最新23.接触镜的护理系统课件PPT.ppt 32页

'23.接触镜的护理系统 接触镜护理的概念和产品（一）接触镜的沉淀物：定义（接触镜护理的目的：清洁镜片良好的舒适感和视力安全戴镜）1.影响沉淀物形成的因素镜片的材料特征：软镜的材料：海绵状特征硬镜材料特征镜片含水量和离子性：易吸附蛋白沉淀非离子易吸附不带电荷脂质沉淀物镜片表面完整性：划痕破损易聚集沉淀物泪液性质：脂质多易吸附脂质沉淀物戴镜方式：配戴时间越久越多配戴者依从性：用眼卫生差护理不当依从性差环境职业：多烟尘高污染酸碱挥发性环境 接触镜护理的概念和产品2.沉淀物的影响：对镜片的影响：脱水干燥老化缩短寿命对眼部的影响：视力眼睑刺激感导致巨乳头结膜炎降低氧传导引起角膜感染3.沉淀物检查：裂隙灯检查4.沉淀物来源：内源性：眼泪的成分：蛋白脂质无机盐细胞代谢产物外源性：环境污染物：化妆品异物护理过程中的细菌脂质霉锈 三种消毒法的比较热消毒原始的消毒形式通过下列形式高温杀灭微生物:1.细胞成分变形2.浆膜破裂3.DNA受损方法：清洁冲洗镜片镜盒将镜片泡在新鲜的生理盐水中拧紧盖子将镜盒放在热消毒器中完成加热周期后，配戴前冷却镜片 三种消毒法的比较热消毒优点：消毒时间短（10-30分钟）抗微生物功效高毒性或过敏反应风险低缺点：某些镜片不耐受（如高含水量镜片）使用不便，需要合适的电源引起镜片变色增加蛋白沉淀化学剂消毒硫柳贡洗必泰山梨醇氯化铵三乙醇胺EDTA常用作抗微生物增强剂优点：简单方便，刺激性小缺点：发生过敏和毒性反应 三种消毒法的比较化学消毒剂过敏发生率：5-30%取决于：防腐剂的类型浓度镜片材料浸泡时间镜片年龄病人易感性症状：不适感突然增强戴镜时间减少（3-4小时）烧灼异物干燥体征：结膜充血（弥漫或局部）角膜上皮受损（弥漫性角膜荧光素染色）严重者引起角膜炎症 三种消毒法的比较消毒机制：作用于微生物菌体内的核糖体，使解离抑制微生物蛋白质合成，破坏微生物蛋白质的肽链使灭亡，产生反应性很高，能很快与许多细胞成分结合的氧自由基方法：单步法（消毒+中和）双步法建议在3%H2O2中至少浸泡3小时--细菌10-15分钟真菌60分钟--棘阿米巴原虫3—6小时适于于所有镜片类型 三种消毒法的比较过氧化氢溶液消毒：优点：速度快高抗微生物功效非毒性分解产物缺点：与高含水量离子镜片相容性不良不中和会刺激眼睛，可能引起角膜荧光素染色操作起来复杂持续性的消毒能力低甚至缺失 护理液的特征（1）渗透压：相当于0.9%氯化钠溶液（2）PH值：舒适的介于6.6---7.8之间，接近人眼平均值：7.45+-0.16更佳（3）黏性：甲基纤维素（4）消毒剂防腐剂：足以杀灭细菌又不造成眼睛毒性伤害多用：盐酸己双胍类化合物为主要消毒成分（5）湿润性：增加镜片湿润性而提高舒适度 护理液的特征理想的护理系统达到的平衡：好的镜片消毒效果尽量少的护理系统的毒性和副作用良好的配戴者的依从性：规范洗手规范护理镜片保持镜盒卫生定期更换镜片和镜盒不可使用自来水冲洗镜片理想护理液：A.杀菌性好B.毒性小C.良好的清洁性D.持久的湿润性D.使用方便E.匹配性强，适于各种材质 护理系统的成分多功能护理液（软性）：缓冲剂：维持护理PH6—8常用：硼酸硼酸钠或无水磷酸钠磷酸二氢钠渗透压调节剂：常用氯化钠维持与眼泪相同渗透压螯合剂：如DETA加强溶液中防腐剂的抗微生物作用消毒剂：常用聚合双胍类灭菌效能高于防腐剂毒性反应小表面活性剂：使污染物从镜片表面松解 护理系统的成分润眼液：维润眼液（可润眼，增加舒适感和视觉清晰）缓冲剂：持护理PH6—8常用：硼酸硼酸钠或无水磷酸钠磷酸二氢钠渗透压调节剂：常用氯化钠保持镜片湿润防腐剂：山梨醇螯合剂：EDTA润滑剂：减少镜片摩擦如聚乙烯醇甘油葡聚糖等增黏剂：增加泪液粘稠度如羟丙基纤维素等 各种护理系统的优缺点比较种类优点缺点注意事项多功能简单方便消毒作用弱部分敏感者护理液易过敏和毒有过敏或毒性（软性）性反应反应多功能简单方便某些防腐剂需经冲洗后护理液酶类对眼刺方可入眼（硬性）激大双氧水消毒强不操作不当可消毒后须进护理液含防腐剂引起眼部炎症行中和反应润眼液缓解干涩增长用易依赖每天不超6加舒适感引起毒性反应次 软性接触镜的护理洗手：指甲剪短并修磨圆滑（不可涂指甲油）用中性洗手液或者肥皂洗净双手，1.揉搓和清洁：；镜片置于一手掌心，滴2-3滴清洁剂，另一手示指指腹自镜片中央向边缘部轻揉，分别轻搓两面，每面约15--20秒2.冲洗：拇指食指轻捏镜片多功能护理液直接充分冲洗干净3.浸泡消毒：按说明浸泡4小时以上4.贮存：按左右分别放置在镜片，完全浸泡在储存液以保持充分的水合状态，定期更换护理液，清洗镜盒 不同软镜的护理要求沉淀物特点揉搓清洗去蛋白材质水凝胶蛋白脂质需要需要硅水凝胶脂质为主非常需要不需特征离子蛋白为主需要更换周期非离子脂质为主需要更换周期更换日抛很少不需要不需要周期频繁型较少需要不需要传统型蛋白脂质非常需要非常需要 软镜定期复查计划和要求目的：确保安全戴镜，正确配戴和护理，检查镜片配适和眼健康及时发现和解决问题复查计划：日戴：第一周一个月三个月以后每6个月复查一次。夜戴：遵医嘱：第一天第二天第一周第一个月第二个月每三个月复查内容：A.询问病史（配戴习惯，时间，镜片感受护理情况）B.视力评估C.戴镜检查：配适眼部镜片检查D.摘镜后检查：视力验光眼部和泪液检查镜片和附属物检查E.指导正确配戴预约下次复查 软镜定期复查计划和要求随访复查异常情况处理（1）眼部健康状况和泪膜问题：角膜炎症睑结膜炎症结膜充血异物眼干畏光流泪-------停戴软镜转眼科医生检查治疗（2）镜片品质问题：表面沉淀物破损缺口镜片老旧---------清洗镜片或更换镜片（选短周期更换型）（3）镜片和眼球配适问题：中心定位覆盖不良，过松过紧视力模糊或波动-------重新验配 软镜定期复查计划和要求（4）其他方面：护理液成分过敏毒性反应——更换护理液或日抛镜片出现缺氧眼干引起的眼红-----更换高透氧或含保湿功能的镜片或硅水凝胶镜片交代不适随诊：找原因对症对因处理！ 谢谢！ ROHS推行过程了解 目录1.ROHS重要性2.ROHS主要内容3.ROHS推行中考虑事项3-1.运用QC080000体系3-2.QC080000中增加的４个体系3-2-1.产品属性3-2-2.达到HSF注意事项 ROHS的重要性1.日益增强有害物质促使人们去发现有害物质在产品中的存在方式以及产生这些HS的过程2.政府正开始要求通过借助法律和贸易的手段来约束有害物质的使用减少A.中国政府2004年出台了《电子信息产品污染防治管理》办法同时，通过电视、报刊、研讨会等多种形式向广大企业宣传推广，提醒广大生产商务必高度重视，积极应对B.日本自愿的答合水污染法、2002-2003年通过安健康法．等等！ ROHS主要内容ROHS简介：ROHS即欧盟议会和欧盟理事会通过的《电气电子设备中某些有害物质的使用限制指令》英文全称：theRestrictionoftheuseofcertainHazardousSubstancesinelectricalandelectronicequipment ROHS主要内容ROHS指令其实是很简单的，最后总结为一条，就是铅（Pb）、汞(Hg)、镉(Cd)、六价铬(Cr6+)、多溴联苯(PBB)、多溴二苯醚(PBDE)这４种重金属、２种化合物在产品中的含量必须处于某一限值（即最大浓度值--MCV）之下。RoHS指令几乎涵盖了所有电子、电器、医疗、通信、玩具、安防信息等产品，它不仅包括整机产品，而且包括生产整机所使用的零部件、原材料及包装件，关系到整个生产链 ROHS推行3-1.运用QC080000体系ISO9000QC080000补充灵魂实现HSF1.稳定地提供产品2.达到顾客满意实现 ROHS推行3-2.QC08000在ISO9000的基础上面增加了4个文件程序要求，采购、生产、仓储管理、检验。为何增加这4个程序？ ROHS推行2-1.产品属性物理性质物理接触明确构成产品的组成部分（如：原材料、零部件）影响产品的ROHS符合性的少量添加物（如：油墨）具有挥发性不会残留在产品表面添加物（如：酒精）认知忽略 ROHS推行3-3.HS控制重点物理特性原材料的认知供应商确认物料风险抽样频率仓库管控现场管理采购、检验1.有效的测试方式2.测试结果了解检验ROHS变更管理仓库1.届定储存方式2.加强对HS产品标识、隔离、出入库的记录生产规范作业手法防止交叉污染ALLBOM中的物料或者可能会影响产品ROHS符合性的物料ALL,不合格品处理 谢谢！'