最新营业厅岗位体系设计的初步探析课件PPT.ppt 49页

'营业厅岗位体系设计的初步探析 ★十月营业厅工作，离别之际，本着对海峡银行美好愿望的希冀，对会营业厅的现状总结出一些不尽成熟的看法，有则改之，无则加勉，仅供参考。友情提示： 友情提示：业务部门：代表着银行的营销水平海峡银行会计部门：代表着银行的专业水平互相配合，共同促进业务部门与会计部门发展不平衡 多头管理下的营业厅业务三部门营业本部业务发展部计财部、合规部、安全保卫营业厅 ☆一个条件：在柜员充足，并保证柜员的素质足够高，反应灵敏；☆一个假设：每周每个部门轮流着做一次业务延迟；☆一种结果：营业厅自周一到周五每天都加班业务延迟；一个条件，一个假设，一种结果假设常有，条件不足，结果更悲催 主要内容：一、营业厅的现状及原因分析23451会计岗位重复，却人不知岗会计账目混乱，却无人负责人才断层明显，前后台严重脱节营业厅内部人员失和，情绪低落营业厅与其他各部门之间矛盾重重 主要内容：二、解决营业厅困境的建议2341建立起标准化的岗位，实行岗位责任制建立梯度式系统化的员工晋升通道建立起标准化的人才培养体系寄希望予票据系统乃至整个会计制度的创新 ※营业厅11位人员，却人员不够，怎么可能呢？※岗位没有明显分工，重复设岗，岗位到底怎么设？※商票系统与核心系统的人员没有明显区分！！！※前后台没有明显区分结果：人人负责，却无人负责！1会计岗位重复，却人不知岗 小题大做型，浪费会计人员时间业界，影响会计人员心情，影响效率。旧会计制度手工登记簿安全保卫自我排查2会计账目混乱，却无人负责 真正需要案防无法认真查处到，防不住，后遗症票据丢失传票混乱不良贷款凭证丢失风险识别其他 ★28357166银承票据丢失；★开具了两张银行承兑汇票，出票日期和到期日期是同一天，票据在外面背书了一圈，我行要承兑时发现无法正常承兑；★五张票面金额合计５００万的银票，于２０１１年只是电话协查挂失并未真正挂失，如果出票人自己或是联合任何一家公司，只要知道票面信息，就可以提出挂失，那么５００万就会江山易主，今年是2013年，已经过了两年的民事诉讼时效。★2012年大泉州地区共有六笔不良贷款，海峡银行占据半壁江山还不止。现实案例： 同业挖掘：留不住，另谋他就会计人才自己培养：难成气候，不堪重任3人才断层，前后台脱节严重第一种人才断层 管理捉襟见肘业务生涩独挡一面员工中等技能员工中等技能员工新员工第二种人才断层几乎没有大量缺失人都哪里去了呢？？？ 离心人员4营业厅人员内部失和，情绪低落 营业厅与楼上计财部人员无法互相理解，上下离心。营业厅内柜员不和，帮派林立，业务互相推诿，效率低下。前后台业务无法互相配合，分割事权，前后台严重脱节。横向纵向前后人员离心： 主要内容：二、解决营业厅困境的建议2341建立起标准化的岗位，实行岗位责任制建立梯度式系统化的员工晋升通道建立起标准化的人才培养体系寄希望予票据系统乃至整个会计制度的创新 1建立起标准化的岗位，实行岗位责任制★岗位的完全负责制★岗位的独立排他制★复杂事情简单做，简单事情重复做★流水作业，提高效率★改良设计 表1.福建海峡银行泉州分行营业厅岗位设计序号岗位岗位主要职责拟任人员人数1营业厅经理统筹营业厅管理，严格坐班制度和日常监督工作，有效地协调人员轮班和履行会计内控，控制结算风险，保证日常结算顺利完成。庄萍婷12授权主管A负责各类报表、日常反洗钱工作，月季年度对账单陈小兰13授权主管B授权主管A的替班工作，ATM清配钞工作，另可加减工行的现金调拨工作。柯旭林14银承票据A严格实行银承票据二人负责制，并严格带有排他性原则，实行AB负责制张丽玲15银承票据B收票看票录票查询查复解票复核传票，既严格二人负责到底的责任制与排他性，又具备工作量二人自行协调的弹性空间洪雪琼16后台传票一岗责任制单纯负责日常的后台传票，客户回单，传票交接，配合日常ATM清配钞工作林小芬17复核柜员日常实时复核，大额网银查证黄晓莉18前台柜员三人轮看二柜或四人轮看三柜（开户移至前台柜员）刘桂敏洪彩燕徐晓晨39备注合计10 ★“银承票据AB”岗，实行严格的二人负责制，即所有的收票看票录票查询查复解票复核传票，由一岗两位独立完成，具有专门负责性；而排他性的概念就是其他人员不得参与银承票据的承兑相关业务。★“后台传票一岗责任制”一岗，即后台传票由一人全部独立完成，缺了哪天后台传票，也一目了然，自然是由该岗位人员全部承担责任。★岗位责任制，就是连带排他性的。举例说明： 2建立梯度式系统化的员工晋升通道实习柜员前台柜员前台实时复核柜员银承票据解付岗位后台传票复核柜员银承票据复核岗位业务部门授权主管财会条线业务条线（会计条线优秀者，双向选择）图1.营业厅员工晋升通道的初步设计图 ★新员工只能从前台柜员开始，上升空间是前台实时复核柜员或银承票据解票岗；★进一步又可以分别上升至后台传票岗位和银承票据复核岗位；★后台传票岗位和银承复核岗位又可以向上提拔为授权柜员，授权柜员至营业厅经理。★根据柜员与分行的双向选择，优秀的会计人才如果想转型为业务人才，可以予以转型，打破“一日柜员，终身柜员”的限制 3建立起标准化的人才培养体系★新员工：针对性地、系统化、标准化地培养；★中等技能员工：大量并强化培养，以备不时之需；★熟练业务员工：充分尊重，以忠诚度培养为主。 制度改革试点开始全面推广细节改进会计创新励精图治深化改革4寄希望予票据系统乃至整个会计制度的创新 鸣谢：谢谢！ 中国颅脑创伤外科手术指南中国医师协会神经外科分会中国神经创伤专家委员会 一.宗旨规范我国颅脑创伤病人外科手术指证、手术时机和手术方法，提高我国颅脑创伤病人救治成功率。 二.临床循证医学证据和专家共识目前国内外有关颅脑创伤病人，特别是急性颅脑创伤病人外科手术治疗的指证、时机和方法存在争议。鉴于外科手术无法进行双盲临床对照研究和伦理学问题，至今尚无有关颅脑创伤病人外科手术疗效的一级循证医学证据。 2006年，美国神经外科专家在收集国际医学刊物发表的800多篇（二级或三级证据）有关颅脑创伤外科手术方面论著的基础上，编写了了美国《颅脑创伤外科治疗指南》，在《Neurosurgery》杂志上全文刊登。对美国和全世界神经外科医师外科手术治疗颅脑创伤病人发挥了良好指导作用。北京天坛医院刘百运教授等在参照美国《颅脑创伤外科治疗指南》的基础上，结合中国神经外科医师经验，2007年编写出版了《急性颅脑创伤外科指南》专著。 鉴于我国神经外科医师在颅脑创伤外科手术治疗方面积累了丰富临床经验，再结合我国颅脑创伤病人伤情特点和医疗条件，2008年11月中国神经外科医师协会和中国神经损伤专家委员会召集了60多位神经外科专家，认真分析了我国颅脑创伤病人外科手术的成功经验和失败教训，编写出适合中国国情的颅脑创伤病人外科手术专家共识，以指导我国从事颅脑创伤诊治医师的临床医疗实践，提高我国颅脑创伤病人救治水平。 （一）急性硬膜外血肿1．手术指证：①急性硬膜外血肿>30毫升，颞部>20ml,需立刻开颅手术清除血肿；②急性硬膜外血肿<30毫升，颞部<20ml,最大厚度<15毫米，中线移位<5毫米，GCS评分>8分，没有脑局灶损害症状和体征的病人可保守治疗。但必须住院严密观察病情变化，行头部CT动态观察血肿变化。一旦出现临床意识改变、颅高压症状、甚至瞳孔变化或CT血肿增大，都应该立刻行开颅血肿清除手术。 2.手术方法：按照血肿部位采取相应区域骨瓣开颅，清除血肿和彻底止血，骨窗缘悬吊硬脑膜，骨瓣原位复位固定。但对于巨大硬膜外血肿、中线依位明显、瞳孔散大的病人，可采用去骨瓣减压和硬脑膜减张缝合技术，避免手术后大面积脑梗塞造成的继发性颅高压和脑疝，再次行去骨瓣减压手术。（一）急性硬膜外血肿 （二）急性硬膜下血肿1．手术指征：①急性硬膜下血肿>30ml、颞部>20ml、血肿厚度>10毫米，或中线移位>5毫米的病人，需立刻采用手术清除血肿；②急性硬膜下血肿<30ml、颞部<20ml、血肿最大厚度<10毫米，中线移位<5毫米、GCS评分<9分急性硬膜下血肿病人，可以先行非手术治疗。如果出现伤后进行性意识障碍，GCS评分下降>2分，应该立刻采用外科手术治疗；③对于具有ICP监测技术的医院，GCS评分<8分的重型颅脑创伤合并颅内出血的病人都应行颅内压监测。 （二）急性硬膜下血肿2.手术方法：对于临床最常见的额颞顶急性硬膜下血肿，特别是合并脑挫裂伤颅高压的病人，提倡采用标准大骨瓣开颅血肿清除，根据术中颅内压情况决定保留或去骨瓣减压，硬膜原位缝合或减张缝合。双侧额颞顶急性硬膜下血肿应该行双侧标准外伤大骨瓣手术，也可采用前冠状开颅去大骨瓣减压术。 （三）急性脑内血肿和脑挫裂伤1．手术指征：①对于急性脑实质损伤（脑内血肿、脑挫裂伤）的病人，如果出现进行性意识障碍和神经功能损害，药物无法控制高颅压，CT出现明显占位效应，应该立刻行外科手术治疗；②额颞顶叶挫裂伤体积>20毫升，中线移位>5毫米，伴基底池受压,应该立刻行外科手术治疗；③急性脑实质损伤（脑内血肿、脑挫裂伤）病人，通过脱水等药物治疗后ICP≥25mmHg,CPP≤65mmHg，应该行外科手术治疗；④急性脑实质损伤（脑内血肿、脑挫裂伤）病人无意识改变和神经损害表现，药物能有效控制高颅压，CT未显示明显占位，可在严密观察意识和瞳孔等病情变化下，继续药物保守治疗。 （三）急性脑内血肿和脑挫裂伤2.手术方法：①对于额颞顶广泛脑挫裂伤合并脑内血肿、CT出现明显占位效应病人，应该提倡采用标准外伤大骨瓣开颅清除脑内血肿和失活脑挫裂伤组织、彻底止血，常规行去骨瓣减压，硬膜减张缝合技术。②对于无脑内血肿、额颞顶广泛脑挫裂伤脑肿胀合并难以控制高颅压、出现小脑幕切迹疝征象的病人，应常规行标准外伤大骨瓣开颅，硬膜减张缝合技术，去骨瓣减压； （三）急性脑内血肿和脑挫裂伤③对于单纯脑内血肿、无明显脑挫裂伤、CT出现明显占位效应的病人，按照血肿部位，采用相应部位较大骨瓣开颅清除血肿、彻底止血，根据术中颅内压情况决定保留或去骨瓣减压，硬膜原位缝合或减张缝合。④对于后枕部着地减速性损伤、对冲伤导致的双侧大脑半球脑实质损伤（脑内血肿、脑挫裂伤）导致的脑内多发血肿，应该首先对损伤严重侧病灶进行开颅手术，必要时行双侧开颅大骨瓣减压手术。 （四）急性颅后凹血肿1．手术指征：①后颅凹血肿>10ml、CT扫描有占位效应（四脑室的变形、移位或闭塞；基底池受压或消失；梗阻性脑积水），应该立刻进行外科手术治疗。②后颅凹血肿<10ml、无神经功能异常、CT扫描显示不伴有占位征像或有轻微占位征像的病人，可以进行严密的观察治疗，同时进行不定期的CT复查。2.手术方法：采用枕下入路开颅，彻底清除血肿，行硬脑膜原位或减张缝合。 （五）慢性硬膜下血肿1．手术指征：①临床出现颅高压症状和体征，伴有或不伴有意识改变和大脑半球受压体征；②CT或MR扫描显示单侧或双侧硬膜下血肿厚度>10mm、单侧血肿导致中线移位>10mm；③无临床症状和体征、CT或MR扫描显示单侧或双侧硬膜下血肿厚度<10mm、中线移位<10mm病人可采取动态临床观察。 （五）慢性硬膜下血肿2．手术方法：①低密度硬膜下血肿通常采用单孔钻孔引流术；②混合密度可采用双孔钻孔引流冲洗方法；③对于慢性硬膜下血肿反复发作、包膜厚、血肿机化的病人，则需要开瓣手术剥除血肿膜、清除机化血肿。 补充①后颅凹及幕上血肿共存时，若两处均有手术指征，则先清除幕下血肿，再清除幕上血肿。②幕上多发性血肿，宜先清除脑疝侧血肿，再清除对侧血肿。③根据具体情况，可行一侧或双侧去骨瓣减压术或一侧内减压术。2.在临床中手术指征医生仍难把握,稍不慎造成后果死亡,医疗纠纷即可产生,建议将手术指征分为：绝对手术指征.相对手术指征.禁忌手术指征这样便于掌握应用(所谓相对手术指证可以理解为做与不做均可，也就是说可以观察保守治疗，也可以积极手术。这样对于医生的选择似乎要宽松一些，因为此时病人或其家属的意见可能会对手术与否产生很大的影响)。 （六）凹陷性颅骨骨折1．手术指征：①闭合性凹陷性骨折>1.0cm；②闭合性凹陷性骨折位于脑功能区、压迫导致神经功能障碍；③开放性凹陷性骨折；④闭合性凹陷性颅骨骨折压迫静脉窦导致血液回流、出现颅高压病人；⑤凹陷性颅骨骨折位于静脉窦未影响血液回流、无颅高压病人不宜手术。 （六）凹陷性颅骨骨折2．手术方法：①无污染的骨折片取出塑形后原位固定；②严重污染骨折片应该取除，待二期修补；③合并颅内出血和脑挫裂伤按相应外科手术规范处置。 （七）颅骨修补术1．手术指征：①颅骨缺损>2cm；②影响美容；③通常在伤后>3月进行颅骨修补术，对于较大颅骨缺损导致病人临床症状和体征的病人，临床病情允许条件下，可以适当提前；④由于儿童颅骨发育特点，颅骨修补手术原则>12岁。对于较大颅骨缺损、影响儿童正常生活和学习、头皮发育良好，可以不受年龄限制；⑤颅脑伤后发生颅内外感染的病人，颅骨修补术必须在感染治愈1年以上。 （七）颅骨修补术2．手术方法：①按照颅骨缺损大小和形态选择相应塑性良好的钛网或其他材料；②在颞肌筋膜下与硬脑膜外仔细分离，尽量不要分破硬脑膜，将修补材料固定在颅骨边缘；③亦可采用自体颅骨保存和修补术。 三、说明1.颅脑创伤病人的手术指证适用于绝大部分颅脑创伤病人。但是，临床医师还必须结合病人年龄、全身复合伤、生命体征、伤前有无重要脏器疾病、伤后CT扫描时间等综合因素全面分析，才能做出合理判断。2.《指南》中标明需要开颅手术的颅内血肿量是指成人，由于儿童和老人颅腔代偿容积与成人存在较大差异，所以，儿童和老人需要手术的颅内血肿量要适当调整。 3.随着临床循证医学证据不断增加和经验积累，《中国颅脑创伤外科手术指南》将不断完善和修订。4.《指南》属于从事颅脑创伤救治技术临床医师的专业性指导性文件，不具有任何法律效果。'