最新中医在妇幼保健中德应用(1)课件PPT.ppt 75页

'中医在妇幼保健中德应用(1) 妇幼保健中医特色应用要点关键词 妇幼保健是我国卫生工作的重要组成部分之一，它是一个国家政治、经济、文化等综合实力的展示。既是我国古人”防患于未然”思想的体现，更是目前我国卫生工作方针的具体落实。妇幼保健 经、带、胎、产、乳、杂症中医学在很早以前就认识到月经与妇女某些生理功能的密切关系。月经的形成与人体生长发育密切相关。早在《黄帝内经》中就有阐述，如“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子…….七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无也”。初潮过迟原因在肾。月经1.2生理特征 可以这样说：子宫是女人的核心器官；月经是女人的核心生理现象。也就是子宫标其身，而月经现其用。 2.中医学在妇女保健工作中的特色应用妇女保健旨在贯彻“预防为主”的精神。由于妇女有经、孕、产、乳等特点，更需重视卫生保健的特点以达无病先防，有病早治，减少妇科疾病发生，保障妇女的身体健康。中医学在妇女保健和妇科疾病的诊治方面不仅历史悠久，并且有其特色。 中医特色：就是在妇女经、孕、产、乳等不同的生理阶段或病理表现过程中，按其“寒、热、虚、实、气(滞)、血(瘀)”等不同(类型)特征采取相应的保健或诊治措施。 2.1经(经期保健)2.1.1常规保健2.1.1.1.劳逸适度2.1.1.2.寒温适宜2.1.1.3.调摄饮食2.1.1.4.心情舒畅2.1.1.5.严禁房事 2.1.2中医特色保健在中医妇科学中，对月经及月经病的阐述非常详细。有关月经的异常变化统称为月经不调。分为月经先期、月经后期、月经先后不定期、月经过多、月经过少、经期腹痛等。引起月经不调的原因不外寒邪、热邪、气滞、血瘀或因虚、因实等。 多为月经错后，量少，色暗。其诱因为感寒着凉，患者症状表现为寒象：如小腹冷痛，遇寒而发或加重，得温则减，四肢不温，舌淡，苔白，脉沉。2.1.2.1寒证 2.1.2.1.1生活起居保健小腹部保温，忌凉冷。进食温热饮食，如生姜红糖水等。 2.1.2.1.2药物保健方选：温经汤【组成】吴茱萸三两[9g]当归二两[6g]芍药二两[6g]川芎二两[6g]人参二两[6g]桂枝二两[6g]阿胶二两[6g]牡丹皮二两去心[6g]生姜二两[6g]甘草二两[6g]半夏半升[6g]麦冬去心一升[9g]【功用】温经散寒止痛【主治】冲任虚寒，瘀血阻滞证。漏下不止，月经不调，或前或后，或一月再行，或经停不至，而见入暮发热，手心烦热，唇口干燥。亦治妇人久不受孕。【用法】行经前3至5天煎服。 多为月经先期，量多，色鲜。其诱因为感受热邪，患者症状表现为热象：身热，面赤，口渴饮冷，尿少，便干，舌红苔黄脉数等。2.1.2.2热证 2.1.2.2.1生活起居保健饮食清淡清凉，喝菊花茶或银花茶。忌辛辣(烧烤、麻辣烫之类)厚味。 2.1.2.2.2药物保健方选：清经汤【组成】黄柏15g青蒿12g丹皮15g地骨皮25g熟地12g白芍12g茯苓12g；【功用】清热凉血，养血调经【用途】用于血热所致月经提前而量多者。【用法】行经前3至5天煎服。 多为月经先后不定期，与情志相关，易怒，或喜太息，胸胁胀满，乳房胀痛，小腹胀痛,舌质紫暗,脉弦。2.1.2.3气滞证 2.1.2.3.1生活起居保健调节精神情志，保持愉快心境。喝橘皮茶或拧檬茶。 2.1.2.3.2药物保健方选：柴胡疏肝散或逍遥丸(或开胸顺气丸)柴胡疏肝散【组成】柴胡12g陈皮10g川芎10g香附12g枳壳10g白芍药6g炙甘草6g【功用】疏肝行气，活血止痛。【主治】肝气郁滞证。胁肋疼痛，胸闷喜太息，情志抑郁易怒，或嗳气，脘腹胀满，脉弦【用法】行经前3至5天煎服。 逍遥丸【组成】柴胡100g(12g)当归100g(12g)白芍100g(12g)白术（炒）100g(12g)茯苓100g(12g)炙甘草80g(6g)薄荷20g(3g)【功用】疏肝健脾，养血调经。【主治】用于肝气不舒，胸胁胀痛，头晕目眩，食欲减退，月经不调。【用法】行经前3至5天煎服。 多为月经先后不定期，小腹刺痛，血色紫暗或夹血块，舌质紫暗或有瘀点，脉涩.(附：血瘀证的特点，刺痛，肿块，出血，发绀，肌肤甲错，舌紫或有瘀点，脉涩。)2.1.2.4、血瘀证 2.1.2.4.1生活起居保健喝玫瑰花茶、月季花茶或桃花茶。 2.1.2.4.2药物保健方选：桃红四物汤或血府逐瘀汤,也可选元胡止痛片,三七片,益母草冲剂等,都有活血调经止痛的作用。 桃红四物汤【组成】桃仁12g红花12g当归15g白芍12g熟地黄12g川芎10g【功用】养血活血。【主治】血虚兼血瘀证。妇女经期超前，血多有块，色紫稠粘，腹痛等。【用法】行经前3至5天煎服。 血府逐瘀汤【组成】当归生地各10g桃仁12g红花10g枳壳赤芍各6g桔梗8g川芎6g牛膝12g柴胡3g甘草3g【功用】活血祛瘀，行气止痛。【主治】瘀血症，头痛，胸痛，胸闷呃逆，失眠不寐，心悸怔忡，瘀血发热，舌质暗红，边有瘀斑或瘀点，唇暗或两目暗黑，脉涩或弦紧。妇人血瘀经闭不行，痛经，肌肤甲错，日晡潮热；以及眼科云雾移睛、青盲等目疾。 现用于高血压、精神分裂症、脑震荡后遗症、慢性粒细胞性白血病、血栓性静脉炎、色素沉着、性功能低下、更年期综合征、顽固性头痛、顽固性低热、眼底出血等属瘀血内阻，日久不愈者。以及外伤引起的各部位的疼痛。【用法】行经前3至5天煎服。 2.2带2.2.1常规保健2.2.1.1.讲究个人卫生,2.2.1.2.注意居住环境.2.2.1.3.减少房事 2.2.2中医特色保健中医按带证的颜色，分为白带、黄带、赤带等。主要介绍黄带与白带。 多为带下色黄，质粘，味臭，阴痒或痛。或伴全热象。2.2.2.1热证(黄带) 2.2.2.1.1生活起居保健饮食清淡清凉，喝菊花或银花茶。忌辛辣(麻辣烫、烧烤等)厚味。 2.2.2.1.2药物保健方选：易黄汤或龙胆泻肝汤(丸)【组成】山药30g（炒）芡实30g（炒）黄柏6g（盐水炒）车前子10g（酒炒）白果10枚（碎）【功用】清热燥湿止带【主治】治妇人任脉不足，湿热侵注，致患黄带，宛如黄茶浓汁，其气腥秽者。 龙胆泻肝汤(丸)【组成】龙胆草(剂量修改)15g黄芩9g山栀子9g泽泻12g木通9g车前子9g当归8g生地黄20g柴胡10g生甘草6g【功用】泻肝胆实火，清下焦湿热。【主治】肝胆实火上扰，症见头痛目赤，胁痛口苦，耳聋、耳肿；或湿热下注，症见阴肿阴痒，筋痿阴汗，小便淋浊，妇女湿热带下等。 （本方常用于顽固性偏头痛、头部或阴部湿疹、高血压、急性结膜炎、虹膜睫状体炎、外耳道疖肿、鼻炎、急性黄疸性肝炎、急性胆囊炎，以及泌尿生殖系统炎症、急性肾盂肾炎、急性膀胱炎、尿道炎、外阴炎、睾丸炎、腹股沟淋巴腺炎、急性盆腔炎、带状疱疹等属肝经实火、湿热者。） 白带清稀，色白，量多，平素少气懒言，神疲体倦，面色恍白，口唇色淡不思饮食,食少便溏，舌淡边有齿痕，脉弱。2.2.2.2脾虚证(白带) 2.2.2.2.1生活起居保健起居环境要通风干燥。忌冷饮。 2.2.2.2.2药物保健方选：完带汤【组成】白术30g山药30g党参6g白芍12g车前子10g苍术10g陈皮6克g黑芥穗6g柴胡3g甘草6g【功效】补脾疏肝，化湿止带。【主治】脾虚肝郁，湿浊带下。带下色白，清稀如涕，面色恍白，倦怠便溏，舌淡苔白，脉缓或濡弱。（本方常用于阴道炎、宫颈糜烂、盆腔炎而属脾虚肝郁，湿浊下注者。） 2.3.胎(孕期保健)2.3.1常规保健2.3.1.1饮食调理2.3.1.2.劳逸结合2.3.1.3.饱暖避寒2.3.1.4.注意清洁2.3.1.5.注意胎教2.3.1.6.严慎房事2.3.1.7.产前检查2.3.1.8.牢记“六字” 2.3.2中医特色保健2.3.2.1保胎补益气血方选归脾丸(汤)【组成】党参80g(12g)白术(炒)160g(15g)炙黄芪80g(12g)炙甘草40g(6g)茯苓160g(15g)远志(制)160g(12g)酸枣仁(炒)80g(10g)龙眼肉160g(10g)当归160g(12g)木香40g(6g)大枣(去核)40g(4枚)【功效】益气健脾，养血安神。【主治】用于心脾两虚，气短心悸，失眠多梦，头昏头晕，肢倦乏力，食欲不振，紫癜,崩漏便血。 2.3.2..2打胎用破血逐瘀之品，如三棱,莪术.水蛭,虻虫,蜃虫等，达到终止妊娠的目的。 2.4产(产褥期保健)2.4.1常规保健2.4.1.1.谨避风寒2.4.1.2.饮食护养2.4.1.3.讲究卫生2.4.1.4.产后锻炼2.4.1.5.产后访视2.4.1.6.计划生育措施 2.4.2中医特色保健2.4.2.1临产前可以酌用等补气药，如人参等。平素用可以增强体质，临产前用可以增加孕妇体力。 2.4.2.2产后可选活血补血方药，如生化汤。【组成】全当归八钱[24g]川芎三钱[12g]桃仁去皮尖，十四枚[10g]干姜炮黑，五分[6g]甘草炙，五分[6g]【功效】化瘀生新，温经止痛。【主治】产后瘀血腹痛。恶露不行，小腹冰冷刺痛。 2.5乳(哺乳期保健)2.5.1常规保健2.5.1.1.定时喂奶2.5.1.2.清洁乳头2.5.1.3.辅助食品2.5.1.4.慎用药物 2.6.2中医特色保健2.5.2.1催乳活血补血方药，如桃红四物汤。民间用七星猪蹄或(麦莱子)王不留行等催乳。 2.5.2.2回乳用炒麦芽60g，煎汤服用，即可达到回乳的目的。 2.6青春期保健2.6.1常规保健2.6.1.1月经生理的宣教2.6.1.2.性知识的宣教2.6.1.3.饮食多样化 2.6.2、中医保健对初潮过迟者，可采用补肾方法保健与治疗。 2.7更年期保健2.7.1常规保健2.7.1.1.劳逸适当2.7.1.2.情志舒畅2.7.1.2.情志舒畅2.7.1.4.适当治疗 2.7.2、中医保健更年期又称围绝经期，对该期的妇女，可适当服用活血化瘀类药物和补肾健身壮骨类药物进行保健与治疗。 附：妇女杂症保健妇女杂症繁多，对其保健复杂，不能一一谈论。 附：1、子宫肌瘤、乳腺纤维腺瘤子宫肌瘤、乳腺纤维腺瘤，在中医妇科学中称癥(真)瘕(假)聚积。原因中医学认为是多种原因导致气滞---血瘀。个人认为与其功能障碍密切相关。(中国妇女的子宫肌瘤、乳腺纤维腺瘤的发病率可能高于外国；汉族妇女的发病率可能高于其他民族。) 保健措施常规保健保持心情愉快，局部按摩,(自我按摩，夫妻按摩)保持规律，有质量的性生活。 中医保健可定期服用行气活血化瘀之药。代表剂柴胡疏肝散合桃红四物汤。【组成】柴胡12g陈皮6g川芎10g香附12g枳壳10g当归25g白芍12g熟地黄10g桃仁12g红花10g阿胶15g炙甘草6g 【服法】可为散剂(每次6g，每日二次。在两次月经之间服用。连服7---10天。)。也可加工成胶囊。【功用】行气和血，舒经防瘤【适应症】A、用于采取了避孕措施的育龄期妇女。预防和控制子宫肌瘤的发展。B、可作课题研究。 附：急性化脓性乳腺炎急性化脓性乳腺炎，在中医妇科学中称乳痈。其原因，中医学认为是热毒壅结，气血郁滞。治则：清热解毒，活血化瘀方选：五味消毒饮或仙方活命饮 五味消毒饮【组成】金银花25g野菊花12g蒲公英12g紫花地丁12g紫背天葵子12g【功用】清热解毒，消散疔疮。【主治】疔疮初起，发热恶寒，疮形如粟，坚硬根深，状如铁钉，以及痈疡疖肿，红肿热痛，舌红苔黄，脉数。 仙方活命饮【组成】金银花20g没药10g乳香6g白芷12g贝母10g防风6g赤芍药12g当归尾10g皂角刺（炒）6g（穿山甲（炙，6g）天花粉12g陈皮10g甘草节6g【功用】清热解毒，消肿溃坚，活血止痛 【主治】本方主治疮疡肿毒初起而属阳证者。现代常化裁运用于脓疱疮、疖肿、蜂窝阻织炎、乳腺炎、化脓性扁桃体炎等属于热毒实证者。 量筒的使用要点与注意事项南京市第十三中学红山校区吴烟波 量筒是用来量取液体体积的一种玻璃仪器，一般规格以所能度量的最大容量（mL）表示，常用的有10mL，20mL，25mL，50mL，100mL，250mL、500mL，1000mL等多种规格。一、量筒的使用要点1.量筒的规格 2.量筒的选择方法量筒外壁刻度都是以mL为单位。10mL量筒每小格表示0.1mL，而50mL量筒有每小格表示1mL或0.5mL的两种规格。可见，绝大多数的量筒每小格是量筒容量的1/100，少数为1/50。   量筒越大，管径越粗，其精确度越小，由视线的偏差所造成的读数误差也就越大。   所以，实验中应根据所取溶液的体积，尽量选用能一次量取的最小规格的量筒。分次量取会引起较大误差。如量取70mL液体，应选用100mL量筒一次量取，而不能用10mL量筒量取7次。 3.液体的注入方法向量筒里注入液体时，应用左手拿住量筒，使量筒略倾斜，右手拿试剂瓶，标签对准手心。使瓶口紧挨着量筒口，让液体缓缓流入，待注入的量比所需要的量稍少（约差1mL）时，应把量筒水平正放在桌面上，并改用胶头滴管逐滴加入到所需要的量。 4.量筒的刻度量筒没有“0”刻度，“0”刻度即为其底部。一般起始刻度为总容积的1／10或1／20。例如：10mL量筒一般从0.5mL处才开始有刻度线，所以，我们使用任何规格的量筒都不能量取小于其标称体积数的1／20以下体积的液体，否则，误差太大。应该改用更小的合适量筒量取。   在实验室做化学实验时，量筒的刻度面不能背对着自己，这样使用起来很不方便。因为视线要透过两层玻璃和液体，不容易看清。若液体是浑浊的，就更看不清刻度，而且看刻度数字也不顺眼，所以刻度面正对着自己为好。 5.读取液体的体积方法注入液体后，要等一会，使附着在内壁上的液体流下来，再读取刻度值。否则，读出的数值将偏小。   读数时，应把量筒放在平整的桌面上，观察刻度时，视线、刻度线与量筒内液体的凹液面最低处三者保持水平，再读出所取液体的体积数。否则，读数会偏高或偏低。 6.关于量筒仰视与俯视的问题在看量筒的容积时是看液面的中心点仰视时视线斜向上视线与筒壁的交点在液面下所以读到的数据偏低，实际值偏高。俯视时视线斜向下视线与筒壁的交点在液面上所以读到的数据偏高，实际值偏低。 7.注意事项①量筒面上的刻度是指室内温度在20℃时的体积数。温度升高，量筒发生热膨胀，容积会增大。由此可知，量筒是不能加热的，也不能用于量取过热的液体，更不能在量筒中进行化学反应或配制溶液。②量筒一般只能用于要求不是很严格时使用，通常可以应用于定性分析和粗略的定量分析实验，精确的定量分析是不能使用量筒进行的，因为量筒的误差较大，此时可用移液管或滴定管来代替。 ③从量筒中倒出液体后是否要用水冲洗要看具体情况而定。如果是为了使所取的液体量更准确，似乎要用水洗涤后并把洗涤液倒入所盛液体的容器中，这是不必要的。因为在制造量筒时已经考虑到有残留液体这一点；相反，如果洗涤反而使所取体积偏大。   如果是用同一量筒再量别的液体，这就必须用水冲洗干净并干燥，为防止相互污染。 ④10mL的量筒一般不需读取估读值。因为量筒是粗量器，并且又是量出仪器,在倒出所量取的液体时，总会有1~2滴（1滴相当于0.05mL）附着在内壁上而无法倒出，其相差的体积大小已经和其最小刻度差相同，所以估读值再准确也无多大意义，只需读取到0.1mL。    规格大于10mL的量筒一般需要读取估读值，若不读取，误差反而更大。因此，无论多大规格的量筒，一般读数都应保留到0.1mL。 2.会放。使用量筒测量时，量筒要平稳地放置于水平桌面上。二.量筒的使用要做到“五会”1.会选。任何一只量筒都有一定的测量范围，即量程，要能根据被测量的量选择量程合适的量筒。例1.量取80mL的水，应选用_____（填“50”、“100”或“200”）mL的量筒。解析：为了尽量减小误差，量筒80mL的水应选用100mL的量筒。 例2.如图所示，10mL的量筒内液体的体积为____________mL。3.会看。读取量筒的数据时，若液面是凹液面，视线应以凹液面底部为准；若液面是凸液面，视线应以凸液面顶部为准。解析：观察量筒内的液体体积时，视线必须与量筒内液体凹液面的最低处保持水平，即眼睛、刻度、液体凹液面的最低处三点一线。根据图示，液体凹液面的最低处读数为6.3mL。 解析：读数时俯视刻度，读出的数值比实际数值大；读数时仰视刻度，读出的数值比实际数值小。本题中，第一次读数是俯视，量筒内水的实际体积小于20mL；第二次读数是仰视，量筒内剩余的水的实际体积大于12mL；故倒出的水的体积小于8mL。选C。例3.向量筒内注入水，俯视读数为20mL，倒出一部分后，仰视读数为12mL，则倒出的水的体积为（   ）A.等于8mL   B.大于8mLC.小于8mL   D.无法确定 解析：用分度值为1mL的量筒，准确度只能达到1mL，后面读数为估计值，而估计值只能有一位，故选项A合理。4.会读。要会根据量筒刻度的分度值读出准确值，同时要读出分度值的下一位，即估计值。例4.用分度值为1mL的量筒量取一定量的水，得到下列数据，其中合理的是（   ）5.2mL        B.5.25mLC.5.252mL         D.5.2525mL 解析：量筒是有刻度的仪器，温度变化会使刻度不准确；另外，量筒有底座且厚薄不一，受热剧烈可能炸裂。而配制溶液、化学反应、加热等都可以导致温度变化，故A、C错误。读数时视线应与凹液面的最低处保持水平，B也错误。应选D。5.会用。例5.下列叙述中正确的是（   ）A.配制稀硫酸时，可先在量筒内加入一定量的水，再慢慢加入浓硫酸，并不断搅拌B.用量筒量取液体，读数时视线要与液体的凹液面保持水平C.量筒可以用作反应器D.量筒不能用酒精灯加热'