最新必修细胞膜与细胞核系统的边界与控制中心[精品ppt课件]课件PPT.ppt 88页

'必修细胞膜与细胞核系统的边界与控制中心[精品ppt课件] 细胞作为最基本的生命系统，其结构知识是其他知识的基础与载体，因而成为各类考试命题的关注热点，在复习中需注意以下几个方面： 1．图文结合：本单元关于细胞结构和功能的示意图、模式图、照片等图片很多，它们是教材知识简单、直观、形象的反映，承载了大量的信息，利用它们对知识进行复习，不仅有利于记忆、理解，更有利于知识结构的形成。在使用中要注意将图中信息语言化表达，也可将书面语言用图或图解表示出来，以提升图文转换能力。 1.细胞膜成分、结构、功能的关系 2．细胞膜的功能分析(1)界膜作用由于磷脂分子有亲水基团和疏水基团，所以构成细胞膜的磷脂双分子层之间是疏水的，能够隔离细胞液和外界环境溶液，保证了细胞内部环境的相对稳定。①对于原始生命，它将生命物质与非生命物质分隔开，使其成为相对独立的系统。②对于原生生物，如草履虫，由于细胞膜的作用，将细胞与外界环境分隔开。 (2)物质运输作用(即控制物质进出细胞的作用)物质进出细胞必须通过细胞膜，细胞膜最重要特征之一是具选择透过性，即有选择地吸收细胞所需要的物质，排出对自己有害的物质及代谢废物，保障了细胞内部环境的相对稳定。表现(如右图)为： ①细胞膜的控制作用具有普遍性可“进”的物质：营养物质。不易“进”的物质：对细胞有害的物质。可“出”的物质：抗体、激素等物质，细胞产生的废物。不可“出”的物质：细胞内的重要成分。②细胞膜控制作用的相对性环境中对细胞有害的物质，以及病毒、病菌等病原体也能侵入细胞，使生物患病。 (3)细胞间的信息交流细胞间信息交流的类型如下：①信号传导：信号分子(如激素、递质)激活靶细胞膜受体(糖蛋白等)胞内信号传导分子沿信号通路传递细胞产生特定的生物学效应 ②胞间连接与通讯：多细胞生物体内，细胞间通过细胞膜进行相互作用，如动物细胞的间隙连接；植物细胞间则借胞间连丝实现细胞间物质转运和信息交流。③胞间识别：识别是指细胞对同种或异种细胞，同源或异源细胞以及自己或异己分子的认识和鉴别，是细胞通过其表面的受体与胞外信号分子发生选择性相互作用，从而引起细胞内一系列生理生化的变化，最终使细胞表现出相应的生物学效应的过程，如器官移植时的免疫排斥反应，精子与卵细胞的识别和结合。(4)其它功能细胞膜还有分泌、排泄和免疫等功能。 ①构成细胞膜的化学元素有C、H、O、N、P等。②糖类在细胞膜中分布很少，并且与蛋白质或脂质结合成糖蛋白或糖脂，分布在膜的外表面。因此，根据糖蛋白或糖脂的分布，可以判断细胞膜的内外侧。③各种蛋白质在膜上的分布是不对称的。④各种膜所含蛋白质与脂质的比例同膜的功能有关，功能越复杂的膜，其蛋白质数量和种类越多。⑤正常细胞癌变后，细胞膜上产生甲胎蛋白和癌胚抗原等物质，以此可以作为细胞是否癌变的指标之一。 1．下图为细胞膜的亚显微结构，鉴别细胞膜的内外侧的有效依据是()A．①B．②C．③D．④ 解析：对于细胞膜来说，糖被只能分布在外侧，是区分细胞膜内外侧的一个依据。答案：A 1.细胞核的结构和功能名称特点功能核膜和核孔①核膜是双层膜，外膜表面有核糖体附着②核膜不是连续的，其上有核孔①化学反应的场所，核膜上有酶附着，利于多种化学反应的进行②控制物质进出，小分子、离子通过核膜进出，大分子物质通过核孔进出 名称特点功能核仁折光性强，易与其他结构区分参与某种RNA的合成与核糖体的形成染色质①易被碱性染料染成深色②由DNA和蛋白质组成③与染色体的关系：染色质染色体是遗传物质的主要载体 ①核膜、核仁在细胞周期中表现为周期性的消失和重建。②核膜和核孔都具有选择透过性。③核孔的数量、核仁的大小与细胞代谢有关，如代谢旺盛、蛋白质合成量大的细胞，核孔数多，核仁较大。 2．细胞核功能的实验研究序号实验内容实验过程与结果得出结论①黑白美西螈细胞核移植美西螈皮肤颜色的遗传是由细胞核控制的 序号实验内容实验过程与结果得出结论②横缢蝾螈受精卵蝾螈的细胞分裂和分化是由细胞核控制的 序号实验内容实验过程与结果得出结论③变形虫切割实验变形虫的分裂、生长、再生、应激性是由细胞核控制的 序号实验内容实验过程与结果得出结论④伞藻嫁接与核移植伞藻嫁接实验过程伞藻“帽”的形状是由细胞核控制的 序号实验内容实验过程与结果得出结论④伞藻嫁接与核移植伞藻核移植实验过程伞藻“帽”的形状是由细胞核控制的 2．汉麦林(Hammerlim)做过如下实验：将单细胞的地中海杯状藻切成1、2、3三段(如图A)，将这三段置于海水中培养一段时间后，结果如图B、D、G所示，将D段再切断，E段继续培养将不能再生第二杯(如图所示)。 (1)能由F再生出一个完整细胞的原因是________________________________________________________________。(2)能由C再生一杯的原因是__________________________________________________________________________。(3)不能由E再生第二杯的原因是_______________________________________________。(4)这个实验说明______________________________________________________________________。 解析：(1)F中含有细胞核，细胞核能控制生物的遗传和代谢，因此能再生出一个完整的细胞。(2)(3)C中含有mRNA等物质，可指导相关蛋白质的合成，因此可再生一杯。但mRNA在细胞内不断被利用和降解，由于无细胞核，不能再合成新的mRNA，因此不能再生第二杯。(4)由B、D、G对比可说明决定杯状藻形态发生的物质可能来自于细胞核。 答案：(1)细胞核(或F部位)含有决定杯状藻形态的全部遗传信息(2)C内含有决定杯状藻形态发生的物质(3)E内没有了决定杯状藻形态发生的物质(4)决定杯状藻形态发生的物质(或遗传信息)来自于细胞核 真核细胞单位面积的核孔数目与细胞类型和代谢水平有关。以下细胞中核孔数目最少的是()A．胰岛细胞B．造血干细胞C．效应B细胞(浆细胞)D．口腔上皮细胞 [解析]核孔是某些大分子的运输孔道，包括蛋白质和RNA等，核孔的数目与代谢水平成正相关，四个选项中合成蛋白质能力最弱的是口腔上皮细胞。[答案]D 细胞膜在细胞的生命活动中具有重要作用。下列相关叙述不正确的是()A．细胞膜的糖被在细胞间具有识别作用B．细胞膜对膜两侧物质的进出具有选择性C．细胞膜内外两侧结合的蛋白质种类有差异D．载体蛋白是镶在细胞膜内外表面的蛋白质. [解析]细胞膜的糖被在细胞间具有识别作用。细胞膜是一层选择透过性膜，对物质进出细胞具有选择性。由于细胞膜内外结合的蛋白质功能有差异，可推知相关的蛋白质种类也有差异。载体蛋白协助物质进行跨膜运输，所以该类蛋白质不是镶在细胞膜内外表面的蛋白质。[答案]D 生物膜在生命活动中发挥着非常重要的作用。如图所示的过程不能体现生物膜() A．有信息传递功能B．具有一定的流动性C．具有排泄功能D．具有识别功能 [解析]突触前神经元释放的神经递质与突触后膜上的受体结合，引起突触后神经元电位的变化，从而完成信息的传递，同时也体现了膜的识别功能。神经递质的释放是通过突触小泡与突触前膜的结合来完成的，该过程的完成要依赖膜的流动性。[答案]C 解答此类信息题的基本程序：提取题干信息―→滤取对应问题的有效信息―→寻求理论支持―→作出准确判断。就本题而言，题图提供的是兴奋在突触的传递过程，该过程为电信号―→突触小体―→突触前膜释放递质―→突触间隙―→突触后膜(受体)属于细胞的信息传递功能及识别功能，体现了膜的流动性。即该过程不是代谢产物的排出，不能体现生物膜的排泄功能。 本讲实验体验制备细胞膜的方法(1)动物细胞没有细胞壁，选择动物细胞更易制备细胞膜。(2)动物细胞在清水(低渗溶液)中易吸水涨破，细胞内的物质流出，即可得到细胞膜。(3)哺乳动物红细胞中没有细胞核及各种具膜的细胞器，避免了细胞膜与核膜、细胞器膜分离的麻烦，经离心即可得到较纯净的细胞膜。 制作临时装片：在洁净载玻片上滴一滴红细胞稀释液后，加盖盖玻片低倍镜观察：寻找观察点，并移至视野中央，换用高倍镜高倍镜观察前测：用高倍镜观察红细胞的形态：两面凹的圆饼状↓引流法：在盖玻片一侧滴一滴蒸馏水，在另一侧用吸水纸吸引↓后测：观察红细胞的变化：凹陷消失→体积增大→细胞破裂，内溶物流出 (1)取得红细胞后应先用适量的生理盐水稀释，目的是：①使红细胞分散开，不易凝集成块。②使红细胞暂时维持原有的形态。(2)操作时载物台应保持水平，否则易使蒸馏水流走。(3)滴蒸馏水时应缓慢，边滴加边用吸水纸吸引，同时用显微镜观察红细胞的形态变化。(4)如果该实验过程在试管中进行，要想获得较纯净的细胞膜，红细胞破裂后，还必须经过离心、过滤才能成功。 请根据下列材料，回答问题：哺乳动物的红细胞在发育成熟过程中，核逐渐退化，为携带氧的血红蛋白腾出空间。成熟的红细胞不含细胞器且取材方便，是研究细胞膜的好材料。 (1)将红细胞放入________中，一段时间后细胞将破裂，此过程依据的原理是________。(2)红细胞破裂后，流出细胞外的物质主要是________，用________试剂可鉴定该物质。(3)欲制备较为纯净的细胞膜，再用________方法分离提纯细胞膜。(4)用口腔上皮细胞能否制备得到较纯净的细胞膜？请分析原因。 [解析](1)根据渗透作用原理，将红细胞放在低渗溶液(如清水)中细胞会吸水涨破，可获得细胞膜。(2)(3)红细胞内的主要物质是血红蛋白，可用双缩脲试剂鉴定。欲制备较纯净的细胞膜，可通过差速离心方法提纯。(4)口腔上皮细胞有细胞核和细胞器，用其制备得到的生物膜除细胞膜外，还有细胞器膜和核膜等。 [答案](1)清水　渗透作用(2)血红蛋白　双缩脲(3)差速离心(4)不能。口腔上皮细胞中有细胞核和各种细胞器，制备的生物膜除细胞膜外还有细胞器膜和核膜等。 (1)细胞膜成分的实验探究①用溶脂剂处理细胞膜，膜被破坏，说明细胞膜中含有脂质成分。②用蛋白酶处理细胞膜，膜被破坏，说明细胞膜中含有蛋白质成分。(2)细胞膜具有识别作用的实验探究可将大量的同种生物和亲缘关系较远的生物的精子和卵细胞混合在一起，发现只有同种生物的精子和卵细胞能结合。 [随堂高考]1．(2009·海南高考)能使植物细胞壁和细胞膜结构均破坏的一组酶是()A．淀粉酶、纤维素酶、溶菌酶B．纤维素酶、果胶酶、蛋白酶C．果胶酶、溶菌酶、纤维素酶D．磷脂酶、淀粉酶、蛋白酶 解析：细胞壁的主要成分是纤维素和果胶，细胞膜的主要成分是磷脂和蛋白质，所以用纤维素酶和果胶酶可以破坏细胞壁，蛋白酶可破坏细胞膜结构。答案：B 2．(2009·广东理基)细胞膜上一般不含()A．胆固醇B．磷脂C．血红蛋白D．糖蛋白解析：细胞膜主要成分为磷脂分子和蛋白质分子，还含有少量的多糖和胆固醇，血红蛋白存在于红细胞内。答案：C 3．(2008·广东高考)具有细胞壁的选项是()A．花粉B．红细胞C．胰岛A细胞D．流感病毒解析：有细胞壁的为植物细胞或细菌。答案：A 4．(2008·天津高考)下列有关生物膜的叙述，正确的是()A．大鼠脾细胞与兔造血干细胞的细胞膜能够发生融合B．用蛋白酶处理生物膜可改变其组成，不改变其通透性C．在生长激素的合成和分泌过程中，生物膜只发生结构上的联系D．兴奋在神经纤维上传导和在神经元间传递时，生物膜发生的变化是相同的 解析：生物膜主要是由脂质分子和蛋白质分子组成，蛋白质可作为物质进出生物膜的载体，若用蛋白酶处理，会改变生物膜的通透性。在生长激素的合成和分泌过程中，生物膜不仅发生结构上的联系，也发生功能上的联系：如线粒体提供能量，内质网作为“运输通道”，高尔基体加工修饰。兴奋在神经纤维上传导时，生物膜的电位变化是兴奋部位为外负内正，未兴奋部位为外正内负；兴奋在神经元间传递时，化学递质经突触前膜、突触间隙，作用于突触后膜，突触后膜上的受体接受化学信号，将其转变为电信号。答案：A 5．(2008·重庆高考)下列叙述错误的是()A．酵母菌有核膜，而固氮菌没有B．酵母菌有细胞膜，而固氮菌没有C．黑藻细胞有线粒体，而蓝藻细胞没有D．黑藻细胞有内质网，而蓝藻细胞没有 解析：酵母菌和黑藻是真核生物，固氮菌和蓝藻是原核生物，核膜是真核生物细胞具有的结构，原核生物细胞不具有。只要有细胞结构，就具有细胞膜。线粒体和内质网都是真核细胞才具有的细胞器，原核细胞中惟一的细胞器是核糖体。答案：B 常见病种的诊断及辨证玉林市中医院朱伟珍 急性上呼吸道感染（感冒）诊断:1、有鼻塞、咳嗽、流涕、全身酸痛、头痛、乏力、恶寒发热、喷嚏等症状。2、白细胞计数一般正常或偏低，淋巴细胞可增高。3、病毒分离及免疫荧光技术有助诊断。中医辨证:风寒束表证：辛温解表荆防败毒散风热犯表证：辛凉解表银翘散暑湿伤表证：清暑祛湿解表新加香薷饮气虚感冒证：益气解表参苏饮阴虚感冒证：滋阴解表加减葳蕤汤 急性气管一支气管炎（咳嗽）诊断：1、上感症状明显，刺激性咳嗽1～2天后咯出黄绿色黏液脓性痰，体位改变时明显2、病程有自限性4-5天3、查体干性罗音咳嗽后消失，偶闻湿罗音4、WBC正常，x线肺纹理增多中医辨证：风寒袭肺证：疏风散寒宣肺止咳三拗汤合止嗽散风热犯肺证：疏风清热宣肺化痰桑菊饮燥热伤肺证：疏风润燥清肺止咳桑杏汤凉燥伤肺证：轻宣凉燥润肺止咳杏苏散 慢性支气管炎（咳嗽）诊断：凡有咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病持续3个月以上，连续2年或更长，并排除其他心肺疾病（如肺结核、支气管哮喘、心功能不全等）时，可作出诊断。如每年发病持续不足3个月，有明确的客观检查依据，亦可诊断。中医辨证：风寒犯肺证：宣肺散寒化痰止咳三拗汤风热犯肺证：清热解表止咳平喘麻杏石甘汤痰浊阻肺证：燥湿化痰降气止咳二陈汤合三子养亲汤痰热郁肺证：清热化痰宣肺止咳桑白皮汤寒饮伏肺证：温肺化饮散寒止咳小青龙汤肺气虚证：补肺益气化痰止咳补肺汤肺脾气虚证：补肺健脾止咳化痰玉屏风散合六君子汤肺肾阴虚证：滋阴补肾润肺止咳沙参麦冬汤和六味地黄丸 支气管哮喘（哮证）诊断：1、反复发作喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气，无力、化学性刺激，病毒性上呼吸道感染，运动等有关。2、发作时在双肺可闻及散在或弥漫性以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。3、上述症状可经治疗缓解或自行缓解。4、支气管激发试验或运动试验阳性。5、支气管舒张试验阳性。6、最大呼气流量日内变异率或昼夜波动率≥20%。7、除外其他疾病所引起的喘息、胸闷和咳嗽。中医辨证：发作期寒哮证：温肺散寒化痰平喘射干麻黄汤热哮证：清热宣肺化痰定喘定喘汤缓解期肺虚证：补肺固卫玉屏风散脾虚证：健脾化痰六君子汤肾虚证：补肾纳气金贵肾气丸或七味都气丸 肺结核（肺痨）诊断：1、症状体征：结核中毒症状2、诊断治疗过程：确定是新发还是己发3、肺结核接触史4、影像学诊断：x线，CT5、痰结核分枝杆菌检查：涂片、培养、PCR、核酸探针检测特异性DNA片段6、纤支镜7、结核菌素试验中医辨证：肺阴亏损证：滋阴润肺月华丸阴虚火旺证：滋阴降火百合固金汤和秦艽鳖甲散气阴耗伤证：益气养阴保真汤阴阳两虚证：滋阴补阳补天大造丸 心力衰竭诊断：1、劳力性呼吸困难，端坐呼吸，夜间阵发性呼吸困难，急性肺水肿、咳嗽、咳痰、咯血、乏力、疲倦、头昏、心慌、少尿2、双侧肺底部湿性罗音，心脏扩大，P2亢进，舒张期奔马律、水肿、颈静脉充盈，肝颈征阳性，肝大3、X线、超声心动图、放射性核素检查、有创性血流动力学检查、心-肺吸氧运动试验中医辨证：心肺气虚证：补益心肺养心汤合补肺汤气阴亏虚证：益气养阴生脉散心肾阳虚证：温补心肾桂枝甘草龙骨牡蛎汤合金贵肾气丸气虚血瘀证：益气活血人参养荣汤合桃红四物汤阳虚水泛证：温阳利水真武汤痰饮阻肺证：泻肺化痰葶苈大枣泻肺汤 高血压（眩晕、头痛）诊断：未服用降压药物情况下2次或2次以上非同日多次血压测定所得平均值收缩压≥140mmHg和或舒张压≥90mmHg。中医辨证：肝阳上亢证:平肝潜阳天麻钩藤饮痰湿内盛证：祛痰降浊半夏白术天麻汤淤血内停证：活血化瘀血府逐瘀汤肝肾阴虚证：滋补肝肾平潜肝阳杞菊地黄丸肾阳虚衰证：温补肾阳肾气丸 冠心病一心肌梗死（胸痹）诊断：1、持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数高；可发生心律失常，休克，心力衰竭。2、心电图进行性改变：ST弓背向上抬高，宽而深的Q波。T波倒置。3、心肌坏死标志物增高：肌红蛋白，肌钙蛋白，肌酸磷酸激酶同工酶。中医辨证：气滞血瘀证：活血化瘀通络止痛血府逐瘀汤寒凝心脉证：散寒宣痹芳香温通当归四逆汤和苏合香丸痰瘀互结证：豁痰活血理气止痛瓜蒌薤白半夏汤合桃红四物汤气虚血瘀证：益气滋阴通脉止痛生脉散合左归饮阳虚水泛证：温阳利水通脉止痛真武汤和葶苈大枣泻肺汤心阳欲脱证：回阳救逆益气固脱参附龙牡汤 慢性胃炎（胃痛）诊断：1、症状：患者可无症状，也可表现为上腹痛或不适、上腹胀、暧气、恶心等消化不良症状，有些患者可有贫血。2、体征：可无阳性体征，或仅有上腹部轻度触痛。3、胃镜检查：慢性浅表性胃炎可见红斑、粘膜粗糙不平、出血点/斑，可伴糜烂，胆汁反流。慢性萎缩性胃炎可见粘膜呈颗粒状、粘膜血管显露、色泽灰暗、皱襞细小，可伴糜烂，胆汁反流。4、胃粘膜活组织病理学检查：炎症、萎缩、肠化生5、幽门螺杆菌检测有助于病因诊断。中医辨证：肝胃不和证：疏肝理气和胃止痛柴胡疏肝散脾胃虚弱证：健脾益气温中和胃四君子汤脾胃湿热证：清利湿热醒脾化浊三仁汤胃阴不足证：养阴益胃和中止痛益胃汤胃络瘀血证：化瘀通络和胃止痛失笑散合丹参饮 消化性溃疡（胃脘痛）诊断：1、周期性、节律性、季节性上腹部疼痛。2、餐后痛明显，空腹缓解。3、嗳气、饱胀、注意有无黑便。4、饮食和起居不规律，喜好烟酒和辛辣刺激食物。5、偶有结膜苍白，中上腹压痛。6、胃镜和X线钡餐表现。中医辨证：肝胃不和证：疏肝理气健脾和胃柴胡疏肝散和五磨饮子脾胃虚弱证：温中散寒健脾和胃健脾和胃胃阴不足证：健脾养阴益胃止痛一贯煎合芍药甘草汤肝胃郁热证：清胃泻热疏肝理气化肝煎和左金丸胃络瘀血证：活血化瘀通络和胃活络效灵丹合丹参饮 肝硬化（鼓胀）诊断：1、有病毒性肝炎，长期饮酒等有关病史2、有肝功能减退和门静脉高压症的临床表现3、肝脏质地坚硬有结节感4、肝功能试验常有阳性发现5、肝活组织检查见假小叶形成中医辨证：气滞湿阻证：疏肝理气健脾利湿柴胡疏肝散合胃苓汤寒湿困脾证:温中散寒行气利水实脾饮湿热蕴脾证：清热利湿攻下逐水中满分消丸合茵陈蒿汤肝脾血瘀证：活血化瘀化气行水调营汤脾肾阳虚证：温肾补脾化气行水附子理中汤和五苓散肝肾阴虚证：滋养肝肾化气行水一贯煎合膈下逐淤汤 急性胰腺炎（腹痛）诊断：1、症状：突发剧烈腹痛，多位于上腹部正中偏左，可放射至肩背部，恶心、呕吐、发热，重症可出现麻痹性肠梗阻症状及多器官功能衰竭。2、体检：明显的急性腹膜炎体征，肠鸣音减弱或消失，腹部移动性浊音。3、实验室检查：血象检查可发现白细胞计数明显增高，血尿淀粉酶明显升高，血清淀粉酶是诊断急性胰腺炎及监测治疗效果的一个重要指标。重症出现血电解质紊乱，酸碱失衡，BuN与血清肌酐升高，氧分压降低，血糖升高。中医辨证：肝郁气滞证：疏肝利胆行气止痛小柴胡汤肝胆湿热证：清理肝胆湿热清胰汤合龙胆泻肝汤肠胃热结证：通腑泄热行气止痛大承气汤 细菌性痢疾（痢疾）诊断：1、病史：多在夏秋季，有进食不洁饮食或与菌痢病人接触史2、症状：急性期为发热、腹痛、腹泻、里急后重及粘液血便，左下腹有明显压痛。慢性菌痢病人有急性菌痢史，病程超过2个月而病情未愈。中毒型儿童多见，有高热，惊厥、意识障碍及循环、呼吸衰竭，而胃肠道症状轻微甚至无腹痛、腹泻，应及时用直肠拭子采便或盐水灌肠取便送检。3、实验室检查：粪便镜检有多数白细胞或脓细胞及红细胞即可诊断。确诊有赖于粪便培养有痢疾杆菌。中医辨证：湿热痢：清热利湿调气行血芍药汤疫毒痢：清热解毒凉血理气白头翁汤寒湿痢：散寒除湿调气和血平胃散阴虚痢：养阴清肠驻车丸虚寒痢：补虚温中涩肠固脱真人养脏汤休息痢：温中清肠调气化滞四君子汤 急性肾小球肾炎（水肿）诊断：1、多见于儿童，青少年。2、发病前1-2周有上呼吸道或皮肤感染史。3、有血尿、水肿、少尿和高血压。4、尿检有血尿和蛋白尿。5、部分病人呈一过性轻度氮质血症、少数呈严重肾功能损害，表现为尿毒症。6、血清总补体及补体C3降低，抗链球菌溶血素“0”效价升高·中医辨证：急性期风寒束肺，风水相搏证：疏风散寒宣肺行水麻黄汤合五苓散风热犯肺，水邪内停证：散风清热宣肺行水越婢加术汤热毒内侵，湿热蕴结证：清热解毒利湿消肿麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮脾肾亏虚，水气泛溢证：健脾渗湿通阳利水五皮饮合五苓散肺肾不足，水湿停滞证：益气扶正，利水消肿防己黄芪汤恢复期脾气虚弱证：健脾益气参苓白术散肺肾气虚两虚证：补肺肾，益气阴参芪地黄汤 尿路感染（淋证）诊断：1、正规清洁中段尿（要求尿停留在膀胱中4～6小时以上）细菌定量培养，菌落数≥105/mL.2、清洁离心中段尿沉渣白细胞数＞10/HP，有尿路感染症状。具备上①、②两项可以确诊。如无②项，则应再作尿菌计数复查，如仍≥105/mL，且两次的细菌相同者，可以确诊。3、作膀胱穿刺尿培养，细菌阳性（不论菌数多少），亦可确诊。4、作尿菌培养计数有困难者，可用治疗前清晨清洁中段尿（尿停留于膀胱4～6小时以上）正规方法的离心尿沉渣革兰氏染色找细菌，如细菌＞1/油镜视野，结合临床尿感症状，亦可确诊。5、尿细菌数在104-5/mL之间者，应复查，如仍为104-5/mL，需结合临床表现来诊断或作膀胱穿刺尿培养来确诊。中医辨证：膀胱湿热证：清热利湿通淋八正散肝胆郁热证：疏肝理气清热通淋丹栀逍遥散合石韦散脾肾亏虚，湿热屡犯证：健脾补肾无比山药丸肾阴不足，湿热留恋证：滋阴益肾清热通淋知柏地黄丸 甲亢（瘿病）诊断：1、有怕热、多汗、易激动、易饥多食、消瘦、手颤、腹泻、心动过速及眼征、甲状腺肿大等临床表现。2、甲状腺部位听到血管杂音合触到震颤。3、血清甲状腺激素测定、血清TSH测定等实验室检查异常。4、超声、CT检查可助诊。中医辨证：气滞痰凝证：疏肝理气化痰散结逍遥丸合二陈汤肝火旺盛证：清肝泻火消瘿散结龙胆泻肝汤阴虚火旺证:滋阴降火消瘿散结天王补心丹气阴两虚证：益气养阴消瘿散结生脉散 糖尿病（消渴病）诊断：1、有或无多饮、多尿、多食和消瘦等典型的三多一少的症状.2、随机血糖≥11.1mmol/L，或空腹血糖≥7.0mmol/L，口服葡萄糖耐量试验中2小时血浆葡萄糖≥11.1mmol/L，症状不典型者需另一天再次证实。中医辨证：无症状期：滋养肾阴麦味地黄汤症状期：1、阴虚燥热证（1）上消（肺热津伤证）：清热润肺生津止渴消渴方（2）中消（胃热炽盛证）：清胃泻火养阴增液玉女煎（3）下消（肾阴亏虚证）：滋阴固肾六味地黄汤气阴两虚证：益气健脾生津止渴七味白术散阴阳两虚证：滋阴温阳补肾固摄金贵肾气丸痰瘀互结证：活血化瘀祛痰平胃散合桃红四物汤脉络瘀阻证：活血通络血府逐瘀汤并发症1疮痈清热解毒：五味消毒饮合黄芪六一散2白内障、雀目、耳聋：滋补肝肾益精养血杞菊地黄丸、羊肝丸 类风湿性关节炎（痹症）诊断：1、晨僵至少一小时(每天)≥6周2、三个或三个以上关节肿≥6周3、腕、掌指、近端指间关节肿≥6周4、对称性关节肿≥6周5、皮下结节6、手X线象改变(至少有骨质稀疏及关节间隙狭窄)7、类风湿因子阳性(滴度>1：20)上述7项中有4项者即可诊断为类风湿性关节炎。中医辨证：活动期湿热痹阻证：清热利湿祛风通络四妙丸阴虚内热证：养阴清热祛风通络丁氏清络饮寒热错杂证：祛风散寒清热化湿桂枝芍药知母汤缓解期痰瘀互结，经脉痹阻证：活血化瘀祛风通络身痛逐瘀汤合指迷茯苓丸肝肾亏损，邪痹筋骨证：益肝肾补气血祛风湿通经络独活寄生汤 脑梗死（中风）诊断：1、急骤发病，在几秒或2-3分钟内达到顶峰。2、多数无脑部的前驱症状。3、意识清楚或轻度障碍。4、脑脊液一般清晰，若有红细胞可考虑出血性梗死。5、局灶性神经症状／体征或特定动脉供血区的症状／体征6、头颅CT、MRI发现梗死灶。中医辨证：肝阳暴亢，风火上扰证：平肝潜阳活血通络天麻钩藤饮风痰瘀血，痹阻脉络证：祛风化痰通络真方子丸子痰热腑实，风痰上扰证：通腑泄热化痰理气星蒌承气汤气虚血瘀证：益气养血化瘀通络补阳还五汤阴虚风动证：滋阴潜阳镇肝熄风镇肝熄风汤脉络空虚，风邪入中证：祛风通络养血和营大秦艽汤痰热内闭清窍证：清热化痰醒神开窍安宫牛黄丸、羚羊角汤痰湿壅闭心神证：辛温开窍豁痰熄风苏合香丸涤痰汤元气败脱，心神涣散证：益气回阳救阴固脱参附汤合生脉散 不寐诊断：1、有睡眠时间、深度的不足，入睡困难、时醒时寐，或醒后不能再寐，重者彻夜不眠。2、常伴有头痛、心悸、健忘、神疲乏力、多梦等症状。3、各系统及实验室检查未发现器质性病变。中医辨证：肝火扰心证：疏肝泻火镇心安神龙胆泻肝汤痰热扰心证：清化痰热和中安神黄连温胆汤心脾两虚证：补益心脾养血安神归脾汤心肾不交证：滋阴降火清心安神六味地黄汤合黄连阿胶汤心胆气虚证：益气镇惊安神定志安神定志汤合酸枣仁汤心火炽盛证：清心泻火宁心安神朱砂安神丸 黄疸诊断：1、以身黄、目黄、小便发黄为特征。2、实验室检查异常，肝功能异常，转氨酶升高。3、B超可见肝脾肿大。中医辨证：阳黄湿热兼表证：清热化湿解表甘露消毒丹合麻黄连翘赤小豆汤湿重于热证：利湿化浊茵陈四苓汤热重于湿证：清热利湿茵陈蒿汤胆经郁热证：清泻胆热清胆汤热毒炽盛证：清热解毒茵陈蒿汤合清瘟败毒饮阴黄寒湿困脾证：温中散寒健脾渗湿茵陈术附汤瘀滞肝脾证：化瘀疏肝膈下逐淤汤脾虚营亏证：健脾益气归脾汤 头痛诊断：1.以头痛为主症，表现为前额、额颞、巅顶、顶枕部甚至全头部疼痛，头痛性质或为跳痛、刺痛、胀痛、昏痛、隐痛、空痛。可以突然发作，可以反复发作。疼痛持续时间可以数分钟、数小时、数天或数周不等。2.有外感、内伤引起头痛的因素，或有反复发作的病史。3.检查血常规、测血压、必要时做脑脊液、脑血流图、脑电图检查，有条件时做经颅多普勒、颅脑CT和MRI检查，有助于排除器质性疾病，明确诊断。中医辨证：风寒头痛：疏风散寒川芎茶调散风热头痛：祛风清热芎芷石膏汤风湿头痛：祛风胜湿羌活胜湿汤肝阳头痛：平肝潜阳天麻钩藤饮肾虚头痛：补肾填精大补元煎血虚头痛：养血滋阴加味四物汤痰浊头痛：化痰降逆半夏白术天麻汤淤血头痛：化瘀通窍通窍活血汤 内伤发热诊断：1、内伤发热起病缓慢，病程较长，多为低热，或自觉发热，表现为高热者较少。不恶寒，或虽有怯冷，但得衣被则温。常兼见头晕、神疲、自汗、盗汗、脉弱等症。2、一般有气、血、水壅遏或气血阴阳亏虚的病史，或有反复发热的病史。3、无感受外邪所致的头身疼痛、鼻塞、流涕、脉浮等症。中医辨证：阴虚发热证：滋阴清热清骨散血虚发热证：益气养血归脾汤气虚发热证：益气健脾甘温除热补中益气汤阳虚发热证：温补阳气引火归元金贵肾气丸气郁发热证：疏肝理气解郁泄热丹栀逍遥散痰湿郁热证：燥湿化痰清热和中黄连温胆汤合中和汤血瘀发热证：活血化瘀血府逐瘀汤 急性阑尾炎（肠痈）诊断：1、有转移性右下腹疼痛、右下腹局限性压痛症状。2、血常规白细胞升高。3、B超检查可帮助诊断。中医辨证：瘀滞证：行气活血通腑泄热大黄牡丹汤合红藤煎湿热证：通腑泄热利湿解毒大黄牡丹汤合红藤煎加败酱草蒲公英白花蛇舌草热毒证：通腑排毒养阴清热大黄牡丹汤合红藤煎透脓散 乳腺囊性增生病（乳癖）诊断：1、多为中青年女性，常伴有月经不调。2、乳房胀痛，有周期性，常发生或加重于月经前期，经后可减轻或消失，也可随情志的变化而变化。3、双侧或单侧乳房内有肿块，常为多发性，呈数目不等，大小不一，形态不规则，质韧不硬，推之能动，有压痛。4、X线钼靶为边缘模糊不清的阴影或有条索状组织穿越其间。5、B超为不均匀的低回声区以及无回声囊肿。6、取活检可最确切诊断。中医辨证：肝郁气滞证：疏肝理气散结止痛逍遥散痰瘀凝结证：活血化瘀软坚祛痰失笑散合开郁散气滞血瘀证：行气活血散瘀止痛桃红四物汤合失笑散冲任失调证：调理冲任温阳化痰活血散结二仙汤 痛经诊断：1、以伴随月经周期出现下腹部疼痛为主要症状，严重者影响工作、学习和生活。2、妇科检查无阳性体征。中医辨证：气滞血瘀证：理气行滞逐瘀止痛膈下逐瘀汤寒湿凝滞证：温经祛寒活血止痛少腹逐瘀汤湿热瘀阻证：清热除湿化瘀止痛清热调血汤气血虚弱证：益气补血活血止痛八珍益母汤肝肾亏虚证：滋肾养肝调肝汤 胎漏、胎动不安诊断：1、有人工流产、自然流产史或有症瘕史。2、妊娠期间有阴道少量流血，腰酸，腹痛，小腹下坠症状。3、妇科检查：子宫颈口未开，子宫增大与孕月相符。4、辅助检查：尿妊娠试验阳性。5、B超检查提示有宫内妊娠、活胎。中医辨证：肾虚证：补肾健脾益气安胎寿胎丸气血虚弱证：益气养血固肾安胎胎元饮血热证：滋阴清热养血安胎保阴煎血瘀证：祛瘀消癥固冲安胎桂枝茯苓丸合寿胎丸外伤：益气养血固肾安胎圣愈汤 小儿腹泻(泄泻)诊断：1、有大便次数增多，每日数次至数十次，多为黄色水样或蛋花样便。2、可有脱水、代谢性酸中毒、低钾血症等症状。3、大便常规可见有白细胞。中医辨证：湿热泻：清肠解热化湿止泻葛根黄芩黄连汤风寒泻：疏风散寒化湿和中藿香正气散伤食泻：运脾和胃消食化滞保和丸脾虚泻：健脾益气助运止泻参苓白术散脾肾阳虚证:温补脾肾固涩止泻附子理中丸气阴两伤证：健脾益气酸甘敛阴人参乌梅汤阴竭阳脱证：挽阴回阳救逆固脱生脉饮合参附龙牡救逆汤'