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'胸片阅读课件 内容正常胸片阅读肺部常见病变、胸膜病变识别支气管扩张的X线表现 一、正常X线表现合格胸片应具备的条件1、第四胸椎以下椎间隙未见2、两胸锁关节对称3、两肋隔角被包含4、两肩胛骨旋开 肺门：肺门影是肺动脉、静脉、支气管及淋巴组织的总合投影；主要组成部分是肺动脉和肺静脉。肺门上部下部上肺静脉上肺动脉下肺动脉干后回归支右下肺动脉干上部下部左肺动脉弓左下肺动脉 7、肺野：含有空气的肺在胸片上显示的透明区域；分为上、中、下三野及内、中、外带。 正常肺叶右侧左侧 二、肺部常见病变识别基本病变基本病变是不同疾病引起的各种病理改变的影像学基本表现。 （一）支气管阻塞及后果：腔内阻塞：肿块、异物、先天性狭窄、分泌物郁积、水肿、血块及痉挛收缩等；腔外压迫：如肿瘤、增大淋巴结等。 完全性阻塞——阻塞性肺不张不完全性阻塞——阻塞性肺气肿 肺不张X线表现：支气管阻塞的部位不同，肺不张的范围和部位各异，X线表现各有特征，但共同的特点是：1、不张肺的容积缩小，与肺的解剖单位相吻合，常呈扇形和三角形高密度影2、尖端指向肺门，叶间裂呈向心性移位。3、面积大时纵膈、肺门移位。 阻塞性肺气肿：根据支气管阻塞的部位不同，而引起不同范围的阻塞性肺气肿：1、弥漫性肺气肿（其阻塞部位多在细支气管）2、局限性肺气肿（可为叶段肺气肿，阻塞发生在较大支气管） Ｘ线表现：慢性弥漫性肺气肿 局限性阻塞性肺气肿 1、渗出：（片片）2、实变：（片片）3、增殖（点点）4、纤维化（条条）5、钙化：（密度最高）6、肿块：（砣砣）7、空洞：（圈圈）（二）肺部病变识别 1、渗出 2、实变 3、增殖 4、纤维化（1）局限性纤维化少量块状（2）弥漫性纤维化 5、钙化 6、肿块 7、空洞 （1）虫蚀样空洞 （2）薄壁空洞 （3）厚壁空洞 （三）胸膜病变1、胸腔积液（1）游离性胸腔积液少量积液中量积液大量积液 （2）局限性胸腔积液包裹性积液叶间积液 包裹性积液叶间积液 2、气胸及液气胸（1）气胸空气进入胸腔的途径：壁层胸膜破裂脏层胸膜破裂 （2）液气胸 3、胸膜肥厚、粘连、钙化 三、支气管扩张的X线表现 支气管扩张症：支气管造影X线表现：柱状型扩张：囊状型扩张：混合型： 柱状扩张 柱状支扩（轨道征） 混合型支扩 鉴别诊断需与特发性肺纤维化后期的蜂窝肺相鉴别蜂窝肺1、囊壁较厚、无液气平2、与支气管走行无关3、蜂窝肺患者多为60岁以上的老年患者 谢谢 邮票齿孔的故事 读课文，整体感知1、同学们自由读课文，要读准字音，读通句子。2、邮票的齿孔是怎样发明的？ 1840年，英国首次正式发行邮票。邮票最先是在英国发行。 那个人做了什么样的举动，以至于阿切尔被他吸引住？那个人想了想，从西装领带上取下一枚别针，在每枚邮票的连接处刺上小孔，邮票很容易地便撕开了，而且撕得很整齐。从课文中哪些句子可以看出那个人和阿切尔都很善于动脑筋？ “英国邮政部门立即采用了这种机器。”中“立即”一词可以换成什么词？“直到现在，世界各地仍然在使用邮票打孔机。”从“仍然”一词你又知道了什么？ 一个是用别针刺孔撕开邮票的先生，一个是发明家阿切尔，你喜欢谁呢？为什么？邮票的齿孔还给我们现在的生活带来了启发，你能说说我们身边类似的例子吗？ 大龙邮票中国第一枚正式发行的邮票是大龙票。'