最新恶心呕吐症状护理课件PPT.ppt 40页

'恶心呕吐症状护理 概述恶心：是一种特殊的主观感觉，表现为胃部不适和胀满感，常为呕吐的前奏，多伴有流涎与反复的吞咽动作呕吐：是一种胃的反射性强力收缩，通过胃、食管、口腔、膈肌和腹肌等部位的协同作用，能迫使胃内容物由胃食管经口腔急速排出体外。恶心、呕吐可由多种迥然不同的疾病和病理生理机制引起，两者可或不相互伴随是临床上最常见的症状之一 恶心的临床表现恶心上腹胀满感对食物的厌恶感欲吐的感觉流涎面色苍白出汗血压降低心动过缓迷走神经兴奋 颅内高压或脑膜刺激征呕吐前无明显的恶心呕吐呈喷射性神经官能症呕吐前无恶心呕吐后可继续进食不同病因的呕吐特点反射性呕吐呕吐前多有恶心吐后可感轻松或仍干呕不止化学感受器触发带受刺激呕吐前多有恶心 不同病因的呕吐频度、量和呕吐物性质幽门梗阻呕吐物含宿食，量大，次数不多高位肠梗阻呕吐物含胆汁，量大且频繁低位肠梗阻呕吐物可有粪臭味，量不多 呕吐物性质慢性胃炎---病人呕吐食物含大量粘液；幽门梗阻---病人呕吐物有腐败或发酵的臭味;小肠梗阻---病人可有粪臭味呕吐物。如呕吐物呈咖啡色，多系食管、胃、十二指肠的出血;如呕出大量鲜血，则表示食管、胃或十二指肠悬韧以上部位有急性大出血 与进食的时间关系进食数小时集体发病---食物中毒餐后立即呕吐---精神性进食6小时以上---幽门梗阻晚上夜间---幽门梗阻功能性消化不良、妊娠反应---晨起呕吐时间的判断 呕吐对机体影响剧烈而频繁的呕吐营养不良水、电解质紊乱酸碱平衡失调食管、贲门黏膜撕裂而出血 营养不良水、电解质紊乱误吸肺部感染或窒息进食情况，呕吐物的质和量体重液体摄入量和呕吐液量皮肤弹性有无眼眶下陷尿量减少会咽部的反应性面色有无呛咳呼吸道通畅情况体位、营养与代谢形态健康感知和健康管理形态呕吐对机体影响 护理评估要点有无与恶心呕吐相关疾病和服药史呕吐方式、发生时间和诱因呕吐频度、量和呕吐物性质呕吐对人体功能健康形态的影响 相关护理诊断体液不足/有体液不足的危险：与呕吐引起的体液丢失过多或摄入量减少有关营养失调：低于机体需要量：与频繁呕吐和食物摄入不足有关有误吸的危险与剧烈呕吐，呕吐物误入肺内有关 谢谢！ 第三节脏腑病辨证脏腑辨证概说1、概念：即以脏腑为纲，对病症进行证候分类的辨证方法。也是根据藏象学说的理论对疾病进行病理判别的方法。 （二）证候举要1．心血虚证（心悸+一般血虚表现）（１）概念---即因心血亏少，心脏失养所致的病证。（２）临床表现：(主症)惊悸，怔忡，失眠多梦，头晕，健忘，面色无华，唇色淡白，舌淡白，脉细无力(弱)。 ２．心阴虚证⑴概念---即因心阴亏少，虚热内生所致的病证⑵临床表现：(主症)惊悸，怔忡，失眠多梦五心烦热，口舌干燥，舌红尖瘦，脉细而数(或兼午后潮热，盗汗，两颧潮红) ３．心气虚证⑴概念---即因心气不足，鼓动无力所致的病症⑵临床表现：(主症)心悸，气短，动则益甚，精神不振，易自汗出,面色淡白，舌质淡嫩，脉沉无力(弱)甚至间歇 ４．心阳虚证⑴概念---即由于心阳虚衰，不能温行气血所致病症⑵临床表现：(主症)心气虚诸症+胸闷，心痛，背畏寒，面色晄白,舌淡兼胖，苔白滑，脉微细。 10．小肠实热证⑴概念---即心移热于小肠所表现的证候⑵临床表现：(主症)心烦口渴，口舌生疮，舌尖红，口渴便秘，苔黄，脉数小便赤涩，尿道灼痛，尿血 3.肝气郁结证⑴概念--即肝失疏泄,气机郁滞所致的病症⑵临床表现：(主症)胸腹胀满窜痛,连及两胁,情志抑郁,而喜叹息或咽梗如有异物,或乳胀经行不畅,或二便不爽，脉弦⑶病种举例——郁证，痛证，月经不调 4.肝火上炎证⑴概念---即由于肝经火热内炽上炎所的病症⑵临床表现：(主症)眩晕耳鸣，甚则耳鸣如雷；头目胀痛，甚则头痛如劈；或目赤肿痛;面红目赤，急躁易怒多伴便秘尿黄舌赤苔黄，脉弦数有力。 （二）证候举要1.脾胃气虚证⑴概念：即由于脾胃气不足，运化失职(无力)所致的病症⑵临床表现：(主症)腹胀纳少,胃痛喜按，大便溏薄，肢体倦怠，或面色萎黄，肌肉消瘦，舌淡苔白，脉缓弱。 3.脾不统血证⑴概念---即由于脾营气亏虚，不能统摄血液所致的病证⑵临床表现：(主症)在脾气虚证的基础上，兼现慢性出血现象轻者易发肌衄，鼻衄，妇女月经过多；重者间发便血、妇女崩漏血色暗淡，血质稀薄久病则面色萎黄或淡白无华舌淡薄，脉细弱。 ⑴概念---即由于胃中火热亢盛，消灼中焦所致的病症⑵临床表现：(主症)胃脘灼热,甚者灼痛,渴喜饮冷,消谷善饥，或见口臭，或牙龈肿痛，或便结尿赤，舌红苔黄，脉滑数。8.胃热证 （二）证候举要1．肺气虚证⑴概念---即由于肺气衰弱，宣降无力所致的病证。⑵临床表现：(主症)咳喘无力，少气短息，动则益甚，咯痰清稀；多伴自汗恶风，易于感冒，舌淡苔白，脉弱。 ３．风寒束肺证⑴概念---即由于风寒之邪外束肺系之表所致的病症⑵临床表现：(主症)咳嗽，鼻塞，痰涕清白，微恶寒，发热，无汗多伴喉痒，或伴身痛，舌苔薄白，脉浮紧。⑶病种举例——风寒感冒，外感咳嗽 9.大肠湿热证⑴概念---即由于湿热阻滞大肠，传导失职所致的病症⑵临床表现：(主症)腹痛泄泻，里急后重，大便深黄、糜烂、秽臭，或夹赤白粘冻脓血，或伴灼肛，口渴，身热，尿赤，舌红苔黄腻，脉数而滑。⑶病种举例——痢疾、暑泻 4.肾阳虚证⑴概念---即由于真阳虚衰，虚寒内生所致的病症⑵临床表现：(主症)腰膝酸软,畏寒足冷,神疲乏力,小便淡白。男子精冷，女子宫寒不孕，可伴肢体清冷，面色偏白，舌淡胖，苔滑，脉沉迟而弱。 六、脏腑兼病辨证（一）基本概念与基本类型脏腑兼病---有两个及两个以上的脏腑发生病变者（包括同时为病和先后传变）脏脏相兼---如心肾不交、肝脾不调腑腑相兼---如胃肠食滞、胆胃不和脏腑相兼---如肝气犯胃、肝胆湿热 4.心脾两虚证（气血两虚）⑴概念---即由于心脾两脏气血互损所致的病症。⑵临床表现：(主症)心悸怔忡，失眠多梦，头昏，健忘，食欲不振，腹胀便溏，倦怠乏力。可伴见面色萎黄，妇女经少色淡，舌淡嫩，脉细弱。 6.心肾不交证⑴概念---即由于心肾两脏水火既济失调所致的心肾阴虚阳亢所致病症。⑵临床表现：(主症)腰膝酸软,头晕耳鸣,手足心烦热,心烦不眠,心悸不安,或口舌生疮，舌红,脉细数。 12.肝胃不和证⑴概念---即由于肝气郁滞，横逆犯胃，胃失和降而表现以脘胁胀痛为主的证候。⑵临床表现：(主症)胃脘胀满窜痛，嗳气，呕逆，胀痛连胁，情绪忧郁，脉弦。 第二节、脏腑辨证2..患者黄某，男，55岁，因头痛，耳鸣，口苦5天就诊。患者近2月来工作繁忙，不顺心，现急躁易怒，头晕头痛，耳鸣，胁痛口苦，舌苔黄，脉弦数有力。血压170/120mmHg。辨证：治法：选药（中成药）：用法用量： 第二节、脏腑辨证2..患者黄某，男，55岁，因头痛，耳鸣，口苦5天就诊。患者近2月来工作繁忙，不顺心，现急躁易怒，头晕头痛，耳鸣，胁痛口苦，舌苔黄，脉弦数有力。血压170/120mmHg。辨证：肝火上炎证治法：清肝泻火选药（中成药）：龙胆泻心丸用法用量：口服，一日三次，一次3克 第二节、脏腑辨证3.患者魏某，男，65岁，因尿频半年余就诊。患者夜尿频多，无淋沥涩痛，平素自觉腰半以下冷痛，时有下肢水肿，腰膝酸痛。舌淡而胖，脉沉迟。辨证：治法：选药（中成药）：用法用量： 第二节、脏腑辨证3.患者魏某，男，65岁，因尿频半年余就诊。患者夜尿频多，无淋沥涩痛，平素自觉腰半以下冷痛，时有下肢水肿，腰膝酸痛。舌淡而胖，脉沉迟。辨证：肾阳虚证治法：温补肾阳选药（中成药）：桂附地黄丸用法用量：口服大蜜丸一次一丸一日2次 第二节、脏腑辨证案例分析：4..患者王某，女，56岁，因失眠多日而于2009年12月25日就诊。患者现失眠多梦，体倦乏力，食欲不振，面色萎黄，月经量少，色淡，舌淡，脉细弱。辨证：治法：选药（中成药）：用法用量： 第二节、脏腑辨证案例分析：4..患者王某，女，56岁，因失眠多日而于2009年12月25日就诊。患者现失眠多梦，体倦乏力，食欲不振，面色萎黄，月经量少，色淡，舌淡，脉细弱。辨证：心脾两虚证治法：益气健脾，养血安神选药（中成药）：归脾丸用法用量：口服大蜜丸一次一丸一日三次'