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'推拿、推拿学的特点课件 推拿—按摩按跷乔摩案扤等推拿一词始见于明代万全的小儿推拿著作《幼科发挥》。 概念：推拿是中医学的一种外治法，它的防治手段主要是手法治疗和功法训练。 推拿学特点：1、手法治疗功法训练：a提高推拿医生的手法技巧和身体素质。b指导病人进行功能锻炼。2、与中医学和现代科学理论相结合3、适应范围广，有严格的禁忌症 禁忌症：1、诊断不明的急性脊髓损伤或伴有脊髓症状的患者，在未排除脊椎骨折时切忌推拿。出现脑脊髓症状时须排除蛛网膜下腔出血，这也是推拿禁忌症。2、各种骨折、骨关节结核、骨髓炎、骨肿瘤、严重的老年性骨质疏松症患者，推拿可能引起病理性骨折，肿瘤扩散转移或炎症发展扩散。因此也属于推拿禁忌症。 3、严重的心、肺、肝、肾功能衰竭的病人或身体过于虚弱者，由于不承受强刺激，因此一般不宜接受推拿治疗。应该采取措施，及时抢救。4、各种急性传染病、急性腹膜炎包括胃、十二指肠溃疡穿孔者，禁忌推拿治疗。应考虑手术剖腹探查。5、有出血倾向或有血液病的患者，推拿可能引起局部皮下出血，故不宜推拿治疗。 6、避免在有皮肤损伤的部位施手法。但在有褥疮的周围施轻手法改善局部血液循环，可使缺血性坏死的创面逐渐愈合。这是70年代在治疗外伤性截瘫患者时的意外发现。7、妊娠3个月以上的妇女的腹部、臀部、腰骶部，为了防止流产，不宜在这些部位施手法。8、精神病患者或精神过度紧张时不宜推拿治疗 4、推拿异常情况发生和处理 晕推概念：在推拿过程中患者突然发生晕倒、昏厥的现象。临床表现：头晕、目眩、心慌气短、胸闷等症状，重者可出现四肢厥冷、出冷汗、晕到等。 发生原因：1、过度紧张2、体质虚弱3、饥饿4、过度劳累5、大汗后6、患者体位不当或手法刺激太强 处理方法：1、立即停止手法治疗2、平卧于空气流通处，头位稍低，静卧片刻，可给饮温开水或糖水。3、配合掐按水沟、足三里等穴。4、必要时配合其它急救措施。 瘀斑临床表现：皮下出血，皮肤青紫发生原因：用力过大，时间过长，患者有出血倾向处理方法：停止手法操作，冷敷，热敷 疼痛加重发生原因：多发生于初次推拿的患者，由于推拿手法不规范，力度重，时间长。处理：不处理，或轻手法治疗，热敷。 骨折发生原因：患者体位不当，医生手法粗暴处理：停止手法治疗；止动、包扎、固定，X线检查；整复和固定。 5、减少推拿意外的措施（1）提高诊断的正确率。（2）提高手法操作的正确性和安全性。（3）选择适当的体位。（4）充分的沟通 方剂学总复习 [几本具有代表的著作]《五十二病方》、《内经》、《伤寒杂病论》、《太平惠民和剂局方》、《普济方》、《伤寒明理论·药方论》 [所治病证的病机]治咳嗽------杏苏散、麻黄汤、清燥救肺汤治咳喘（喘）------小青龙汤、苏子降气汤、定喘汤、麻黄汤、麻杏甘石汤 治泄泻------参苓白术散、藿香正气丸、四神丸、真人养脏汤、理中丸、补中益气汤等治呕逆（呃逆）------温胆汤、吴茱萸汤、旋复代赭汤、橘皮竹茹汤 治月经不调-----温经汤、归脾汤、四物汤、逍遥散治便秘-----麻子仁丸、黄龙汤、增液承气汤、大承气汤治“四逆”-------四逆散、四逆汤、当归四逆汤、吴茱萸汤、大承气汤 治腹痛-------理中丸、小建中汤、吴茱萸汤治发热（甘温除热）-------补中益气汤、当归补血汤、小建中汤治胁痛-----一贯煎、逍遥散、四逆散 治头痛-------川芎茶调散、吴茱萸汤治中风-------镇肝熄风汤、补阳还五汤治崩漏---------脾阳不足，脾不统血者；脾虚血少，脾不统血者；脾气虚弱，冲脉不固者。(各用何方)治失眠------朱砂安神丸，天王补心丹，温胆汤，酸枣仁汤 [药物在方中的作用]大黄-----大承气汤（配芒硝）、温脾汤（配附子）、桃核承气汤（配桃仁）、大黄牡丹汤（配桃仁）、八正散、茵陈蒿汤、芍药汤.桂枝------桂枝汤（配白芍）；当归四逆汤（配当归）；炙甘草汤（配炙甘草）；麻黄汤、小建中汤、桃核承气汤、苓桂术甘汤、肾气丸、五苓散 黄芪-------补中益气汤、补阳还五汤、玉屏风散、归脾汤、固冲汤、当归补血汤、防已黄芪汤麻黄------麻黄汤、阳和汤、麻杏甘石汤 半夏-----半夏泻心汤、温经汤、麦门冬汤、小青龙汤、蒿芩清胆汤、小柴胡汤白术------玉屏风散、痛泻要方、完带汤、五苓散五味子-----小青龙汤、生脉散、四神丸 石膏-----白虎汤（配知母）；玉女煎（配熟地）、清燥救肺汤（配桑叶）白芍----芍药汤、桂枝汤、麻子仁丸、小建中汤、真武汤、镇肝熄风汤、羚角钩藤汤、四物汤 黄芩-----小柴胡汤（配柴胡）、蒿芩清胆汤（配青蒿）、葛根芩连汤（配黄连）知母-----白虎汤、清暑益气汤、青蒿鳖甲汤 柴胡------龙胆泻肝汤、普济消毒饮、小柴胡汤、补中益气汤、败毒散、逍遥散、四逆散杏仁-----三仁汤、麻子仁丸、桑杏汤 牛膝-----镇肝熄风汤、独活寄生汤、玉女煎、血府逐瘀汤桑叶配菊花-------羚角钩藤汤、桑菊饮薄荷-----养阴清肺汤、逍遥散、银翘散、川芎茶调散 生地-----肾气丸、炙甘草汤、一贯煎、百合固金汤、导赤散连翘----保和丸、银翘散、清营汤 [特殊的治法]（也可做为名词）急下存阴法、釜底抽薪法、调和营卫法、滋阴疏肝法、滋阴潜阳法、补气止血法、补气活血法、益气升阳法、透热转气法、养阴透热、化痰熄风法、凉肝熄风法、逆流挽舟法、 通因通用法、补火生土法、辛开苦降法、温阳止血法、凉血止血法、凉血散瘀法、清肝宁肝止血法、温阳利水法、温阳化饮法、增水行舟法 益气固表法、疏肝健脾法、解表清里法、解郁透热法、益气渗湿、益气解表法、培土生金、滋水涵木、 [常见的名词]方剂、方剂学、治法、君药、臣药、佐药、使药、八法、营卫不和、热结旁流、脾约、祛风剂、梅核气、瘛疭、凉开、制性存用、凉燥、辛甘化阳、酸甘化阴 [简答题]1、桂枝汤中桂枝配白芍、生姜配大枣的作用？2、银翘散是辛凉解表剂，方中为何用辛温解表的荆芥、豆豉？3、清营汤中配银花、连翘、竹叶、黄连的意义？4、龙胆泻肝汤中配柴胡、生地、当归的意义？ 5、归脾汤中用补气药的意义？6、分析补益剂、祛湿剂、理血剂、祛痰剂、消食剂中配伍理气药的意义。7、简述血府逐瘀汤中配伍柴胡、枳壳、桔梗的意义8、简述黄土汤中配干地黄、阿胶、黄芩的意义。9、镇肝熄风汤中配茵陈、川楝子、麦芽的意义？10、麦门冬汤用半夏的意义？11、补阳还五汤中用黄芪的意义？ [组方原则](曾考过者)麻黄汤、桂枝汤、小青龙汤、大承气汤、清营汤、小柴胡汤、四君子汤、补中益气汤、一贯煎 桃核承气汤、补阳还五汤、生化汤、黄土汤、平胃散、藿香正气丸、五苓散、二陈汤、半夏白术天麻汤、阳和汤、三仁汤、真武汤 [类方比较](曾考过者)小青龙汤-----定喘汤；小青龙汤-----苏子降气汤；小青龙汤-----杏苏散逍遥散-----一贯煎；归脾汤------固冲汤；四物汤-------逍遥散；归脾汤------天王补心丹； 参苓白术散-----补中益气汤；理中丸------四君子汤；小建中汤四逆散、四逆汤与当归四逆汤；半夏泻心汤------枳实消痞丸；凉开三宝的比较；羚角钩藤汤-------镇肝熄风汤；黄土汤------理中丸九味羌活汤----败毒散 [有代表性的古句子]1、肾气丸----“益火之源，以消阴翳”；“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷”2、六味地黄丸---“壮水之主，以制阳光”3、清营汤-----“入营犹可透热转气” 4、犀角地黄汤-----“入血就恐耗血动血，直须凉血止血”5、苓桂术甘汤-----“病痰饮者，当以温药和之”6、芍药汤-----“行血则便脓自愈，调气则后重自除” 病例分析（参考复习指导）'