最新中医实证-虚症的几个课件虚证-1(1)课件PPT.ppt 107页

'中医实证-虚症的几个课件虚证-1(1) 形成：1、先天不足2、后天失调3、疾病耗损 分类：气、血、阴、阳、脏腑虚损。治则：扶正治法：补方药：补益药补益药的定义：凡有补益人体气、血、阴、阳不足的作用，能治疗各种虚证的药物。 常用的补气药定义：凡以补益脾气、肺气为主要作用，消除或改善气虚证的药物称为补气药。 人参功效与主治：一、抢救虚脱----治疗气虚欲脱的危症。神昏、四肢厥冷、大汗淋漓、脉微弱。独参汤参附汤生脉饮 人参二、补气------治疗脾、肺气虚证。1、治脾气虚证：症见气虚症+纳呆、便溏、神疲乏力等。配白术、茯苓、甘草。（四君子汤）2、治肺气虚证：症见气虚症+久咳、慢性咳嗽、动则气短、气喘等。配蛤蚧。（参蛤散） 人参3、治中气下陷证：症见气虚症+下垂症配黄芪、白术、茯苓、甘草、当归、柴胡、升麻等。（补中益气汤） 人参三、生津止渴-----热病伤津的口渴、舌红、少苔。配麦冬、五味子。（生脉饮）四、安神----虚而失眠、多梦、健忘等。配酸枣仁、龙眼肉。用量与用法：3-9克单独煎服或蒸服 介绍不同的人参野生者叫野山参。栽培者叫园参。园参分红参、生晒参、糖参。高丽参分红参、生晒参、糖参。 介绍不同的人参野山参----无温燥之性，补气之中兼养阴。红参-----性温燥，能振奋阳气，急救回阳。生晒参----性平和不温不燥，补气养阴。糖参------性最平和，药效小。西洋参----滋阴清火，养阴生津。 人参的现代药理研究对中枢神经系统的作用小剂量兴奋、大剂量抑制、益智对免疫系统的作用对心血管系统的作用强心（小剂量）抗心肌缺血扩张冠状动脉、脑动脉、椎动脉、肺动脉双相调节血压(小剂量升、大剂量降） 人参的现代药理研究对血液和造血系统防止血凝固（促进纤维蛋白溶解、抑制红细胞的凝聚）促进骨髓造血对内分泌系统兴奋增强机体的抗应激能力 人参的现代药理研究对物质代谢的作用双向调节糖代谢促进蛋白质的合成促进胆固醇的排泄抗休克（使急性循环衰竭的心脏收缩力及频率明显增加）延缓衰老（提高SOD的活性，清除自由基）抗肿瘤 党参功效与主治：一、补脾益气-----脾气虚证二、补肺益气-----肺气虚证三、生津----热病伤津的口渴四、养血-----血虚证 党参的现代药理研究增加免疫功能提高机体的抗应激能力对消化系统的作用（愈合溃疡、保护胃粘膜、调节肠蠕动）对心血管系统强心、抗心肌缺血、调节血压对血液及造血系统（Hb、Rbc、Wbc）益智 黄芪功效与主治：一、补气升阳-----主治脾气虚证。主治气虚下陷证。二、固表止汗-----主治表虚不固的自汗证。配白术、防风。（玉屏风散） 黄芪三、托毒排脓----虚者疮疡。四、利水消肿----气虚水肿、尿潴留。用量与用法：10-15克，30-60克。补气炙用托毒生用 黄芪的现代研究保肝、强心、利尿、降压、抑菌。增强免疫功能。抗动脉硬化、抗衰老。促进骨髓造血非洋地黄类作用的强心剂。抗凝,抑制血小板粘附和聚集。（推动）促凝，缩短凝血酶原时间的趋势。（固摄） 白术功效与主治：一、健脾补气1、脾气虚弱证。配党参、茯苓、甘草。（四君子汤）2、脾胃虚寒证。配党参、干姜、甘草。（理中丸） 白术二、健脾利水主治脾虚湿盛证-----泄泻、水肿。配桂枝、茯苓、猪苓、泽泻。（五苓散）三、益气止汗-----气虚自汗证。配黄芪、浮小麦。------自汗而反复感冒。配黄芪、防风。 白术四、安胎主治脾虚气弱的胎动不安。配黄芩、杜仲。党参、茯苓、甘草。用法：生用利水；炒用补气；炭用止泻。注意：药性温燥，阴虚者忌用。 山药功效与主治：一、补脾止泻主治脾虚泄泻。配四君子、莲子肉、白扁豆。（参苓白术散）二、补肺养阴主治肺阴虚的咳喘。配党参、麦冬、五味子。 山药三、补肾固摄主治肾虚的遗精、尿频、带下。配熟地、山芋肉。（六味地黄丸）配乌药、益智仁。（缩泉丸） 甘草一、补脾益气二、润肺止咳三、清热解毒（桔梗甘草汤）四、缓急止痛（芍药甘草汤）五、调和药性 甘草的现代药理研究肾上腺皮质激素样作用对消化系统的作用抗消化性溃疡解痉作用保肝作用（肝损、减轻肝细胞坏死、降低血清转氨酶活性、促进肝细胞再生）抗炎作用抗病毒作用解毒镇咳 常见证型脾气虚证1、脾失健运：临床表现：纳呆、腹胀、大便溏薄、肢体倦怠、神疲乏力、舌淡、苔白、脉细弱。治疗方法：健脾益气代表方剂：四君子汤药物：党参、白术、茯苓、甘草。 加减：纳呆加炙鸡内金、焦麦芽、焦谷芽、焦山楂、焦六曲。腹胀加陈皮、枳壳、枳实、大腹皮。便溏加山药、白扁豆、炒米仁、莲子肉。 2、脾气下陷证（中气下陷证）临床表现：内脏下垂；脘腹下坠感；便意频频，肛门重坠感；久痢不止，甚至脱肛；以上诸证都同时伴有脾气虚的症状。 治疗方法：补中益气，升举清阳代表方剂：补中益气汤药物：黄芪党参、白术、炙甘草陈皮、当归、升麻、柴胡 3、脾不统血临床表现：慢性出血（尿血、便血、鼻衄、紫癜）妇科出血（崩漏）以上诸证都同时伴有脾气虚的症状。治疗方法：健脾补气摄血。 代表方剂：归脾汤药物：a、党参、黄芪、白术、炙甘草、b、生姜、大枣c、当归d、茯神、酸枣仁、龙眼肉、远志e、木香 肺气虚临床表现：咳嗽无力、气短而喘、动则更甚、痰液清稀、语音低微、自汗、畏风，舌淡、苔白、脉细弱。治疗方法：补益肺气代表方剂：补肺汤 药物：党参、黄芪（培土生金）熟地（补肾水，防子盗母气）五味子（酸，收敛）紫菀、桑白皮（止咳化痰） 加减：自汗甚，面色白，反复有表证。玉屏风散：黄芪、白术、防风。 心气虚证临床表现：心悸气短，动则加剧，神疲乏力，面色苍白，舌淡，苔白，脉虚无力。治疗方法：补益心气代表方剂：养心汤 养心汤药物：补气----黄芪，党参，茯苓，炙甘草养血----当归，川芎宁心------酸枣仁，柏子仁，五味子鼓动心阳-----肉桂 肾气虚证临床表现：小儿生长发育迟缓，（五迟）青年生殖机能减退，（不育、不孕）中年早衰，白发，腰膝酸痛，头晕健忘，耳鸣，尿少、尿闭、尿多。舌淡苔白，脉沉。 治疗方法：补肾益气代表方剂：大补元煎药物：1、人参+熟地2、山药、山芋肉、杜仲、枸杞子、3、当归4、炙甘草 常用的补气方剂及应用四君子汤（四君子合剂、100ml/瓶）加减应用：1、兼有湿者+半夏、陈皮=六君子汤2、兼有湿及气滞者+半夏、陈皮+木香、砂仁=香砂六君子汤 四君子汤的现代药理研究调节胃肠道的功能对免疫系统的影响（增强非特异性和特异性免疫功能）对血液系统的影响（增强红细胞生成）抗肿瘤、抗突变 健脾丸（200粒/瓶、8粒、三/日）+木香、陈皮、砂仁+山药、豆蔻+山查、六曲、麦芽+黄连 补中益气汤（补中益气丸、200粒/瓶）应用：气虚+下陷重症肌无力子宫下垂参苓白术散+山药、白扁豆、米仁、莲子肉+砂仁主治脾虚泄泻 生脉饮（党参、麦冬、五味子）功效：益气养阴、收敛止汗主治：气阴两虚的乏力、口干、出汗、心悸等。 生脉饮现代药理研究：（人参、麦冬、五味子）强心（增强心肌收缩力和收缩幅度，增强泵血）增加冠脉流量、改善心肌供血（梗死区范围缩小、病理变化减轻、组织修复加快）调整心肌代谢、增强耐缺氧能力（糖原、乳酸、ATP、增加DNA的合成率） 生脉饮现代药理研究抗心律失常改善微循环、抗休克，提高成活率。双相调节血压（对动脉压比较高的急性心肌梗死有降压，对急性失血性休克有升压）对免疫系统的影响（小剂量促进，小剂量抑制）对造血系统的影响（抑制体外血栓，抗血小板凝聚）延缓衰老 玉屏风散功效：益气固表止汗主治：表虚自汗易感风邪现代临床应用： 血虚证定义：血液亏虚，不能濡养脏腑、经络、组织而表现的虚弱证候。临床表现：面色萎黄，唇色淡，爪甲色淡；头晕眼花；心悸，失眠，多梦；月经量少，色淡，闭经。舌质淡，脉细。治则：扶正治法：养血 常用补血药当归功效与主治：一、补血调经1、主治血虚证。2、血虚气弱者。3、主治血虚，冲、任脉空虚的月经失调证：量少、色淡、月经延后、甚至闭经。“有形之血不能自生，生于无形之气。” 当归二、活血止痛1、主治跌打损伤的瘀血疼痛2、痹证疼痛三、润肠通便1、主治阴血虚的便秘用法：炒用补血酒制活血生用润肠 当归的现代药理研究对血液及造血系统的影响抑制血小板聚集抗血栓造血（增加Wbc数及Hb含量）对心血管系统的影响抗心肌缺血、缺氧的作用扩张外周血管、降压的作用对免疫系统的影响增强吞噬细胞的功能及细胞免疫、体液免疫 当归的现代药理研究对平滑肌的影响对子宫平滑肌有抑制与兴奋双向调节作用松弛气管平滑肌保肝、降脂、抗疲劳。 当归的现代应用当归注射液治疗急性缺血性脑中风、血栓闭塞性脉管炎、心律失常等有效。当归片治疗痛经、月经不调有效。当归注射液治疗突发性耳聋无眩晕者较佳。有眩晕者效果差。 白芍功效与主治：一、补血调经1、主治血虚证。2、主治血虚，冲、任脉空虚的月经失调证。 白芍二、柔肝止痛1、主治肝气不和的胸胁隐痛，胃脘疼痛。配柴胡、枳壳、甘草（四逆散）2、主治肝血不足的四肢拘挛作痛，配甘草。（芍药甘草汤） 区别白芍：补血药，补而不散。（去皮）赤芍：活血药，散而不补。（带皮） 白芍的现代药理研究有显著的镇痛、镇静作用，加强吗啡的镇痛效果。对骨骼肌无作用。解痉作用：抑制肠管平滑肌的痉挛。 现代临床应用胃炎、胃溃疡、肠炎、肝炎等用芍药甘草汤治疗。三叉神经痛、坐骨神经痛用芍药甘草汤加味治疗。 熟地功效与主治：一、补血调经（四物汤）1、主治血虚证。2、主治血虚，冲、任脉空虚的月经失调证。 熟地二、补肾填精主治肾精亏虚之证。配山药、山芋肉。区别：生地：清热凉血，养阴生津 比较熟地-----补血调经，补肾填精。当归-----补血调经，活血止痛。白芍-----补血调经，柔肝止痛。 阿胶功效与主治：一、补血止血主治血虚证主治虚劳出血 阿胶二、滋阴润燥1、主治肾阴虚心火旺。（心肾不交证）2、主治肺阴虚的燥咳。3、主治产后及老人便秘。用法：烊化冲服 阿胶的现代药理研究加速血液中红细胞及血红蛋白的生长的作用。改善动物体内的钙的平衡，促进钙的吸收。预防和治疗进行性肌营养障碍。 何首乌功效与主治：一、补益精血（补益肝肾）二、润肠通便用法：补用制润肠用生 首乌的现代药理研究促进造血功能（骨髓干细胞数）。增强免疫功能。降血脂、抗动脉硬化、延缓衰老。（改善脂质代谢，提高抗氧化能力；能与胆固醇结合，减少肠道胆固醇的吸收。使细胞生长发育旺盛，延长寿命。保肝作用。 首乌的临床应用首乌片治疗高胆固醇血症疗效较好。首乌片治疗神经衰弱的失眠有效。首乌片治疗皮肤各种疣类有效。 血虚证的常见证型心血亏虚临床表现：心悸，头晕，失眠，多梦，健忘，+血虚证+舌质色淡，脉细治疗方法：补血养心，益气安神代表方剂：人参养荣汤药物：补气药+补血药+安神药 心脾两虚型临床表现：1、心悸，失眠，多梦等，2、食少，腹胀，便溏等，3、神疲乏力，面色苍白或萎黄，舌淡，脉细。治疗方法：益气补血，健脾养心。 代表方剂：归脾汤药物：药物：a、党参、黄芪、白术、炙甘草、b、生姜、大枣c、当归d、茯神、酸枣仁、龙眼肉、远志e、木香 肝血亏虚证临床表现：1、头晕，面色萎黄，舌淡，脉细。2、眼花，两目干涩，视力减退，3、肢体麻木，四肢痉挛，4、月经失调：量少，色淡，后期，闭经。治疗方法：补血养肝代表方剂：四物汤 常用的补血方剂四物汤（四物合剂10ml/支）组成：熟地、白芍、当归、川芎。功效：补血主治：一切血虚证。 加减应用：兼有气虚者+党参、黄芪。气血两虚者+四君子=八珍汤（丸）气血两虚兼有阳虚者八珍+黄芪、肉桂=十全大补汤兼有血瘀者+桃仁、红花=桃红四物汤 四物汤的现代药理研究抗贫血作用改善骨髓造血机能增加免疫功能（吞噬功能、诱生干扰素）抗心肌缺氧抗血小板聚集 四物汤的现代应用治疗痛经、闭经、贫血疗效好。治疗寻麻疹、慢性风疹有疗效。治疗老年皮肤瘙痒症+玄参、麦冬。 归脾汤（归脾丸200粒/瓶）临床应用：消化性溃疡出血宫血血小板减少性紫癜再障 养血饮养血安神糖浆首乌延寿片首乌冲剂 复习思考题（三）气虚证的临床表现？治疗气虚证的代表方剂？写出常用的补气药物？血虚证的临床表现？治疗血虚证的代表方剂？写出常用的补血药物？四君子汤的组成？四物汤的组成？生脉饮的组成？ 复习思考题（三）8.病例讨论王林男50岁因工作疲劳，常感头晕乏力，记忆力下降，睡眠不酣，面色白，胃口差，食则腹胀，苔薄白，舌质淡，脉细。试用八纲辨证及脏腑辨证来分析，并写出治法、方剂、药物。 复习思考题（三）9.病例讨论刘女68岁神疲乏力，面色白，胃口差，下肢肿胀，午后更甚，四肢怕冷，舌质淡胖，脉细。试用八纲辨证及脏腑辨证来分析。 XX房地产公司人力资源管理咨询 客户从1998年到2002年仅不到5年的发展时间，在同市属于房地产业的排头兵，现有员工90余人。2002年下半年，公司接受了的管理咨询服务，项目内容包括公司发展战略制定、组织结构和人力资源体系建设。通过1个月左右的内部诊断，该公司的主要问题总结出来了 内部诊断主要发现人少机构多，家族色彩比较重施工、采购和人事管理作为局部管理的重点公司需要加强计划（包括项目开发流程整体、月度工作计划、年度经营计划、资金计划、施工计划、材料供应计划、项目计划和质量计划等）管理，建立严格的计划管理控制系统公司站在战略十字路口，存在盲目扩张的危险倾向跨部门协作和信息共享困难，主要工作流程没有形成规范的双管回路，难以形成良性循环缺乏规范的知识管理，以积累开发全程的运作经验和资料，提升开发管理和运作能力人力资源管理流程整体需要加强，并与战略计划、公司文化密切结合培训考核流于形式，培训效果不理想缺乏竞争淘汰机制，容易形成冗员沉淀业绩、态度和培训考核流于形式，使得月度考核基本上由遵守纪律情况好坏来决定基层员工固定收入偏低，住房按揭的激励作用不明显，职位、工资和年度奖金级别少、差距大，影响内部公平物业公司亏损严重，有挖掘成本的潜力 这家公司是比较典型的家族企业，父亲李永荣是总经理，母亲黄家凤负责公司财务，儿子李小永是副总经理，分管销售和人事部，儿媳妇是采购部门的负责人，公司成立了几个与房地产相关的下属企业则由他们亲属经营。公司由于建立了本市较好的一个大规模溪口住宅小区，形成了良好的口碑，快速发展起来后，感觉房地产行业机会很好，准备向其他城市扩张，并考虑发展相关多元化。实际情况公司仍然没有快速扩张的实力，资金、人员都还达不到要求。“公司现在迅速做大，人才断档，需要加速培养中层管理人员。中层干部是中流砥柱，非常重要。副总经理的负担很重，经常要参加一线的工作。”“首先是信息传递，高层管理会议之后，副总和部长们很少向基层员工传达会议精神，而只是生硬地分配工作。员工不理解工作的目的和价值，影响工作落实。其次质量认证工作中，各部门职责划分不明确，主要是认识培训工作没有跟上。”接受访谈时总经理如是说。内部员工也反映了相关看法（如图），如随着公司发展壮大，公司的凝聚力降低，工作效率下降，部门之间协调困难，管理随意性比较大等，而且对人力资源管理方面的意见尤其明显。 战略实力不够，过快扩张很危险；应该考虑行业多元化，分散经营风险；专注于中型城市，应该适当考虑小城市和大城市组织原来部门少，协调沟通容易，现在部门划分太细，相互推委比较严重；暂时不宜成立太多下属公司；人力资源管理随着公司规模扩大，凝聚力下降，工作效率下降；应该力争任人唯贤；员工有时感到不受尊重；应该尽量做到制度面前人人平等；公司文化和经营理念要落到实处，避免形式主义；考核只是形式，薪酬不合理其他管理管理上随意性大；中层管理人员基本上是在最高层的推动下向前走；相当一部分中层的潜能只发挥了30%左右；员工习惯于按指令行动，还不适应按制度主动开展工作；部门之间的计划不协调。公司员工对总体的主要关注点 企业人力资源管理的现状企业人员结构不合理岗位职责不明确人员缺少规划人员招聘中合适的招聘不到，招聘过程随意人员培训缺乏，员工发展后劲不足人员考核不规范人员激励措施缺乏科学性 从激励方面看薪酬与考核情况该公司的考核分为年度考核与月度考核，年度考核的结果与年底奖金挂钩，月度考核与月度工资联系。 公司考评与薪酬体系不够统一考评方式考评内容权重考评部门薪酬结构比重目标管理年度经济责任状考评业绩70%企管部奖金职工分为1万、2万、3万三个档次，中层以上分为3.5万、4万、5万、7万四个档次系数：工程、经营、规划设计、工程造价部1.2销售部、财务部1.1其余各部1.0考评分数与奖金全额挂钩月份工作计划完成情况10%企管部岗位技能和企业文化培训达标10%人事部ISO9002认证达标过程管理月度考核月工作计划完成情况50%企管部工资基本工资、要素工资、特殊岗位津贴，基本工资按总经理、副总、部长、职员分档，要素工资由岗位、学历、职称、职务津贴组成考核分数与工资全额挂钩态度20%企管部纪律：考勤着装及卫生10%10%人事部办公室培训达标10%人事部 但是实际情况并不是这样，公司是考核对工资、奖金影响很小。就像一位副总所说，公司分配有大锅饭倾向，只要级别相同，工资收入基本一样。另外由于公司的计划管理不完整，普通员工了解不到公司整体计划的信息，只是接受任务、执行任务，所以缺少对任务的合理性认识，工作存在偏离公司整体目标的行为。不利于公司目标的实现。 现有考评与激励不利于员工行为与公司目标的统一清晰的使命与抱负明确的公司目标有效的激励系统透明、公开的业绩考评员工业绩全球最受推崇的公司取得成功的关键是都具有强烈的业绩理念以及通过激励与评估将个人业绩与公司目标、使命紧密结合起来公司现状调查显示员工对公司未来发展规划没有统一的认识；39%的员工对现有规划不太了解员工行为与公司目标联系不够密切考评、激励与公司整体目标存在脱节 考核中，由于考核人没有意识到公正考核的重要性，往往碍于情面，在工作任务方面的考核基本上都是满分，所以只要不犯错误，做的好坏考核结果一样。有的工程人员，一大早要到工地去，有的回公司时晚了点，被记为迟到，存在做事情越多，犯错误可能性越大的现象，结果多劳者却不仅没有多得，反而得的少。这引起了员工较大不满。 总体来说，七成员工认为目前公司在评价员工个人表现方面不公平你认为在评价员工个人表现方面是否公平访问反馈·“流于形式”·“考核存在问题，不彻底，比较浮”·“考核指标设计，大家不是很认可”·“考核反映不出工作业绩”·“失去重点，应突出经济效益”·“被扣分没人解释”·“考核太古板，员工发挥不了积极性” 调查数据显示，半数以上的员工认为工作努力或松懈点对奖金都没有多少影响。于是有的员工注重形式上的东西，目的是保证考核不被扣分。考评不能有效区分绩效优劣，一半以上的员工认为工作努力一点或松懈一点对奖金影响不大你认为工作努力一点/松懈一点对奖金的影响 由于考核指标权重中，业绩只占50%，而且所有人员一样，即使公司考核按照制度去执行，最终的结果是大家都是遵守纪律的好员工，但不一定能够推动公司目标的圆满实现。态度和纪律权重偏高，同时由于业绩、态度、培训达标考评流于形式，使得考评结果基本上由遵守纪律情况好坏决定指标业绩权重50%态度20%纪律培训达标20%10%2001年8月考核举例；被考核人数：69人业绩：3人次，计扣7分态度：3人次，计扣7分纪律：9人次，计扣14分培训达标：无扣分——物业公司某主管因游泳池管理不善致人死亡，业绩被扣5分；——公司某员工迟到、早退，纪律被扣4分考核结果：员工倾向于遵守纪律 进一步分析，在考核指标中，业绩是通过月度工作计划的完成情况来体现的，但是月度工作计划指定本身存在缺陷，业绩通过月度工作计划完成情况考核，但工作计划的制定及执行存在缺陷公司做法：·计划制定粗：部门计划及个人计划仅列出几条简单的工作任务，无明确的定性描述和量化指标，无法考核完成的标准和程度。·无重点：计划中业绩任务无权重，未突出计划期内重点工作·变更随意性大：月末计划未完成，一般情况下总经理都予批准，视为客观原因的计划变更，考评结果以满分居多·执行不严格：考评由上级主管进行，实际上是为“完成任务”，扣分缺乏依据或降低标准，搞平均主义访问反馈：·“考核标准制定不科学”·“按计划考核，但中间有临时性的工作没考虑”·“部长对职员的考核表，象征性地扣1～2分”·“任务没完成，临时决定扣分和不扣分”·“工作有失误也不能写”·“工作业绩基本上全是满分” 没有计划完成标准，无法考核，而且计划变更的随意性比较大，如果计划没有完成，月末时向总经理解释一下就过去了，一般的业绩得分都是满分。比如2001年8月份，69人参加考核只要3人的业绩得分被扣分，最多的被扣5分，区别很小。现有的业绩考核很难有效区分绩效优劣2001年8月业绩考核举例：·被考核人数：69人·未完成计划变更：工程部、造价部、企管部、规划设计部及物业公司共5项计划未完成，被批准变更·满分人数：66人·扣分人数：3人·扣分摘录：“对外来人员控制不严，游泳池出现事故”——扣5分“管头接口没处理好”——扣1分“工作计划完成不太好”——扣1分很难有效区分绩效优劣分析：·工作计划未完成情况发生较多且变更容易，员工普遍反映“没完成总能找到原因·“工作计划完成不太好”扣分定义模糊·满分占96，考核结果反映为“大锅饭” 这种考核体系会使有工作积极性的员工逐渐丧失工作积极性，最终公司员工都是应付工作，必然影响到公司的发展。由于公司的奖金发放方式是通过年底一次性发放，平时月度工资中缺少能够代表绩效工资的部分，每月的收入固定。根据不同激励的效果，如果要想表扬员工的业绩和行为，最好是及时激励，否则激励效果会减弱。（更何况年底奖金也没有体现工作业绩）考评周期不合理，也是考评效果不佳的一个原因分析：·月度考评流于形式，工资没有反映真实业绩年终激励一次，员工积极性·年度奖金于年终考评，周期长受到影响分类内容用途月度考评副总经理只考评经理作为计算工资的依据其他人员：每月考评业绩、态度、纪律及培训达标年终考评年底考评经济责任状完成情况作为计算年终奖励的依据 此外考核并不能够帮助员工提高工作绩效，因为绩效考核得分都比较高，员工不能够了解到工作中存在什么问题，考核人与被考核人之间的工作技能方面的正式的定期沟通不足，所以组织效率、业绩提高比较缓慢。考核后沟通与评估不足，缺乏“优胜劣汰”机制优秀公司做法：·上级必须就考核结果与被考核人进行一对一、面对面的正式沟通·指出被考核人的优点及需改进的地方·对比各业务单位及个人的考核结果，强制排名：优秀20%、良好60%、一般15%、较差5%·考核为优秀的员工，公司通过评选“每月之星”、内部刊物宣传、公开会议表彰等形式向员工传达公司鼓励什么行为·对于业绩优秀、潜力大的员工，重点培养，为今后的晋升及中高层人员的更替进行人才储备·考核结果为一般及较差的员工，将对其进行特别的帮助，必要时调整岗位，促使其改善业绩，否则予以淘汰本公司做法：·考核后未与被考核人进行充分沟通，存在同工猜测扣分原因的情况·公布最后考核分数，但不强制排名（如今8月份考核69人，其中100分55人，99分9人，95～98分5人）·年底评选“先进员工”比例高达90%·考核结果只与工资挂钩，与人员晋升没有联系·缺乏淘汰机制，凡无品质问题或重大过错者都予以留用 公司的工资水平在当地属于偏高，但是公司内部不同岗位之间的工资差距不合理，半数以上的员工对差距不满意。因为员工级别是影响工资的惟一因素（因为考核的作用弱），员工级别是按照职称和学历定的，这样往往是不同岗位、或者同样工作而成绩不一样的员工拿的工资是相同的。52%的员工对目前的工资差距不满意与公司内部其他人员相比，你对工资差距满意程度访问反馈：·“大锅饭，没有按劳分配”·“按职称和学历，基本一样”·“干的不一样，钱也差不多”·“按级别分，没有按工作与岗位分”·“学历低、服务时间长的，还不如新分来的”·“级别间差距太大”·“销售员经常加班，没有加班费”·“特殊岗位津贴，司机和微机操作员有，但打字员没有” 薪酬结构中间，普通职员的年底奖金（不考虑奖金的实际情况）达到70%，这跟一般工资设置的思想恰好倒置，合理情形应该是级别越高奖金所占比例越高。目的是鼓励高层人员更多的考虑公司目标的实现，注重业绩水平。薪酬结构不合理，级别越低，固定收入比重越高注：不包括特殊岗位津贴和住房按揭，按揭使高中层人员薪酬结构固定部分比重更大。 销售部门人员工资低，销售员的压力过大，结果没有促进销售，反而影响销售，员工因为压力而无法用愉快的心情迎接顾客。与其他部门对比，46%的员工认为销售部的工资偏低，销售员未得到足够重视你认为哪个部门的收入偏低资料来源：调查与访谈访问反馈·“工作特别累，没有积极性”·“感觉疲劳”·“跟其他部门比，不太公平”·“工资、奖金和学历有关，但销售跟学历的关系不是很明显”·“据说有万分之六的销售提成，没有看到书面的东西”·“感觉销售员是最底层”·“需要理解和重视” 公司的工资结构是由基本工资和要素工资以及特殊岗位津贴构成的。图中说明了工资结构存在的问题。工资级别需要细化职员500部长600副总、高级职称1000总经理2000150元仅限职员大学200自考大学100大专100副总无关中级100高级1000副总无关副部长600副部长主持工作700部长900副总2000总经理3000司机200微机操作50没有真正体现“按劳分配”的原则，没有对员工，尤其是年轻员工的激励性名义上的“基本工资”变成了“职务工资”，让年轻人看不到希望缺乏对各个岗位准确的量化评价，没有体现出各岗位之间的差异比重偏高，工作多年的专科生不如刚毕业的本科生同级别津贴相同，没有考虑工作性质和个人资力的差异注：要素工资中，1）职员的学历津贴和职称津贴不兼得，取高档2）正副部长职务津贴和中级职称津贴可兼得3）高级职称与其他津贴不兼得工资基本工资要素工资岗位津贴+巡礼津贴+职称津贴+职务津贴特殊岗位补贴 从工资结构的构成可以看出影响工资的因素中，职务大小、学历职称高低的作用大，而对不同岗位的价值重要性考虑不足，不符合员工心理员工认为工资结构设计应把岗位环境和强度、岗位价值大小放在首位在工资结构设计时，员工期望的考虑因素※目前工资结构设计的因素为：职务大小、学历高低、职称高低、岗位的重要性※员工期望的考虑因素是：岗位工作环境和强度、岗位（职务）价值大小、学历高低、职称高低 人力资源管理中以激励机制为导向的薪酬设计是以岗位价值大小作为解决企业内部公平的途径的。因为工资体系必须考虑三个因素，即团队因素、自我因素、外部因素， 通过以上分析可以发现公司在每一个细节考虑的初衷都是有利于公司发展的，但是由于缺乏对人力资源管理体系整体的考虑，结果引起了许多意想不到的负面效果。'