最新胸膈痞闷脘腹胀痛饮食不消恶心呕吐嗳腐吞酸越鞠丸丹溪心法课件PPT.ppt 51页

'胸膈痞闷脘腹胀痛饮食不消恶心呕吐嗳腐吞酸越鞠丸丹溪心法 以理气药为主组成，具有行气或降气作用，主治气滞或气逆病证。概述定义：属八法中的“消法”。 气病气机失调气虚气滞气脱、气陷、气闭气逆脾胃气滞肝气郁滞肺气上逆胃气上逆行气降气 臣佐苍术—燥湿运脾湿郁川芎—活血祛瘀血郁神曲—消食导滞食郁山栀—清热泻火火郁行气解郁君香附—行气解郁气郁气行则痰火湿食诸郁自解越鞠丸《丹溪心法》行气 金铃子散《素问病机气宜保命集》肝郁化火证心胸胁肋诸痛时发时止口苦舌红苔黄脉弦数疏肝泄热活血止痛肝郁气滞气郁化火金铃子—行气疏肝清泄肝火元胡—行气活血止痛行气 胸痹胸中闷痛甚至胸痛彻背喘息咳唾短气舌苔白腻脉沉弦或紧胸阳不振痰阻气滞瓜蒌薤白白酒汤《金匮要略》行气 行气瓜蒌薤白白酒汤《金匮要略》君瓜蒌—涤痰散结，宽胸利膈臣薤白—通阳散寒，化痰佐白酒—辛散温通，行气活血通阳散结行气祛痰 脾虚气滞寒热互结证心下痞满不思饮食倦怠乏力大便失调舌苔腻而微黄、脉弦脾虚气滞湿壅寒热互结行气枳实消痞丸《兰室秘藏》 佐黄连—清热燥湿泻满半夏—散结消痞干姜—温中祛寒以助行气开痞除满行气消痞健脾和胃枳实消痞丸《兰室秘藏》行气使君枳实—苦辛微寒，行气散结消痞满臣厚朴—下气除满辛开苦降调其寒热人参、白术、茯苓甘草麦芽—消食和胃补气健脾兼调诸药 梅核气咽中如有物阻咯吐不出吞咽不下或咳、或呕胸膈满闷苔白润、脉弦滑肝气郁结痰气交阻行气半夏厚朴汤《金匮要略》 行气佐茯苓—渗湿健脾，助半夏化痰生姜—助半夏和胃止呕半夏厚朴汤《金匮要略》行气散结降逆化痰臣厚朴—行气开郁，下气除满使苏叶—芳香疏散，宣肺疏肝助厚朴行气宽胸散结君半夏—化痰散结，降逆和胃化痰滞行气滞 寒疝证少腹引控睾丸而痛偏坠肿胀苔白，脉弦或少腹引痛妇女痛经，瘕聚等属寒凝气滞者寒侵肝脉气机阻滞天台乌药散《医学发明》行气 臣青皮、木香——行气止痛小茴香、高良姜—散寒止痛佐使槟榔—下气导滞，直达下焦而破坚川楝子—与巴豆同炒然后去巴豆,制巴豆苦寒之性增强行气散结之力避巴豆峻下行气疏肝散寒止痛君乌药—行气疏肝，散寒止痛天台乌药散《医学发明》行气 颓疝证睾丸肿胀偏坠或坚硬如石或痛引脐腹行气止痛软坚散结寒湿留滞气滞血瘀橘核—入肝行气，散结君止痛，治疝要药川楝子—行气止痛桃仁—活血散结消肿臣海澡，昆软坚散结布，海带消肿胀元胡—活血散瘀木香—行气散结厚朴—下气除湿佐枳实—行气破坚使肉桂—温肝肾散寒凝木通—能通利血脉除湿橘核丸《济生方》行气 肝肾虚寒疝气证睾丸冷痛小腹疼痛畏寒喜暖舌淡白脉沉细温补肝肾行气止痛肝肾虚寒气机阻滞肉桂、小茴香—温肾暖肝散寒当归、枸杞—养血补肝肾乌药、沉香—行气散寒止痛茯苓—渗湿健脾生姜—温散寒凝暖肝煎《景岳全书》行气 方名相同不同橘核丸均有行气散结，祛寒止痛作用，用治寒疝腹痛。长于软坚散结，且能活血除湿，主治寒湿颓疝。天台乌药散散寒之力强。适用于寒凝气滞之小肠疝气。暖肝煎温补肝肾之力强。善治肝肾虚寒之疝气腹痛。行气 痰涎壅肺（上实）水泛为痰肾阳虚（下虚）上实下虚喘咳证痰涎壅盛痰多色白胸膈满闷苔白滑或白腻脉滑喘咳短气呼多吸少动则尤甚或腰疼脚软或肢体浮肿苏子降气汤《太平惠民和剂局方》降气 佐前胡↓—降气祛痰苏叶↑—宣肺散寒肉桂—温补下元，纳气平喘当归—治咳逆上气；养血补虚同肉桂温补下元；防半夏、厚朴之辛燥伤津降气平喘祛痰止咳苏子降气汤《太平惠民和剂局方》降气君紫苏子↓—降气平喘，化痰止咳臣半夏↓—降逆祛痰厚朴↓—降气平喘，宽胸除满使生姜、大枣、甘草—调补脾胃，调和诸药。 感寒痰热哮喘证哮喘咳嗽痰多气急痰稠色黄苔黄腻，脉滑数或微恶风寒定喘汤《摄生众妙方》降气风寒外束痰热内蕴（为主） 定喘汤《摄生众妙方》君麻黄↑—宣肺定喘，兼解表散寒白果—敛肺定喘臣桑白皮清泄肺热黄芩止咳平喘佐↓杏仁、款冬降气平喘苏子、半夏化痰止咳使甘草—和中调药宣肺降气清热化痰降气 方名相同不同苏子降气汤均配伍了苏子、半夏、甘草，都有降气祛痰定喘之功，均可治疗痰壅于肺的咳喘证。温化寒痰，并能温补下元，适用于痰涎壅肺，肾不纳气的上实下虚证，症见喘咳短气，痰多色白易咯，胸膈满闷，或腰痛脚弱等。定喘汤有宣肺解表，清热化痰作用，适用于风寒外束，痰热内蕴所致的哮喘证，证见痰多质稠色黄，微恶风寒，苔黄腻，脉滑数等。苏子降气汤与定喘汤比较表 麻黄汤——外感风寒，肺气失宣之喘。小青龙汤——风寒外束，水饮内停之喘。泻白散——肺有伏火之喘。苏子降气汤——上实下虚之咳喘。定喘汤——感寒痰热哮喘。治咳喘诸方比较 —舌淡，脉虚噫气不除或反胃呕逆心下痞硬吐涎沫苔白滑，脉弦旋覆代赭汤《伤寒论》胃虚痰阻胃气上逆证降气胃气虚弱胃气上逆痰浊内阻误治伤中 佐人参大枣甘草使调和诸药君旋覆花—苦辛而温，下气化痰，降逆止噫臣代赭石—甘寒质重，降逆下气半夏生姜旋覆代赭汤《伤寒论》降逆化痰益气和胃降气益气补中以疗胃虚且防伤胃祛痰、降逆、止呕 按国优标准的区优考评 一、物业管理公司参评的意义 推动物业管理行业的规范与发展提升物业管理公司的企业品牌形象为发展商招徕更多的客户相关链接：1995年，建设部在全国范围内开展“全国物业管理优秀示范小区（大厦）”评比 相关链接：市级考评省级考评国家建设部考评考评工作从时间上分以上三个阶段进行通常每年五六月份由市级地方物业管理行政主管部门进行市级考评，通过市级考评的单位，一年后可由市推荐参加省级考评；成绩95分以上的省级考评单位，一年后由省推荐参加国家建设部组织的全国考评，最终选出全国物业管理示范单位。 国优申报基本条件参评项目符合城市规划建设要求，配套设施齐全。住宅小区、工业区建筑面积8万平方米以上，别墅2万平方米以上，大厦3万平方米以上且非住宅建筑面积占60％以上，入住率或使用率达85％以上。取得“省（自治区、直辖市）级物业管理示范项目”称号一年以上。物业管理企业已建立各项管理规章制度。物业管理企业无重大责任事故。未发生经主管部门确认属实的有关收费、服务质量等方面的重大投诉。 二、考评现场 考评分组资料组侧重检查文字资料及图纸，询问楼宇验收、业委会组成和规章、维修基金、管理合同、员工考核，察看办公地点，要求演示计算机、智能化管理等设备组设备专家察看现场，检查物业设备管理和运作情况环境组侧重对物业维修养护、环境、绿化等方面进行检查 检查内容环境卫生侧重于卫生死角，如设备房易出现油污、水渍、锈斑处；绿地、花槽、花盆内有无杂物；消防通道；天台卫生；公共空间死角；沙井、下水道消防系统测试烟感灵敏度及消防控制中心应急反应能力；消防栓内设备、封条及检查时间等电梯紧急停梯测试；遮住监控录像头；紧急呼叫二次供水水池水池密封性；卫生情况制度抽查员工管理制度、岗位职责、应急措施、应急电话等原始记录抽查巡查表（电房、机房、楼道）；信息处理情况及处理结果 三、资料准备 参评资料文字资料制度、职责、指引图纸资料工程验收图纸、平面图、管网图等图片资料图例、照片样本资料“严格执行”的措施、方案及设备/施保养制度、值班制度等原始备查资料行政资料、人事资料、工程资料、用户资料、业务资料及其他资料现场翻阅资料物业彩图、概况、管理公司简介、迎检汇报材料、资料目录、宣传资料等 四、评分细则 One基础管理（32分）按规划要求建设，房屋（住宅）及配套设施投入使用1`已办理接管验收手续1`由一家物业管理企业实施统一专业化管理1`建设单位在租售物业前，与选聘的物业管理企业签订物业管理合同，双方责权利明确1`在房屋租赁合同签订时，购房人与物业管理企业签订前期物业管理服务协议，双方责权利明确2`建立维修基金，其管理、使用、续筹符合有关规定1`房屋使用手册、装饰装修管理规定及业主公约等各项公众制度完善2` One基础管理（32分）业主委员会按规定程序成立，并按章程履行职责2`业主委员会与物业管理企业签订物业管理合同，双方责权利明确2`物业管理企业制定争创规划和具体实施方案，并经业主委员会同意1`小区物业管理建立健全各项管理制度、各岗位工作标准，并制定具体的落实措施和考核办法2`物业管理企业的管理人员和专业技术人员持证上岗；员工统一着装，佩戴明显标志，工作规范，作风严谨2`物业管理企业应用计算机、智能化设备等现代化管理手段，提高管理效率2` One基础管理（32分）物业管理企业在收费、财务管理、会计核算、税收等方面执行有关规定；至少每半年公开一次物业管理服务费用收支情况2`房屋及其公用设施/备档案资料齐全，分类成册，管理完善，查阅方便2`建立住用户档案、房屋及其配套设施权属清册，查阅方便2`建立24小时值班制度，设立服务电话，接受业主和使用人对物业管理服务报修、求助、建议、问询、质疑、投诉等各类信息的收集和反馈，并及时处理，有回访制度和记录2`定期向住用户发放物业管理服务工作征求意见单，对合理的建议及时整改，满意率达95%以上2`建立并落实使用便民维修服务承诺制；零修急修及时率100%，返修率不高于1%，并有回访记录2` Two房屋管理与维修养护（14分）主出入口设有小区平面示意图，主要路口设有路标，组团及幢、单元（门）、户门标号标志明显2`无违反规划私搭乱建，无擅自改变房屋用途现象2`房屋外观完好、整洁，外墙面砖、涂料等装饰材料无脱落、无污迹2`室外招牌、广告牌、霓虹灯按规定设置，保持整洁统一美观，无安全隐患或破损2`封闭阳台统一有序，色调一致，不超出外墙面；除建筑设计有要求外，不得安装外廊及户外防盗网、晾晒架、遮阳篷等2`空调安装位置统一，冷凝水集中收集，支架无锈蚀2`房屋装饰装修符合规定，未发生危及房屋结构安全及拆改管线和损害他人利益的现象2` Three共用设施设备管理（15分）共用配套设施完好，无随意改变用途1`共用设施设备运行、使用及维护按规定要求有记录，无事故隐患，专业技术人员和维护人员严格遵守操作规程与保养规范2`室外共用管线统一入地或入公共管道，无架空管线，无碍观瞻2`排水、排污管道通畅，无堵塞外溢现象1`道路通畅，路面平整；井盖无缺损、无丢失，路面井盖不影响车辆和行人通行2`供水设备运行正常，设施完好，无渗漏、无污染；二次生活用水有严格的保障措施，水质符合卫生标准；制订停水及事故处理方案2` Three共用设施设备管理（15分）制定供电系统管理措施并严格执行，记录完整；住区供水设备运行正常，配电室管理符合规定，路灯、楼道灯等公共照明设备完好2`电梯按规定或约定时间运行，安全设施齐全，无安全事故；轿厢、井道保持清洁；电梯机房通风、照明良好；制订出现故障后的应急处理方案2`三北地区冬季供暖室内温度不低于16摄氏度1` Four保安、消防、车辆管理（10分）小区基本实行封闭管理1`有专业保安队伍，实行24小时值班及巡逻制度；保安人员熟悉小区的环境，文明执勤，训练有素，言语规范，认真负责2`危机人身安全处有明显标识和具体的防范措施1`消防设备完好无损，可随时启用；消防通道畅通；制订应急方案2`机动车停车场管理制度完善，管理责任明确，车辆进出有登记2`非机动车辆管理制度完善，按规定位置停放，管理有序2` Five环境卫生管理（14分）环卫设备完备，设有垃圾箱、果皮箱、垃圾中转站1`清洁卫生实行责任制，有专职的清洁人员和明确的责任范围，实行标准化保洁2`垃圾日产日清，定期进行卫生消毒灭杀2`房屋共用部位、共用设施设备无蚁害1`小区内道路等共用场地无纸屑、烟头等废弃物2`房屋共用部位保持清洁、无乱贴、乱画，无擅自占用和堆放杂物现象；楼梯扶栏、天台、公共玻璃窗等保持洁净2`商业网点管理有序，符合卫生标准；无乱设摊点、广告牌和乱贴乱画现象2`无违反规定饲养宠物、家禽、家畜1`排放油烟、噪音等符合国家环保标准，外墙无污染1` Six绿化管理（7分）小区内绿地布局合理，花草树木与建筑小品配置得当1`绿地五改变使用用途和破坏、践踏、占用现象2`花草树木长势良好，修剪整齐美观，无病虫害，无折损现象，无斑秃2`绿地无纸屑、烟头、石块等杂物2` Seven精神文明建设（3分）开展有意义、健康向上的社区文化活动2`创造条件，积极配合、支持并参与社区文化建设1` Eight管理效益（5分）物业管理服务费用收缴率98%以上2`提供便民有偿服务，开展多种经营2`本小区物业管理经营状况1` 关于成立城市花园小区省优考评迎检小组的通知VKWY（城花）[2006]017为了不断提升城市花园物业服务中心的服务水准、规范管理运作，使城市花园的物业管理迈向专业化、市场化、社会化，跻身省内物业管理优秀小区行列，树立物业管理行业典范，城市花园拟于2006年11月参加全省物业管理优秀小区的考评。为保障各项考评迎检工作的顺利开展，城市花园物业服务中心经研究决定：即日起，成立城市花园省优考评迎检小组，小组成员名单及职责分配如下：组长：熊文超负责对外联络工作和公司内部资源的整合工作。执行组长：万小丹负责制定和推进完成迎检工作大表，并负责协调部门内资源保证各项迎检工作按时间节点有序开展。组员：邹胜兰、夏志勇、廖军、占文新、敖强、高志诚负责服务中心各项迎检资料的整理和归档，并负责推进各个专业口基础工作的落实。城市花园的各项省优考评迎检工作即日起开始启动。特此通知！武汉市万科物业管理有限公司城市花园物业服务中心二〇〇六年五月二十二日 创优时间大表：'