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  • 2022-04-29 14:47:46 发布

最新中医方剂学第1章解表剂课件PPT.ppt

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'中医方剂学第1章解表剂 解表剂煎煮的注意事项。 一、概念:组成:以解表药为主;作用:发汗解肌,疏达腠理,发散外邪。(发汗、解肌、透疹)治证:表证(外受六淫邪气,邪留肌表之证.)二、立法依据:“因其轻而扬之”、“其在皮者,汗而发之”。—“汗法” 第一节辛温解表适应证:外感风寒表证:恶寒发热、有汗或无汗、脉浮、舌淡苔薄白。外感风寒证病机发展主要方向:1.卫阳被遏—营阴郁滞:疼痛2.肺卫受邪—肺失宣降:咳嗽或喘3.表寒郁闭—入里化热:外寒内热组方结构:以辛温解表药为主:如麻黄、桂枝、荆芥、防风、苏叶。 麻黄汤《伤寒论》 麻黄汤的典型性意义:伤寒正局基础方典型结构 麻黄汤中麻黄和桂枝的配伍意义、麻黄和杏仁的配伍意义。 组成麻黄去节,三两桂枝二两杏仁去皮尖,七十个甘草炙,一两麻黄汤用法:先煮麻黄去上沫,后下诸药同煎,温服,服后盖被取微汗(现代用法:水煎服,温覆取微汗)(?) [方歌]麻黄汤中用桂枝,杏仁甘草四般施,发热恶寒头项痛,喘而无汗服之宜。 发汗解表,宣肺平喘功用麻黄汤 1.病证:病证外感风寒表实证。(太阳伤寒证)。2.临床表现:卫阳被遏:恶寒重、发热轻、无汗、脉浮;营阴郁滞:头痛身疼、脉紧;肺气不宣:气喘、咳嗽。3.病机:风寒束表(主),肺气不宣(次)。主治麻黄汤 外邪入侵,邪正相争,腠理密闭所见证侯,除表证症状外,以无汗,头身疼痛,脉浮有力为特点。 君臣杏仁:降利肺气,平喘止咳炙甘草:调和麻杏之宣降调和药缓和麻桂之峻烈佐制药桂枝:散寒解肌发表,温通经络麻黄:发汗散寒,宣肺平喘。佐麻黄汤方解使两者相须,通经脉、宣腠理,发汗解表之力大增 麻、桂相须,一发卫气之郁以开腠理,一透营分之郁以和营卫,相须为用,发汗散寒解表力强;配伍特点麻黄汤麻、杏相配,宣降肺气,增强平喘之力。 恶寒发热,无汗而喘,脉浮紧。辨证要点麻黄汤运用 加减变化风寒较轻,可去桂枝+苏叶、荆芥。咳痰清稀,气急者+苏子、橘红。风寒夹湿,骨节痠痛,+苍术、苡仁。麻黄汤兼里热烦躁、口干,+黄芩、石膏。衍化方:本方去桂枝+生姜=三拗汤;去桂枝+苡仁=麻杏苡甘汤;去桂枝+紫苏子、桑白皮、陈皮、赤茯苓=华盖散;+白术=麻黄加术汤;+石膏、生姜、大枣=大青龙汤。 增强泪腺、唾液腺、汗腺等的分泌;药理研究麻黄汤降低体温;有较强的发汗解热作用;显著的镇咳平喘作用;祛痰作用。 1.本方发汗作用较强,凡表虚自汗、阳虚、产后失血等均不宜用。2.只宜暂用,不可久服,一服汗出则不须再服。3.宜温服,盖被取微汗,不须啜粥。使用注意麻黄汤 桂枝汤《伤寒论》 典型性意义(仲景群方之首):①祛邪调正相结合治法的典型代表②调和阴阳、调和营卫的基础方 如何理解“营卫不和”。桂枝汤如何通过药物的有机配伍来达到调和营卫作用的。 桂枝汤组成桂枝三两芍药三两大枣十二枚生姜三两甘草炙,二两药量特点:桂枝,芍药等量同用 桂枝汤治太阳风,芍药甘草姜枣同,解肌发表调营卫,表虚有汗此为功。趣记:贵嫂炒姜枣对照:桂芍草姜枣方歌 1、病证:外感风寒表虚证。(太阳中风证)2.临床表现:卫阳浮强:恶风、发热、头痛、脉浮;营阴泄弱:汗出、脉缓肺胃不和:鼻鸣、干呕;(兼证)3.病机:外感风寒,营卫不和。桂枝汤主治 桂枝汤证病因病机示意图营在脉中卫在脉外营阴外流汗营伤(营弱)(卫强)营卫不和(卫强营弱)卫中邪气盛卫外功能失职不能保护营阴 解肌发表,调和营卫功用桂枝汤 桂枝汤君:桂枝—散风邪助卫阳臣:白芍—益营阴敛汗出◆桂、芍等量同用,一治卫强,一治营弱:a、解肌发表,且散中有收,汗中寓补,祛邪而不伤正,养阴而不留邪,使表邪得解。b、调和营卫。方解 桂枝汤方解佐:生姜—辛散风寒,助君以解表调卫;温胃止呕;大枣—甘平和缓,助白芍以和营血。◆姜、枣相配,助桂、芍以调和营卫。补脾益胃,调和营卫 桂枝汤使药:炙甘草——调和药性+桂枝、生姜辛甘化阳以实卫+芍药、大枣酸甘化阴以和营方解 配伍特点:发中有补,散中有收,邪正兼顾,阴阳并调。 基本结构:桂枝+芍药生姜+大枣桂枝+甘草芍药+甘草 用量特点:桂芍等量为调和营卫、调和阴阳的基本结构。 ★本方方义理解的一个难点:其临床表现有汗出一症,为何还要用桂枝发汗?(病汗、药汗) 发热头痛,汗出恶风,脉浮缓。辨证要点桂枝汤 桂枝汤用法1.药汁服用宜寒温适当。2.服药后须喝热稀粥。3.药后宜加衣盖被,温暖身体,使气血流畅。4.以遍身微汗为佳,不宜大汗淋漓。5.汗出病愈即停药,若无汗病未愈,可连续服用。 桂枝汤加减本方是治疗外感风寒表虚证的代表方,其治疗范围,不仅用于外感风寒表虚证,还用于病后、产后体弱等营卫不和、气血不和、阴阳不和所致的多种病证。+厚朴、杏仁=桂枝加厚朴杏子汤——治慢性支气管炎患者有桂枝汤症状者。 加葛根=桂枝加葛根汤——治项背强痛,自汗恶风等。-甘草,倍生姜+黄芪=黄芪桂枝五物汤——治营卫气血不足,邪入血分而成血痹,肌肉顽麻或痹痛者。加黄芪=桂枝加黄芪汤——治黄汗,腰以上或腋下汗出粘衣色黄,身体重痛者。倍芍药=桂枝加芍药汤——治产后乳腺炎有良效。对拘挛性疼痛,无论何处疼痛均有良效。加苍耳子、辛夷——治桂枝汤证鼻流清涕严重者,有可靠疗效。加龙骨、牡蛎——治遗精。现代用治神经官能症、性神经衰弱、遗尿等。加当归、鸡血藤、丹参、细辛——治冻疮、冬季皮炎。 使用注意1.外感风寒表实证不能用,温病初起,发热不恶寒,汗多烦渴,或内有湿热者禁用。2.药后饮热稀粥,是借谷气以助药力,借水谷之精气以釀汗祛邪,兼益胃气,以鼓邪外出。3.盖被取微汗,“温覆”意即避风助汗。4.禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。 类方比较麻黄汤桂枝汤组成同桂枝炙甘草异麻黄杏仁芍药生姜大枣功用同均能散寒解表异发汗力强,宣肺平喘(祛邪)调和营卫(祛邪调正)主治同外感风寒表证,以恶寒,发热,头痛,苔薄白,脉浮为特征。异外感风寒表实证,无汗而喘,脉浮紧外感风寒表虚证,汗出恶风,脉浮缓 九味羌活汤﹡《此事难知》 典型意义:1、以羌、防剂治疗外感风寒湿邪之代表方。2、分经论治理论之代表方。 九味羌活汤配伍黄芩、生地的意义. 组成羌活苍术防风甘草细辛川芎白芷生地黄芩九味羌活汤用法原方九味,口父咀,水煎服,若急汗热服,以羹粥投之;若缓汗温服,而不用汤(粥)投之也。 [方歌]九味羌活与防风,细辛苍芷与川芎,黄芩生地同甘草,分经论治宜变通。 九味羌活汤1.病证:外感风寒湿邪,内有蕴热证。2.临床表现:外感风寒表实证—恶寒发热、无汗头痛、头项强痛;风寒夹湿—肢体酸楚疼痛;热蕴于里—口苦微渴。舌脉:脉浮、苔白或微黄 3.病机:风寒湿邪外袭,热蕴于里。病机特点:·表里同病,以表为主;·寒热夹杂,以寒为主。 发汗祛湿,兼清里热。九味羌活汤 九味羌活汤方解君:羌活—散寒祛湿,祛风止痛。(治风寒湿邪在表之要药)臣:防风—祛风散寒,胜湿止痛。(为风药中之润剂)苍术—发汗祛湿,善祛太阴寒湿。*防、苍相配,助君增强发散风寒湿邪之力。 佐:细辛—搜风散寒止痛白芷—祛风散寒止痛川芎—祛风止痛,活血行气。(为血中之气药)*三药辛温香燥,散寒祛风,宣痹止痛。生地黄清泄里热黄芩且防辛温之药伤津;使:甘草—调和诸药。 1.辛温升散与寒凉清热药配伍,则升而不峻,寒而不滞;配伍特点九味羌活汤 2.体现了分经论治的基本结构:羌活入太阳经;白芷入阳明经;川芎入厥阴经;细辛入少阴经,上四味以祛经络中之风寒湿邪而止痛。黄芩治少阳经;苍术治太阴经。药备六经,通治四时,权变活法。防风为风药之卒徒,走十二经。 恶寒发热,无汗头痛,肢体酸痛,口苦微渴。辨证要点九味羌活汤运用湿重者,重用苍、羌,或加藿香、厚朴;无内热者,去黄芩、生地;热甚而烦渴,加石膏、知母;胸闷(内湿),去生地加枳壳、厚朴;加减 现代运用感冒、流行性感冒、风湿性关节炎、坐骨神经痛、腰肌劳损等属于风寒湿邪,兼有里热者。使用注意:风热表证及阴虚内热者不宜用 怎么正确对待羌防剂和麻桂剂的运用? 小青龙汤《伤寒论》 小青龙汤配伍白芍、五味子的意义. 组成麻黄去节,三两芍药三两细辛三两干姜三两半夏洗,半升桂枝去皮,三两五味子半升甘草炙,三两小青龙汤用法原方八味,以水一斗,先煮麻黄,减二升,去沫,内诸药煮取三升,去滓,温服一升。现代用法:汤剂水煎温服。 [方歌]小青龙汤治水气,喘咳呕哕渴自利,麻桂草芍干姜味,细辛半夏成比例。趣记:少将为嘛甘心下跪对照:芍姜味麻甘辛夏桂 小青龙汤主治病证:外感风寒,内停水饮证 主证病及分析:外邪引动内饮内饮招致外邪心下有水气素有寒饮咳嗽、痰多清稀,胸痞,干呕,苔白滑恶寒发热、头身疼痛、无汗、脉浮紧内外相引,饮动不居身体疼痛沉重,头目四肢浮肿外感风寒表实证伤寒表不解 解表散寒,温肺化饮功用小青龙汤 方解分析:外寒内饮君药:麻黄桂枝发散风寒,宣肺平喘化饮臣药:干姜细辛温肺化饮,助君药散寒佐药:白芍和营养血,制约麻桂,以防发汗太过佐五味子敛肺防肺气耗散佐半夏和胃止呕止咳化痰佐使:甘草理气和中调和药性 配伍特点小青龙汤配伍要点:1、麻、桂散在表之风寒,配白芍酸寒敛阴,制麻桂而使散中有收。 2、干姜、细辛、五味子三味同用:相反相成,干姜、细辛辛散寒饮,五味子收敛止咳。一散一收,符合肺的开合功能,使收不留邪,散不伤正。故姜、辛、味是仲景治疗寒饮咳喘的特效药 辨证要点小青龙汤运用恶寒发热,无汗,喘咳,痰多清稀,苔白滑,脉浮。 实验研究发现,本方对气管平滑肌有松弛作用,而方中细辛、五味子、桂枝的组合煎液作用较为明显。具有发汗解热、平喘、祛痰、健胃止呕、抗过敏、降低血流阻力等作用。药理研究小青龙汤 支气管炎、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺炎、百日咳、肺心病、过敏性鼻炎等属于外寒内饮者。临床报道:重剂小青龙汤治疗顽固性支气管哮喘及西药氨茶碱、肾上腺皮质激素无效的过敏性支气管哮喘,疗效甚佳。偏寒、痰粘稠者,加旋复花、白芥子、苏子、莱菔子;偏热、热痰壅肺者,加鱼腥草、石膏、浙贝、鲜竹沥。每日一剂,煎2次,临睡前服第一煎,白天服第二煎。半小时至2小时之内哮喘即平。现代运用小青龙汤 若阴虚干咳无痰者禁用,热痰禁用。使用注意小青龙汤不宜久煎。本方辛温偏燥,不宜久服。 加减变化用治寒饮停肺之喘咳,而表证不显者,可去桂枝,并改用炙麻黄。兼热象者,加石膏=小青龙加石膏汤,治心下有水气,咳嗽而喘,发热烦燥者。加入清热的石膏不仅能治里热烦躁,而且能抑制麻黄的发汗力,突出其利水作用,故古人认为本方除饮之力甚强。小青龙汤 大青龙汤小青龙汤射干麻黄汤组成同麻黄炙甘草桂枝麻黄紫菀射干冬花大枣生姜细辛半夏五味异石膏生姜大枣杏仁干姜细辛半夏五味子芍药麻黄量轻功用同发汗解表止咳平喘(表里同治)异发汗力强,兼清里热。发汗力弱,温肺化饮。(偏于解表散寒,温肺化饮)以治里为主下气平喘之力强偏于祛痰止咳主治同风寒外束,肺失宣降,恶寒发热,无汗身疼,咳喘,脉浮。风寒表证较轻,痰饮郁结,肺气上逆者。异表寒里热,烦躁。表寒里饮痰多清稀胸痞干呕肢面浮肿苔白滑 止嗽散《医学心悟》 典型意义:(1)外感咳嗽的常用方(2)反映了肺脏的生理特点和用药特点 【组成】桔梗炒荆芥紫菀蒸百部蒸白前蒸各二斤甘草炒,十二两陈皮去白,一斤【用法】共为末,每服三钱,开水调下,食后,临卧服。初感风寒,生姜汤调下。(现代用法:散剂,每服6-9g;亦可作汤剂。)止嗽散 止嗽散用百部菀,白前桔草荆陈研;宣肺疏风止咳痰,姜汤调服不必煎。趣记:陈赓借钱去百草园对照:陈梗芥前去百草菀。方歌 【病证】风邪犯肺之咳嗽证。宣降失司,津聚成痰:咳嗽,咯痰不爽。【表现】【病机】风邪犯肺,宣降失司,津聚成痰。止嗽散主治外感风邪解表不彻不药而愈表邪未尽微有恶风发热咳嗽咽痒,咯痰不爽 宣利肺气,疏风止咳。功用止嗽散 止嗽散方解君:紫菀—温而质润,善润肺下气,祛痰止咳。百部—温润止咳。*二药配伍,温而不燥,润而不寒,增强润肺化痰,下气止咳之效。对于新久咳嗽皆能使用。臣:白前—降气化痰止嗽。桔梗—开宣肺气,祛痰利膈。*二者与君药相伍,宣降并施,疏利肺气,化痰止咳。 止嗽散方解佐:荆芥—辛散疏风,透邪解表,橘红—理气行痰,使气顺而痰消。使:甘草—调和诸药。合桔梗利咽止咳。 全方药物配伍,具有温而不燥、润而不腻、散寒而不助热、解表而不伤正的特点。既无攻之过当之虞,大有启门驱贼之势,是以客邪易散,肺气安宁,加减运用得宜,可治诸般咳嗽。配伍特点止嗽散 咳嗽咽痒,咯痰不爽,微恶寒发热,脉浮。辨证要点止嗽散运用呼吸道感染、百日咳、嗜酸性白细胞增多症、支气管炎、肺炎、感冒等属于风痰咳嗽者。现代运用使用注意阴虚劳嗽或肺痨咳嗽者,不宜应用。 加减变化风寒初起,头痛鼻塞,发热恶寒而咳嗽者,加荆芥、防风、苏叶、生姜以散邪;若湿气生痰,痰涎粘稠者,加半夏、茯苓、桑白皮、生姜、大枣以祛其湿;止嗽散若燥气焚金,干咳无痰者,用止嗽散加栝楼、贝母、知母、柏子仁以润燥。 第二节辛凉解表 第二节辛凉解表适应证外感风热表证,或风温初起,邪在卫表 温热病邪侵袭人体的特点:(1)发病急、传变快(2)易搏结气血,蕴结成毒(3)从口鼻而入,(传染性)(4)易伤津、耗气(5)多兼夹秽浊之气 第二节辛凉解表方药配伍方法以辛凉解表、轻清宣透之品为主: 如桑叶、菊花、牛蒡子、葛根、柴胡等。配清热解毒之品:如银花、连翘、板兰根等。配宣肺利咽之品:如芦根、花粉等。 银翘散《温病条辨》 1.银翘散的组方原理、煎服方法2.银翘散以银花、连翘为君的意义3.银翘散中配伍荆芥穗、豆豉的意义 组成连翘一两银花一两苦桔梗六钱薄荷六钱竹叶四钱生甘草五钱荆芥穗四钱淡豆豉五钱牛蒡子六钱银翘散 [方歌]银翘散治上焦疴,竹叶荆牛豉薄荷,甘桔芦根凉解法,辛凉平剂用时多。 用法1.作汤剂,水煎服,日服四次。2.作煮散,为粗末,每服18~30g,以鲜苇根汤煎服,香气大出即可,勿过煮。3.作丸剂,银翘解毒丸(中成药),6g,tid.4.作片剂,银翘解毒片(中成药),4#,tid. 1.病证:外感风热,邪郁肺卫。(风热表证)2.临床表现:温热犯卫:发热重、微恶风寒、舌尖风热红苔薄黄,脉浮数;袭表热蕴成毒:咽痛;邪犯肺系:咳嗽。邪热伤津:口渴;表热趋里:舌尖红,舌苔薄白或淡黄。3.病机:风热袭表,肺卫被郁,热毒偏盛。银翘散主治 辛凉透表,清热解毒。功用银翘散 君:金银花a.轻散透表,连翘b.清热解毒;c.芳香辟秽。臣:薄荷、牛蒡子—辛凉解表,利咽解毒;荆芥穗、淡豆豉—辛散表邪,透邪外出。*四药助君以加强疏散风热,透邪外出之力。*荆芥药性虽辛温,但在大堆寒凉药中,温性被制,而存其发汗透邪之力,故属“去性取用”之药。银翘散方解 银翘散方解佐:桔梗—宣肺化痰止咳。芦根—清热生津,除烦止渴。竹叶—清心利水使:甘草—清热解毒,调和诸药。*桔梗、甘草相配,为“桔梗甘草汤”,功能清利咽喉,化痰止咳。 1.重用银花、连翘的目的:二药以清热解毒为主,并能轻宣透表,使热毒能解、风热表邪能散。2.使用辛温的荆芥、淡豆豉之目的:二药辛而不烈,温而不燥,与银花、连翘、芦根、竹叶等大队寒凉药配伍,温性被制,增强了本方辛散透表之力。 辛凉药物中配少量辛温之品,既利于透邪,又不悖辛凉之旨,组成辛凉平和之剂。清热解毒药配伍疏风透邪之品,构成清疏兼顾,以疏为主之剂。配伍特点银翘散 辨证要点银翘散运用发热、微恶寒、咽痛、口渴、脉浮数。 加减变化渴甚,+天花粉;热毒甚,项肿咽痛,+马勃、玄参;热伤血络,衄者,减荆芥、豆豉,+白茅根、栀子炭、侧柏炭;银翘散咳者,+杏仁胸闷者,+藿香、郁金。 解热、调节体温中枢;药理研究银翘散抗炎、抗菌;抗病毒;增强免疫;止咳平喘作用。 本方用途广泛,常用于流行性感冒、流行性乙型脑炎、急性扁桃体炎、腮腺炎、支气管炎、麻疹初起、疮疡初起等属外感风热、邪在肺卫者。临床报道,用于治疗屡用抗生素疗效不显的肺炎患者,可取得一定疗效。现代运用银翘散 使用注意银翘散原书用法强调“杵为散,每服六钱,鲜苇根汤煎,香气大出,即取服,勿过煮”。 〖典型病案〗刘某某,女,40岁。主诉:鼻塞、流涕4天,发热、头痛2天。病史:前日上班时因天气突变而衣着单薄感寒,自感恶寒,鼻塞流清涕,稍咳,喷嚏,头稍痛,因工作繁忙未介意。昨起发热汗出,微恶寒,头胀痛,鼻塞流浊涕,口渴喜饮咽喉疼痛,咳嗽咯黄稠痰,小便黄。 诊断:中医:感冒(风热)。西医:上感。治法:辛凉解表,清宣肺热。方药:银翘散加减。金银花15克、连翘15克、竹叶10克、牛蒡子10克、薄荷6克、瓜蒌12克、贝母10克、条芩10克、板蓝根30克、射干10克、桔梗10克、芦根10克、甘草6克。3剂,水煎服。按语:此例外感风热乃由外感风寒,留连日久,郁里化热所致。治宜辛凉解表、清宣肺热,方药予银翘散加减,因热甚加条芩、板蓝根清热,咽喉肿痛加射干利咽解毒,痰黄稠加瓜蒌清热化痰,方药对症,故服药后症状消失。 〖临床报道〗1.咽炎、扁桃腺炎银翘散加山豆根、红花、蝉蜕、生石膏等,治疗急性咽炎、扁桃腺炎52例,愈41例,有效11例,总有效率100%[陕西中医2000,(6):269]。另用银翘散治疗肾性咽喉病54例,有效率92.6%。提示本方法对本病具有辛凉解表、清热解毒、利咽之作用。[陕西中医1999,(6):247]2.小儿风疹银翘散加大青叶、板蓝根、白茅根、白鲜皮等治疗小儿风疹532例,服药3剂热退疹消者488例,有效44例,总有效率100%。[吉林中医药1999,(6):20]3.水痘银翘散加蝉蜕、板蓝根、苡仁为基础方,发热口渴加石膏、知母,咳嗽加桑叶、杏仁、便干加大黄,舌红少津加生地、麦冬,3天为一疗程,治疗水痘42例,1个疗程愈27例,2个疗程愈13例,治愈率95.23%。[北京中医药大学学报1998,(6):65] 4.成人麻疹银翘散治疗成人麻疹43例,其中球结膜充血、鼻衄者加小蓟、白茅根,恶心呕吐加竹茹、旋覆花。结果24例显效,17例有效,2例无效,总有效率95.3%。[浙江中医杂志2001,(1):18]5.口咽部毒性反应本方加白花蛇舌草、蒲公英、玄参、车前草等,在鼻咽癌放疗第3周开始服用,对放疗致口咽部毒性反应29例患者,总有效率82.9%,且未见副作用发生。[辽宁中医杂志1997,(9):412]6.病毒性心肌炎银翘散加当归、生地、枣仁治疗病毒性心肌炎52例,临床治愈38例,好转10例,无效4例,总有效率92.2%。[湖南中医杂志1997,(4):29~30] 〖实验研究〗1.解热作用。本方对多种致热剂所致动物实验性发热均有显著的解热降温作用。[中药通报1986,(1):51]2.抗炎作用。本方可显著抑制二甲苯引起的小鼠皮肤毛细血管通透性增高,并呈显著的量效关系。[中药药理与临床1992,(1):1]3.抗菌抗病毒。体外实验对革兰氏阳性和阴性菌有广泛抑制作用,并可明显抑制甲型流感病毒。[中成药1990,(1):22] 桑菊饮《温病条辨》 银翘散、桑菊饮的异同 组成桑叶二钱五分菊花一钱杏仁二钱连翘一钱五分薄荷八分桔梗二钱甘草八分苇根二钱(药量特点:诸药用量极轻。Why?)【用法】*原方水二杯,煮取一杯,日二服。1.汤剂,水煎服;2.片剂,桑菊感冒片,6#,tid.桑菊饮 [方歌]桑菊饮中桔杏翘,芦根甘草薄荷饶。 病证:风温初起,邪伤肺络证。(风热犯肺之咳嗽轻证)临床表现:桑菊饮主治病机:风热犯肺,肺气不宣。(邪轻病浅)表热轻证邪伤肺络风热轻证:身热不甚,脉浮数邪伤肺络:咳嗽(主证)邪热伤津:口微渴 疏散风热,宣肺止咳。功用桑菊饮 桑菊饮方解君:桑叶—清宣肺热而止咳,疏散肺卫风热而透邪菊花—疏散风热,清利头目。*桑、菊相须为用,疏散风热,宣肺止咳。臣:桔梗—宣肺化痰而止咳杏仁—降利肺气而止咳*桔、杏相配,宣降肺气,化痰止咳。一宣一降,调整肺的宣降功能。 佐:连翘—清热解毒,轻透散邪。薄荷—辛凉透表,疏散风热。芦根—清热生津,除烦止渴。使:甘草—调和药性;合桔梗以利咽喉。 桑叶+菊花:入肺肝二经,既能疏风热,又能清肺肝之热,使风热之邪得以内清外散而咳嗽可愈;杏仁+桔梗:一升一降,恢复肺的肃降与宣通配伍特点桑菊饮 咳嗽,微热微渴,脉浮而数。辨证要点桑菊饮运用 加减变化肺热盛+黄芩、鱼腥草、石膏;(苔黄)痰黄稠+浙贝母、瓜蒌皮、花粉;桑菊饮咽喉肿痛+马勃、牛蒡子、玄参、板蓝根。目赤+夏枯草、决明子、木贼。本方为辛凉轻剂,方中药轻力薄,临床常须加减使用: 常用于治疗流感、急性支气管炎、急性扁桃体炎、上呼吸道感染、流行性结膜炎等风热犯肺之轻证者。本方不仅用于风温初起咳嗽,《温病条辨》还用本方治”感秋燥而咳者”,对于干咳无痰的燥咳,确有凉效。现代运用桑菊饮 使用注意1.风寒咳嗽不宜用。2.不宜久煎。 〖实验研究〗1.发汗作用本方可促进大鼠汗腺分泌,并呈显著的量效相关。2.增强免疫功能本方可显著抑制二甲苯引起的小鼠皮肤毛细血管通透性增高,并呈显著的量效关系。3.抗菌抗病毒本方可提高巨噬细胞吞噬能力。 银翘散桑菊饮组成同薄荷连翘芦根桔梗甘草异银花荆芥豆豉牛蒡竹叶桑叶菊花杏仁功用同疏散风热异解表及清热作用较强宣肺止咳作用较强主治同外感风热,邪在肺卫,发热、微恶风寒、脉浮数异热邪较重,重在卫表。发热重,口渴咽痛。卫表之邪较轻,重在邪伤肺络。以咳嗽为主证,发热不重,口微渴。 〖典型病案〗王某,男,5岁。主诉:发热、咳嗽5天。病史:5天前出现咳嗽、发热,体温38.5℃。青霉素、鱼腥草肌肉注射无效。症见发热无汗,干咳鼻塞,面色潮红,脉浮,舌尖红,苔薄白。查双侧扁桃体肿大,双肺呼吸音粗。 辨证:中医:风热外感。西医:上呼吸道感染。治则:疏风清热,温肺散寒,宣肺止咳。方药:桑菊饮加减。桑叶、菊花、连翘、薄荷、牛蒡子各10克,麻黄、干姜、桔梗、杏仁各6克,甘草3克,鲜芦根20克。1剂热退汗出,3剂告愈。按语:小儿春季上感属中医风温范畴,桑菊饮为首选方。但春病风温为其常,风温挟寒为之变,治疗应辛凉配辛温双管齐下,药选桑菊饮加麻黄、干姜,药中病机,疗效满意。 麻黄杏仁甘草石膏汤《伤寒论》 1、麻杏甘石汤的配伍意义及麻黄与石膏的剂量比例2、麻杏甘石汤以麻黄、石膏共为君药之理 组成麻黄去节,四两杏仁去皮,五十个甘草炙,二两石膏碎,绵裹半斤【用法】:水煎温服。麻黄杏仁甘草石膏汤 【病证】外感风邪,邪热壅肺证。【病机】外感风邪,邪热壅肺麻杏石甘汤主治伤寒由表(太阳)入里(阳明)温病由卫(表)及气(里)郁而化热邪热壅肺表邪未尽 表邪未尽脉浮数邪热壅肺身热不解,咳逆气急,甚则鼻翼煽动,口渴动态状态:有汗或无汗,舌苔薄白或黄 辛凉疏表,清肺平喘(为主)功用麻杏石甘汤 君:麻黄—开宣肺气以平喘,开腠解表以散邪。石膏—清泄肺胃之热以生津,辛散解肌以透热。*麻、石相配:相辅相成:麻黄宣肺散表,石膏解肌透热。相制相成:麻黄得石膏,宣肺平喘而不助热;石膏得麻黄,清解肺热而不凉遏气机麻杏石甘汤方解 臣佐:杏仁—降利肺气,助麻黄宣降肺气以止咳平喘。与麻黄配,则宣降相因;与石膏配,则清肃协同。调和诸药使:炙甘草益气和中与石膏合生津止渴 全方药仅四味,配伍严谨,清、宣、降三法俱备,共奏辛凉宣泄,清肺平喘之功;。配伍特点麻杏石甘汤 本方基础配伍组合分析:1、麻黄、石膏:相辅相成、相制相成(用量1:2)2、麻黄、杏仁:宣降肺气3、石膏、杏仁:清肃肺气4、石膏、甘草:甘寒生津 本方为清宣肺热,治外邪未解,肺热咳喘的常用方剂以发热、喘咳、舌苔薄黄、脉数为辨证要点。无论有汗无汗,有无表证均可使用。可据肺热程度及表邪多少调整麻黄石膏的比例。辨证要点麻杏石甘汤运用 “无汗,发热,喘急”:属于表邪未解,肺热已盛的内热外寒喘急证,所以石膏剂量为麻黄的2倍,服药后既有出汗解表的作用,又有清热宣肺降气平喘的作用。“有汗,发热,喘急”:属于肺热炽盛的喘急证,石膏剂量必须大于麻黄4倍以上,服药后,不出汗,只起清热,宣肺,清肃,平喘的作用。【难点内容】有汗、无汗的病机,及石膏麻黄的剂量比例。 加减变化肺中热盛,喘而汗出者,重用石膏+桑白皮、芦根,知母;(舌红苔黄脉数)风寒未尽,无汗而喘,石膏量轻+荆芥、薄荷、牛蒡子,淡豆豉;麻杏石甘汤痰阻气急,+葶苈子,枇杷叶;痰黄稠+瓜蒌,贝母。麻疹合并肺炎,+大青叶,银花,连翘,黄芩以清肺透邪解毒急性结膜炎,+青葙子,决明子,夏枯草以清肝明目 现常用本方加减治疗感冒,上呼吸道感染,急性气管炎,支气管炎,大叶性肺炎,支气管哮喘,麻疹合并肺炎,急性结膜炎,角膜溃疡,鼻炎,风疹等疾病而见上述辨证要点者.现代研究发现本方临床用于治疗哮喘,荨麻疹等Ⅰ型变态反应疾病,取得较好疗效.有临床报道用本方治疗小儿咳喘(包括外寒内热型,痰热闭肺型,邪热炽盛型),其效果非常好。现代运用麻杏石甘汤 麻杏石甘汤由麻黄汤改桂枝为石膏而成,麻黄汤麻桂配伍,治风寒束表,肺失宣降之寒喘,为辛温之剂;麻杏石甘汤麻黄石膏配伍,治热壅于肺的热喘,为辛凉之剂.二方仅一药之差,其主治功效迥异. 附方越婢汤:麻黄、石膏、甘草、生姜、大枣据宣肺行水之功主治风水夹热,恶风,一身悉肿,脉浮,续自汗出,无大热者。(肺气失宣,水液失调)。该方重用麻黄,宣降肺气,通调水道以利水退肿;用生姜温胃行水,一方面增强麻黄行水之功,另一方面与甘草、大枣配伍以固表护卫。由于患者有“续自汗出,无大热”症状,用麻黄的目的不是发汗,用石膏的目的也不是清热而是利用石膏制约麻黄,以突出麻黄的宣肺行水之功。本方加白术=越婢加术汤,治急性肾小球肾炎,以起病急,水肿先从上部肿起为特征,具有较好疗效。 使用注意1.风寒咳嗽,阴虚劳嗽不宜用.2.汗多,脱水,循环衰竭者忌用. 〖临床报道〗1.风热感冒。本方加羌活、板蓝根、前胡、牛蒡子等治疗风热感冒152例,痊愈141例,无效11例。2.肺炎。本方治疗大叶性肺炎60例,治愈率100%,体温复常时间平均3.8天[吉林中医药1984,(6):12]。治疗小儿肺炎248例,痊愈215例,好转28例。3.夏季热。治疗25例,高热发惊者加蝉蜕、白僵蚕,食欲不振加鸡内金、谷芽,其中20例3-5剂获愈。 〖实验研究〗1.解热作用对伤寒菌苗导致家兔体温升高,本方可使体温下降1.27oC。2.镇咳祛痰平喘本方有较强镇咳、祛痰作用以及抑制支气管平滑肌痉挛作用3.抗过敏作用本方对Ⅰ型变态反应有明显抑制作用。 第三节扶正解表适应证正虚而有外感表证者 第三节扶正解表分类:益气解表助阳解表滋阴解表养血解表 败毒散(人参败毒散)《太平惠民和剂局方》 1、败毒散配伍人参的意义。2、败毒散的逆流挽舟作用。 组成柴胡洗,去卢,前胡川芎枳壳羌活独活桔梗炒各二两茯苓人参各一两甘草半两【用法】*原方为末,每服三钱,入生姜、薄荷煎服。1.散剂,每服6g,加入生姜、薄荷同煎。2.汤剂,加生姜、薄荷少许,水煎,分3次温服。败毒散 [方歌]人参败毒茯苓草,枳桔柴前独羌芎,薄荷少许姜三片,气虚感寒有奇功。 柴胡[药性]苦、辛、微寒,归肝、胆经。[功用]解表退热,疏肝解郁升举阳气[应用]1、表证发热,少阳证;2、肝郁气滞;3、气虚下陷,脏器脱垂。 人参[药性]甘、微苦、平,归肺、脾、心经[功用]大补元气,补脾益肺生津,安神益智[应用]1、元气虚脱证;2、肺脾心肾气虚证;3、热病津伤气虚口渴及消渴证。 川芎[药性]辛、温,归肝、胆、心包经。[功用]活血行气,祛风止痛[应用]1、血瘀气滞痛证;2、头痛,风湿痹痛; 【病证】气虚而外感风寒湿邪之证。风寒客表—憎寒壮热,无汗,脉浮。风寒湿邪外袭风寒犯肺—咳嗽有痰,鼻塞声重。湿滞经络—肢体酸痛,头项强痛。正气不足(气虚体弱):舌淡苔白、脉浮而重取无力。(多用于老人、小儿、病后、产后)【病机】·风寒湿邪外袭肌表;(为主)正气虚弱(为辅)。败毒散主治 散寒祛湿(为主),益气解表。功用败毒散 君:羌活发散风寒,祛湿止痛,以祛一身上独活下之风寒湿邪而止痛。臣:川芎—活血行气,祛风止痛.柴胡—解肌发表。二药助君散邪透表,通痹止痛。*方解败毒散 佐:桔梗—宣通肺气,化痰止咳。一升一降枳壳—行气宽胸,消痰除满。宽胸利气前胡—宣利肺气,化痰止咳。祛痰茯苓—健脾渗湿,以治生痰之源.除湿人参—益气扶正,鼓邪外出,防邪复入;—散中有补,不致耗伤真元。佐使:生姜、薄荷—辛散解表而和中。甘草—调和药性。 全方邪正兼顾,以祛邪为主。祛邪而不伤正,扶正而不留邪。配伍特点败毒散本方原是治小儿外感风寒湿邪者,因小儿元气未充,故用小量人参补其元气,扶正以托邪外出。正如喻嘉言《寓意草》中说:“人受外感之邪,必先汗以驱之。惟元气大旺者,外邪始乘药势而出。若元气素弱之人,药虽外行,气从中馁,轻者半出不出,留连为困,重者随元气缩入,发热无休。所以虚弱之体,必用人参三五七分,入表药中少助元气,以为驱邪之主,使邪气得药,一涌而出,全非补养虚弱之意也。” 逆流挽舟法:是挽船逆水流而上之意。清喻嘉言用本方治疗外邪陷里而成之痢疾。认为痢疾初起有表证用本方,乃邪气由表入里,以此疏解表邪,表气疏通,里滞亦除,其痢自止。邪从外入者,仍从外出,使邪由里出表,此即称为“逆流挽舟”之法。 本方为扶正祛邪的常用方剂,可用于小儿、年老体虚、产后、病后感受风寒湿邪者,亦可用于痢疾、疮疡初起而有风寒湿邪在表者。辨证要点败毒散运用临床应用以恶寒发热、肢体酸痛、无汗、脉浮按之无力色为辨证要点。 加减变化正不虚,感受风寒湿邪较重者-人参+荆芥、防风=荆防败毒散;败毒散疮疡初起-人参=银花、连翘=银翘败毒散;痢疾初起腹痛、便脓、里急后重而有表证者,+白芍、木香。 感冒、支气管炎、过敏性皮炎、荨麻疹、湿疹、皮肤瘙痒等病症属于气虚而外感风寒湿邪者。现代运用败毒散使用注意痢疾里急后重便脓血而无表证,说明邪已入里化热,不能使用本方。 参苏饮*主要病机分析(表里俱重)外感风寒:恶寒发热、无寒、头痛、鼻塞内有痰湿:咳嗽痰白,胸脘满闷(脾肺)气虚:倦怠乏力、气短懒言、苔白脉弱 功用:益气解表,理气化痰方解:君:苏叶发散表邪理气宣肺止咳臣:葛根解肌发汗(发表更深一层,阳明经)人参益气健脾助正祛邪防复感佐药:半夏陈皮茯苓治痰、化痰、和胃,治疗湿痰的基本结构 桔梗枳壳前胡茯苓佐使:甘草:补气安中,调和诸药理气宽胸,醒脾畅中除湿化痰,健脾渗湿结合,标本兼顾木香增加行气力量,利于津液的布散 配伍特点: 败毒散参苏饮组成同人参、茯苓、前胡、桔梗、枳壳、甘草异羌活独活柴胡川芎木香陈皮半夏苏叶葛根功用同益气解表异散寒祛湿作用较强理气化痰作用较强主治同正气不足,外感风寒,见恶寒发热,无汗头痛,咳嗽,脉浮而无力。异风湿在表,见肢体酸痛气郁痰阻见胸闷,唾涕痰多 复习思考题1叙述解表剂的含义、适用范围及使用注意事项。2分析桂枝汤与麻黄汤的组成、功用、主治异同。3桂枝汤的临床表现有汗出一症,为何还要用桂枝发汗?4小青龙汤中用姜、辛、味的目的是什么?5麻杏石甘汤为什么有汗无汗均能用。如何配伍麻、石?6败毒散为什么用人参?7什么叫逆流挽舟法 合伙企业法习题 普通合伙企业 单选题1.根据合伙企业法的有关规定,合伙企业存续期间,下列行为中,必须经全体合伙人一致同意的有:()   A.合伙企业存续期间,合伙人向合伙人以外的人转让其在合伙企业中的全部或部分财产份额   B.合伙人之间转让在合伙企业中的全部或者部分财产份额   C.处分合伙企业的动产   D.合伙人以自己名义为他人提供担保 2.大学毕业生郑某、杨某、郭某、孙某毕业后决定自主创业,成立一家合伙企业,郑某以劳务出资,杨某以知识产权出资,郭某现金出资5万元,孙某以实物出资5万,四人签订了合伙协议,则下列说法正确的是()   A合伙协议可以载明合伙企业的经营期限和合伙人争议的解决方式   B郑某以劳务出资,应委托法定评估机构根据其工作的时间和能力评估确定   C杨某以知识产权出资,其出资份额不得超过合伙企业注册资本的百分之二十   D孙某以实物出资,其作价必须由全体合伙人委托法定评估机构进行评估 3.某合伙企业的合伙人共同委托合伙人甲执行合伙企业事务,但对甲执行合伙事务的权利作了一定的限制。在经营过程中,甲超越权限与光明公司签订了一份合同,光明公司并不知道甲超越了权限,对签约行为的效力如何认定?下述表达正确的说法有:()   A.该行为对合伙企业及全体合伙人有效,其产生的民事责任由全体合伙人承担   B.该行为对合伙企业及全体合伙人不生效,其产生的民事责任由甲承担   C.该行为属于可撤销的民事行为,全体合伙人可申请人民法院予以变更或撤销   D.该行为属于效力待定的民事行为,经全体合伙人追认,可产生效力 4.根据合伙企业法的有关规定,合伙企业存续期间,下列行为中,必须经全体合伙人一致同意的有:()   A.合伙企业存续期间,合伙人向合伙人以外的人转让其在合伙企业中的全部或部分财产份额   B.合伙人之间转让在合伙企业中的全部或者部分财产份额   C.处分合伙企业的动产   D.合伙人以自己名义为他人提供担保 5.甲乙丙三人合伙经营水产品批发业务,由于经营不善,不到一年时间,三人欠某水产公司货款20万元。后来,乙经甲和丙同意决定退伙。水产公司多次上门催讨,因甲资金紧张,丙还清了对水产公司的20万元欠款。关于乙对合伙债务的责任,则下列说法正确的是()   A.如果三方约定乙对合伙债务不再承担责任,则乙可以对原合伙的债务不再承担责任   B.如果乙退伙时支付了一定的数额的金钱让甲丙承担债务,则对合伙债务不再承担连带责任   C.乙退伙后对原合伙的债务承担补充责任   D.乙退伙后对其退伙之前的债务仍然承担连带清偿责任 6.甲、乙、丙三人成立一家合伙企业,甲出资5万,乙出资3万,丙出资2万,三人签订了合伙协议,约定甲是合伙企业事务的执行人,但在合伙协议中却没有约定企业的利润和亏损如何负担。经营1年后,由于乙提供错误的商业情报致使企业发生亏损5万元,则:()   A.亏损应按甲、乙、丙的出资比例分配承担   B.亏损应由甲、乙、丙平均承担   C.亏损应由甲承担   D.亏损应由乙承担 7.甲、乙、丙是某合伙企业的合伙人,其中甲欠张某某20万元债务,无力用个人财产偿还。张某某又认为用甲从合伙企业中分得的收益进行偿还,其权利的行使无法得到保障。张某某可以采取的行动有:()   A.张某某代替甲,成为该合伙企业的合伙人   B.张某某直接变卖甲在该合伙企业中的财产份额用于债务的清偿,如果有剩余,退还给甲   C.张某某代位行使甲在该合伙企业的权利直至甲清偿完20万元的债务   D.张某某请求人民法院强制执行甲在该合伙企业中的财产份额 8.合伙企业财产因解散而进行清算,支付完清算费用后,应按()顺序清偿。   A.合伙企业所欠税款—合伙企业所欠招用的职工工资和劳动保险费用—合伙企业债务—返还合伙人的出资   B.合伙企业所欠招用的职工工资和劳动保险费用—合伙企业所欠税款—合伙企业债务—返还合伙人的出资   C.合伙企业所欠税款—合伙企业所欠招用的职工工资和劳动保险费用—合伙企业所欠银行贷款—合伙企业其他债权人的债权—返还合伙人的出资   D.合伙企业所欠招用的职工工资和劳动保险费用—合伙企业所欠税款—合伙企业所欠银行贷款—合伙企业其他债权人的债权—返还合伙人的出资 多选题1.张某、孙某和姚某三人合伙开了一家饭店,张某现金出资3万,孙某劳务出资,作价1万元,姚某以店面的使用权出资,作价2万元,三人签订了书面的合伙协议,约定利润和亏损的分配比例为1:1:1。在经营过程中,赵某拖欠该饭店餐费2000元,而合伙人张某又欠赵某借款5000元,则下列说法不正确的是()   A.孙某不能以劳务出资,只能以货币、实物、土地使用权、知识产权或其他财产权利出资   B.合伙协议中关于利润和亏损的约定比例不合法,应按出资比例进行分配   C.赵某不得以对张某的债权抵销其对合伙企业的债务   D.张某只能以其在合伙企业中的出资用于清偿其对赵某的债务 2.合伙协议必须载明的事项有:()   A.合伙目的和合伙企业的经营范围   B.合伙人出资的方式、数额和缴付出资的期限   C.合伙人的姓名与住所   D.合伙企业的经营期限 3.甲、乙、丙、丁四人成立一家合伙企业,甲以一台电脑作为出资。合伙企业经营期间,甲急需用钱,向戊借了3000元,并将其投资于合伙企业的电脑质押给戊,此行为的处理办法是:()   A.如果乙、丙、丁三个合伙人中有两个以上同意的,甲的质押行为有效   B.如果乙、丙、丁三个合伙人不同意,甲的质押行为无效   C.如果乙、丙、丁三个合伙人不同意,甲的质押行为可以认定为退伙   D.甲的质押行为给乙、丙、丁造成损失的,应依法赔偿 4.某合伙企业欠甲借款2万元,同时合伙人乙欠甲借款1万元。某日,甲向该合伙企业购买货物一批,应付货款1万元。甲的这一付款义务,可因下列哪些原因而消灭?()   A.甲向该企业支付1万元;B.甲以对该企业享有的2万元债权的一半相抵销   C.乙向该企业支付1万元,同时了结乙对甲的债务   D.甲以对乙的债权与该付款义务相抵销 2000年1月,甲、乙、丙三人合伙开办了合伙企业,甲出资3万元、乙出资2万元,丙以劳务出资,合伙协议订立得比较简单,未约定利润分配和亏损分担比例,只约定三人共同管理企业。2000年6月,甲想把自己的一部分财产份额转让给丁,乙同意但丙不同意,因多数合伙人同意丁入伙成为新的合伙人,丙便提出退伙,甲、乙表示同意丙退伙,丁入伙。此时,该合伙企业欠长城公司货款3万元一直未还。2000年10月,甲私自以合伙企业的名义为其朋友的4万元贷款提供担保,银行对甲的私自行为并不知情。2001年4月,由于经营不善,该合伙企业宣告解散,企业又负债9万元无法清偿。   根据案情,请回答下列问题:   1.丁认为长城公司的欠款是其入伙之前发生的,与自己无关,自己不应该对该笔债务承担责任,丁的看法是否正确?   2.丙认为其早已于2000年6月退伙,该合伙企业的债务与其无关,丙的看法是否正确?   3.若甲的朋友到期不能清偿贷款,银行是否有权要求合伙企业承担担保责任?   4.若其他合伙人在得知甲私自以合伙企业的财产提供担保后一致同意将其除名,该决议是否有效?   5.在合伙企业清算后,长城公司、贷款银行和该合伙企业的债权人认为乙个人资金雄厚,要求其做全部的清偿,这些债权人的要求是否可以得到支持?   6.乙满足了合伙企业债权人的要求后,甲的朋友向乙支付了4万元,乙应如何向其他合伙人进行追偿? 有限合伙企业 单选题1.某有限合伙企业吸收甲为该企业的有限合伙人。对甲入伙前该有限合伙企业既有的债务,下列表述中,符合《合伙企业法》规定的是(     )。  A、甲不承担责任  B、甲以其认缴的出资额承担责任  C、甲以其实缴的出资额承担责任  D、甲承担无限连带责任 2.甲、乙、丙、丁拟共同投资设立一有限合伙企业,甲、乙为普通合伙人,丙、丁为有限合伙人。各合伙人经协商后草拟了一份合伙协议。该合伙协议的下列约定中,符合合伙企业法规定的是(   )。 A.甲以房屋作价15万元出资,乙以专利技术作价12万元出资,丙以劳务作价10万元出资,丁以现金20万元出资 B.经3个以上合伙人同意,甲、乙可以向合伙人以外的第三人转让其在合伙企业中的全部或者部分财产份额 C.合伙事务由甲、丁共同执行,乙、丙不参与合伙事务的执行 D.合伙企业存续期间,合伙企业的全部亏损由甲、乙按照出资比例分担 3.甲、乙、丙三人合伙开办一工厂,后甲因急事用钱,要将自己的10万元份额转让,乙和第三人丁均欲以同一价格购买,甲应该(  )。  A、两者任择其一   B、卖给丁   C、卖给乙   D、每人一半 4.普通合伙企业中,新合伙人入伙时,应当经(     )同意并依法订立书面入伙协议。  A、半数以上合伙人  B、全体合伙人  C、2/3以上多数合伙人  D、合伙事务执行人 5.甲、乙、丙、丁拟设立一普通合伙企业,四人签订的合伙协议的下列条款中,不符合合伙企业法律制度规定的是( )。 A.甲、乙、丙、丁的出资比例为4:3:2:1 B.合伙企业事务委托甲、乙两人执行 C.乙、丙只以其各自的出资额为限对企业债务承担责任 D.对合伙企业事项作出决议实行全体合伙人一致通过的表决办法 6.甲为合伙企业的合伙人,乙为甲个人债务的债权人。当甲个人财产不足清偿乙的债务时,乙可以按照法律规定行使所拥有的权利,该权利是(   )。 A.代位行使甲在合伙企业中的权利 B.以甲在合伙企业取得的收益用于清偿 C.自行接管甲在合伙企业中的财产份额 D.依法请求人民法院强制执行该合伙人在合伙企业中的财产份额用于清偿 8.下列各项中,属于有限合伙人当然退伙的情形是(  )。  A、作为有限合伙人的自然人死亡  B、有限合伙人个人丧失偿债能力  C、有限合伙人在合伙企业中的全部财产份额被人民法院强制执行  D、作为有限合伙人的自然人在有限合伙企业存续期间丧失民事行为能力 9.某普通合伙企业决定解散,经清算人确认:企业欠职工工资和社会保险费用10000元,欠国家税款8000元,另外发生清算费用3000元。下列几种清偿顺序中,符合合伙企业法律制度规定的是A.先支付职工工资和社会保险费用,再缴纳税款,然后支付清算费用 B.先缴纳税款,再支付职工工资和社会保险费用,然后支付清算费用中华会计网校 C.先支付清算费用,再缴纳税款,然后支付职工工资和社会保险费用 D.先支付清算费用,再支付职工工资和社会保险费用,然后缴纳税款 10.注册会计师甲、乙、丙共同出资设立一特殊的普通合伙制的会计师事务所。甲、乙在某次审计业务中,因故意出具不实审计报告被人民法院判决由会计师事务所赔偿当事人80万元。根据合伙企业法的规定,下列有关该赔偿责任承担的表述中,正确的是(   )。 A.甲、乙、丙均承担无限连带责任 B.以该会计师事务所的全部财产为限承担责任 C.甲、乙、丙均以其在会计师事务所中的财产份额为限承担责任 D.甲、乙应当承担无限连带责任,丙以其在会计师事务所中的财产份额为限承担责任 多选题1.甲死亡,乙对甲在某普通合伙企业中的财产份额享有合法继承权。下列有关乙与合伙企业关系的表述中,符合合伙企业法规定的有(   )。 A.如果乙不愿意成为合伙企业的合伙人,则该合伙企业可以不必向乙退还甲的财产份额 B.如果乙未取得合伙协议约定的合伙人资格,则该合伙企业可以不必向乙退还甲的财产份额 C.如果乙为无民事行为能力人,全体合伙人未能一致同意乙入伙,则该合伙企业应当将甲的财产份额退还乙 D.如果乙为无民事行为能力人,经全体合伙人一致同意,乙可以成为有限合伙人,但该合伙企业应转为有限合伙企业 2.某普通合伙企业在经营期间吸收甲入伙。甲入伙前,合伙企业对乙负债l0万元。甲入伙后,该合伙企业继续亏损,甲遂要求退伙,获其他合伙人一致同意。在此期间,该合伙企业欠丙货款20万元。甲退伙后,合伙企业又向丁借款20万元。后合伙企业解散,上述债务均未清偿。下列表述中,符合合伙企业法规定的有(   )。 A.对于合伙企业对乙的债务,甲应承担无限连带责任 B.对于合伙企业对丙的债务,甲应承担无限连带责任 C.对于合伙企业对丁的债务,甲应承担无限连带责任 D.对于合伙企业对乙、丁的债务,甲均不承担责任 甲、乙、丙、丁共同投资设立了A有限合伙企业(以下简称A企业)。合伙协议约定:甲、乙为普通合伙人,分别出资l0万元;丙、丁为有限合伙人,分别出资15万元;甲执行合伙企业事务,对外代表A企业。2006年A企业发生下列事实: 2月,甲以A企业的名义与B公司签订了一份12万元的买卖合同。乙获知后,认为该买卖合同损害了A企业的利益,且甲的行为违反了A企业内部规定的甲无权单独与第三人签订超过l0万元合同的限制,遂要求各合伙人作出决议,撤销甲代表A企业签订合同的资格。 4月,乙、丙分别征得甲的同意后,以自己在A企业中的财产份额出质,为自己向银行借款提供质押担保。丁对上述事项均不知情,乙、丙之间也对质押担保事项互不知情。 8月,丁退伙,并从A企业取得退伙结算财产l2万元。 9月,A企业吸收庚作为普通合伙人入伙,庚出资8万元。 10月,A企业的债权人C公司要求A企业偿还6月份所欠款项50万元。 11月,丙因所设个人独资企业发生严重亏损不能清偿D公司到期债务,D公司申请人民法院强制执行丙在A企业中的财产份额用于清偿其债务。人民法院强制执行丙在A企业中的全部财产份额后,甲、乙、庚决定A企业以现有企业组织形式继续经营。 经查:A企业内部约定,甲无权单独与第三人签订超过l0万元的合同,B公司与A企业签订买卖合同时,不知A企业该内部约定。合伙协议未对合伙人以财产份额出质事项进行约定。 根据上述材料,分别回答下列问题:(1)甲以A企业的名义与B公司签订的买卖合同是否有效?并说明理由。(2)合伙人对撤销甲代表A企业签订合同的资格事项作出决议,在合伙协议未约定表决办法的情况下,应当如何表决?(3)乙、丙的质押担保行为是否有效?并分别说明理由。(4)如果A企业的全部财产不足清偿C公司的债务,对不足清偿的部分,哪些合伙人应当承担清偿责任?如何承担清偿责任?(5)人民法院强制执行丙在A企业中的全部财产份额后,甲、乙、庚决定A企业以现有企业组织形式继续经营是否合法?并说明理由。'