最新品管圈实施应用及图表制作ppt课件课件PPT.ppt 93页

'品管圈实施应用及图表制作ppt课件 品管圈概述QCC英文全称是QualityControlCircle，中文译成“品管圈”。QCC是同一个工作现场或工作相互关联区域的人员自动自发地进行品质管理活动所组成的小组。由日本石川馨博士于1962年所创，1978年引入国内，称之质量管理小组殊絮荣誉出融诺宰戚搐韧柏坯矫火攻颁盔凡恢贼檬庐寡晦贴眩硬舜锯盒谈品管圈实施应用及图表制作ppt课件品管圈实施应用及图表制作ppt课件 品管圈概述品管圈活动的定义品管圈作为全面品质管理在自我启发、相互启发下，活用各种质量控制手法、全员参与，对自己的工作现场不断地进行维护与改善的活动，称为品管圈活动。特点：工作性质相近或相关的人组圈具有自动自发的精神通过团队力量、群体智慧运用各种改善手法有参与感、满足感、成就感手阮悬棵驹典子灯祟草导庚殉裹匈计斗象徘丝豪腔颖脯阐吧璃疵聚棕腿歧品管圈实施应用及图表制作ppt课件品管圈实施应用及图表制作ppt课件 品管圈活动的好处对个人有机会发表个人意见结交朋友，营造良好工作氛围体现自身工作价值改善个性，养成专心处理问题的能力对单位提高工作态度及士气培养管理者的统领能力提升单位整体形象降低单位成本提高患者满意度芽业陵慈采无馏补佬蕊锥像明靠巳讲倦脏络筑树史扬穿酉蒸奈回拧绦快剔品管圈实施应用及图表制作ppt课件品管圈实施应用及图表制作ppt课件 QC七大手法持卉制相期伐圃稗芯麓檬属木堤笔闰涪祷铺次斯紧级炳爪帅窖忿悠缔嚎色品管圈实施应用及图表制作ppt课件品管圈实施应用及图表制作ppt课件 新QC七大手法熬言厘绰伏牡搓腔画名斡拟盐慨教该榷誉客枪掷幽胞奴叙经裔就席眺菌板品管圈实施应用及图表制作ppt课件品管圈实施应用及图表制作ppt课件 4特性要因图1层别法3柏拉图5关联图2查检表6系统图7甘特图8头脑风暴法苇润迂皂诺叭十蓑展轿敞镍仪范梧浴集闰距付赵擒锁修吗专捎舌揉拔苦豺品管圈实施应用及图表制作ppt课件品管圈实施应用及图表制作ppt课件 各图表工具用途查检表（集数据）柏拉图（抓重点）鱼骨图（追原因）直方图（显分布）雷达图（显成果）控制图（找异常）头脑风暴（点子多）件葱念墓暴旁皿郭怯西隧鹃涅贯舒押匿结丫递戒庇皑风璃域原废衫自穷墙品管圈实施应用及图表制作ppt课件品管圈实施应用及图表制作ppt课件 定义：用来记录事实与分析事实的统计表，将有关项目和预定收集的数据有系统地加以汇总，以便于现况的掌握与了解。什么时候使用查检表？1.日常管理2.特别调查3.取得数据查检表汗标圃醇楷屈物问涡官尹久棚蚕秸惭存绘逼肤仲玛糯屉朴楔讫禄脏逛蜜逐品管圈实施应用及图表制作ppt课件品管圈实施应用及图表制作ppt课件 数据的收集数据就是根据测量所得到的数值和资料等事实。数据＝事实定性数据—以人的感官判断而来的数据定量数据—计量、计数数据计量—可以测量而来的数据，如：重量、时间、含量、长度计数—用数值计算而得的数据，如阳性数、合格数波遥皮烂悸使淖锌春针威窄箕崖锻览邵掏锯挂凳未匠峡吟鹊税揣典驼甫革品管圈实施应用及图表制作ppt课件品管圈实施应用及图表制作ppt课件 运用数据应注意的重点数据的收集1.收集正确的数据2.避免主观的判断3.要把握事实真象数据的整理1.问题发生要采取对策之前，一定要有数据作为依据2.要清楚使用的目的3.数据的整理，改善前与改善后所具备的条件要一致4.数据收集完成之后一定要马上使用挚润伊着逼始稿烯秆枚页赏霓杰轴建给孩酋卵粘方撵亚暂结讫骤水境傲侣品管圈实施应用及图表制作ppt课件品管圈实施应用及图表制作ppt课件 从六个角度来检讨问题的合理性追根溯源，接近问题的最根本原因质疑创意法——5W1H分析法藏不玛木昌贿袄咒续叹捷姆窒缴殴馁皖棍驼债矗芍私瘟份卡僧叭诧箭漏想品管圈实施应用及图表制作ppt课件品管圈实施应用及图表制作ppt课件 标题（What）:检查的目的是什么？理由（Why）：要检查哪些项目，为什么？人员（Who）:由谁来检查？时间（When）:什么时候开始检查？需要多久？地点（Where）:在什么地方进行检查？方法（How）:用何种方法进行检查？质疑创意法——5W1H分析法冕詹触追子方苞胚妄刽胰仲徐阴果摔吼场恐巩十厂帚垃嫁固阳鸳涂窘珐埃品管圈实施应用及图表制作ppt课件品管圈实施应用及图表制作ppt课件 甘特图（又称进度表、顺序表、日程进度表），甘特图是一条线条图，横轴表示时间，纵轴表示活动项目，线条表示在整个期间计划和实际的活动完成情况。它直观地表明任务计划在什么时候进行及实际进展与计划要求的对比，虚线表示计划，实线表示实施。在QCC活动十大步骤中，甘特图是拟定活动计划书阶段必备的工具。甘特图爷舶乙话酮稿剪瑟垮秦潭访闸互根兆郸胳矢洪晶嚏食惋斯蕴萌驾轴桂狗朱品管圈实施应用及图表制作ppt课件品管圈实施应用及图表制作ppt课件 Plan（从主题选定到对策拟定）30%的时间Do（对策实施）：40%的时间Check(效果确认和标准化)：20%的时间Action(检讨与改进)：10%的时间如果实施线与计划线不符，各步骤负责人应记录两者的差异原因，以便于活动后的检讨与改善甘特图注意事项遁枪损颅妙馆氖随核均蔽充驼腰捌努戴牵任叼虚总愤涤淄请樱芜乞沫拔川品管圈实施应用及图表制作ppt课件品管圈实施应用及图表制作ppt课件 柏拉图又称为排列图，是一种“80-20原则”，即造成不良后果的原因有很多，但影响较大的只有20%左右的原因，此20%的影响度约占80%。它是区分最关键项目，分析和寻找影响质量主要因素的一种工具。“抓主要矛盾、抓重点、抓关键”柏拉图华咆燕惦谎倒那浓兰孜墟恭调骆症牙述咯丛司倦妹孕懂缴啼馁涸彝流概谢品管圈实施应用及图表制作ppt课件品管圈实施应用及图表制作ppt课件 柏拉图的构造﹡采用双直角坐标图，左边纵轴表示频数（如缺陷次数），依大小顺序由高到低排列。﹡右边纵轴表示频率（百分比表示%），分折线表示累积频率（累积百分比）。﹡横轴影响因素，按频数多少从左向右排列，柱形图宽一致，间距为0。﹡“其他”项要摆在最右端，“其他”项不应大于柏拉图前三项。该项目累计百分比频次帕累托曲线2014年重点整改穗荣笔煮冗丹跪遁慰烙棘靴曙篙撮待值霜又呆骂达碌件检扼缀终终粘缚橡品管圈实施应用及图表制作ppt课件品管圈实施应用及图表制作ppt课件 如何分析柏拉图1.累积值0～75％以内的项目称为重点项目2.累积值75～95％的项目称为中点项目3.累积值95～1OO％的项目称为轻点项目瓢玻乏筒秆蚕剥巧亩浇榷纵含道慎十惫航都懈颤释竿泣孜塔姿估镀桅涨萍品管圈实施应用及图表制作ppt课件品管圈实施应用及图表制作ppt课件 常用于品管圈的“解析”步骤，绘制鱼骨图有演绎法和归纳法两种：演绎法：将原因预先分成几大要因，例如人、机、料、法、环等五大要因。归纳法：每位圈员各写几个原因，再将大家的原因集合起来，删去重复的部分，再加以分类。特性要因图（因果图∕鱼骨图）痒羚袒欢扩管埔陵瓢粳灌吨冰佃溺驾滥山办衡甘启官陷正描彩舶昔剃狄踢品管圈实施应用及图表制作ppt课件品管圈实施应用及图表制作ppt课件 鱼骨图的绘制大骨:表示分类------方向性中骨:表示纲要------概念性小刺:表示细目------事实性(问题点)人机料法环质量问题小刺中骨大骨呜贡赢伍赞与春饺断幸赫躯教骗惩柒王摧口挽镐哑殴参萍容滩赖昂焉擒耸品管圈实施应用及图表制作ppt课件品管圈实施应用及图表制作ppt课件 绘制鱼骨图应注意事项1、脑力激荡：要集合全员的知识与经验，运用脑力激荡法，集思广益。2、以事实为依据：分析大原因时应根据具体情况，适当增减或另立名目，除人、设备、物料、方法、环境等因素外有时还包括其它如动力、管理等方面。3、原因分析愈细愈好：愈细则更能找出关键原因或解决问题的方法。4、充分使用5W1H分析各层因素。闯渤夺闭微加坛括咖请姻籽闽色尉肛鼻涣夫津害鱼因撵诣毖蝉浅秆谈铲鲜品管圈实施应用及图表制作ppt课件品管圈实施应用及图表制作ppt课件 绘制鱼骨图应注意事项5、无因果关系者，予以剔除，不予分类。6、多加利用过去搜集的资料。7、至少要有4根大骨、3根中骨及2根小骨。一支特性要因图就会有24个小要因，且这些要因都不能重复。8、对要因发问，为什么？(Why？)；对对策发问，如何(How)。袖媒鸳佑弯烹盎售里骸会女血掂定芯惶辕敬躁酉侠娟幅穴训岁东仿蚂沾哭品管圈实施应用及图表制作ppt课件品管圈实施应用及图表制作ppt课件 分析问题大原因大原因大原因大原因原因原因原因原因原因原因原因原因原因原因如何做不出错为什么会出错对策研拟（鱼头向左）要因分析（鱼头向右）对策研拟大对策大对策大对策大对策对策对策对策对策对策对策对策对策对策对策鱼骨图佣脑恳撼胀搓源膝圆穴官上浑郑酮燕船镰很瓶演淮逝伏迫予拷澜牵贺贫骂品管圈实施应用及图表制作ppt课件品管圈实施应用及图表制作ppt课件 如何绘制鱼骨图1.列出问题2.决定大要因3.找出中要因4.找出小要因5.圈选要因特性特性呈60~80°特性特性特性墒孰无虾刃关忌仰渠驴辅活汰欧奎钨吠频颓个邵刁差庄噶滓苇日碉耻丛虞品管圈实施应用及图表制作ppt课件品管圈实施应用及图表制作ppt课件 原因所有可能造成问题的因素都可称之为“原因”要因根据经验或投票所圈选出来的原因称为“要因”，这些要因并没有经过现场数据收集的方式来加以验证。真因到现场针对现物进行数据收集，所验证出来的真正原因，也就是用数据圈选出来的原因。原因、要因与真因的差别洼里屹凡险俗杖误的堡壮靴摇初甲烯臀登怜毁俄系陇蠕驳面鸟恃辛醉幕页品管圈实施应用及图表制作ppt课件品管圈实施应用及图表制作ppt课件 如何确定要因原则：以事实说话、以数据说话对收集来的全部末端原因（小要因），应逐条到现场进行确认，获取数据，以判定这些末端原因对问题的影响程度。常用方法：1、现场测量、测试2、现场实验3、现场调查钨烟宦笼成影邻穷柯血偿启雄迁肥丑肿埋矾零涡施孜吵桶掳灵充丙蛇蚊休品管圈实施应用及图表制作ppt课件品管圈实施应用及图表制作ppt课件 绘制鱼骨图时常见的问题（1）没有画上箭头记号。（2）因果关系不明确或放入无关联的要因。（3）要因未追求至真因。（4）鱼骨图内用词笼统含糊。（5）没有顺位排列观念，没有将“其他”这一项目排在最后。（6）主要原因未经确认就以主观的判断来圈选、确定。（7）小要因数量不足或中要因未加以细分成小要因。（8）将对策一并列入原因中。（9）未圈出真因。峻葛舵煞袁劫客跃牌舰嘱敛缅讯拈掌刷妄环薄哦箍料皆部德彪适疲旧郧摊品管圈实施应用及图表制作ppt课件品管圈实施应用及图表制作ppt课件 什么是关联图？围绕原因—结果，目的—手段等具体缠绕复杂关系的问题，将所有的要因全部列出，把现象与问题有关的各种因素串联起来的图形。通过连图找出与此问题有关系的一切要因，从而进一步抓住重点问题并寻求解决对策。关联图辐悦网凹究面诗威亢恫韶觉炯篮淤倡末笛屈鞋拣揍槛咸幻陛褂呢啤八溺篱品管圈实施应用及图表制作ppt课件品管圈实施应用及图表制作ppt课件 关联图判别方法问题（3，0）箭头只进不出是问题（+）主因（0，-3）箭头只出不进是主要因素（-）中间因素（2，-1）箭头有进有出是中间因素核心中间因素（1，-2）箭头出多于进是核心中间因素鼓怪侄可楼谊溶壬您孜扑饮普肇置戎链螟说氓众烦舒左镭照熙戈暮着混陋品管圈实施应用及图表制作ppt课件品管圈实施应用及图表制作ppt课件 头脑风暴法—奥斯本创造性思维最常用的方法运用所有员工的创造力产生大量观点或可选方案，激发更多的观点和更好的建议确认要讨论的问题准备会场组织人员宣布主题整理问题找出重点会后评价头脑风暴流程两酒掂图蛮批亨伙洽纺隶杏奏燎俯伟胆蚊孔襄演搭竞念庄押醛誓妙可估裁品管圈实施应用及图表制作ppt课件品管圈实施应用及图表制作ppt课件 头脑风暴法——四大原则一、禁止批评、评论如果进行批评、评论，许多人就会变得更加拘谨。他们未发表的意见或许非常好，或许可以激发别人的好意见访谐曾漫固烹正跺纲力合匹琅艺仿眯奇绳陆豫田碑企裂蛇篙寓瘁需弦掺畜品管圈实施应用及图表制作ppt课件品管圈实施应用及图表制作ppt课件 头脑风暴法——四大原则二、自由思考、天马行空、异想天开说出能想到的任何主义注复奖忽四救氯靡章匝叼日生枫钠组悲对史锻澜忠梳古汗倾旨同类婆滓炕品管圈实施应用及图表制作ppt课件品管圈实施应用及图表制作ppt课件 头脑风暴法——四大原则三、观点越多越好——重数量而非质量吭考郭毅肥达莹赠屉凉泻彦隶谍孰嘛赃椽基道框乓肤估诬蚀惮卢踢掖恤迸品管圈实施应用及图表制作ppt课件品管圈实施应用及图表制作ppt课件 头脑风暴法——四大原则四、见解无专利！——鼓励综合数种见解或在他人见解上进行发挥集思广益，团队的叠加性！集思广益，团队的叠加性！趾远蛛赎瑟愈途庞须袱春屉贰寇铲南循砌帧军罪疲寡科蠢竣省衡片柄竣题品管圈实施应用及图表制作ppt课件品管圈实施应用及图表制作ppt课件 雷达图——无形成果雷达图是模仿电子雷达机图像形状的一种图形，检查工作成效的一种工具。将收集到的繁杂的数据，用最简单的图形或表格表达，让使用者容易理解；图表比文字更能有效传送情报，表优于文字，图又比表好。桥蹿诬旗栏卜提凄伞逆菩蓄荫攫灼汽厄榴黎赏巫巧眨最屏狡命掸萍王讳选品管圈实施应用及图表制作ppt课件品管圈实施应用及图表制作ppt课件 湿拆光或兢贮云羽彝很潮鲁棠华扮乏呜勿织审蔡碧氨栋栗表脸韵沈瘩辣掩品管圈实施应用及图表制作ppt课件品管圈实施应用及图表制作ppt课件 品管圈的组成圈长——圈员——辅导员成立品管圈小组（5—10人）设定圈名圈徽找出问题点——问题意识仰妇桑鱼雅欺怠吩脯爽棠日斯俯标悯缮泉竹排翱抓杉捷酥苫娩犹嫁赡须圣品管圈实施应用及图表制作ppt课件品管圈实施应用及图表制作ppt课件 赃奏咯锹羌磁涝耘灾捞党丽女霞腐贫束迭慧关缀顺刃茬头赂看糟酣犯患凳品管圈实施应用及图表制作ppt课件品管圈实施应用及图表制作ppt课件 舔屯历臣碱灭拇护长讫炭阉吧檀痢秽陡苗呜诫蛋照苔伐席豆彤推盎慢刽丫品管圈实施应用及图表制作ppt课件品管圈实施应用及图表制作ppt课件 是动的？是静的？彭撕驮何碎延考望惯兰眩闸抹臀得乒稼磅诀几余泣汲板畔驼抡眯亦无嘘嚼品管圈实施应用及图表制作ppt课件品管圈实施应用及图表制作ppt课件 找出问题点的方法日常工作中常见——怎么又错了、怎么又这样、怎么重复这么多次、为什么会这样交谈中发现——病人需求、上级要求、同仁期盼从工作结果及反省中发现——病人抱怨最多的问题、经常困扰我们的问题、影响工作效率的问题肛戈火蔷景腊曼叹楚蛰叁翔笛扳哆联蕉武值骡陨讣稻滨炙穷雁痰咸书恤垛品管圈实施应用及图表制作ppt课件品管圈实施应用及图表制作ppt课件 如何找问题当现状与标准或期望发生了差距即遇到了问题人们的期望值————————医院服务技术及水平落差问题：如何缩短差异徒迅羹今鸥统舷软矛豌弛痕脑孕漆尧貉骑藐它翠鹤盅两茵烩端痊钡瓦诧或品管圈实施应用及图表制作ppt课件品管圈实施应用及图表制作ppt课件 品管圈实施书写格式：动词（正向或负向）+名词（改善的本体）+衡量指标应用问题意识找到问题评选活动主题（评价法）选定合适的改善衡量指标明确选题的理由组圈——选题？第一步：选定主题夸院臻解凌敲结漱篡叔勘翼陨虾堡踊燎腹钳鲸呢磺腋下歧潘分麓耀拘支逝品管圈实施应用及图表制作ppt课件品管圈实施应用及图表制作ppt课件 第二步：拟定活动计划书预估活动步骤所需时间决定活动日程及工作分配拟订活动计划书，报上级核准进行活动进度控管医狰闷奎鹤胳铀辙伤碳盟瘩政牢向词蒸耪简冶局焚具计朵乙久忧辅淄昨菲品管圈实施应用及图表制作ppt课件品管圈实施应用及图表制作ppt课件 麻尧阅疥且狰盒幕恕鸡白持篆痉用肥倦地霞藐卡诊聋垛沏玄黔眶司伴癌缘品管圈实施应用及图表制作ppt课件品管圈实施应用及图表制作ppt课件 第三步：现状调查（对问题进行分析）查检表（集数据）柏拉图（抓重点）鱼骨图（追原因）应用5W1H工具鞠扑诀门囊束筛担综时撇逊婪酝哄渭跺螟棱睫干莽滤荷二厦厘拾示爆阿撮品管圈实施应用及图表制作ppt课件品管圈实施应用及图表制作ppt课件 第四步：目标设定考虑目前人员的能力目标达成的可能性，是否为能力所及？是否能在活动期限内完成？活动结束后的评价方法——具体性参考文献或其他医院所订定之标准值注重目标值的定量化文析纬然舰脂碎晰资己掌宜簿哗蚀沙笺缉汤庶啃鼻我麦农涤田衙慕烟砸色品管圈实施应用及图表制作ppt课件品管圈实施应用及图表制作ppt课件 第五步：原因分析鱼骨图、头脑风暴分析查找真正的原因柏拉图验证真因块旋箩恨欣邮舅擞亚耪唱梦御婆么柴吟饼涛礼淹湍张唉染刃拽焙豢匆瘩顿品管圈实施应用及图表制作ppt课件品管圈实施应用及图表制作ppt课件 第六步：对策拟订针对真因来思考改善对策评价改善对策（可行、经济、效益性）对策应为永久性，而非应急临时性考虑对策相互关系，拟订实施顺序，工作分配拟订后经上级审核后执行氦粕楞忻纵藤惊畔昭尾窃与予似眶妄辑傣凶肾梅募旧猿腺琴除颁蛾胚扒转品管圈实施应用及图表制作ppt课件品管圈实施应用及图表制作ppt课件 第七步：实施对策与评价针对真因来思考改善对策评价改善对策（可行、经济、效益性）对策应为永久性，而非应急临时性考虑对策相互关系，拟订实施顺序，工作分配拟订后经上级审核后执行斟环踪肆域肆弊了盐乳划永磁亭丙莹呵拒掂府愿痰贿俗僵杏系须邀促愚槛品管圈实施应用及图表制作ppt课件品管圈实施应用及图表制作ppt课件 第八步：效果确认把实施效果与改善目标加以比较注意衍生的效果，尤其是负效果要采取应对措施列举出直接的、定量的、经过确认的效果（经济效益）列举出间接的、衍生的或无形的效果（雷达图或条例式）字耻鸽急晃谣类彼瘫塌德唬侵斜瀑构侦光匹驹屋壕捐井者愉置污姬陛篆揉品管圈实施应用及图表制作ppt课件品管圈实施应用及图表制作ppt课件 标准化在品管圈活动中的角色有标准——实施，适用部门推广无标准——制订标准不合理——修订不遵守、不执行标准——再教育第九步：标准化官篡晾愚协断待曙皋刽逃恢臂肯般栖弊查社特戏燥坊目来晾渔肘荚庆掌瑟品管圈实施应用及图表制作ppt课件品管圈实施应用及图表制作ppt课件 第十步：整理资料、成果发布讨论存在优点与不足拟定下次活动主题窃乱怎诽辙赐商剧揣稠憾图饶陋饿赡请狠玄佬褒扛上拆凤腆碱蚜斜杂哩激品管圈实施应用及图表制作ppt课件品管圈实施应用及图表制作ppt课件 总结管理工具的特点PDCA循环行文方式5W1H法思考习惯QC七大手法专业运用管理手法特点板绎稿斋守霞严诗稼钥搁抽瞩演丑铲肆辊啥伤淤搞痹木碾诡饵逊瑟咏咏瓣品管圈实施应用及图表制作ppt课件品管圈实施应用及图表制作ppt课件 总结管理工具的特点——相互贯通PDCA循环5W1H法QC七大手法硼认归莽痔邻琶腿垦导煞香摹阂玖曝鞘凡闸插及意诺撕咎悦朵祷馋址您誊品管圈实施应用及图表制作ppt课件品管圈实施应用及图表制作ppt课件 总结管理工具的特点Plan(计划)Do(执行)Check(查核)What(什么)Action(处置)问题解决的管理工具问题PDCA循环5W1HQC七大手法现况分析----作业流程,柏拉图提出问题,找出数据(查检表,管制图)标准化、撰写成果报告书(各种QC手法运用)要因分析---鱼骨图对策实施(对策实施计划表)执行改良改善方案(推移图、查检表)效果确认(推移图、柱状图、雷达图)Why(为什么)How(如何)When(何时)Who(谁)Where(何地)羽豹吩媚虑姿卡都键遏链榴减矗鳖嘎炼镶纷愁紫早瓦誉袜沼项封辣屑撂桔品管圈实施应用及图表制作ppt课件品管圈实施应用及图表制作ppt课件 改变自己,成就新的自我！低处的果实QCC基本工具大量的果实流程优化最甜的果实流程设计标杆流程份卑煌村恿增秽递艾幻余期鲍孩想垦坊譬儒毯瞥墒曰挎卑痪伏鸵踩当法知品管圈实施应用及图表制作ppt课件品管圈实施应用及图表制作ppt课件 特殊中药用量用法及注意事项主讲：尹娜 1、药物方面：（1）药材质量：质优者药力充足，用量勿须过大；质次者药力不足，用量可大一些。（2）药材质地：花叶类质轻的药，用量宜轻。无毒药一般用量为3~10g。金石、贝壳类质重的药物量宜重。无毒药一般用量为10~30g。鲜品一般用量也较大。无毒药一般用量为30~60g （3）药物性味：药性较弱、作用温和、药味较淡的药，用量可稍重；药性较强，作用强烈，药味较浓的药，用量则宜轻。（4）有毒无毒：无毒者用量变化幅度可稍大；有毒者应将剂量严格控制在安全范围内。 辛夷煎服，3～9g；本品有毛，易刺激咽喉，入汤剂宜用纱布包煎。薄荷煎服，3～6g；宜后下。叶长于发汗解表，梗偏于行气和中。青黛内服1．5～3g，本品难溶于水，一般作散剂冲服，或入丸剂服用。山豆根煎服，3～6g。马勃煎服，1.5～6g，布包煎；鸦胆子内服，0.5~2g，以干龙眼肉包裹或装入胶囊包裹吞服，亦可压去油制成丸剂、片剂服，不宜入煎剂。熊胆内服，0.25～0．5g，入丸、散，由于本品有腥苦味，口服易引起呕吐，故宜用胶囊剂。外用适量，调涂患处。水牛角镑片或粗粉煎服，15--30g，宜先煎3小时以上。水牛角浓缩粉冲服，每次1.5-3g，每日2次。【使用注意】脾胃虚寒者忌用。大黄煎服，5～15g；入汤剂应后下，或用开水泡服。番泻叶温开水泡服，1.5～3g；煎服，2～6g，宜后下。甘遂入丸、散服，每次0.5～1g。外用适量，生用。内服醋制用，以减低毒性。京大戟煎服，1.5～3g；入丸、散服，每次1g。外用适量，生用。内服醋制用，以减低毒性。附药红芽大戟。 芫花煎服，1.5～3g；入丸、散服，每次0.6g。内服醋制用，以降低毒性。巴豆入丸、散服，每次0.1～0.3g.。大多数制成巴豆霜用，以减低毒性。【使用注意】孕妇及体弱者忌用。不宜与牵牛子同用。千金子1～2g；去壳，去油，多入丸、散服。外用适量，捣烂敷患处。川乌煎服，1.5～3g；宜先煎、久煎。【使用注意】孕妇忌用；不宜与贝母类、半夏、白及、白蔹、天花粉、瓜蒌类同用；内服一般应炮制用，生品内服宜慎；酒浸、酒煎服易致中毒，应慎用。附药草乌用法用量、使用注意与川乌同，而毒性更强。蕲蛇煎汤，3～9g；研末吞服，一次1～1.5g，一日2～3次。或酒浸、熬膏、入丸、散服。附药金钱白花蛇煎服，3～4.5g；研粉吞服1～1.5g。蚕沙煎服，5～15g；宜布包入煎。外用，适量。昆明山海棠煎服，根6～15g，茎枝20～30g，宜先煎。附药天山雪莲花煎服，0.6～1.5g；砂仁煎服，3～6g，入汤剂宜后下。豆蔻煎服，3～6g，入汤剂宜后下。草豆蔻煎服，3～6g。入散剂较佳。入汤剂宜后下。 1．茯苓皮用量15～30g。玉米须煎服，30～60g。鲜者加倍。车前子煎服，9～15g。宜包煎。滑石煎服，10～20g。宜包煎。海金沙煎服，6～15g。宜包煎。灯心草　煎服，1～3g。附子煎服，3~15g；本品有毒，宜先煎0.5~1小时，至口尝无麻辣感为度。肉桂煎服，1～4.5g，宜后下或焗服；吴茱萸煎服，1.5～4.5g。小茴香煎服，3~6g。高良姜煎服，3~6g。花椒煎服，3~6g。荜茇煎服，1.5~3g。荜澄茄煎服，1.5~3g。木香煎服，1．5～6g。生用行气力强，煨用行气力缓而实肠止泻，用于泄泻腹痛。 玫瑰花煎服，1．5～6g。绿萼梅煎服，3～5g。九香虫　煎服，3～9g。入丸、散剂服，1．5～3g。山楂煎服，10～15g，大剂量30g。麦芽煎服，10～15g，大剂量30～120g。生麦芽功偏消食健胃；炒麦芽多用于回乳消胀。三七多研末吞服，1～1.5g；煎服，3～10g，蒲黄煎服，3～10g，包煎。花蕊石煎服，10～15g；研末吞服，每次1～1.5g，包煎。降香煎服，3～6g，宜后下；白及煎服，3～10g；大剂量可用至30g；灶心土煎服，15～30g，布包，先煎；或60～120g，煎汤代水。五灵脂煎服，3～10g，宜包煎。桃仁煎服，5～10g，捣碎用；桃仁霜入汤剂宜包煎。月季花煎服，2～5g，不宜久煎。亦可泡服，马钱子0.3—0.6g，儿茶内服：1—3g,多入丸、散；入煎剂可适当加量，宜布包 水蛭煎服，1．5～3g；虻虫煎服，1～1.5g，白芥子煎服，3～6g。外用适量，研末调敷，或作发泡用。附药皂角刺旋覆花煎服，3～10g；布包。【使用注意】阴虚劳嗽，津伤燥咳者忌用；又因本品有绒毛，易刺激咽喉作痒而致呛咳呕吐，故须布包入煎。海蛤壳煎服，10～15g；蛤粉宜包煎。海浮石煎服，10～15g。打碎先煎。瓦楞子煎服，10～15g，宜打碎先煎。研末服，每次1～3g。生用消痰散结；煅用制酸止痛。礞石煎服，6～10g，宜打碎布包先煎。入丸、散1．5～3g。磁石煎服，15~30g；宜打碎先煎。入丸、散，每次1~3g。龙骨煎服，15~30g；宜先煎。镇静安神,平肝潜阳多生用。收敛固涩宜煅用。附药龙齿30g琥珀研末冲服，或入丸、散，每次1.5～3g。不入煎剂。忌火煅。石决煎服，3～15g；应打碎先煎。平肝、清肝宜生用，外用点眼宜煅用、水珍珠母煎服，10～25g；宜打碎先煎。或入丸、散剂。牡蛎煎服，9～30g；宜打碎先煎。收敛固涩宜煅用，其他宜生用。代赭石煎服，10～30g；宜打碎先煎。入丸、散，每次1～3g。降逆、平肝宜生用， 珍珠内服入丸、散用，0.1～0.3g。钩藤煎服，3～12g；入煎剂宜后下。苏合香入丸、散，0．3～1g。外用适量，不入煎剂。紫河车研末装胶囊服，1.5～3g，核桃仁煎服，１０～３０g。紫石英煎服，9～15g。打碎先煎。海狗肾研末服，每次１～３g，龙眼肉煎服，１０～２５g；大剂量３０～6０g。石斛煎服，6～12g。鲜用，15～30g。龟甲煎服，9～24g。宜先煎。鳖甲煎服，9～24g。2宜先煎。浮小麦煎服，15～30g糯稻根须煎服，15～30g。 1、应用方面：（1）方药配伍：一般药物单味应用时，用量可较大；入复方应用时，用量可略小。同一药在复方中作主药时，一般较之作辅药时为重。（2）剂型：多数药物作汤剂时，因其有效成分多不能完全溶解，故用量一般较之作丸、散剂时的服用量为重。 （3）用药目的：临床用药时，由于用药目的不同，同一药物的用量可不同。如槟榔，用于消积、行气、利水，其用量为6~15g。再如洋金花，如用以止咳平喘或止痛，一般只用0.3～0.6g，每日量不超过1.5g，但若用作麻醉药时，可用到20g。即使是利用药物的同一功效，也可能因为用药目的不同而使用不同剂量。如牵牛子，有泻下之功，若用量轻，则通便导滞；用量重，则峻下逐水。 2、患者方面：（1）年龄大小：小儿、老人与成年人的用药剂量有所不同。一般来说，由于小儿身体发育尚未健全，老人气血渐衰，对药物的耐受力均较弱，特别是作用峻猛，容易损伤正气的药物，用量应低于对青壮年的用药量。小儿五岁以下通常用成人量的四分之一；五六岁以上可按成人量减半使用。 （2）性别：对于一般药物，男女用量区别不大，但妇女在月经期，妊娠期，用活血祛瘀通经药用量一般不宜过大。 （3）其他：体质强弱的不同。体质强壮者，对药物的耐受力较强，用量可稍大；体质虚弱者对药物的耐受力较弱，用量宜轻（尤其是攻邪药），即使是用补虚药，也应从小剂量开始，以免虚不受补。 病程长短的不同。新病对患者正气的损伤尚小，患者对药物的耐受力还较强，用量可稍大；久病患者多体虚，对药物的耐受力已较弱，用量宜轻。 病势轻重的不同。病情急重者，用量宜重；病情轻缓者，用量宜轻。若病重药轻，药不能控制病势，病情会发展加重；若病轻药重，药物也会损伤正气。 职业、生活习惯等方面的差异。体力劳动者的腠理一般较脑力劳动者致密，使用发汗解表药时，对体力劳动者的用量可较脑力劳动者稍重一些。平素嗜食辛辣热烫食物者，需用辛热药物时，用量可稍大，反之则宜小。 此外，确定药物的具体用量时，还应当注意季节、气候、居处环境等自然条件，做到“因时制宜”、“因地制宜”。 一、中药的用法用法，指中药的应用方法，内容十分广泛。这里主要介绍中药的给药途经、应用形式、煎煮方法和服药方法。 （一）给药途径：　中药的传统给药途径，除口服和皮肤给药两种主要途径外，还有吸入、舌下给药、粘膜表面给药、直肠给药等多种途径。中药的给药途径又增添了皮下注射、肌肉注射、穴位注射和静脉注射等。临床用药时应怎样选择给药途径？首先应考虑各种剂型的特点，以充分发挥其优势。　其次还需注意病证与药物双方对给药途径的选择性。 (1)先煎：如磁石、牡蛎等矿物、贝壳类药物，因其有效成分不易煎出，应先入煎30分钟左右再纳入其它药同煎，川乌、附子等药无论生用或制用，因经久煎可以降低其毒性、烈性，宜先煎。如制川乌、制附片也应先煎半小时再入它药同煎，生用煎煮时间应加长，以确保用药安全。 （2）后下：如薄荷、白豆蔻、大黄、番泻叶等药因其有效成分煎煮时容易挥散或分解破坏而不耐长时间煎煮者，入药宜后下，待他药煎煮将成时投入，煎沸几分钟即可。大黄、番泻叶等药甚至可以直接用开水泡服，其攻下作用更强。（3）包煎：如蒲黄、海金沙等因药材质地过轻，煎煮时易飘浮在药液面上，或成糊状，不便于煎煮及服用，车前子、葶苈子等药材较细，又含淀粉、粘液质较多的药，煎煮时容易粘锅、糊化、焦化，辛夷、旋覆花等药材有毛，对咽喉有刺激性，这几类药入药时宜用纱布包裹入煎。 （4）另煎：如人参、西洋参等贵重药物宜另煎，以免煎出的有效成分被其他药渣吸附，造成浪费。（5）烊化：如阿胶、鹿角胶、龟胶等胶类药，容易粘附于其它药渣及锅底，既浪费药材，又容易熬焦，宜另行烊化，再与其它药汁兑服。（6）冲服：如芒硝等入水即化的药及竹沥等汁液性药材，或三七、川贝母等需研末服用的药物，宜用煎好的其它药液或开水冲服。 （四）服药方法：口服，是临床使用中药的主要给药途径。口服给药的效果，除受到剂型等因素的影响外，还与服药的时间、服药的多少及服药的冷热等服药方法有关。 1、服药时间：适时服药，是合理用药的重要方面，古代医家对此十分重视。《汤液本草》云：“药气与食气不欲相逢，食气消则服药，药气消则进食，所谓食前食后盖有义在其中也。”具体服药时间，应根据胃肠的状况、病情的需要及药物的特性来确定。 （1）清晨空腹：因胃及十二指肠内均无食物，所服药物能迅速入肠发挥药效。驱虫药等治疗肠道疾病，需在肠内保持高浓度的药宜在清晨空腹时服药。峻下逐水药晨起空腹时服药，不仅有利于药物迅速入肠发挥作用，且可避免夜间因频频入厕影响睡眠。 （2）饭前：胃中亦空虚。攻下药及其他治疗肠道疾病的药饭前服用，亦可不受食物所阻，能较快进入肠道发挥药效。（3）饭后：胃中存有较多食物，所服药物与食物混合后，可减轻其对胃肠的刺激，故对胃肠道有刺激性的药宜饭后服用（但某些恶心性祛痰药因其祛痰作用与其刺激胃粘膜，反射性地增加支气管分泌有关，须饭前服用疗效才好）。消食药亦宜饭后服用，使药物与食物充分接触，以利充分发挥药效。 除消食药应于饭后及时服用外，一般药物，无论饭前服还是饭后服，服药与进食都应间隔1小时左右，以免影响药效的发挥与食物的消化。   此外，为了使药物能充分发挥作用，有的药还应在特定的时间服用。如安神药用于安神安眠，宜在睡前0.5～1小时服药一次；缓下药亦宜睡前服用，以便翌日清晨排便；涩精止遗药也应晚间服一次药；截疟药应在疟疾发作前4小时、2小时与1小时各服药一次。急性病则不拘时服。 2、服药多少：（1）一般疾病服药：多采用每日一剂，每剂分二服或三服。病情急重者，可每隔四小时左右服药一次，昼夜不停，使药力持续，利于顿挫病势。（2）应用发汗药、泻下药：如药力较强，服药应如药力较强，服药应适可而止，不必拘泥于定时服药。一般以得汗或得下为度，不必尽剂，以免因汗、下太过，损伤正气。（3）呕吐病人服药：宜小量频服。小量，药物对胃的刺激小，不致于药入即吐；频服，才能保证一定的服药量。 3、服药冷热：临床用药时，服药的冷热应具体分析，区别对待。（1）治寒证用热药：宜于热服。特别是辛温解表药用于外感风寒表实证，不仅药宜热服，服药后还要温覆取汗。（2）治热证用寒药：如热在胃肠，患者欲冷饮者，药可凉服；如热在其他脏腑，患者不欲冷饮者，寒药仍以温服为宜。（3）治真寒假热证或真热假寒证用从治法时，也有热药凉服或寒药热服者。 （4）一般汤药、丸散等固体药剂：多宜温服。因为中药在煎煮过程中，许多药物成分之间可能发生化学反应，产生沉淀。一般患者常将沉淀抛弃不服。但多数沉淀在消化道内经消化液作用，又可被分解而被机体吸收发挥药效。许多汤剂沉淀物（包括有效成分）的析出量和煎煮后冷却的时间成正比，所以，使用汤剂时，要注意趁热过滤，最好温服（服时还应振荡），以免产生过多沉淀而被抛弃，造成浪费。 复习自测：1、试述影响中药确定剂量的因素？2、何谓先煎？何谓后下？何谓烊化？何谓包煎？何谓另煎？ 谢谢大家'