最新藏象学说-六腑、奇恒之腑课件PPT.ppt 39页

'藏象学说-六腑、奇恒之腑 2北京中医药大学中医基础系 3北京中医药大学中医基础系 （二）胃的生理功能受纳、腐熟水谷“受纳”是接受和容纳的意思，胃主受纳，是指胃有接受和容纳饮食物的生理功能。“太仓”、“水谷之海”腐熟，即初步消化的意思。“水谷气血之海”受纳于胃的水谷在胃不断蠕动和胃阳气蒸化作用下变成食糜，有利于进一步消化吸收，腐熟。7北京中医药大学中医基础系 ：化生气血水谷生理功能正常胃的腐熟游溢出精微物质化生脏腑组织冲养吞酸嘈杂消谷善饥胀满疼痛食欲不振饮食停滞腐熟功能↓腐熟太过胃气是指人体正常的消化机能“有胃气则生，无胃气则死”生理状态病理状态8北京中医药大学中医基础系 主通降，以降为和通降，即通利、下降之意。胃主通降，指胃有通利下降的生理功能及特性，以通降为正常。运化输布周身下降到小肠胃气主降泌别清浊消化饮食物大肠糟粕体外胃受纳腐熟保留一定时间消化、吸收、排泄清者浊者脾气主升脾9北京中医药大学中医基础系 胃阴不足胃失和降口臭大便秘结脘腹胀满疼痛恶心呕吐呃逆嗳腐吞酸胃的受纳腐熟异常饥不择食呃逆干呕胃通降功能失常胃气上逆胃气上逆和胃降逆治疗禁苦寒伤阴饮食禁辛燥苦寒食物不能及时下降病理情况10北京中医药大学中医基础系 三、小肠（一）存在部位和形态部位：小肠位于腹腔，上端接幽门与胃相通，下端接阑门与大肠相连，迂回叠积于腹腔内形态：《灵枢·肠胃》说：“小肠后附脊，左环回周叠积，其注于回肠者，外附脐上”生理功能：《素问·灵兰秘典论》“小肠者，受盛之官，化物出焉”。11北京中医药大学中医基础系 （二）生理功能主受盛与化物受盛，即接受，以器盛物之意。化物，即消化、转化饮食物胃初步腐熟的饮食物适时下降到小肠，由小肠来承受之（受承）→腹部胀闷疼痛下降到小肠的饮食物停留一定的时间充分消化和吸收（化物）→消化不良、腹泻便溏、完谷不化表现为：1.将水谷化为精微物质2.精微物质经脾运化转输，以营养周身12北京中医药大学中医基础系 泌别清浊泌，即分泌，别，即分别。清浊，是指饮食物中的精微物质及糟粕（包括食物残渣及废水）体现在三个方面：1.由胃下降到小肠的饮食物，在小肠”化物”功能下，分为水谷精微和食物残渣2.吸收水谷精微和津液，布散于周身，维持人体正常机能3.泌别清浊后的糟粕下输大肠和膀胱，最后转化为尿液和粪便排出体外13北京中医药大学中医基础系 生理意义：“小肠主液”泌别清浊正常消化吸收津液，清浊各走其道病理：水谷并走大肠水液不能前渗膀胱泌别清浊失常小便短少大便稀薄利小便以实大便14北京中医药大学中医基础系 四、大肠（一）存在部位和形态部位：大肠位于腹中，上口通过阑门与小肠相接，下端连接肛门（魄门）形态：管道样生理：《素问·灵兰秘典论》说：“大肠者，传导之官，变化出焉”15北京中医药大学中医基础系 （二）大肠的生理功能传导糟粕：饮清者经脾转输到心肺，生成气血，布散周身食物浊者糟粕下降到大肠，燥化成粪便排出体外大肠主津：吸收其部分水分16北京中医药大学中医基础系 大便稀溏大便干结难下腹痛里急后重下利脓血病理状态大便干结大肠吸收水分过多大肠吸收水分过少大肠液亏肠道失润湿热蕴结,大肠气滞传导失职17北京中医药大学中医基础系 五、膀胱部位：位于小腹部，上通于肾，下连尿道与外界直接相通。形态：为囊性器官生理:贮尿和排尿贮尿排尿膀胱失于约束小便频数量多遗尿失禁膀胱气化不利排尿不畅癃闭膀胱尿生成尿排泄全赖肾气化肾气的封藏肾18北京中医药大学中医基础系 六、三焦（一）部位和形态：存在争议有名无形说：《难经》认为三焦只有名称，而无实质性的脏器有名有形说。多数医家持此种观点统一认识三焦包括上、中、下三部上焦：膈以上，包括心肺及头面部中焦：膈以下，脐以上部位，包括脾、胃、肝胆下焦：脐以下部位，肾、膀胱、大肠、小肠等19北京中医药大学中医基础系 （二）生理功能主持诸气，总司全身气机、气化诸气，指全身各种各样的气，如脏腑经络之气、营卫之气等。气机，泛指气的升降出入运动。基本运动形式是升降出入气化，是指精、气、血、津液之间的相互生化三焦是气升降出入运动通路，也是各种物质相互化生的场所，故总司全身的气机和气化20北京中医药大学中医基础系 生理意义三焦本身通行元气元气由肾精所化生，是生命活动的原动力通过三焦布达全身激发脏腑器官功能推动人体生长发育21北京中医药大学中医基础系 疏通水道，运行水液：为水液运行的道路生理：人体的津液代谢由肺、脾、肾、膀胱等脏腑的协同作用而完成，但必须以三焦为通路病理：三焦功能失常，水道不畅，津液代谢障碍，尿少、痰饮和水肿22北京中医药大学中医基础系 三焦各部的生理功能特点雾——形容水谷精气轻清而弥漫的状态。主要指心肺输布气血，象雾露一样均匀的敷布全身。沤——是对水谷被消化时状态的生动描述。主要指脾胃消化饮食，吸收精液，蒸化津液的作用。渎——沟渠水道之意。是对肾、膀胱、大肠、小肠，渗泄水液，泌别清浊，排泄二便作用的概括。上焦如雾中焦如沤下焦如渎23北京中医药大学中医基础系 奇恒之腑24 奇恒之腑一、脑二、髓三、骨四、脉五、胆六、女子胞25北京中医药大学中医基础系 26北京中医药大学中医基础系 脑为元神之府主宰生命活动元神存则生命在头者，精明之府与精神活动有关脑为精神之海听觉、视觉、嗅觉主感觉运动等功能都归于脑思维、记忆、言语27 思维灵敏，精神饱满若髓海充盈视、听、嗅等感觉正常精神不振、听觉失聪若髓海不足视物不明，嗅觉不灵28 大肠息肉教学查房巴彦淖尔市中医医院脾胃病科王龙 教学目标 病历体检发现结肠息肉无不适症状息肉小于1cm 定义结肠息肉是结肠粘膜表面隆起性病变的临床诊断，仅表示肉眼外观，并不说明病理性质 病因 病理类型 癌变率 临床表现 诊断 治疗 预后'