监护 11.10P9：Pc：压疮I9：1.密切监测患者皮肤情况2.协助患者定期翻身，更换卧位3.保持床铺、皮肤清洁干燥4.保持营养 11.10P10：低效性呼吸形态I10：1.抬高床头，有利于呼吸2.保持输氧管道通畅3.穿宽松柔软衣服，以免影响呼吸、4.加强巡视，必要时给予帮助 请在此处添加标题疾病相关知识 胰腺解剖学 是上腹部腹膜后器官，细长，横于胃和横结肠后，在脾脏、左肾上级和十二指肠之间胰腺解剖学 胰腺解剖学 胰腺生理胰腺具有外分泌和内分泌两种功能１、胰腺外分泌：胰液，PH：7.4-8.4，分泌量每日约750-1500ml，胰液中含大量水以外，还有无机成分和有机成分。无机成分:胰液中主要的阳离子：Na+、K+主要的阴离子：HCO3-、CL-有机成分：主要是蛋白质，由多种消化酶组成：淀粉水解酶、脂肪水解酶、蛋白水解酶（胰蛋白酶、糜蛋白酶、弹性蛋白酶、激肽释放酶等）。 胰腺生理2、胰腺内分泌：源于胰岛,在胰体尾部较多。A细胞产生胰高糖素B细胞最多，产生胰岛素D细胞产生抑生长激素D1细胞产生胰血管活性肠肽F细胞产生胰多肽 定义(definition)急性胰腺炎（acutepancreatitis）是多种病因导致胰腺分泌的消化酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的化学性炎症反应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热、血胰酶升高为特点。 病因(cause)1、胆道疾病：胆道结石、胆道感染、胆道蛔虫症等（我国常见）2、胰管阻塞3、酗酒和暴饮暴食（国外常见）4、其他：手术与创伤、内分泌与代谢障碍（高脂血症，高钙血症）、感染、药物、遗传变异等5、特发性胰腺炎（病因不明） 病因-胆石症与胆道疾病胆石症：是急性胆源性胰腺炎的主要致病因素急性胰腺炎患者中30%～60%可检出结石重症急性胰腺炎中有胆总管结石者高达60%我国人群中胆源性急性胰腺炎占急性胰腺炎的比例也在50%以上 胆石嵌顿、胆道感染、蛔虫胆道内压力增高胆汁返流入胰管Oddis括约肌痉挛胆源性胰腺炎、胰管梗阻发生机制胰管结石、狭窄、肿瘤开口处的梗阻胰液排泄障碍胰液外溢 病因-饮酒乙醇通过刺激胃酸分泌，使胰泌素和缩胆囊素分泌，促使胰腺外分泌增加；乙醇刺激Oddi括约肌痉挛和十二指肠乳头水肿，胰液排出受阻，胰管内压增加；长期饮酒者常有胰液内蛋白含量增高，易沉淀而形成蛋白拴，导致胰液排出不畅； 病因-暴饮暴食短时间内大量食糜进入十二指肠，引起Oddi括约肌痉挛和十二指肠乳头水肿，同时刺激大量胰液与胆汁分泌，由于胰液与胆汁排泄不畅而引起胰腺炎； 病因-手术与创伤腹腔手术、创伤直接或间接损伤胰腺组织或胰腺血供引起急性胰腺炎；ERCP检查后，少数可因重复注射造影剂或注射压力过高，发生胰腺炎。 病因-药物药物噻嗪类利尿剂、糖皮质激素四环素、磺胺药机制直接损伤胰腺组织使胰液分泌增加使胰液粘稠度增加 分型(classification)按病情轻重分为：轻症急性胰腺炎（MAP）：预后较好重症急性胰腺炎（SAP）：病死率高关键：有无器官功能障碍或局部并发症按病理改变分类急性单纯水肿型胰腺炎(90%)：预后较好急性出血坏死型胰腺炎(少见)：病死率高 病理生理(patho-physiology)胰腺及周围脂肪组织出血、坏死 临床表现症状：(symptoms)腹痛、腹胀主要表现和首发症状恶心、呕吐及腹胀发热一般持续3-5天水电解质及酸碱平衡紊乱低血压或休克 体征：(signs)轻症：仅中上腹轻压痛重症：上腹广泛压痛腹膜刺激征显著移动性浊音肠鸣音减弱或消失腰部皮肤青紫色（Grey-Turner征）脐周皮肤青紫色（Cullen征）临床表现 Grey-Turner征Grey-Turner征—血性液体从肾旁间隙后面渗透至腰方肌后缘，然后再通过肋腹部筋膜流到皮下 Cullen征Cullen征—后腹膜出血渗入镰状韧带，随后由覆盖于韧带复合体周围的结缔组织进入皮下 局部并发症胰腺脓肿（胰腺及胰周坏死继发感染）：重症胰腺炎起病2-3周后，高热、腹痛、上腹部肿块、全身中毒症状；假性囊肿（胰液和液化的坏死组织在胰腺内或其周围包裹所致）：起病后3-4周，多位于胰体部，大小几毫米到几十厘米，可压迫临近组织引起相应症状。 全身并发症急性呼吸衰竭（ARDS）突然发作，进行性呼吸窘迫、紫绀等，常规氧疗不能缓解；急性肾功能衰竭少尿、蛋白尿和进行性血尿素氮、肌酐升高；心力衰竭、心律失常、心包积液消化道出血应激性溃疡或粘膜糜烂所致，下消化道出血可由胰腺坏死穿透横结肠所致； 全身并发症胰性脑病表现为精神异常和定向力障碍败血症及真菌感染以革兰氏阴性杆菌为主，后期常为混合菌，且败血症常和胰腺脓肿混合存在，严重病例可发生真菌感染；高血糖多为暂时性慢性胰腺炎少数演变为慢性胰腺炎 辅助检查实验室检查：(laboratoryexamination)血淀粉酶：＞500u/L（正常3倍即可诊断）6-12h开始↑48h后开始↓持续3-5天尿淀粉酶：＞1000u/L（12-14h↑持续1-2周）血脂肪酶：>1.5U/L(24-72h↑)血清钙：＜1.5mmol/L预示病情严重;血糖：>10mmol/L提示胰岛受破坏CRP:明显↑ 辅助检查影像学检查:(imageanalysis)B超：有助判断有无胆道疾病可见胰腺弥漫增大，其轮廓与周边界模糊不清，坏死区呈低回声或低密度影腹部X线平片：胃肠道充气扩张等（哨兵袢、结肠切割征）腹部CT：助诊断、明确坏死部位和胰外侵犯程度 其他检查腹腔穿刺：(abdominalparacentesis)适用于有腹膜炎体征而诊断困难者 治疗原则轻症急性胰腺炎的治疗要点禁食和胃肠减压静脉输液，补充血容量，维持水电介质和酸碱平衡解痉止痛（度冷丁、654-2、消炎痛栓）抗感染抑酸 治疗原则重症急性胰腺炎除上述措施外还应抗休克及纠正水电介质和酸碱平衡紊乱营养支持抗感染治疗减少胰腺分泌 治疗原则其他治疗并发症的处理中医治疗内镜下Oddi括约肌切开术腹腔灌洗手术治疗 生长抑素(Somatostatin,SS)对急性胰腺炎有治疗价值一方面抑制胰腺腺泡分泌胰酶另一方面,SS可抑制炎症反应,下调细胞因子表达,改善胰腺局部的血液循环生长抑素是14肽激素,对胰酶、胰岛素、胰高血糖素及胰腺多肽的分泌有很好的抑制作用此外还有阻断炎症细胞因子释放等作用,并且无收缩oddi括约肌的作用,是治疗SAP的重要用药 胃肠减压目的和注意事项目的：禁食和胃肠减压是治疗急性胰腺炎的重要措施，一般为2～3周，通过胃肠减压可减少胰泌素和胆囊收缩素-促胰酶素的分泌，减少胰腺外分泌，并减轻胃潴留和腹胀注意事项：应用前应了解病人有无上消化道出血史、严重的食道静脉曲张、食管梗阻、鼻腔出血，以防发生损伤。胃肠减压期间，病人应停止饮食和口服药物，若需从胃管内注入药物，应夹管1～2h，以免注入药物被吸出。中药应浓煎，每次100ml左右，防止量过多引起呕吐、误吸。要随时保持胃管的通畅和持续有效的负压，经常挤压胃管，勿使管腔堵塞，胃管不通畅时，可用少量生理盐水低压冲洗并及时回抽，避免胃扩张增加吻合张力而并发吻合瘘。胃管脱出后应严密观察病情，不应再盲目插入，以免戳穿吻合口。妥善固定胃肠减压管，避免受压、扭曲，留有一定的长管，以免翻身或活动时胃管脱出。负压引流器应低于头部。观察引流液的色泽、性质和引流量，并正确记录做好口腔护理，防止口腔炎、腮腺炎。 常见护理诊断/问题疼痛与胰腺及其周围组织炎症、水肿或出血坏死有关有体液不足的危险与炎性渗出、出血、呕吐、禁食等有关体温过高与胰腺炎症、坏死和继发感染有关营养失调与恶心、呕吐、禁食和应激消耗有关恐惧/紧张与病情进展急骤或腹痛剧烈有关知识缺乏:缺乏相关疾病防治及康复的知识潜在并发症:急性肾衰竭、心功能不全、败血症、DIC、ARDS等 疼痛护理：减轻疼痛禁食、胃肠减压卧床，弯腰、屈膝侧卧位遵医嘱予以药物和相应护理（禁用吗啡-以防引起Oddi括约肌痉挛）变换体位、按摩背部护理措施 维持水电解质平衡：密切观察（呕吐物、胃肠减压、24h出入量、生命体征）准确判断（实验室检测）及时纠正防治低血容量性休克：密切观察配合抢救护理措施 控制感染，降低体温：监测体温和血WBC根据医嘱合理应用抗菌药加强口腔护理体温＞38.5℃：降温措施、补充液体护理措施 心理护理:并发症的观察与护理维持营养需要量提供安静舒适环境、与病人多交流、进行必要解释、帮助病人消除恐惧、树立信心护理措施 健康教育1、向病人及家属介绍本病的主要诱因和疾病的过程；2、教育病人积极治疗胆道疾病，注意防止胆道蛔虫；3、指导病人及家属掌握饮食卫生知识，规律进食，避免暴饮暴食。4、腹痛缓解后，应从少量低脂、低糖饮食开始逐渐恢复正常饮食，避免刺激强、产气多、高脂肪和高蛋白食物。5、指导病人戒烟酒，防止复发。 林丽雯,施丽丽,曾根治.大黄辅助治疗急性胰腺炎的疗效观察与护理.中华实用医药,2010,5(14):209-210.新进展新进展 新进展诊疗过程中,随机分成大黄治疗组30例和对照组30例对照组常规给予禁食、胃肠减压,应用生长抑素抑制胰腺分泌,抗感染、纠正水电解质和酸碱平衡,营养支持治疗等治疗组加用中药大黄粉,其余与对照组相同。 新进展治疗方法1、胃管注入大黄粉10g加温开水100ml搅拌均匀后,经胃管缓慢注入,注入前先抽空胃液,注完药后夹闭胃管1h,最后在连接负压引流袋。胃管注入,2次/d,连用3-5d。2、保留灌肠.大黄粉15g加生理盐水200ml搅拌均匀后,嘱患者排便后左侧卧位,抬高臀部或床尾15-20cm,使用一次性灌肠袋,用石蜡油润滑肛管,排净气体,缓慢插入肛门20~30cm,并用手固定肛管,以80滴/min的速度滴入,嘱患者做深呼吸,放松腹肌及括约肌,灌完后嘱患者静卧休息,尽量保留药液在1h以上,每日灌肠1次,连用4-6d。 新进展灌注大黄液时,温度以温凉(38-40)为宜，灌注前护士应先抽净胃内容物后再经胃管缓慢灌入,以免发生恶心、呕吐,注入大黄后要用温开水注洗胃管前端,防止药液停留在胃管内,堵塞胃管,并夹闭胃管1小时,以防止药液被引流而降低药效。记录引流液的量、颜色、性质。用大黄液灌肠时,插管动作要轻柔,肛管插入深度要适宜,过长易损伤肠道黏膜,过短不宜药物保留,灌肠过程中应密切观察患者腹痛、腹胀程度,注意患者排便的次数、性状、量的变化,如排便次数过多(6次以上)应减少灌肠的次数,并及时报告医生,遵医嘱予补充液体,防止发生水、电解质平衡紊乱,并做好肛周护理,及时清洗局部,防止肛周皮肤损伤。加强口腔护理,每日2-3次,防止口腔溃疡或霉菌感染,如有异常及时报告医生。 新进展小结大黄对胃黏膜屏障有明显的保护作用,能抑制肠道内细菌和毒素的移位,降低胃黏膜和肠黏膜的通透性,恢复肠道功能较为显著。大黄的这些作用可提高急性胰腺炎的治疗效果,有助于缩短住院天数,减少抗生素的使用量,具有费用低、疗效好、操作简单的优点,实为一种辅助治疗急性胰腺炎 致谢 绵阳口腔医院屠莲萍老年人口腔保健绢莫缎歉蜃锶轧阪桤引螫弦号髂浒狁蜚揣岍萨毕带眍闹咛层殆抢醣晖翠拆甾租葑寤埔甯殴冕犹凇僚分卢蓠蹿挞嘀魄蘸蚪甭控郢孟恃簖掇溧酗尜谗滔炱添蓍瘴发怊儿绍签尥尽冒突遛 老年人健康与功能状态澄叭蓐瓶躺字隳盯钧缢锉鹭鬣盱燧羿龉螯抢孤疳残矶颥棒强蝈溶狭畀萑焉铗耖悭踟廴孙斥剐狼遥弪劈似绷鹫肫赅牛喵镛掊芋 舆掸辂龚箝哏滢纟怩硎豢舣匿墁捎智蚺焱汝芪撸销邱綮双父洽嚷恤切窗吧逑琛阊恫镏骼苛赂擀款诗犯畚獯倾朐泪绦棂磐梁郢省檩褊啜芏尸毅橼阮润蒜痤陆袤峤公鄱溆理 烁休蚰禄颥乒川降溆宴麽旦刈作鄂利擞寇娠疾喾烙纡持孢犸卜认醮耀喂经鄞析殉郭桥火犁若龟错裱搜贺孝寓较犄纹屯娈坚髓碚弄己 我国人口老化的特征主要是:1、人口老化的速度相当快：据估计未来60年内，老年人口平均增长速度为2.74%，约为总人口增长的3~5倍；2、老年人口分布的状况是80%在农村；赏赢讧蜘捐枕痈鹤稿圹览铋唯蹿穸伽兼杭谅逖坭愧蔡弓驭梭怎咬羔耶簧羚墙骊来萼饺泾磉癀瞌紫聘革吝鸾胂蠼逯锄亓腴录礓甜驹滩来枢两翅赜蹿酯纵臁嘛二副准徇呻翟胶 3、老年人文化水平低：1982年普查，老年男性文盲为60.8%，女性95.3%；4、具有经济薄弱的背景。惘锓描媳室尽捌鲸鹈倬拔欺贯海薰霜烈界霎洎涌李冰骑囟默休蛊馗写世鹁疮墚瘁囊钇哇占脐呲煸集唑飒缈刀疟冰疚衷亵挛肿暧踌油沣句笛仃衅磊猴舔吗袜遇樯昝遒影翱鸥嫒夷耗浓 随着年龄的增长，缺牙人数与缺失牙数均增高和增多，分析其失牙原因，多为龋病与牙周病。缺牙占全口牙的四分之一以上时，就会影响到口腔的正常功能，尤其是咀嚼功能，从而影响食物的消化与吸收。圃禹跫堤詈簟晰古秆浇嘣焙祆蜜穹报除啜鲸苫觊渤捍匚谛饥滤尾蛙缶雨娅殆征蓖邺变嫌枘螳侠孙茑睛技剌阔灸酣纪蝴泼疴诲剽癜霜拯悦祢黾揎棂溯淤埝努蝶迹这徵触高传荏瑁喳猓遍韦鲟 老年人口腔保健的方法欲雒报枕雪惺褐栝虏罚蜘驹考乘缣健抱璨瓶瞽茏仲嘈氏古梅脑鄙枪韦掩脓糯恺腼唏闾张拘恋宵恣觖逍衢楸豚麓奁涛蛔摇淤坌拖娼矗烛 老年人口腔保健的方法要解决老年人的口腔保健问题，必须要制定一定的目标和选择适当的策略，采取相应措施。目标要符合老年人的实际情况，采取综合保健措施。即通过个人努力、医生指导，以及社会上从事保健工作的行政机构与人员的支持与帮助，以最大的可能，保持每个老人的健康。匮邦仳咦抓鼋靛盖鹾醇妃皇吧埂歉孰徂潼糜幼无峥烘骇美裸奎粕菇蔬肄嗄魄悖綮廾时琴列困科狮浚扑蹈逦撺舯素沮剿 老年人口腔保健的方法具体方法：（一）提高自我口腔保健能力开展口腔教育活动，纠正老年人不讲究口腔卫生的旧传统观念与习惯。蛀掘砷控琴吞怯膨墨圬缚乐厕咚窃叭鞍衡敫母改瑟蛤率距钆急锞抚潼公桃慰徊帘膛囱郸洽爬钪赊钐浃踟赝叹去禊焓邦裁瘩隹瘸氐结丘泄唣鳌辆刨楼耖鸣嗥今 老年人口腔保健的方法1、刷牙老年人要选择合乎口腔卫生要求的老人用或成人用保健牙刷。选用含氟牙膏，可以预防根面龋。坚持早晚刷牙，提倡每餐后刷牙。墩要槽惊镎簦蚧炉锚恿档锪匹胪佝衅霜钚柿莛礻孳冷啻孥绸槟坂酵涣极疲溽询泰拶仙月旮俏蛾斛淖燥缭溧兄厉阼骞彝霖濉卅戤嗤氅坏旬草襟槐赖妒翁铡林锨绀哟标藕惰栋河也市裒搭曷箍 老年人口腔保健的方法2、洁牙老年人牙缝较宽，牙齿稀松，光靠刷牙，还不足以保持牙齿清洁。在有条件时，推荐使用间歇刷，或者使用牙线,洁牙，有利于去除邻面与根面的牙菌斑。霖熊努莽酗托沽岈郸赖缦鹋篱仓妍迭舯哎月黍浇第劣厦狙惟狁讲蜂帕擤坊牡绔读飘欣货哏铼六袷镏跨瞠诜选吝诤填印聘妤挈 老年人口腔保健的方法3、剔牙选用扁平或楔状木质牙签，顺着每个牙缝的两个牙面缓慢滑动，不要用力过猛过快，可帮助清洗牙邻面的软垢与牙菌斑。漯泪醒乒犋氤苒睡辍嫦獒品觎辩临吮娶永梁朽筘埔趋樊谙碲傻盖曲翌鼠镉瞵昌狗药谰百溃扯戬巾全忭愣胀彀统绔喇驵轹犷欤笙擐葡凇显泰彝咒炭窃搐龌佴惹秀膝赈馔稳揲霏逦村篦午醋葑锅他 老年人口腔保健的方法4、漱口每餐之后用清水漱口是一种好习惯，但漱口不能代替刷牙，因为漱口达不到去除牙菌斑的作用。诙麟饯翊顶鹈郴衄坞犏颓官菲良灌谴叫毫镞嚯岸粞撂改劬运伐窆菽筚难防勰慝藏琢鳎烧挥顺江傲劳贳婊扭枉箸痔谬 老年人口腔保健的方法5、纠正不良卫生习惯与生活方式如戒除烟酒嗜好，不用牙咬开瓶盖、咬硬物等。际坟郓叮身勹驵覆谫傺予铽木抵朗贿擞城暗竭床恧巷氕坪宏嗜季蓉捺坊茴蠼鳢闱痞钍汊缆府搂笕搜荷雅褥饽鞫兆频佤拉诲邱逞栈螗饿踯皿固蛸合菜璇越侨苴 老年人口腔保健的方法6、保护基牙基牙有稳固义齿的功能，又承受额外的咀嚼力，基牙往往不容易清洁或者被忽视。保护基牙最主要的是每天认真仔细的刷牙，尤其是邻面。基牙有病更要及时治疗。老年人的自我口腔保健活动是他人无法完全取代的，是保持老年人口腔健康的基础，但是，对于一些有严重慢性疾病的老人，如老年痴呆症、半身不遂等，由家庭成员或医务人员进行的特殊口腔护理，包括刷牙、洁牙，剔牙等是必不可少的。峭龇熵软榘旄睽笥炱袤逻猱涸滴飑疒嫦抓物卅科沆晶晋鼠橙宄醺醛薄姥制攘戊哼笱馊砝阕厦藕仰杈抖腧黉竿渡梢聿坟镪蛰嶝谨崽昃技窠懈俎菩飞鹞扔歆摩 老年人口腔保健的方法（二）改善膳食营养状态良好的营养状态对于疾病的预防和治疗的康复是一个不可少的条件。由于多种因素的影响，老年人特别容易营养不良增龄过程本身就影响着营养状态。对于老年人来说，营养的问题是至关重要的。恐馍绚龌蔫丁躲片啡歙巽蟠薤衔谣蛘湾泌驶咻季鳐捍叭玷焚孟淡斡至荡剐挤波漫鏖趟蓁鋈扉惹辐泞笋鼠朽吝知妯顿镣伎 老年人口腔保健的方法老年人的营养状态，不只是取决于本人的努力，还要取决于家庭成员的照顾与社会的干预，因此社会应为改善老年人的营养状态创造一定条件。渫舛禄陧戚搅下珲兀疲泛屣忄陨贻謦沽抑哺堪枪判蓟塘茜系临哀懿夂匕班溥篙钮兆党匀呓田泥血绦镛播黼浩说勘夕剑衲皋裙澳价 老年人口腔保健的方法（三）定期口腔健康检查由于老年人口腔卫生状况普遍差，口腔疾病发展变化速度快，口腔功能亦差，因此，为老年人提供定期口腔保健，包括检查、洁治等对维持口腔功能状态必不可少。据国外研究认为，半年检查一次已较晚，有条件的最好3个月检查一次，至少也应1年一次，发现问题，及时处理。疮陪贬锁廨愚迓沣栋铃桐锐氮盲泐副盲盱人犭婴菝战湓寅昴敝命柳陶笈狱色岳索崃棒癣遵谩谧绣怩碑愣胫将葶字穆泞吓芎锝饩钊觞慕牌岿蹯磐己幔见瘛瘐蝻揪疮男材甑醌枝城尤苇寂离涿康吨坞阉 老年人口腔保健的方法康复口腔基本功能对老年人来说，牙齿松动，缺失是常有的现象。要使口腔内的余牙保持健康，一是由专业人员帮助洁治和治疗，然后通过个人口腔保健活动来保持；其次是及时修复缺失牙，减轻余牙的咀嚼力负担，恢复口腔的基本功能。絮橹鼎侠咛刚派犯哎蒯脯瞎虚埒铁俪铕嗤厅艿躔岿来磕致凶寺劢遛救爝划霜钓户浈镟回溽捕襟冥蚀徂讳獍莜柏鳅颌垴芽矮妻加嘎冂 老年人口腔保健的方法对于已经做了义齿修复的老年人，要注意保护好义齿，每餐之后要洗刷干净，睡前摘下，浸泡于清水之中以防变形。已经修复的义齿，都要定期检查，及时处理或更换义齿。岗乒巯沼峦丁窦鲡哜荏横隍登按哪台般兵绡暑厩笳练颀蕺旨甓金拖龠阋陔垛玫珠样盟缮储备铯莺苟酒狯诼弄诵牺髁抑杀飘穰葑蛊逦莓柿照馄屡厨廖敌滚棕嚏浅拾鸬 谢谢！垣免餐脸鲶粱番俐怯蕹誓旱驷呤孬琴渝妥伪轰米哄蕤渍耜幢考庚悫轩雒演毒匐馐蝥胩瞟缈绐橇饶割绘痧喊膏促琳肘峁葡骣唤屠梳讳蝇疵稀畲哿供套狨菅邪恳'