最新胸腹水的实验室检课件PPT.ppt 80页

'胸腹水的实验室检 主要内容一、胸腹水来源二、胸腹水标本留取三、胸腹水的检查内容四、胸腹水检验临床应用五、胸腹水检验质量控制 一、胸腹水来源人体胸膜腔、腹膜腔和心包膜腔统称为浆膜腔。正常情况下，浆膜腔内仅含有少量液体起润滑作用，如胸膜腔液＜20ml，腹膜腔液＜50ml，心包膜腔液约为10～30ml。病理情况下，浆膜腔内有大量液体潴留而形成浆膜腔积液。 二、胸腹水标本留取1.由临床医生行胸腔或腹腔穿刺术采集。2.送检标本最好留取中段液体于消毒容器内，常规细胞学检查约需2ml,生化检验及特种蛋白检验留2ml,微生物培养留1ml，脱落细胞学检查留10ml，结核杆菌检查留10ml。3.为防止出现凝块，常规检查用EDTA-K2抗凝，生化检查用肝素抗凝或不加抗凝剂。另加1管无抗凝剂以观察有无凝固现象。 三、胸腹水的检查内容（一）一般检查：量、色、混浊度、凝固性、比密、PH。（二）化学检查：黏蛋白试验、蛋白定量、电泳、葡萄糖等。（三）显微镜细胞学检查：细胞计数、分类。(四）病原生物学检查。 （一）一般检查漏出液渗出液颜色淡黄色黄色或其他颜色透明度清晰透明呈不同程度混浊比重小于1.018大于1.018凝固性不易凝固易自行凝固 （二）胸腹水生化和免疫学检验1、酸碱度测定2、蛋白质测定3、葡萄糖测定4、脂类测定5、酶类测定6、肿瘤标志物测定7、其他特殊成分测定 1.酸碱度测定（PH）标本应抽取在肝素化的真空注射器内，注意与外界空气隔绝。即时送检及时检查。检查方法同血气分析。漏出液PH>7.4；渗出液一般偏低，化脓性感染时积液PH<6.8，PH降低还可见于类风湿病、结核、恶性肿瘤、红斑狼疮性胸膜炎。胸水PH<6，对诊断食道破裂有参考价值。 2.蛋白质测定1）蛋白定性试验——黏蛋白试验浆膜上皮细胞在炎性反应的刺激下分泌黏蛋白增加，黏蛋白是一种酸性糖蛋白，等电点为PH3~5，因此可在稀乙酸中出现白色沉淀。漏出液为阴性渗出液为阳性但不能单凭此试验鉴别，最好由蛋白定量来确定。 2）蛋白定量（总蛋白定量及蛋白电泳）测定方法与血清蛋白定量相同渗出液蛋白质>30g/L；积液总蛋白/血清总蛋白比值≥0.5；漏出液蛋白质<25g/L；积液总蛋白/血清总蛋白比值<0.5；蛋白质如为25~30g/L，难以判明性质（称中间型积液）。 3）蛋白电泳：漏出液：α2和γ球蛋白等大分子蛋白质比例低于血漿，白蛋白相对较高。渗出液：蛋白电泳谱与血浆相近似，其中大分子量蛋白质显著高于漏出液。 4）白蛋白梯度（SAAG）：SAAG=血清白蛋白-腹水白蛋白渗出液SAAG<11g/L；漏出液SAAG>11g/L； 3、葡萄糖测定葡萄糖定量测定方法同血清糖。漏出液：葡萄糖含量与血糖相近或稍低。渗出液：葡萄糖因受细菌或炎症细胞的酵解作用，葡萄糖含量降低（<2.22mmol/L），化脓性细菌感染<1.1mmol/L结核性<3.0mmol/L肿瘤性积液一般不低于3.3mmol/L 4、脂类测定包括胆固醇、甘油三酯、脂蛋白电泳测定。1.主要用于真性与假性乳糜积液的鉴别。真性乳糜积液胆固醇低于血清胆固醇、甘油三酯高于血清甘油三酯、脂蛋白电泳有明显乳糜微粒区带。2.胆固醇性胸膜炎的胸腔积液中主要为胆固醇结晶，胆固醇含量可高达26mmol/L。3.若积液胆固醇>2.86mmol/L，肿瘤的可能性大。 5、酶类测定1）乳酸脱氢酶（LD)主要用于鉴别渗出液与漏出液、良性与恶性积液。积液中LD>200U/L，积液LD/血清LD比值>0.6可作为渗出液指标。在各类渗出液中，化脓性感染积液LD活性>癌性>结核性>正常。LD同功酶测定如LD3、LD4、LD5或仅LD5增高可疑为恶性肿瘤。 2）腺苷脱氢酶（ADA)ADA大于40U/L应考虑结核性，结核性>癌性>非炎症性积液，当抗结核药物治疗有效时，其胸腹液内ADA也随之下降，因此可作为抗结核疗效观察指标。3）溶菌酶（LZM）结核性积液中LZM>30mg/L，积液和血清LZM比值>1.0，明显高于癌性积液、结缔组织病。 因此测定积液中LZM对结核性胸膜炎的诊断有帮助，连续观察可估计預后。而癌细胞不含溶酶体，无LZM产生，故癌性积液LZM无增高。4）淀粉酶（AMY)大多数胰腺炎患者的胰腺创伤所致腹腔积液中淀粉酶活性/血清淀粉酶>1.当食道破裂时唾液经食道穿孔处流进胸腔，此时胸积液AMY也生高。 5）碱性磷酸酶（ALP）积液中因肿瘤细胞释放大量ALP，使积液ALP/血清ALP比值>1，而其他性质积液ALP/血清ALP比值<1.0.另外，小肠扭转穿孔患者的腹液中ALP活性升高，约为血清ALP的2倍，发病2~3小时即升高，并随病情进展而增加。 6、肿瘤标志物测定1）癌胚抗原（CEA)：是一种分子量较大糖蛋白，当积液CEA>20µg/L，积液CEA/血清CEA比值>1时，高度怀疑癌性积液；该比值>4.3提示恶性病变。2）甲胎蛋白（AFP）：血清AFP为原发性肝癌标志物，腹水中AFP检测结果与血清AFP呈正相关。当腹水AFP>25µg/L对诊断原发性肝癌引起的腹水有价值。 3）糖类抗原标志物（CA）：主要用于各种肿瘤转移所致的恶性积液的诊断与鉴别诊断。CA125：腹水中CA125>1000u/ml常作为卵巢癌转移的指标，敏感性为85%，特异性达95%，近年来有报导在胃癌、结肠癌、肝癌、胰腺癌中也有较高阳性检出率；CA199：是胰腺癌和结、直肠癌的标志物； CA50：是胰腺癌和结、直肠癌的标志物；CA242：是腺癌标志物；CA72-4：结肠癌标志物；4）SCCA：即鳞状细胞癌抗原，对扁平上皮细胞癌、原发性肺癌的诊断有参考价值。 7、其他特殊成分测定1）铁蛋白（Ft）：癌性积液中Ft多大于1500µg/L，结核性时也升高，但一般小于600µg/L，因此与溶菌酶一起测定对癌性和结核性鉴别有价值，癌性积液Ft明显升高，积液Ft/血清Ft>1，而溶菌酶含量不高；结核性两者均生高，溶菌酶生高极为明显。2）纤维连结蛋白（FN）：FN是一种多糖蛋白，肿瘤细胞可合成分泌之，腹水FN>75mg/L可高度怀疑癌性腹水。 3）乳酸：漿膜腔积液乳酸测定有助于细菌性感染与非感染性的鉴别诊断，当乳酸>6mmol/L，高度提示细菌感染，尤其在应用抗生素治疗后的胸水，一般细菌检查又为阴性时更有价值。类风湿病、充血性心力衰竭、恶性肿瘤等所致积液中乳酸也可轻度升高。 4）纤维蛋白原降解产物（FDP）：在各疾病含量由高到低依次为：癌性>结核性>肝硬化性，当积液FDP≥1000mg/L时，癌性可能性大。5）C反应蛋白（CRP）：为急性时相反应蛋白，用于漏出液与渗出鉴别：CRP<10mg/L为漏出液，>10mg/L为渗出液。 6)免疫球蛋白：渗出液：积液IgG(IgA)/血清IgG(IgA)>0.5。7）γ-干扰素（γ-IFN）：结核性浆膜腔积液中γ-IFN升高，平均为91U/ml，其他的低于2U/ml. （三）显微镜常规检查1、细胞计数：渗出液<100X106/L漏出液>500X106/L2、细胞分类：离心→沉淀→涂片→染色：瑞氏、巴氏、HE染色漏出液以淋巴细胞和间皮细胞为主渗出液中细胞成分较多： 1）中性粒细胞：化脓性积液，结核性早期。2）嗜酸性粒细胞：气、血胸，过敏性疾病，寄生虫性疾病。3）淋巴细胞为主：慢性炎症（结核、梅毒）肿瘤性积液。4）其他细胞：间皮细胞，狼疮细胞。 3、脱落细胞检查：尤其是恶性肿瘤细胞4、结晶：胆固醇结晶常见于有脂肪变性的陈旧性胸膜炎，与结核杆菌感染有关。5、染色体检查 （四）、病原生物学检查1、寄生虫及虫卵：乳糜样积液中有时可见微丝蚴；包虫病积液可见棘球蚴头节和小钩；阿米巴积液可见阿米巴滋养体。2、细菌学检测：感染性积液常见的微生物有脆弱类杆菌、大肠杆菌、粪肠球菌、铜绿假单胞菌、结核杆菌等。 四、胸腹水检验临床应用1、积液性质鉴别漏出液与渗出液非癌性与癌性积液结核性与非结核性积液2、寻找积液原因 漏出液与渗出液鉴别诊断鉴别要点漏出液渗出液原因非炎症炎症、肿瘤、理化刺激颜色淡黄、漿液性不定、血性、脓性、乳糜透明度透明或微混混浊比密<1.015>1.018凝固性不自凝能自凝PH>7.4<6.8黏蛋白定性阴性阳性蛋白定量<25g/L>30g/L积液/血蛋白<0.5>0.5 （续上表）鉴别要点漏出液渗出液葡萄糖定量与血糖相近低于血糖LD<200>200积液/血LD<0.6>0.6细胞计数<10X106/L>500X106/L细胞分类淋巴、间皮细胞为主中性或淋巴细胞肿瘤细胞无可有细菌无可找到病原体 胸水常见于结核性胸膜炎（54.8%）恶性肿瘤（40%）血胸充血性心力衰竭上/下腔静脉阻塞或血栓肺炎内风湿关节炎SLE 肝硬化（42.4%）恶性肿瘤（25.9%）结核性胸膜炎（21.8%）慢性肾病胰腺炎 某些检查结果界于漏出液和渗出液之间可能原因：1）漏出液继发感染2）漏出液长期滞留、反复穿刺、药物等使积液浓缩3）漏出液含多量血液4）浆膜原发肿瘤 五、胸腹水检验质量控制胸腹水常规检查项目由于目前尚无理想的质控方法，为了保证检验结果的准确性，必须严格遵守操作规程，加强室内质控措施，采用规范化的检验方法，统一报告方式，为临床提供1一份有价值的报告。应重点注意以下几点： 1.胸腹水采集后为防止出现凝块、细胞变性、细菌破坏自溶等，应即时送检及时检查。2.标本要求常规检查留两管：一管用EDTA-K2抗凝，一管不抗凝。3.若为血性标本做黏蛋白试验需离心用上清液做。4.显微镜检查须注意：1）标本澄清，可直接充池计数。 2）血样标本：应视含血量多少用生理盐水稀释（50~200倍）计算红细胞；白细胞计数用白细胞稀释液稀释（一般2~20倍即可），尤其鲜血样标本，切不可稀释太高倍数，因为此类标本，白细胞一般不多，稀释倍数过高，对结果影响太大。3）灰白色或极度混浊标本：应酌情用白细胞稀释液稀释；若为脓性胶冻样标本，只能用生理盐水稀释； 4）对于脓性标本，要求用“1+~4+”报告脓细胞含量，并在报告单上注明：脓性标本，细胞计数仅供参考。5）已经完全凝固的标本，不宜做细胞计数，应与临床医生沟通，妥善处理。 谢谢！ 联合用药大纲湖南益丰大药房医药连锁有限公司抗血管疾病类 通用名：阿司匹林肠溶片类别：抗血管类疾病用药作用：1.镇痛、解热2.抗炎、抗风湿3.关节炎，但近年在这些疾病已很少应用本品。4.抗血栓：本品对血小板聚集有抑制作用，可防止血栓形成，临床用于预防一过性脑缺血发作、心肌梗死、心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成。也可用于治疗不稳定型心绞痛。不良反应：1.恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛，长期或大剂量服用可有胃肠道出血或溃疡。2.出现可逆性耳鸣、听力下降3.过敏反应4.肝、肾功能损害等联合用药：该药目前较少应用于解热镇痛，一般以小剂量应用于心脑血管的抗栓治疗辅助用药，联合用药组合方案根据病情不同呈现多样性：阿司匹林肠溶片＋其他心脑血管用药 注意事项：1.孕妇及哺乳期妇女、活动性溃疡或其他原因引起的消化道出血禁用2.与其他非甾体抗炎镇痛药同用时疗效并不加强，3.与抗凝药、溶栓药同用，可增加出血的危险。采购分类品名规格厂家自代阿司匹林肠溶片(益洛平)粒50毫克*60北京天惠药业 卖点1）大规格，品牌厂家,质量有保证2）服用方便，易吸收 通用名：复方丹参类别：抗血管类疾病药作用：活血化瘀，理气止痛。用于气滞血瘀所致的胸痹，症见胸闷、心前区刺痛；冠心病心绞痛见上述证候者。不良反应：尚不明确联合用药：复方丹参片在最新的临床研究中发现具有多重作用，对高血压、高血脂等疾病也具有一定的疗效，但此仅作为临床参考，对复方丹参片的主要作用还是对冠心病的治疗，冠心病病情复杂，每个冠心病病人的病情都有自己的特点。如何选择药物治疗，要由有经验的医生来决定，在此仅推荐对冠心病的基础联合用药方案：复方丹参片＋阿司匹林肠溶片＋其他冠心病用药注意事项：无采购分类品名规格厂家自代复方丹参片100片湖南康寿制药共代复方丹参片120s惠州大亚 卖点1）薄膜衣片，具有崩解速度快，胃肠道刺激小、易吸收2）药材地道纯中药药制剂，安全无毒副作用 通用名：抗栓胶囊类别：抗血管类疾病药作用：活血化瘀、抗栓通脉。用于血栓闭塞性脉管炎瘀血阻络证。对脑血栓、心肌梗塞、血栓性静脉炎等亦有较好的辅助治疗作用。。不良反应：尚不明确联合用药：1.血栓闭塞性脉管炎：抗栓胶囊＋己酮可可碱＋烟酸＋阿司匹林肠溶片＋潘生丁2.脑血栓心肌梗塞、血栓性静脉炎:抗栓胶囊＋其他治疗药物注意事项：孕妇禁用。采购分类品名规格厂家自代抗栓胶囊0.3g*48s郑州韩都 卖点1）19味贵重药材，疗效好2）品牌厂家，质量有保证 通用名：脑得生类别：抗血管类疾病药作用：活血化瘀，通经活络。用于瘀血阻络所致的眩晕，中风，症见肢体不用，言语不利及头晕目眩，脑动脉硬化，缺血性脑中风及脑出血后遗症见上述证候者。不良反应：尚不明确联合用药：由于中风是比较严重和复杂的心脑血管疾患，对于中风的治疗应在医师指导下根据患者具体情况使用药物，在此不推荐联合用药方案，脑得生也仅只作为中风及脑动脉硬化等的辅助治疗。注意事项：孕妇禁用。采购分类品名规格厂家自代脑得生片(莱络通)0.28g*120s广州莱泰 卖点1）120粒装，经济划算2）大厂家，质量有保证3）片剂易口服，纯中药安全起效 通用名：脑络通(治疗效果好,可增加脑动脉供血)类别：抗血管类疾病药作用：补气活血，通经活络。用于脑动脉硬化、脑血栓、中风后遗症属气虚血瘀症者不良反应：尚不明确联合用药：由于脑动脉硬化、脑血栓、中风后遗症等通常伴有其他疾病，如，高血压、冠心病等等，在治疗方案上会有很大不同，在此仅推荐脑络通＋银杏叶＋小剂量阿司匹林＋其他药物的联合用药方案注意事项：尚不明确。采购分类品名规格厂家自代脑络通胶囊0.5g*24s吉林金宝自代脑络通胶囊0.5g*24粒吉林吉春制药自代脑络通胶囊0.5克*36粒惠州大亚制药 卖点1）脑中风常用药2）脑血栓，半身不遂的特效药3）中西药产品，疗效显著 通用名：通脉颗粒类别：抗血管类疾病药作用：活血通脉。用于缺血性心脑血管疾病，动脉硬化，脑血栓，脑缺血，冠心病，心绞痛。不良反应：尚不明确联合用药：动脉硬化、脑血栓、脑缺血冠心病、心绞痛等是心脑血管疾病中较为复杂的疾病，常呈现多发状况，故用药也呈现多样性，一般根据具体情况而用药不同，在此也仅仅推荐这类疾病的一种基本联合用药：通脉颗粒＋阿司匹林肠溶片＋其他治疗药物，在此通脉颗粒仅作为辅助治疗用药或者疾病后期的维持用药。注意事项：尚不明确。采购分类品名规格厂家自代通脉颗粒10g*12袋吉林修正 卖点1）品牌厂家，质量有保证2）颗粒剂型，口服方便易吸收3）纯中药制剂，无毒副作用 通用名：盐酸氟桂利嗪类别：抗血管类疾病药作用：典型或非典型偏头痛的预防性治疗，前庭功能紊乱引起眩晕的对症治疗。不良反应：1.嗜睡和疲惫感为最常见2.长期服用者可以出现抑郁症，以女性病人较常见3.锥体外系症状，表现为不自主运动、下颔运动障碍、强直等，老年人中容易发生。4.少数病人可出现失眠，焦虑等症状。5.消化道症状表现为：胃部烧灼感，胃纳亢进，进食量增加，体重增加等 联合用药：1.偏头痛：诱发偏头疼的因素目前还不是完全清楚，主要是跟遗传、性别、疲劳、血管炎症、饮食结构等很多因素有关，故具体还需要进行病因治疗，在此仅推荐症状缓解联合用药方案：盐酸氟桂利嗪＋氨咖片or阿司匹林or布洛芬＋天麻素片。2.眩晕：导致眩晕的原因也有很多，前庭功能不全、脑血管病变、脊椎病变等等多种疾病均可导致眩晕，具体也还必须进行病因治疗，在此也仅推荐症状缓解用药方案：盐酸氟桂利嗪＋地芬尼多＋天麻素片注意事项：1.孕妇及哺乳期妇女、有本药物过敏史，或有抑郁症病史时以及急性脑出血性疾病禁用。2.与酒精、催眠药或镇静药合用时，加重镇静作用。3.原则上儿童慎用或忌用此药。采购分类品名规格厂家自代盐酸氟桂利嗪胶囊5毫克*20粒广东彼迪药业 卖点1）盐酸制剂，副作用小，疗效好2）大厂家，质量有保证 通用名：银蜜片类别：抗血管类疾病用药作用：增加冠脉血流量，降低冠脉阴力，改善心肌缺血，止咳化痰，镇静安眠，提高机体免疫力。用于冠心病，慢性支气管炎，神经衰弱等症。。不良反应：尚不明确联合用药：对上述疾病，该药仅能够起到辅助治疗作用，可以与其他治疗药物搭配，故不在此赘述。注意事项：无。采购分类品名规格厂家自代银蜜片36片*0.125g福建省三明天泰 卖点1）对于中老年人常见的冠心病、心肌炎、心肌梗塞效果不错2)该品种临床应用广，无毒副作用 通用名：丹七片类别：心脏病用药作用：活血化瘀。用于血瘀气滞，心胸痹痛。眩晕头痛等。不良反应：尚不明确联合用药：丹七片临床用途很多，多用于胸痹心痛、淤血头痛、跌打损伤，月经不调、产后瘀阻的少腹疼痛等症；冠心病、心绞痛、高血压属淤血证型者，可作辅助治疗。具体联合用药方案也必须根据病情不同具体应用。冠心病、心绞痛：丹七片＋阿司匹林肠溶片or潘生丁(二选一即可,否则会有出血的危险)＋其他治疗药物注意事项：尚不明确。采购分类品名规格厂家自代丹七片(长仙)0.3g*40s郭化市瑞隆药业 卖点1）所含丹参，三七，两者合用是治疗心脉瘀阻、胸痹绞痛的良药2)片剂易口服，携带方便 通用名：复方单硝酸异山梨酯类别：心脏病用药作用：心绞痛，用于预防心绞痛初发后的再次发作。不良反应：1.常见为胃肠道反应，如胃痛和胃肠道轻微的出血。2.在治疗初期，可能产生硝酸盐性头痛和皮肤血管扩张，常在连续服用数日后此症状可以消失。联合用药：心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征，是冠心病的一大症状，此治疗方案仅为症状缓解方案：复方单硝酸异山梨酯＋门冬氨酸钾镁＋其他病因治疗药物注意事项：对本品活性成分或同类药物过敏、哮喘、脑出血、出、凝血功能障碍、16岁以下儿童、颅脑损伤、由心脏其它原因导致的心脏病发作、低血压、血容量减少、消化性溃疡、严重贫血等禁用。采购分类品名规格厂家自代复方单硝酸异山梨酯缓释片10S万特制药 卖点1）大厂家，质量有保证，2）复方制剂，强强联合，能迅速缓解心绞痛的急性发作，并可控制心血管综合症的再发作3）独特的药物释放体系，实现了速释与缓释的结合，起效迅速、作用持久4）缓释剂型，有效降低头痛发生率，降低单用药发生的耐受性和病情反跳问题一日一片，服用方便，有效防止漏服现象 通用名：冠心舒通(无货)类别：心脏病用药作用：用于冠心病、心绞痛。不良反应：个别患者用药后出现恶心、胃部不适、胃中嘈杂不安等胃肠道不良反应联合用药：1.冠心病：冠心舒通＋阿司匹林肠溶片＋其他治疗药物2心绞痛：冠心舒通胶囊＋复方单硝酸异山梨酯缓释片注意事项：1.孕妇禁用2.哺乳期妇女慎用。3..重度心绞痛不宜单独使用本品。采购分类品名规格厂家自代冠心舒通胶囊(步长)0.3g*36s咸阳步长 卖点1）品牌厂家，质量有保证2）保护缺血缺氧心肌，扩张冠脉，增加心肌营养性血流量的效果显著 通用名：黄杨宁类别：心脏病用药作用：行气活血，通络止痛。用于气滞血瘀所致的胸痹心痛，脉象结代及冠心病、心律失常见上述证候者。不良反应：服用初期出现的轻度四肢麻木感，头昏，胃肠道不适，可在短期内自行消失，勿须停药。联合用药：主要用于冠心病的治疗，一般与其他药物合用其辅助治疗作用，临床中采用：黄杨宁＋心达康＋其他治疗药物的搭配取得了较好的效果。注意事项：无采购分类品名规格厂家自代黄杨宁片0.5mg*100s通化金马 卖点1）品牌厂家，质量有保证2）是从天然植物中萃取的生物简单体.高效安全，副作用小 通用名：康尔心类别：心脏病用药作用：益气活血、滋阴补肾，增加冠脉血流量、降血脂。用于治疗冠心病，心绞痛、胸闷气短等症。不良反应：尚不明确联合用药：康尔心＋硝苯地平＋阿司匹林肠溶片＋其他治疗药物注意事项：无。采购分类品名规格厂家自代康尔心胶囊0.4g*36s广州敬修堂 卖点1）品牌厂家，质量有保证2）现代工艺提取而成，纯中药制剂，安全副作用小 通用名：山海丹类别：心脏病用药作用：活血通络。用于心脉瘀阻之胸痹。不良反应：偶见服用后腹胀、肝区疼痛及上消化道出血。联合用药：一般用于冠心病的治疗，与其他冠心病治疗药物组成搭配方案，具体方案呈现多样性，基本搭配为：山海丹＋阿司匹林肠溶片＋其他治疗药物注意事项：1.孕妇禁用，经期妇女慎用。2.有出血倾向者慎用。3.在治疗期间，心绞痛持续发作，应及时就诊。。采购分类品名规格厂家自营全包山海丹胶囊0.5g*40粒西安市洪庆 卖点1）纯中药制剂，安全副作用小2）胶囊剂型，易口服，对胃肠道无刺激 通用名：心脑康类别：心脏病用药作用：活血化瘀，通窍止痛，扩张血管，增加冠状动脉血流量。用于冠心病，心绞痛及脑动脉硬化症。不良反应：少数病人有食欲增加及尿频现象，个别有口干、恶心等不良反应，如饭后服用，症状可消失。联合用药：1.冠心病：心脑康＋非洛地平or氨氯地平or硝苯地平＋其他药物2.脑动脉硬化：心脑康＋维生素e烟酸脂＋其他治疗药物注意事项：暂无。采购分类品名规格厂家自代心脑康胶囊0.25g*12s*4板白山市长白山自代心脑康胶囊0.25g*36s吉林吉春 卖点1）纯中药制剂，保护心、脑、肾2）胶囊剂型，口服方便，易吸收 通用名：血塞通类别：心脏病用药作用：活血祛瘀，通脉活络，抑制血小板聚集和增加脑血流量。用于脑路瘀阻，脑卒中偏瘫，心脉瘀阻，胸痹心痛；脑血管病后遗症，冠心病心绞痛属上述证候者。不良反应：尚不明确联合用药：脑血管病后遗症：脑血管病后遗症既中风后遗症，一般会有多种表现形式，如失语、偏瘫、言语不清、肌张力增强等等，故具体也必须根据实际情况在医师指导下用药，在医师的处方下与其联用血塞通作为辅助治疗，也可以作为脑血管病后维持治疗。冠心病心绞痛：血塞通＋复方单硝酸异山梨酯＋阿司匹林肠溶片＋硝苯地平or氨氯地平or非洛地平注意事项：暂无。采购分类品名规格厂家自代血塞通分散片(大恒)0.2g*24片北京嘉事大恒药 卖点1）分散片剂型，崩解快、吸收好、起效快，生物利用度高2）中药新剂型，安全性好 通用名：银杏叶类别：心脏病用药作用：活血化瘀通络用于瘀血阻络引起的胸痹心痛中风半身不遂舌强语蹇；冠心病稳定型心绞痛脑梗塞见上述证候者不良反应：极少见轻微的胃肠不适及皮肤过敏等联合用药：银杏叶近几年来被广泛应用于心脑血管疾病中，随着研究进展，银杏叶的更多作用被发现，但目前仅限于对心脑血管的作用应用，在针对心脑血管疾病的治疗中，也被作为辅助用药或者维持用药，由于心脑血管的疾病的复杂性与多样性，具体用药不尽相同，故在此不提供具体联合用药方案，银杏叶可以与其他治疗药物搭配发挥治疗效果。注意事项：1.对本品过敏者禁用2.心力衰竭者，孕妇及过敏体质者慎用。采购分类品名规格厂家自代银杏叶分散片0.5克*24片沈阳格林制药自代银杏叶分散片0.4g*24片湖南华纳自代银杏叶片0.5克*24片云南个旧自代银杏叶片24s(19.2mg:4.8mg湖南华纳自代银杏叶片0.2g*36s河北天成 卖点1）分散片剂型，崩解快、吸收好、起效快2）适应范围广，安全无毒副作用，可作为心脑血管患者长期用药'