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'21妇人产后病脉证治第二十一Microsoft-PowerPoint-演示文稿 妇人产后病概说原文讲解小结 何谓产后病？产后病是指发生于产后，与生产（分娩）有关的疾病。本篇所论的产后常见病论述了产后三病（痉、郁冒、大便难）、产后腹痛、产后中风、产后烦乱呕逆和产后下利等疾病。概说 一、产后三病(一)成因问曰：新产妇人有三病，一者病痉，二者病郁冒，三者大便难，何谓也?师曰：新产血虚，多汗出，喜中风，故令病痉；亡血复汗，寒多，故令郁冒；亡津液胃燥，故大便难。(一) 产后三病（三大证）的病机痉：新产血虚，多汗出，喜中风，筋脉失养郁冒：亡血复汗，寒多，阳被寒遏大便难：亡津液，胃（肠）燥，传导不利——病机均为血虚津伤，治疗都应照顾津液 （二）证治产妇郁冒，其脉微弱，呕不能食，大便反坚，但头汗出。所以然者，血虚而厥，厥而必冒，冒家欲解，必大汗出。以血虚下厥，孤阳上出，故头汗出。所以产妇喜汗出者，亡阴血虚，阳气独盛，故当汗出，阴阳乃复。大便坚，呕不能食，小柴胡汤主之。方见呕吐中。(二) 郁冒兼大便难的病机与证治主症：郁冒，脉微弱，呕不能食，大便反坚，但头汗出（血虚下厥，孤阳上出）。（伴有发热）治法：和利枢机，扶正达邪。（冒家欲解，必大汗出）方药：小柴胡汤。注意：因病致但头汗出治病使周身微汗（大汗出）但头汗出与额汗的区别 病解能食，七八日更发热者，此为胃实，大承气汤主之。方见痉病中。(三)此属食复？ 郁冒解后转为胃实的证治病机：未尽之余邪与食滞相结于肠（胃实）主症：病解能食，七八日更发热者，此为胃实（伴有腹满痛、大便秘结、脉沉实、苔黄厚等）治法：苦寒攻下，荡涤实邪勿拘于产后“无粮之师，贵在速战”方药：大承气汤 二、产后腹痛（一）血虚里寒产后腹中xiu痛，当归生姜羊肉汤主之；并治腹中寒疝，虚劳不足。(四)当归生姜羊肉汤方：见寒疝中。 产后血虚内寒的腹痛证治病机：失血耗气，寒气凝滞，经脉失于温濡主症：产后腹中xiu痛（腹中拘急，绵绵作痛，喜温喜按），舌淡脉细治法：补虚养血，温中止痛方药：当归生姜羊肉汤 （二）气血郁滞产后腹痛，烦满不得卧，枳实芍药散主之。(五)枳实芍药散方：枳实(烧令黑，勿太过)芍药等分上二味，杵为散，服方寸匕，日三服，并主痈脓，以麦粥下之。 产后气血郁滞的腹痛证治病机：产后恶露不净，血阻气滞（为甚），气血郁滞主症：产后腹痛、腹胀，烦满不得卧治法：破气行滞，和血止痛方药：枳实芍药散枳实——破气散结芍药——和血止痛大麦粥——和胃安中 （三）瘀血内结师曰：产妇腹痛，法当以枳实芍药散，假令不愈者，此为腹中有干血着脐下，宜下瘀血汤主之。亦主经水不利。(六)下瘀血汤方：大黄三两桃仁二十枚蟅虫二十枚(熬，去足)上三味，末之，炼蜜和为四丸，以酒一升，煎一丸，取八合顿服之，新血下如豚肝。 产后瘀血内结的腹痛证治病机：产后恶露不下或未净，瘀血凝阻脐下（胞宫）。主症：产后小腹刺痛，拒按，按之或有包块，痛甚于胀，舌质紫暗或有瘀点瘀斑，脉沉涩。治法：破血逐瘀止痛。方药：下瘀血汤。大黄——荡逐瘀血桃仁——活血化瘀蟅虫——逐瘀破结以蜜为丸—缓和药力，以防伤正（勿忘于产后）以酒煎药—引药入血分加强疗效 （四）瘀血内结兼阳明里实产后七八日，无太阳证，少腹坚痛，此恶露不尽；不大便，烦躁发热，切脉微实，再倍发热，日晡时烦躁者，不食，食则谵语，至夜即愈，宜大承气汤主之。热在里，结在膀胱也。方见痉病中。(七) 瘀血内阻兼阳明里实的腹痛证治主症分析：产后七八日～此恶露不尽——瘀血内阻胞宫不大便～日晡时烦躁者——邪热结于阳明胃肠不食——胃肠热结食则谵语，至夜即愈——食入助长邪热，扰乱神明，夜则阴长阳消。末2句——瘀血内阻胞宫，实热结于胃肠 先泄热通便——大承气汤（急）治疗后攻逐瘀血——可选下瘀血汤等方 三、产后中风（一）太阳中风产后风续之数十日不解，头微痛，恶寒，时时有热，心下闷，干呕，汗出，虽久，阳旦证续在耳，可与阳旦汤。即桂枝汤，方见下利中。(八) 产后中风（本条所论属太阳中风证）持续不愈的证治病机：产后气血不足，卫外不固，风邪袭表，营卫不和，正气抗邪无力，邪亦不甚治法：解表散寒，调和营卫方药：阳旦汤（即桂枝汤，另有桂枝汤加黄芩或附子之说） （二）阳虚中风产后中风，发热，面正赤，喘而头痛，竹叶汤主之。(九)竹叶汤方：竹叶一把葛根三两防风桔梗桂枝人参甘草各一两附子一枚(炮)大枣十五枚生姜五两上十味，以水一斗，煮取二升半，分温三服，温覆使汗出。颈项强，用大附子一枚，破之如豆大，煎药扬去沫。呕者，加半夏半升洗。 产后中风兼阳虚的证治主症、病机：发热，头痛——外感风寒（邪实）面正赤，喘——虚阳上越（正虚）治法：扶正祛邪，表里同治。方药：竹叶汤。葛根、桂枝、防风、桔梗——疏风解表竹叶——甘淡寒以清热人参、炮附子——温阳益气生姜、大枣、甘草——调和营卫 产后中风兼阳虚的证治主症、病机：体虚受风，正虚邪实发热，头痛——外感风寒（邪实）面正赤，喘——虚阳上越（正虚）治法：扶正祛邪，表里同治。（疏风清热散邪扶正）方药：竹叶汤。葛根、桂枝、防风、桔梗——疏风解表竹叶——甘淡寒以清热人参、炮附子——温阳益气生姜、大枣、甘草——调和营卫 四、虚热烦呕妇人乳中虚，烦乱呕逆，安中益气，竹皮大丸主之。(十)竹皮大丸方：生竹茹二分石膏二分桂枝一分甘草七分白薇一分上五味，末之，枣肉和丸弹子大，以饮服一九，日三夜二服。有热者，倍白薇，烦喘者，加柏实一分。 产后虚热烦呕的证治病机、主症：烦乱——阴血不足，虚火上扰呕——中气虚，胃失和降（脉虚数）治法：安中益气（清热除烦，和中止呕）方药：竹皮大丸竹茹、石膏——清热除烦，降逆止呕桂枝——平冲降逆甘草、枣肉——安中益气白薇——退虚热 五、热利伤阴产后下利虚极，白头翁加甘草阿胶汤主之。(十一)白头翁加甘草阿胶汤方：白头翁甘草阿胶各二两秦皮黄连柏皮各三两上六味，以水七升，煮取二升半，内胶令消尽，分温三服。 产后热利伤阴的证治病机：产后气血两虚，热毒壅滞肠道，兼热利伤阴。（虚极——产后气血本虚，更兼下利伤阴）主症：下利（痢疾，当见发热、腹满、里急后重、大便脓血、）治法：清热止利，养血缓中方药：白头翁加甘草胶汤白头翁汤清热止利，阿胶、甘草养血缓中 附方：《千金》三物黄芩汤，治妇人在草薄？，自发露得风，四肢苦烦热，头痛者与小柴胡汤；头不痛但烦者，此汤主之。黄芩一两苦参二两干地黄四两上三味，以水八升，煮取二升，温服一升，多吐下虫。《千金》内补当归建中汤：治妇人产后虚羸不足，腹中刺痛不止，吸吸少气，或苦少腹中急，摩痛引腰背，不能食饮，产后一月，日得服四、五剂为善，令人强壮宜。当归四两桂枝三两芍药六两生姜三两甘草二两大枣十二枚上六味，以水一斗，煮取三升，分温三服，一日令尽。若大虚，加馅糖六两，汤成内之，于火上缓令饴消。若去血过多，崩伤内衄不止，加地黄六两，阿胶二两，合八味，汤成内阿胶。若无当归，以芎穷？代之。若无生姜，以干姜代之。 复习思考题1.妇人产后腹痛如何辨证施治？2.产后热利怎样治疗？ 财务培训022003年4月10/6/202133 介绍本次培训主要是统一总部与各办事处有关费用在财务中的归类问题通过本次培训大家将彻底了解我公司财务部是如何将费用分类的。本次培训重点是管理部（包括人事总务部，财务部，企划部，品质部，研究所），生产部（包括生产部和资材部）和营业部（各办事处）的管理费用，制造费用与营业费用10/6/202134 制造费用本会计科目共设置30个二级科目下面将用2～3个学时完成对本科目的讲解10/6/202135 制造费用★1.制造费用—工资—基本工资—加班费说明：本二级科目包含两个三级科目，“基本工资”指是指公司生产部职工应得工资扣除“加班费”之后的全部工资，“加班费”意指生产部职工的加班工资。★2.制造费用—职工福利费—福利费—医疗补助说明：本二级科目包含两个三级科目，“福利费”指公司生产部职工节日礼金，慰问金，工伤医疗费等，“医疗补助”指公司和个人按一定工资比例交纳的一种医疗基金。（系统自动结转）。★3.制造费用—折旧费说明：本二级科目指生产部使用的机器设备等固定资产每月底计提的折旧费用。10/6/202136 制造费用★4.制造费用—修理费说明：本二级科目指生产部机器设备修理维护费，办公设备修理安装费等。★5.制造费用—机物料消耗说明：本二级科目指生产部车间加工产品所需零配件，印刷胶带，不干胶标签，进口零配件关税，生产用酒精、电缆、电线、夹具以及其他副材等。★6.制造费用—办公费—书报费—印刷费10/6/202137 制造费用—日常办公用品费说明：本二级科目包含三个三级科目，“书报费”指生产部门订购图书杂志的费用，“印刷费”指生产部门标签印刷费，手机说明书印刷费等，“日常办公用品费”指生产资材部职工每月按照预算标准购买的必备办公品。★7.制造费用—低值易耗品摊销说明：本二级科目指公司对生产资材部使用的低值易耗品依据公司财务制度规定每月底结转费用。★8.制造费用—租赁费说明：本二级科目指公司生产资材部租用厂房、仓库、机器设备等发生的费用。★9.制造费用—运输费—国内—国外说明：本二级科目指公司进出口材料或产品所发生的海运费、空运费、陆运费等，它分为“国内”，“国外”发生的运费。★10.制造费用—保险费说明：本二级科目指生产资材部进出口货物的保险费，生产部使用机器设备的保险费以及车辆保险等。10/6/202138 制造费用★11.制造费用—差旅费—国内—国外—培训差旅费—市内交通费说明：本二级科目包含四个三级科目，“国内”指生产资材部职工国内出差发生的长途交通费、住宿费和出差补助，“国外”指生产资材部职工国外出差发生的交通费、住宿费和出差补助，“培训差旅费”指生产资材部职工培训期间发生的住宿费和交通费等，“市内交通费”指生产资材部职工市内办公发生的交通费等。★12.制造费用—水电费说明：本二级科目指生产资材部车间水电消耗费用。★13.制造费用—招待费—招待费—活动经费说明：本二级科目包含两个三级科目，其中三级科目“招待费”指生产资材部发生的招待客户费用，“活动经费”指生产部职工内部餐费。★14.制造费用—车辆费—加油费—养路费10/6/202139 制造费用—租车费—修理费—车辆维护用品费—过路过桥等杂费说明：本二级科目包含六个三级科目，“加油费”指生产部车辆使用汽油、机油的费用，“养路费”指生产部使用的车辆按国家规定所交的公路维护费，“修理费”指生产部车辆的修理维护费，“车辆维护用品费”指生产部为车辆购买的日常维修用具及轮胎等，“过路过桥等杂费”指生产部车辆过路过桥费、停车费、交通违章罚款等费用。★15.制造费用—通关费—通关费—商检费—其他说明：本二级科目包括三个三级科目，“通关费”指生产资材部的通关费，免税表费，办理机电证费，换单费，手册预录费，关封费，铅封费，港杂费等，“商检费”指生产资材部发生的商检费，（手工）外检费等，“其他”指通关过程中发生的杂费。★16.制造费用—邮电费—快递费—上网费10/6/202140 制造费用说明：本二级科目包含两个三级科目，，其中“快递费”主要指生产资材部门日常发快件的费用（例如EMS），”上网费“指Internet使用费，LGE-NET使用费。★17.制造费用—电话费—固定电话费—手机费—传呼费说明：本二级科目包含三个三级科目，其中“固定电话费”指生产资材部门办公室有线电话使用费，“手机费”指生产资材部门移动电话使用费，“传呼费”指生产资材部门使用传呼的服务费。★18.制造费用—职工教育经费说明：本二级科目指公司按照一定标准计提的公司生产部职工教育基金（系统自动结转）。★19.制造费用—待业保险费说明：本二级科目阐述的是公司和个人按一定比例交纳的社会保险的一种（系统自动结转）。★20.制造费用—劳动保险费说明：本二级科目阐述的是公司和个人依据一定比例交纳的社会保险的一种（系统自动结转）。★21.制造费用—工会经费10/6/202141 制造费用说明：本二级科目指的是公司和个人按一定工资比例交纳的工会费（系统自动结转）。★22.制造费用—住房公积金说明：本二级科目指公司和个人按一定工资比例交纳的购房基金（系统自动结转）。★23.制造费用—劳动保护费说明：本二级科目指公司为生产部职工购买劳保用品所发生的费用。★24.制造费用—实验研究费说明：本二级科目指生产车间发生的实验研究费用。★25.制造费用—外部加工费说明：本二级科目主要指支付韩国LG的零件加工费以及支付给其他公司的加工费。★26.制造费用—标签入网手续费说明：本二级科目主要指手机标签入网费用。★27.制造费用—检测费—设备检测费—其他10/6/202142 制造费用说明：本二级科目含两个三级科目，“设备检测费”指生产车间设备仪器检测费，“其他”指生产车间的其他测试费。★28.制造费用—开办费摊销说明：本二级科目指公司筹建期间发生的开办费应分摊到成本的费用（仅限财务部用）。★29.制造费用—培训费—讲师费—资料费—餐费—其他说明：本二级科目包括四个三级科目，其中“讲师费”指聘请讲师的讲课费，“资料费”指购买培训材料的费用，“餐费”指培训期间公司员工发生的餐费，购食品费用，“其他”包含培训期间的场地使用费及其他杂费。★30.制造费用—其他说明：本二级科目指生产资材部发生的费用，但不归属于“制造费用”其他二级科目范围内的费用。10/6/202143'