最新中医内科学—咳嗽(2)课件PPT.ppt 83页

'中医内科学—咳嗽(2) 病名咳嗽是指肺失宣降，肺气上逆，发出咳声，或咳吐痰液的一种肺系病症。为肺系疾病的主要症候之一。就症状而论，有声无痰为咳，有痰无声为嗽。临床上往往痰声并见，难以截然分开，故以咳嗽并称。 沿革«内经»对咳嗽的成因、症状及证候分类、病理转归及治疗等进行了较为详细的论述。咳嗽之名始见于《素问•阴阳应象大论》：“秋伤于湿，冬生咳嗽”。《素问·咳论》提出了“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”的观点。《诸病源候论·咳嗽候》有十咳之称，除五脏咳外，尚有风咳、寒咳、久咳、胆咳、厥阴咳等。《景岳全书·咳嗽》中，首次执简驭繁地把咳嗽归纳为外感、内伤两大类，论述了外感咳嗽和内伤咳嗽的病理过程，丰富了辨证论治的内容。 在治疗上，叶氏《临证指南医案》有咳为气逆，嗽为有痰，内伤外感之因甚多，不离乎肺脏为患，若因于风者，辛平解之；因于寒者，辛温散之，因于暑者，当与微辛微凉，苦降淡渗；因于湿者，有兼风、兼寒、兼热之不同，以理肺治胃为主；若因秋燥，则喻氏之义最精；因于火者，以甘寒为主。至于内因为病，有刚亢之威、木扣而金鸣者，当清金制木，佐以揉肝入络；若土虚而不生金，真气无所禀摄者，有甘凉，甘温二法。又因水虚痰泛，元海竭而诸气上冲者，则有金水双收，阴阳并补之治，或大剂滋镇摄，保固先天一炁元精。至于饮邪致嗽，另有专门、兼参可也。 病因病机外感：六淫之邪，从口鼻或皮毛而入，肺卫受侵，肺气壅遏不宣，清肃失常，痰液滋生，阻塞气道，引起咳嗽。刘完素《素问病机气宜保命集•咳嗽论》云“寒暑燥湿气火六气，皆令人咳嗽” 病因病机内伤：总由脏腑功能失调，内邪干肺所致，可分肺脏自病或他脏病及于肺。《素问·咳论》“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”1、肺脏虚弱因肺脏自病者多由肺原发疾病迁延不愈，肺脏虚弱，阴伤气耗，肺的主气功能失常，宣肃无权，气逆为咳。2、痰湿蕴肺饮食伤脾，运化不健，痰浊内生，上干于肺致咳；3、肝火犯肺肝郁气滞，郁而化火，熏灼肺脏，炼液为痰，痰火犯肺，引起咳嗽；4、肾脏亏虚肾气衰弱，气失摄纳，气化无权，水渍泛溢于肺，而发咳嗽。 诊断1、咳逆有声或伴喉痒咯痰。2、外感咳嗽多起病急，病程短，常伴恶寒发热等表证；内伤咳嗽多为久病，常反复发作，病程较长，常伴有其他脏腑失调的表现。听诊可闻及两肺呼吸音增粗，或伴有干湿啰音。血常规化验，胸部X线检查等，有助于诊断。 类证鉴别外感咳嗽与感冒：外感咳嗽虽有风寒、风热、风燥之别，但总以咳嗽为主证，而风寒、风热之感冒则以发热、恶寒、身痛等表证为主证，咳嗽只是一兼见症状。 类证鉴别1、内伤咳嗽与痰饮证：痰湿咳嗽当与饮证之饮犯胸肺及痰证之痰浊壅肺区别。此三者病机虽相似，但病情则有差别。饮犯胸肺及痰浊壅肺两证就全身症状而论远较痰湿咳嗽为重，其病程亦较之为长。饮犯胸肺者因肺气上逆，咳喘胸满，不能平卧，痰多白沫；痰浊壅肺可有热痰、湿痰、燥痰之不同，咳嗽喘满，气促不安。 类证鉴别2、肺虚咳嗽当与肺痨、肺痿相鉴别：严格讲肺痨、肺痿均属肺虚咳嗽之中，然肺痨咳嗽以咳嗽伴有消瘦、咳血、潮热、盗汗为特征，而肺阴虚咳嗽不一定都是肺痨；肺痿是因肺脏的慢性虚损所致的肺叶痿弱不用。临床以咯吐唾沫为主症，咳嗽并非必见。无论虚寒或虚热肺痿病情均较重，且病程长。 类证鉴别3、与喘证鉴别喘证也可以兼有咳嗽症状，但是主要以呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为特征。咳嗽日久不愈，可转变为喘证。4、与肺胀鉴别肺胀是多种慢性肺系疾病反复迁延而致，除咳嗽症状外，并有胸部膨满，喘咳上气，烦躁心慌，甚则肢体浮肿，面色晦暗等，病机为肺脾肾功能失调，痰浊、水饮与瘀血互结，病情缠绵，经久难愈。 辩证要点1、辨内伤外感：外感咳嗽多起病急，病程短，咳嗽之外兼有表证，属实证，治宜疏邪，宜通肺气，忌收敛。内伤咳嗽多起病慢，病程长，除咳嗽外兼脏腑内伤之证，属虚实夹杂或虚证，治宜按标本虚实调理脏腑、健脾、清肝、补肾，忌过辛散。 辩证要点2、辨寒热虚实：外感咳嗽以风寒、风热、风燥为主---多属实。内伤咳嗽痰湿痰热、肝火---多属实或虚实并见。从痰及咳而辨从四个方面进行。①痰之有无、性状、色泽、痰质稀稠、量之多少，有无气味。痰之有无：干咳无痰属燥属火。气味：痰甜为脾热；痰酸辣为肝气犯肺；痰咸为肾虚水泛。有痰又当详辨如下： 辨痰见图↗稀泡沫→风燥伤肺或风寒伤肺↗色白→粘泡沫→风热伤肺痰少↘色黄→粘稠→热伤肺（虚热或实热内伤或外感）↘粘块→老痰热甚或津亏（内伤多）↗水泡→痰湿阻肺↗色白→清稀→寒痰水饮阻肺痰多↘粘稠→寒湿有化热之势↘↗稀→湿热或风热色黄→粘稠→热伤肺（虚热或实热）↘脓样→火热伤肺（实热） 辨证要点②辨咳嗽声音：咳声重浊---多属风寒或夹湿；咳声粗亢---多属风热；咳声嘶哑---多属燥热；咳声如串、阵作---多属肝胆火旺；咳声低弱无力，时作时止，断续而咳---内伤，肺阴不足或肺气虚弱。 辨证要点③辨咳嗽发作时间：咳嗽新发，日夜不休---为外感；久咳绵绵不止---为内伤；冬重夏轻，遇风寒加重---为寒或阳虚；夏秋加剧---多为暑热秋燥。平旦咳多---内有痰饮。上午咳重---多胃中有火。午后咳重---为阴虚。 辨证要点④辨咳嗽兼夹症：咳而喉痒---多兼风邪；咳而多尿---见于肾气不固；咳兼骨蒸潮热颧红---为阴虚火旺。咳而疲极---兼气虚。咳声频连---多为燥热或肝火。 分型论治外感咳嗽1、 风寒袭肺症状：咳嗽新起，咳声重浊，痰稀色白，气急，常伴头痛鼻塞，流清涕，咽痒，肢体酸楚，恶寒发热，无汗等表证，舌苔薄白，脉浮或浮紧。治法：疏风散寒，宣肺止咳。方药：三拗汤合止嗽散加减。 分型论治2、风热犯肺症状：咳嗽频剧，咳声粗亢，咽喉疼痛，咳痰不爽，痰粘稠色黄，常伴有发热恶风，头痛汗出，口渴思饮，鼻流黄涕等表证，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。治法:疏风清热，宣肺化痰。方药：桑菊饮加减。 分型论治3、风燥伤肺症状：干咳喉痒，咳声嘶哑，无痰或痰少粘稠难出，或痰中带血丝，多伴有鼻咽干痛。发热。恶风。身痛等表证。舌尖红，苔薄黄而干，脉浮数或小数治法：疏风清肺，润燥止咳方药：桑杏汤加减 分型论治内伤咳嗽：1、痰湿蕴肺症状：咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多易出，痰白粘稠，因痰而嗽，痰出咳平，胸脘痞闷，呕恶，食少，神疲乏力，大便时溏，舌苔白腻，脉濡滑。治法：健脾燥湿，化痰止咳方药：二陈汤合三子养亲汤加减 分型论治2、痰热郁肺症状：咳嗽气息粗促，痰多稠黄，咯吐不爽，喉中有痰声，或咯痰有腥臭味，胸胁引痛或身热面赤，口干欲饮，舌质红，苔薄黄腻，脉滑数。治法：清热化痰，肃肺止咳方药：清金化痰汤加减 分型论治3、肝火犯肺症状：上气咳逆，阵咳无痰或少痰，咳引胸胁胀痛，面赤喉干，口干而苦，症状可随情绪波动而增减，舌边尖红，苔薄黄少津，脉弦数治法：清肺泻肝，化痰止咳方药：泻白散合黛蛤散加味 分型论治4、肺阴亏耗症状：久咳干咳，咳声短促，痰少粘白或痰中夹血，或声音逐渐嘶哑，口干咽燥，午后潮热，颧红盗汗，手足心热，心烦失眠，神疲消瘦，舌质红，少苔，脉数或细数。治法：滋阴润肺，化痰止咳方药：沙参麦冬汤加减 治咳六法—宣降温清润敛1、“宣”：宣法指用宣散发表，宣疏肺气，以及宣郁理气、宣通壅滞等方药治疗咳嗽的方法。常用药物一般有麻黄、桂枝、杏仁、荆芥、苏叶、防风、桔梗、牛蒡子、射干、马勃等。2、“降”：降法指用肃降肺气，降气化痰，降火肃肺、肃肺祛瘀等方药治疗咳嗽的方法。常用药物一般有苏子、杏仁、桃仁、旋复花、白前、沉香、半夏、枇杷叶、瓜蒌、槟榔、莱菔子、葶苈子、青朦石等。 3、“温”：温法指用温肺理气，温肺化痰，温阳化饮，温中化痰，温肾纳气等方药治疗咳嗽的方法。常用药物一般有白芥子、干姜、桂心、薤白、附子等。4、“清”：清法指用清肺化痰，清肺泻火，清暑益肺等方药治疗咳嗽的方法。常用药物一般有桑皮、栀子、生石膏、寒水石、黄芩、知母、青黛、滑石、板蓝根、大青叶、鱼腥草、锦灯笼等。 5、“润”：润法是运用生津润肺、滋阴润肺，润燥化痰等方药治疗咳嗽的方法。常用药物一般有麦冬、沙参、阿胶、天冬、梨及梨皮，生地、元参、杏仁泥、柿霜等。6、“敛”：敛法是用敛肺补气，敛肺化痰等方药治疗咳嗽的方法。常用药物一般有五味子、乌梅、马兜铃、柯子、白果、白芨等。 思考题1、咳嗽的基本病因、病机是什么？为什么内伤咳嗽的主要病理因素为“痰”与“火”？2、如何辨别外感咳嗽与内伤咳嗽？3、咳嗽治疗原则是什么？为何故治疗咳嗽不能单纯地“见咳止咳”？4、风寒、风热、风燥咳嗽，痰湿蕴肺、痰热郁肺、肝火犯肺、肺阴亏耗等证候的主症、治法、主方是什么？如何加减变化？ 课后参考学习1、中华医学会呼吸病学分会哮喘学组．咳嗽的诊断与治疗指南(2009版)．中华结核和呼吸杂志．2009：32（6）2、慢性咳嗽病中医诊疗方案（试行）.24个专业105个病种中医诊疗方案.国家中医药管理局医政司.2011年 普通合伙企业合伙企业的种类及合伙人责任的承担设立——实质要件、形式要件运营特殊普通合伙企业合伙企业的解散与清算入伙与退伙变更有限合伙企业合伙企业内容框架财产份额的转让与出质变更设立运营合伙事务的执行合伙企业的损益分配合伙企业与第三人关系事务的执行、利润分配有限合伙人的权利有限合伙人财产份额的转让与出质有限合伙人的入伙与退伙合伙人性质的转变 一、合伙企业法律制度概述1、合伙两个以上的人为着共同目的，相互约定共同出资、共同经营、共享收益、共担风险的自愿联合。一种以合同关系为基础的企业组织形式2、合伙企业指自然人、法人和其他组织依法在中国境内设立的由各合伙人订立合伙协议、共同出资、合伙经营、共享收益、共担风险的营利性组织。 3．合伙企业的种类及合伙人责任的承担普通合伙企业：所有合伙人对所有企业债务承担无限连带责任特殊普通合伙企业债务原因故意或重大过失引起的债务有限合伙企业合伙人的性质合伙企业“肇事”者，无限连带责任非“肇事”者：有限责任非因故意或重大过失引起的债务：无限连带责任普通合伙人：无限连带责任有限合伙人：有限责任 无限责任VS无限连带责任有限责任无限责任先后顺序连带责任无限连带责任“无限责任”+“连带责任”债务承担上没有先后顺序之分，债权人有权要求承担连带责任的债务人中的一人、数人、全体承担全部或部分责任。 例：甲乙丙设立一普通合伙企业，约定损益的分配比例4：3：3，该企业欠丁5万无力清偿．下列正确的A要求甲乙丙各清偿2万，1.5万，1.5万B要求甲乙丙各清偿2万，2万，1万C要求甲乙各清偿2万，3万D要求甲清偿5万 【多】甲乙丙为普通合伙企业合伙人。该企业向丁借款15万，甲乙丙约定，如果到期时合伙企业无力偿还的，三人各负债偿还5万。借款到期后，该合伙企业没有财产向丁偿还。根据合伙企业法律制度规定，下列关于债务清偿表述正确的是（）A丁有权直接向甲要求偿还15万B只有在甲、乙确实无力偿还的情况下，丁才有权要求丙偿还15万C乙仅负有向丁偿还5万的义务D丁可以根据各合伙人的实际财产情况，要求甲偿还10万，乙偿还3万，丙偿还2万。 二、普通合伙企业一、普通合伙企业的设立条件实质要件（1）有两个以上合伙人①合伙人可以是自然人，也可以是法人或者其他组织。②合伙人为自然人的，应当具有完全民事行为能力。③国有独资公司、国有企业、上市公司以及公益性的事业单位、社会团体不得成为普通合伙人。 （2）有书面合伙协议①合伙协议应当依法由全体合伙人协商一致，以书面形式订立。②应载明事项：合伙企业的名称和主要经营场所的地点；合伙目的和合伙经营范围；合伙人的姓名或者名称、住所；合伙人的出资方式、数额和缴付期限；利润分配、亏损分担方式；合伙事务的执行；入伙与退伙；争议解决办法；合伙企业的解散与清算；遣约责任等。合伙协议经全体合伙人签名、盖章后生效。合伙人按照合伙协议享有权利，履行义务。③修改或者补充合伙协议，应当经全体合伙人一致同意。 （3）有合伙人认缴或者实际缴付的出资①合伙人可以用货币、实物、知识产权、土地使用权或者其他财产权利出资，也可以用劳务出资。②合伙人应当按照合伙协议约定的出资方式、数额和缴付期限，履行出资义务。以非货币财产出资的，需要办理财产权转移手续。【注意1】出资之财产（货币除外）需评估作价的，可以由全体合伙人协商确定，也可以由全体合伙人委托法定评估机构评估。【注意2】只有普通合伙人可以以劳务出费 （4）有合伙企业的名称和生产经营场所。①普通合伙企业标明“普通合伙”字样，特殊的普通合伙企业标明“特殊普通合伙”字样。③主要经营场所只能有一个，并且应当在其企业登记机关登记管辖区域内。（5）法律、行政法规规定的其他条件。【形式要件】——设立登记 二、合伙企业财产1、合伙企业财产的构成合伙人的出资以合伙企业名义取得的收益依法取得的其他财产2、合伙企业财产的性质独立性完整性合伙人在合伙企业清算前私自转移或者处分合伙企业财产的，合伙企业不得以此对抗善意第三人 3、合伙人财产份额的转让（1）【外部转让】除合伙协议另有约定外，须经其他合伙人一致同意。（2）【内部转让】合伙人之间转让在合伙企业中的全部或部分财产份额时，应通知其他合伙人。（3）合伙人向合伙人以外的人转让其在合伙企业中的财产份额的，在同等条件下，其他合伙人有优先购买权。（4）普通合伙人以其在合伙企业中的财产份额出质的，须经其他合伙人一致同意；未经其他合伙人一致同意，其行为无效，由此给善意第三人造成损失的，由行为人依法承担赔偿责任。 三、合伙事务执行1、执行形式（1）全体合伙人共同执行合伙事务（2）委托一个或数个合伙人执行合伙事务①委托一个或者数个合伙人执行合伙事务的，其他合伙人不再执行合伙事务②除合伙协议另有约定外，合伙企业的下列事项应当经全体合伙人一致同意：A、改变合伙企业的名称；B、改变合伙企业的经营范围、主要经营场所的地点；C、处分合伙企业的不动产；D、转让或者处分合伙企业的知识产权和其他财产权利；E、以合伙企业名义为他人提供担保；F、聘任合伙人以外的人担任合伙企业的经营管理人员。③合伙人对《合伙企业法》规定或者合伙协议约定必须经全体合伙人一致同意始得执行的事务擅自处理，给合伙企业或者其他合伙人造成损失的，依法承担赔偿责任。 Ａ聘任非合伙人参与经营管理，除合伙协议另有约定外，应当经全体合伙人一种同意。Ｂ只是合伙企业的经营管理人员，对企业债务无须承担无限连带责任。Ｃ被聘任的经营管理人员应当在授权范围内履行职务；若越权履行职务，或因故意或重大过失给合伙企业造成损失的，依法承担赔偿责任。 2．合伙人在执行合伙事务中的权利和义务权利①合伙人对执行合伙事务享有同等的权利②执行合伙事务的合伙人对外代表合伙企业③不执行合伙事务的合伙人的监督权利④合伙人查阅合伙企业会计账簿等财务资料的权利⑤合伙人有提出异议的权利和撤销委托的权利 义务①合伙事务执行人向不参加执行事务的合伙人报告企业的经营状况和财务状况。②合伙人不得自营或者同他人合作经营与本合伙企业相竞争的业务。【竞业禁止义务】③合伙人不得同本合伙企业进行交易【关联交易限制】④合伙人不得从事损害本合伙企业利益的活动 3．合伙事务执行的决议办法A、严格按照法定要求处理的事项（1）竞业禁止【普通合伙人，绝对】（2）普通合伙人以其在合伙企业中的财产份额出质，经其他合伙人一致同意（3）除名（4）合伙协议不得约定将全部利润分配给部分合伙人或者由部分合伙人承担全部亏损。（5）合伙人之间转让在合伙企业中的全部或者部分财产份额时，应当通知其他合伙人。（6）普通合伙人死亡，继承人为无民事行为能力或限制民事行为能力人，将全体合伙人一致同意，可依法成为有限合伙人B、除合伙协议另有约定外，应当经全体合伙人一致同意C、其他事项，先看合伙协议，如果未约定或约定不明，合伙人一人一票并经全体合伙人过半数通过的表决办法 4．合伙企业的损益分配合伙损益包括合伙利润与合伙亏损两方面内容“约定——协商——实缴——平均”合伙协议不得约定将全部利润分配给部分合伙人或者由部分合伙人承担全部亏损。 【多】根据合伙企业法律制度的规定，普通合伙企业出现亏损时，须由合伙人分担责任。下列有关亏损分担的表述中正确的是（）A合伙协议有约定比例的，按约定比例分担B没有约定比例的，由各合伙人平均分担C没有约定比例的，由各合伙人协商确定D合伙协议可以约定由执行合伙事务的合伙人承担全部亏损 四、合伙企业与第三人的关系1、合伙企业对外代表权的效力（1）合伙企业与第三人的关系合伙企业与外部的关系，即合伙企业与合伙企业的合伙人以外的第三人的关系。合伙人与债权人之间的关系（2）合伙事务执行中的对外代表权全体合伙人；部分合伙人；特别授权的单项合伙事务上有执行权的合伙人（3）合伙企业对外代表权的限制合伙企业对合伙人执行合伙事务以及对外代表合伙企业权利的限制，不得对抗善意第三人。 2、合伙企业和合伙人的债务清偿（1）合伙企业的债务清偿与合伙人的关系无限责任——连带责任——合伙人之间的分担（2）合伙人的债务清偿与合伙企业的关系①合伙人发生与合伙企业无关的债务，相关债权人不得以其债权抵销其对合伙企业的债务，也不得代位行使合伙人在合伙企业中的权利。②合伙人的自有财产不足清偿其与合伙企业无关的债务的，该合伙人可以以从合伙企业中分取的收益用于清偿；债权人也可以依法请求人民法院强制执行该合伙人在合伙企业中的财产份额用于清偿。 【单】某合伙企业欠甲到期借款30万，该合伙企业的合伙人乙亦欠甲到期借款20万；甲向该合伙企业购买了一批产品，应付货款50万。下列表述中符合企业法律制度规定的（）A甲可将其所欠合伙企业50万货款与该企业及合伙人甲所欠的30万、20万相抵消，甲无需再向合伙企业偿付货款B甲只能将其所欠企业50万与该企业欠甲之30万抵消，甲仍偿付该企业20万C甲只能将其所欠企业50万与乙欠甲之20万抵消，甲仍偿付该企业30万D甲所欠合伙企业之债务与该企业及合伙人乙所欠之债务不能抵消 【多】甲向乙借款40万作为出资与他人合伙设立了一家食品厂（普通合伙企业）。借款到期后，乙要求甲偿还借款，甲个人财产不足以清偿。根据合伙企业法律制度规定，下列有关偿还借款方式中正确的是（AD）A甲用从食品厂分取的收益偿还借款B甲自行将自己在食品厂的财产份额转让给乙，以抵偿借款C甲自行将自己在食品厂的财产份额出质取得贷款，用于偿还D乙请求人民法院强制执行甲在食品厂的财产份额用于清偿借款 五、入伙和退伙1、入伙（1）新合伙人入伙，除合伙协议有约定外，应当经全体合伙人一致同意，并依法订立书面入伙协议；订立入伙协议时，原合伙人应当向新合伙人如实告知原合伙企业的经营状况和财务状祝。（2）新合伙人与原合伙人享确同等权利，承担同等责任；对入伙前合伙企业的债务承担无限连带责任。 2、退伙：在合伙企业继续存续的情况下，部分合伙人退出合伙企业，解除其合伙人身份A、协议退伙（合伙协议约定合伙期限）（1）合伙协议约定的退伙事由出现；（2）经全体合伙人一致同意；（3）发生合伙人难以继续参加合伙的事由；（4）其他合伙人严重违反合伙协议约定的义务。B、通知退伙（合伙协议未约定合伙期限）合伙人在不给合伙企业事务执行造成不利影响的情况下，可以退伙，但应当提前30日通知其他合伙人。自愿退伙 C、当然退伙（1）自然人死亡或者被依法宣告死亡；（2）个人丧失偿债能力；（3）作为合伙人的法人或者其他组织被吊销营业执照等（4）丧失应具备的资格；（5）合伙企业中的全部财产份额被强制执行。D、除名（经其他合伙人一致同意）（1）未履行出资义务；（2）因故意或者重大过失给合伙企业造成损（3）执行合伙事务时有不正当行为；（4）发生合伙协议约定的事由。法定退伙 3、退伙的效果退伙时退伙人在合伙企业中的财产份额和民事责任的归属变动。分两类：财产继承；退伙结算。（1）财产继承A、合伙人死亡或者被依法宣告死亡的，对该合伙人在合伙企业中的财产份额享有合法继承权的继承人，按照合伙协议的约定或者经全体合伙人一致同意，从继承开始之日起，取得该合伙企业的合伙人资格。B、有下列情形之一的，合伙企业应当向合伙人的继承人退还被继承合伙人的财产份额：①继承人不愿意成为合伙人；②法律规定或者合伙协议约定合伙人必须具有相关资格，而该继承人未取得该资格；③合伙协议约定不能成为合伙人的其他情形。C、合伙人的继承人为无民事行为能力人或者限制民事行为能力人的，经全体合伙人一致同意，可以依法成为有限合伙人，普通合伙企业依法转为有限合伙企业。全体合伙人未能一致同意的，合伙企业应当将被继承合伙人的财产份额退还该继承人。 （2）退伙结算：①合伙人退伙，其他合伙人应当与该退伙人按照退伙时合伙企业财产状况进行结算，退还退伙人的财产份额。退伙人对给合伙企业造成的损失负有赔偿责任的，相应扣减其应当赔偿的数额。②退伙人在合伙企业中财产份额的退还办法，由合伙协议约定或者由全体合伙人决定，可以退还货币，也可以退还实物。③合伙人退伙时，合伙企业财产少于合伙企业债务的，退伙人应当依照法律规定分担亏损。（约定——协商——实缴——平均）4、责任退伙人对基于其退伙前的原因发生的合伙企业债务承担无限连带责任。对外：无限连带；对内：无责任 例：甲乙丙三人共同组建一合伙企业，协议中规定了合伙企业的经营期限。在下列(　　)情形下，甲可以退伙。A．经乙、丙一致同意B．甲决定退伙必须提前30日通知其他合伙人C．发生合伙人难以继续参加合伙企业的事由D．甲的退伙不给合伙企业事务执行造成不利的影响 特殊的普通合伙企业1、概念特殊的普通合伙企业是一种特殊的合伙形式，一般是以专业知识和专门技能为客户提供有偿服务的专业服务机构，此种合伙企业的责任分担形式不同于一般的普通合伙。特殊的普通合伙企业名称中应当标明特殊普通合伙字样。2．特殊的普通合伙企业的责任形式①有限责任与无限连带责任相结合。②无限连带责任。③责任追偿。3．特殊的普通合伙企业的执业风险防范 有限合伙企业一、概念有限合伙企业，是指由有限合伙人和普通合伙人共同组成，普通合伙人对合伙企业债务承担无限连带责任，有限合伙人以其认缴的出资额为限对合伙企业债务承担责任的合伙组织。 二、有限合伙企业设立的特殊规定1．有限合伙企业人数有限合伙企业由两个以上50个以下合伙人设立；但是，法律另有规定的除外。（1）有限合伙企业至少应当有1个普通合伙人。（2）自然人、法人和其他组织可以依照法律规定设立有限合伙企业，但国有独资公司、国有企业、上市公司以及公益性的事业单位、社会团体不得成为有限合伙企业的普通合伙人。（3）有限合伙企业仅剩有限合伙人的，应当解散；有限合伙企业仅剩普通合伙人的，应当转为普通合伙企业。 2．有限合伙企业名称企业名称中应当标明“有限合伙”字样。3．有限合伙企业协议还应当载明下列事项：（1）普通合伙人和有限合伙人的姓名或者名称、住所；（2）执行事务合伙人应具备的条件和选择程序；（3）执行事务合伙人权限与违约处理办法；（4）执行事务合伙人的除名条件和更换程序；（5）有限合伙人人伙、退伙的条件、程序以及相关责任；（6）有限合伙人和普通合伙人相互转变程序。4．有限合伙人出资形式有限合伙人可以用货币、实物、知识产权、土地使用权或者其他财产权利作价出资，但不得以劳务出资。 【多】国有企业甲、上市公司乙、自然人丙协商，拟共同投资设立一个合伙企业从事贸易业务。根据合伙企业法律制度规定，下列选项中正确的是（BCD）A拟设立的合伙企业只能是普通合伙企业B拟设立的合伙企业只能是有限合伙企业C不论设立何种性质的合伙企业，丙均可以以劳务出资D不论设立何种性质的合伙企业，甲、乙均不得以劳务出资 三、有限合伙企业事务执行的特殊规定1．有限合伙企业事务执行人有限合伙企业由普通合伙人执行合伙事务2．禁止有限合伙人执行合伙事务有限合伙人不执行合伙事务，不得对外代表有限合伙企业。有限合伙人的下列行为，不视为执行合伙事务：（1）参与决定普通合伙人人伙、退伙；（2）对企业的经营管理提出建议；（3）参与选择承办有限合伙企业审计业务的会计师事务所；（4）获取经审计的有限合伙企业财务会计报告；（5）对涉及自身利益的情况，查阅有限合伙企业财务会计账簿等财务资料；（6）在有限合伙企业中的利益受到侵害时，向有责任的合伙人主张权利或者提起诉讼；（7）执行事务合伙人怠予行使权利时，督促其行使权利或者为了本企业的利益以自己的名义提起诉讼；（8）依法为本企业提供担保。 3、第三人有理由相信有限合伙人为普通合伙人并与其交易的，该有限合伙人对该笔交易承担与普通合伙人同样的责任。甲原来是A有限合伙企业的普通合伙人；2011、1、1，转为有限合伙人；甲又以企业的名义与乙订立了10万合同；乙有理由相信甲为普通合伙人；（1）该合同有限【善意第三人】；（2）到期不能偿还，A先以企业财产承担责任，不足清偿部分，乙有权要求甲与普通合伙人承担无限连带责任；（3）乙债权满足后，甲应对A或其他合伙人的损失进行赔偿。 4、有限合伙企业利润分配有限合伙企业不得将全部利润分配给部分合伙人；但是，合伙协议另有约定的除外。5、有限合伙人权利（1）有限合伙人可以同本有限合伙企业进行交易，但是合伙协议另有约定的除外。（2）有限合伙人可以自营或者同他人合作经营与本有限合伙企业相竞争的业务，但合伙协议另有约定的除外。 根据合伙企业法律制度规定，下列关于有限合伙企业表述中正确的是（D）A国有企业可以成为有限合伙企业的普通合伙人B有限合伙人可以土地使用权、机器设备和劳务出资C自然人可以作为有限合伙人，可以执行合伙事务、对外代表有限合伙企业D若合伙协议无相反约定，有限合伙人可以经营与本有限合伙企业相竞争的业务 根据合伙企业法律制度的规定，有限合伙人的下列行为中不视为执行合伙事务的是（ACD）A参与决定普通合伙人退伙B参与对外签订买卖合同C参与选择承办企业审计业务的会计师事务所D依法为本企业提供担保 甲乙丙丁成立一家有限合伙企业，甲为普通合伙人，负责合伙事务执行，乙丙丁为有限合伙人；在合伙协议没有约定的情况下，下列行为中不违反法律规定的是（ACD）Ａ甲以合伙企业的名义向Ａ公司订购一批原材料Ｂ乙代表合伙企业与B公司签订了一份代销合同Ｃ丙将自有房屋租给合伙企业使用Ｄ丁设立的一人有限公司经营与合伙企业相同的业务 四、有限合伙企业财产出质、转让及债务清偿的特殊规定1．有限合伙人财产份额出质有限合伙人可以将其在有限合伙企业中的财产份额出质，但是合伙协议另有约定的除外。2．有限合伙人财产份额转让有限合伙人可以按照合伙协议的约定向合伙人以外的人转让其在有限合伙企业中的财产份额，但应当提前30日通知其他合伙人。3、有限合伙人的债务清偿①有限合伙人的自有财产不足清偿其与合伙企业无关的债务的，该合伙人可以以其从有限合伙企业中分取的收益用于清偿；债权人也可以依法请求人民法院强制执行该合伙人在有限合伙企业中的财产份额用于清偿。②人民法院强制执行有限合伙人的财产份额时，应当通知全体合伙人。在同等条件下，其他合伙人有优先购买权。 甲乙丙丁共同投资设立一个有限合伙企业，甲乙为普通合伙人，丙丁为有限合伙人。下列关于合伙人以财产份额出质的表述中符合合伙企业法律制度的是（ＡＢＤ）A经乙丙丁同意，甲可以其在合伙企业中的财产份额出质B如果合伙协议没有约定，即使甲乙均不同意，丁也可以以其在合伙企业中的财产份额出质C合伙协议可以约定，经2个以上合伙人同意，乙可以其在合伙企业中的财产份额出质D合伙协议可以约定，未经2个以上合伙人同意，丙不得以其在合伙企业中的财产份额出质 五、有限合伙企业入伙和退伙的特殊规定1．入伙新入伙的有限合伙人对人伙前有限合伙企业的债务，以其认缴的出资额为限承担责任。2．退伙（1）有限合伙人当然退伙。有限合伙人出现下列情形之一时当然退伙：①作为合伙人的自然人死亡或者被依法宣告死亡；②作为合伙人的法人或者其他组织依法被吊销营业执照、责令关闭、撤销，或者被宣告破产；③法律规定或者合伙协议约定合伙人必须具有相关资格而丧失该资格；④合伙人在合伙企业中的全部财产份额被人民法院强制执行。 （2）作为有限合伙人的自然人在有限合伙企业存续期间丧失民事行为能力的，其他合伙人不得因此要求其退伙。【有限合伙人丧失民事行为能力的处理】（3）作为有限合伙人的自然人死亡、被依法宣告死亡或者作为有限合伙人的法人及其他组织终止时，其继承人或者权利承受人可以依法取得该有限合伙人在有限合伙企业中的资格。【有限合伙人继承人的权利】（4）有限合伙人退伙后，对基于其退伙前的原因发生的有限合伙企业债务，以其退伙时从有限合伙企业中取回的财产承担责任。【有限合伙人退伙后的责任承担】（5）合伙人性质转变的特殊规定除合伙协议另有约定外，普通合伙人转变为有限合伙人，或者有限合伙人转变为普通合伙人，应当经全体合伙人一致同意。 【案例分析】甲乙丙丁共同投资设立了A有限合伙企业。合伙协议约定：甲乙为普通合伙人，各出资10万；丙丁为有限合伙人，各出资15万；甲执行合伙企业事务，对外代表A企业。2006年，A企业发生下列事实：2月，甲以A企业名义与B公司签订了12万元的买卖合同。乙获知后，认为该合同损害了A企业利益，且甲的行为违反了A企业内部规定的甲无权单独与第三人签订超过10万合同的规定，遂要求各合伙人做出决议，撤销甲代表A企业签订合同的资格。（合同是否有效？）4月，乙丙分别征得甲的同意后，以自己在企业中的财产份额出质，为自己向银行借款提供质押担保。丁对上述事情不知情，乙丙之间也对质押担保事项互不知情。（乙丙之担保是否有效？）8月，丁退伙，并从企业取得退伙结算财产12万。9月，吸收庚作为普通合伙人入伙，庚出资8万。10月，丙因所设个人独资企业严重亏损不能清偿D公司债务，D公司申请人民法院强制执行丙在A企业中的财产份额用于清偿债务。丙之财产份额被清偿后，甲乙庚决定以现有企业形式继续经营。（是否合法？）11月，A企业债权人C公司要求偿还6月份所欠欠款50万。（若企业全部财产不足以清偿，对于不足清偿部分，哪些合伙人应承担清偿责任？） 合伙企业的解散和清算一、合伙企业的解散合伙企业有下列情形之一的，应当解散：（1）合伙期限届满，合伙人决定不再经营；（2）合伙协议约定的解散事由出现；（3）全体合伙人决定解散；（4）合伙人已不具备法定人数满30天；（5）合伙协议约定的合伙目的已经实现或者无法实现；（6）依法被吊销营业执照、责令关闭或者被撤销；（7）法律、行政法规规定的其他原因。 二、合伙企业的清算1、清算人合伙企业解散，应当由清算人进行清算。清算人由全体合伙人担任；经全体合伙人过半数同意，可以自合伙企业解散事由出现后15日内指定一个或者数个合伙人，或者委托第三人担任清算人；自合伙企业解散事由出现之日起15日内未确定清算人的，合伙人或者其他利害关系人可以申请人民法院指定清算人。2、通知、公告以及申报债权清算人自被确定之日起10日内将合伙企业解散事项通知债权人，并于60日内在报纸上公告。债权人应当自接到通知书之日起30日内，未接到通知书的自公告之日起45日内，向清算人中报债权。 3、财产清偿顺序清算费用；职工工资、社会保险费用、法定补偿金；缴纳所欠税款；清偿债务后的剩余财产，依照《合伙企业法》关于利润分配和亏损分担的规定进行分配。4、投资人的持续偿债责任（1）合伙企业注销后，原“普通合伙人”对合伙企业存续期间的债务仍应承担无限连带责任。（2）合伙企业不能清偿到期债务的，债权人可以依法向人民法院提出破产清算申请，也可以要求普通合伙人清偿。合伙企业依法被宣告破产的，普通合伙人对合伙企业的债务仍应承担无限连带责任。 普通合伙人有限合伙人劳务出资√×国有独资公司、国有企业、上市公司以及公益性的事业单位、社会团体×√对外转让财产份额除合伙协议另有约定外，须经其他合伙人一致同意可以按照合伙协议的约定向合伙人以外的人转让其在有限合伙企业中的财产份额，但应当提前30日通知其他合伙人。财产份额出质普通合伙人以其在合伙企业中的财产份额出质的，须经其他合伙人一致同意有限合伙人可以将其在有限合伙企业中的财产份额出质，但是合伙协议另有约定的除外。事务执行可以依法执行合伙事务，对外代表合伙企业；合伙企业对合伙人执行合伙事务以及对外代表合伙企业的限制，不得对抗善意第三人有限合伙人不执行合伙事务，不得对外代表有限合伙企业；第三人有理由相信有限合伙人为普通合伙人并与其交易的，该有限合伙人对该笔交易承担与普通合伙人同样的责任。 关联交易除合伙协议另有约定或经全体合伙人一致同意外，普通合伙人不得同本合伙企业进行交易有限合伙人可以同本有限合伙企业进行交易，但是合伙协议另有约定的除外。竞业禁止普通合伙人不得自营或者同他人合作经营与本合伙企业相竞争的业务有限合伙人可以自营或者同他人合作经营与本有限合伙企业相竞争的业务，但合伙协议另有约定的除外。利润分配合伙协议不得约定将全部利润分配给部分合伙人有限合伙企业不得将全部利润分配给部分合伙人；但合伙协议另有约定的除外。个人丧失偿债能力当然退伙无须退伙丧失民事行为能力不一定导致当然退伙无须退伙 新入伙人的责任新合伙的普通合伙人对入伙前合伙企业的债务承担无限连带责任。新入伙的有限合伙人对人伙前有限合伙企业的债务，以其认缴的出资额为限承担责任。继承应满足下列条件：（1）继承人愿意；（2）除非合伙协议另有约定，否则应当经全体合伙人一致同意；（3）具备法定或约定的资格；（4）不具备合伙协议约定不能成为合伙人的其他情形无论其继承人是否具备完全民事行为能力，都依法取得有限合伙人的资格退伙人的责任退伙的普通合伙人对基于其退伙前的原因发生的合伙企业债务，承担无限连带责任。有限合伙人退伙后，对基于其退伙前的原因发生的有限合伙企业债务，以其退伙时从有限合伙企业中取回的财产承担责任。合伙人性质的转变普通合伙人转变为有限合伙人的，对其作为普通合伙人期间合伙企业发生的债务承担无限连带责任。有限合伙人转变为普通合伙人的，对其作为有限合伙人期间有限合伙企业发生的债务承担无限连带责任。'