最新人体生理学 02神经肌肉组织(2)课件PPT.ppt 46页

'人体生理学02神经肌肉组织(2) 一、静息电位与动作电位形成的离子基础1、静细电位及其机制（1）概念：细胞在安静状态下存在于细胞膜两侧的电位差。（2）形成机制：①细胞膜对离子的选择通透性；②生电泵的作用。（3）大小和性质：K+的平衡电位，约-80mV~-90mV。 （1）概念：细胞受到一个阈上刺激后，膜电位发生一次迅速变化，即动作电位。（2）动作电位的构成峰电位：上升相（去极化、反极化）、下降相后电位：负后电位、正后电位（3）形成机制：离子通透性的迅速改变峰电位去极相：Na+离子内流峰电位复极相：K+离子外流负后电位：细胞膜外K+离子排斥K+离子外流正后电位：Na+-K+泵作用，泵出3Na+，带进2K+。2、动作电位及其机制 （二）细胞膜局部去极化达到阈电位水平时即产生动作电位阈电位：能引起钠通透性骤然增加的临界膜电位。 （三）动作电位可沿着细胞膜传导神经细胞（或神经纤维）兴奋后产生的动作电位，称为神经冲动。在神经细胞（或神经纤维）的某一部位产生的动作电位沿着细胞膜传播到同一细胞的其他部位，称为神经冲动的传导，简称神经传导。 1、神经冲动传导的原理局部电流学说细胞膜正常部位呈“外正内负”的极化状态，而产生了动作电位的部位是“外负内正”的反极化状态。因此，反极化部位与邻近正常部位之间形成局部电流，该电流使邻近细胞膜去极化，当去极化达阈电位水平时，邻近细胞膜也产生一个动作电位。所以，冲动的传导实际上是细胞膜依次产生动作电位的结果。 有髓神经纤维的髓鞘电阻很高，离子不易透过，因此不易兴奋。但郎飞氏结处缺乏髓鞘，电阻较低，容易产生动作电位。所以，神经冲动在有髓神经纤维上的传导是从一个郎飞氏结到邻近郎飞氏结的跳跃式传导。有髓神经纤维的跳跃式传导 2、神经传导的特点（1）生理完整性（2）双向传导（3）非递减性（4）绝缘性（5）相对不疲劳性 三、神经干复合动作电位神经干复合电位是许多神经纤维的生物电变化的总和。不同神经纤维的兴奋性和传导速度不同，一般来说，直径大的纤维兴奋性高、传导快；有髓纤维比无髓纤维传导速度快。 哺乳动物神经的一个复合动作电位 双向动作电位和单相动作电位 第四节兴奋由神经向肌肉的传递一、神经肌肉接头的结构和机能特征（一）神经-肌肉接头的结构突触前膜：前膜内侧有突触小泡，内含神经递质（乙酰胆碱）。突触后膜（终板膜）：上有受体和胆碱酯酶。突触间隙：约50nm。 图2-19 （二）神经-肌肉接头传递兴奋的特征单向传递突触延搁易疲劳性易受局部环境因素的影响 二、冲动在神经-肌肉接头处的传递过程（一）兴奋-分泌偶联：神经末梢兴奋，引起突触前膜分泌（释放）乙酰胆碱（递质）（二）乙酰胆碱与终板膜上的受体结合（三）终板电位的产生：终板电位是一种局部去极化电位，无不应期，有总和现象。（四）肌细胞动作电位的产生（五）乙酰胆碱的灭活 图2-21 第五节肌肉收缩肌肉组织包括骨骼肌、心肌和平滑肌，本节讲的是骨骼肌的收缩骨骼肌的收缩受意识支配，故又称为随意肌。 一、骨骼肌细胞的结构肌纤维长圆柱形，平均长度3-40mm，核卵圆形，多个（有的可达几百个），位于细胞周边，细胞内由许多肌原纤维，每一根肌原纤维上有明暗交替排列的横纹，分别称为明带和暗带。一条肌纤维内的肌原纤维的明带和暗带排列在同一平面上，所以骨骼肌纤维也表现出明暗相间的横纹，故骨骼肌又称为横纹肌。 肌纤维超微结构示意图 图2-24 二、兴奋-收缩偶联1、肌细胞产生的动作电位传到横管膜1、横管膜的电变化使终池内的Ca2+释放入肌浆。3、Ca2+与肌钙蛋白结合，肌钙蛋白构象改变，进而使原肌球蛋白构象改变，露出肌球蛋白与肌动蛋白的结合位点。4、横桥与肌动蛋白结合，并水解ATP释放能量。5、横桥摆动，牵动肌动蛋白滑行。 肌丝的滑行 三、骨骼肌收缩的不同外在表现（一）肌肉收缩的基本形式1.等长收缩：张力变化而长度不变2.等张收缩：长度变化而张力不变 （二）单收缩和强直收缩图2-27 （三）前负荷和后负荷1、前负荷：肌肉在收缩前就遇到的负荷。前负荷对肌肉收缩的影响最适前负荷（最适初长度）2、后负荷：肌肉收缩后才遇到的负荷。3、负荷与收缩速度的关系4、在具有最适负荷和最适收缩速度时，可获得最大的肌肉收缩功率。 前负荷对肌肉收缩的影响 第五节桃核承气汤及抵当汤的现代研究与应用 【原文】太阳病不解，热结膀胱①，其人如狂②，血自下,下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解其外，外解已，但少腹急结③者，乃可攻之，宜桃核承气汤。（106）【词解】①热结膀胱②如狂③少腹急结：此处膀胱代表下焦，非指膀胱一腑。热结膀胱，为邪热与瘀血蓄于下焦。：指神志错乱，似狂非狂，较发狂为轻。：指小腹部拘急疼痛。一、桃核承气汤（一）方证辨析 太阳病不解其人如狂少腹急结——发热恶寒.头痛等表证仍在。——瘀热上扰心神。——血热结于下焦。【释义】主症：【提要】论蓄血轻证的证治。 1.其表不解者，先解其表。2.表解后，乃可攻之—活血去瘀，通下瘀热。【治法】转归：若血结较轻浅，则可蓄血自下，热随血去，病可自愈，即“血自下，下者愈”之意。病机：太阳病不解，邪热与瘀血结于下焦，证势较轻。 服法:1.先食温服2.服后当微利——进食前服药，使药力下行迅捷。——微利则瘀热自除。【方药】桃核承气汤桃仁五十个桂枝二两大黄四两芒硝二两炙甘草二两——活血去瘀。——温通血脉。——荡实除热，祛瘀生新。——泻热软坚。——调药和中，且防伤正。 （二）现代研究现代药理研究表明，本方具有改善血液循环，抑制血栓形成和血小板凝聚，消肿镇痛，调整内分泌失调，增强肠蠕动，促进溃疡性创伤的愈合及促进组织生长等作用。 （三）临床应用1.治疗神经精神系统疾病：如精神分裂症、癫痫、脑外伤后遗症、偏头痛等；2.泌尿系统疾病：如前列腺炎、前列腺肥大，泌尿系结石等；3.消化系统疾病：如急性肠梗阻、胆囊炎等;4.妇科疾病：如痛经、闭经、盆腔炎、阴道大面积血肿、经行发热、经行鼻衄、宫外孕、子宫肌瘤等;5.皮肤病：痤疮、脂溢性皮炎、毛囊炎、银屑病等；6.跌打损伤后，淤血凝滞；6.其他疾病：如糖尿病、细菌性痢疾、术后发热、周期性口疮、流行性出血热等。 【原文】太阳病六七日，表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也。抵当汤主之。（124）二、抵当汤及抵当丸太阳病身黄，脉沉结，少腹硬，小便不利者，为无血也。小便自利，其人如狂者，血证谛也，抵当汤主之。（125）伤寒有热，少腹满，应小便不利，今反利者，为有血也，当下之，不可余药，宜抵当丸。（126）（二）方证辨析【提要】蓄血重证的证治。 病机：瘀热互结，证势较重。——指发热恶寒、头痛等症（脉当浮）。——瘀热上扰心神。——瘀血结于下焦,气血阻滞（含有疼痛）。——邪结血分，未影响膀胱气化。——瘀血阻滞于里，脉沉滞不起。【释义】主症：表证仍在脉微而沉（或沉结）其人发狂少腹硬满小便自利身黄——血结日久，荣气不布，肌肤失养。 【治法】破血逐瘀抵当汤水蛭三十个虻虫三十个桃仁二十个大黄三两禁例：体弱、年高、孕妇、溃疡病、以及有内出血者当慎用或禁用。破血逐瘀——活血化瘀——荡涤瘀热，使瘀血从下而出。【方药】 （三）临床应用1.主要用于治疗各种瘀血症：肝脾肿大、肿瘤、宫外孕、结核性（干性）胸膜炎、腹膜炎；2.精神分裂症、癫痫、顽固性偏头痛、脑外伤后遗症等属于瘀血所致者；3.痛经、闭经、产后栓塞性静脉炎、产后恶露不下；4.跌打损伤后，淤血凝滞者；5.缺血性中风、高血脂症等。本方主要具有活血逐瘀、通经止痛的作用。（二）现代研究'