最新第八章--地基承载力课件PPT.ppt 50页

'第八章--地基承载力 第二节地基的变形和失稳一、临塑荷载pcr和极限承载力pu地基变形的三个阶段：压密阶段(oa)局部剪损阶段(ab)整体剪切破坏阶段三阶段之间的界限荷载pcr和puosP=P/Apcrpu 二、竖直荷载下地基的破坏形式（动画）图8-3整体剪切破坏(b):土质坚硬、密实、埋深局部剪切破坏(c):地基土质疏松冲剪破坏（d）：地基土质疏松随着基础埋深增加，局部剪切破坏、冲剪破坏更为常见。 根据(8-6)、（8-7）可得（8-11）：上式为无粘土体处在极限平衡状态时的基本偏微分方程组，由特征线法求解，可得到地基承载力。一、普郎德尔-瑞纳斯极限承载力理论普郎德尔-瑞纳斯基本假设：（1）地基土均匀、各向同性，且=0（2）基础地面完全光滑(3)D80mmHg，心脏指数>2.5L/min.m2及尿量>50ml／h。治疗恰当、及时是影响预后的关键41 对症治疗止痛：吗啡5～10mg皮下注射，或盐酸哌替啶50～100mg肌内注射。解痉：阿托品0.5～l静脉注射或654-210～20mg肌内注射，以减低迷走神经张力，防止肺动脉和冠状动脉反射性痉挛。必要时可l～4小时注射1次。心衰治疗：西地兰0.2～0.4mg加入50％葡萄糖溶液40ml内静脉注射，必要时于4—6小时重复用药。42 对症治疗支气管痉挛：氨茶碱0．25g加入50％葡萄糖液40ml内静脉注射，必要时可用地塞米松l0mg静脉注射。控制心律失常：快速室性心律失常，利多卡因50～100mg静脉注射，继以12mg／min静脉滴注。快速房性心律失常，西地兰0.2～0.4mg加入50％葡萄糖液20～40ml静脉注射或维拉帕米(异博定)5mg加入50％葡萄糖液20～40ml静脉注射。43 溶栓治疗溶解血栓，恢复肺组织再灌注逆转右心衰竭，增加肺毛细血管血容量及降低病死率和复发率。①链激酶(SK)负荷量25万U／30min，继l0万U／h，维持72小时静脉滴注。链激酶分子量高而不通过胎盘，是常用的溶栓剂。②或尿激酶(UK)负荷量25万U／10～20min，继20万U／h，维持24小时静脉滴注。以上两种药应用之前用异丙嗪25mg，地塞米松5mg滴注预防副反应。44 抗凝治疗①肝素：首次剂量5000u或80u/kg静脉注射，继以18u/kg静脉滴注，维持浓度40u/min。肝素使用最初24小时，每4～6小时行部分凝血活酶(APTT)检查，根据APTT调整用量，使APTT达到并维持于正常值的1.5～2.5倍，情况稳定者持续用药7—10天，总剂量每天36000～42000U。45 推荐用法：②低分子肝素：是一种新型抗凝药物，可避免一些肝素引起的并发症，如出血、血小板减少、骨质疏松等，不影响出凝血时间。开始剂量1mg/kg每12小时1次，分娩时减量至40mg，每12小时1次，产后4～6小时恢复同前剂46 ③华法林：一般用于产后。使用肝素的第1～天即可开始，每天口服5～l0mg。以控制APTT为正常的1.5～2.5倍。若肺栓塞发生于晚孕期，则产后抗凝药应至少持续用3个月；栓子来源不明的首发病例，至少需给予6个月的抗凝；复发性PE或高危因素长期存在的患者，抗凝治疗的时间应更加延长。47 哪些孕妇需要预防PE?心脏病病史的孕妇；第三胎或多胎孕妇；高龄或肥胖孕妇；妊娠或产褥期卧床时间明显延长者；行急诊剖宫产，尤其合并其他危险因素的孕妇；48 如何预防？药物联合分级加压弹力袜和间隙充气加压泵预防血栓（2C级）；血栓危险因素持续存在的患者，建议产后继续进行血栓预防4～6周(2C级)；存在血栓危险因素但是无静脉栓塞病史的患者，不推荐产前常规应用抗凝药物预防血栓，而应个体化评估血栓的风险(1C级)；无血栓危险因素而既往曾发生过特发性VTE、推荐预防剂量的LMWH/UFH，或怀孕期间进行密切监测，同时产后抗凝(1C级)抗心磷脂抗体阳性，反复流产或晚期流产，没有静脉或动脉血栓栓塞病史的女性，建议产前应用预防剂量的UFH或LMWH，同时联合应用阿司匹林(1B级)。49 谢谢聆听50'