最新人体生物力学与施力特征课件PPT.ppt 121页

'人体生物力学与施力特征 5.1.2骨的功能和骨杠杆（1）支撑人体（2）保护内脏（3）造血、储备矿物盐（4）运动的杠杆1.骨的功能 根据支点，力点（动力点）、重点（阻力点）三者不同的位置分布，分为：见图5-1（1）平衡杠杆（2）省力杠杆（3）速度杠杆：用力大，但运动速度快由机械学中的等功原理可知，利用杠杆省力不省功，得之于力则失之于速度（或幅度），即产生的运动力量大而范围就小；反之亦然。因此，最大的力量和最大的运动范围两者是相矛盾的，在设计操作动作时，必须考虑这一原理。2.骨杠杆 5.2.2前臂和手的生物力学模型图5-2抓捏物体时前臂和手的生物力学简化模型∑（肘部受力）=0∑（肘部总力矩）=0 5.2.3举物时腰部生物力学模型图5-3举物时腰部的生物力学静止平面模型∑（L5/S1腰骶间盘力矩）=0∑（L5/S1腰骶间盘受力）=0解得腰骶间盘所受的压力达到5459N，大多数工人的腰骶间盘都无法承受这个压力水平。主要因素：货物的重力和货物的位置到躯干重点的距离。其它因素还有：躯体扭转的角度、货物的大小和形状、货物移动的距离等。 骨与骨之间除了由关节相连外，还由肌肉和韧带联接在一起。因韧带除了有联接两骨、增加关节的稳固性的作用外，还有限制关节运动的作用。因此，人体各关节的活动有一定的限度，超过限度，将会造成损伤。5.3.1主要关节的活动范围5.3人体的施力特征另外，人体处于舒适时，关节必然处在一定的舒适调节范围内。表5-1为人体重要活动范围和身体各部姿势调节范围，表中的身体部位及关节名称可参考相应的示意图5-4。 图5-4人体各部位活动范围示意图 人体各部分的活动范围 人体上部及上肢固定姿势活动角度范围 主要关节活动范围在设计中的应用实例开渠机挖沟作业中操作手柄和座椅的设置（a）挖沟作业示意图 （b）开渠机驾驶舱（正视图） （c）开挖沟渠作业时操作人员的姿势（1）操作手柄的布置要使人在操作时的各个关节在舒适的调节范围内。（2）在机器的纵向布置上，要方便操作者观察。减少颈部和腰部的疲劳。 5.3.2肢体的出力范围1、肌力：肌肉的力量来自肌肉收缩，肌肉收缩时产生的力称为肌肉力。人的一条肌纤维所发挥的力量约为0.001～0.002N，肌力是多条肌纤维的收缩力总和。人体肌肉的生理特征。见表5-22、操作力：在作业中，为了达到操作效果，操作者有关部位（手、脚、躯干等）所施出的一定大小的力。决定因素：肌力、施力的姿势、部位、方式和方向。只有在这些综合条件下的肌肉出力的能力和限度才是操纵力设计的依据。 （１）在直立姿势下弯臂时，不同角度时的力量分布；如图5-5。（２）在直立姿势下臂伸直时，不同角度位置上拉力和推力的分布；如图5-6。（３）在坐姿下手臂在不同角度和方向上的推力和拉力；如图5-7，如表5-3。（４）坐姿时，下肢不同位置上的蹬力大小。如图5-8(a)和5-8(b）。注:肢体所施力量的大小，与持续时间有关.如图5-9和图5-10 5.3.3人体不同姿势的施力肌力的大小因人而异，男性的力量比女性平均大30%~35%。年龄是影响肌力的显著因素，男性的力量在20岁之前是不断增长的，20岁左右达到顶峰，这种状态大约可以保持10~15年，随后开始下降。此外，人体所处的姿势是影响施力的重要因素，作业姿势设计时，必须考虑这一要素。 图5-11（a）人体在不同姿势下的施力状态人体在常见的操作姿态下的施力状态，其对应的施力数值见表5-4，施力时对应的移动距离见表5-5. 图5-11（b）人体在不同姿势下的活动姿态人体常见的活动姿态，其对应的施力大小见表5-6，施力时相应的移动距离已标注在该图中。 5.4.1避免静态肌肉施力5.4合理施力的设计思路提高人体作业的效率，一方面要合理使用肌力，降低肌肉的实际负荷；另一方面要避免静态肌肉施力。无论是设计机器设备、仪器、工具，还是进行作业设计和工作空间设计，都应遵循避免静态肌肉施力这一人机工程学的基本设计原则。例如，应避免使操作者在控制机器时长时间地抓握物体。当静态施力无法避免时，肌肉施力的大小应低于该肌肉最大肌力的15%。 （1）避免弯腰或其他不自然的身体姿势。（2）避免长时间抬手作业。（3）坐着工作比立着工作省力。（4）双手工作时，手的运动方向应相反或者对称运动，单手作业本身就造成背部肌肉静态施力（5）作业位置高度应按工作者眼睛和观察时所需的距离来设计。（6）常用工具按使用频率或操作频率放在人附近。（7）手在高位置作业时，应使用支撑物来托住肘关节、前臂或者手。（8）利用重力作用。避免静态肌肉施力的几个设计要点如下： 人们经过长期的劳动实践和科学研究总结了一套正确的提重方法，即直腰弯膝。5.4.2避免弯腰提起重物 图5-95.4.3设计合理的工作台设计可升降的工作台帮助工人搬运大型货。设计消除操作过程中不必要的躯体扭转的工作场所，明显较少工人的不适和受伤的可能性。 图5-12影响人体能的因素补充材料一、影响人体能的因素 二、肢体的动作速度与频率2.１、动作速度(1)肢体肌肉收缩的速度：不同的肌肉，肌力、阻力；(2)动作方向和动作轨迹等特征(动作特征）2.２、动作频率取决于动作部位和动作方式。参阅表5-7。2.3、人体动作的灵活性：是指操作时动作速度和频率，由人体的生物力学特性所决定。人体重量轻的部位比重的部位、短的部位比长的部位、肢体末端比主干部位的动作更灵活。因此，设计机器及其操纵装置时，应当充分考虑人体动作灵活性的特点。参阅表5-8 三、人的运动输出人的信息输出方式：语言输出、运动输出。运动输出的质量指标：反应时间、运动速度和准确性。 3.1反应时间反应时间（RT）:又称为反应潜伏期，它是指刺激和反应的时间间隔。它由反应知觉时间（tz）和动作时间（td）组成。即RT=tz+td简单反应时间、选择反应时间、析取反应时间 1.不同的感觉器官（不同性质的刺激）（1）不同的感觉器官简单反应的时间不同；以触觉与听觉最优，视觉次之。参阅表5-9。（2）同一感觉器官接受的刺激不同，反应时间不同；（3）相同感觉器官接受相同的刺激，不同部位反应时间不同。影响反应时间的主要因素 人对各种不同性质刺激的反应时间是不同的，见表5-10。2.刺激信号的性质和强度对于同一种性质的刺激来说，一般情况是对弱刺激的反应时间较长，刺激增加到中等强度与极强时，反应时间短。刺激方式影响反应时间。参阅表5-11。“不可减的最少限”：反应时间不再减少的刺激强度增量的上限值。 3.刺激的清晰度和可辩性（环境影响）（1）信号与背景的亮度、颜色、信噪比及频率的对比程度越强，反应时间越短；（2）刺激信号的刺激时间；参阅表5-12（3）刺激的数目、颜色；表5-13（b）（4）显示器及操纵器的设计。 习俗、个体差异（性别、年龄）、疲劳等个人生理、心理状况。年龄2030405060反应时间相对值100104112116161年龄与反应时间的关系4.人的主体因素反应随年龄变化曲线 1.动作特点表5-142.目标距离：距离增加，Td增长，宽度增加，Td缩短。3.运动方向图5-12图5-134.动作轨迹特征图5-145.负荷重量：最大运动速度与负荷重量成反比。3.2运动速度用完成动作的时间来评定（Td） 图5-12手向各方向运动时间差异 图5-13不同区域内手指敲击运动速度差异 1其他功能23456人体躯干和肢体在水平面的运动比在垂直面的运动速度快。垂直方向的操纵动作，从上往下的运动速度比从下往上的运动速度快。水平方向的操纵动作，前后运动速度比左右运动速度快，旋转运动比直线运动更灵活。顺时针方向的操作动作比逆时针方向的操作动作，速度更快，更加习惯。一般人的手操纵动作，右手比左手快，而右手的动作，向右运动比向左运动快。向身体方向的运动比离开身体方向的运动，速度更快，但后者的准确性高。图5-14动作轨迹特征 出手距离（cm）204060平均反应时间（ms）525596670标准差（ms）507174反应动作距离与动作时间 3.3运动准确性1234运动时间、运动类型、运动方向、操作方式速度越慢，准确性越高见图5-15正前方盲目定位准确性最高；右方优于左方；同一方位，下中方优于上方。水平方向，左右运动；垂直方向，上下运动；见图5-18运动速度与准确性见图5-16盲目定位的准确性见图5-17运动方向与准确性操作方式与准确性 图5-15速度—准确性特性曲线 图5-16不同方位盲目定位运动准确性 图5-17手臂运动方向对连续控制运动准确性影响 图5-18不同控制操作方式对准确性影响 图5-1人体骨杠杆（a）平衡杠杆（b）省力杠杆（c）速度杠杆返回 图5-5立姿弯臂时的力量分布180°可知大约在70°处可达最大值，即产生相当于体重的力量。这正是许多操纵机构（例如方向盘）至于人体正前上方的原因所在。返回 图5-6立姿直臂时拉力和推力分布拉力推力最大拉力产生在180°位置上。最大推力产生在0°位置上。返回 图5-7坐姿时手臂的操纵力的测试方位返回 图5-8不同体位下的蹬力最大蹬力一般在膝部屈曲160°时产生。下肢向外偏转约10°时的蹬力最大。返回 图5-9图5-10结论：由最大值衰减到1/4，只需要４min，操作力＜＝最大肌力的20％，不容易疲劳,操作力＝最大肌力的15％,操作可无限持续。返回 表5-1重要活动范围和身体各部舒适姿势的调节范围（后页继续）返回 表5-1（续）重要活动范围和身体各部舒适姿势的调节范围返回 表5—2身体主要部位肌肉所产生的力（单位：N，20～30岁）结论：女性的肌力比男性低20%～30%，右手比左手强10%，而习惯有左手的人，其左手的肌力比右手强6%～7%。返回 表5—3手臂在坐姿下对不同角度和方向的操纵力（单位：N）返回结论：左手弱于右手；向下用力大于向上用力；向内用力大于向外用力。 （后页继续） 返回 返回 返回 表5-7人体各部位动作速度与频率限度返回 表5-8人体各部分的最大运动频率返回 表5-9不同感觉器官的反应时间感觉器官反应时间（ms）触觉110-160听觉120-160视觉150-200冷觉150-230温觉180-240嗅觉210-390痛觉400-1000味觉330-1100返回 刺激反应时间（ms）光电击声音光和电击光和声音声音和电击光、声和电击176143142142142131127表5-10对各种刺激的反应时间返回 表5-11不同强度刺激的反应时间返回 表5-12光刺激时间对反应时间的影响表5-13（a）可选择的刺激数目对反应时间的影响光刺激持续时间36122448反应时间191189187184184刺激选择数目反应时间（ms）11872316336444345485653275708603961910622返回 要辨别的刺激白和黑红和绿红和黄红和橙红和橙（加25%红）红和橙（加50%红）红和橙（加75%红）10和13mm线段10和12.5mm线段平均反应时间（ms）197208217246252260271296298要辨别的刺激10和12mm线段10和11.5mm线段10和11mm线段10和10.5mm线段相差16Hz纯音相差12Hz纯音相差8Hz纯音相差4Hz纯音平均反应时间（ms）305313324345290299311334表5-13（b）刺激的辨别难度对反应时间的影响返回 表5-14人体各部位动作一次的最少平均时间动作部位动作特点最少平均时间/s手抓取直线的曲线的0.070.22旋转克服阻力不克服阻力0.720.22脚直线的克服阻力的0.360.72腿直线的脚向侧面0.360.72～1.46躯干弯曲倾斜0.72～1.621.26返回 发热的中医治疗分析南方医科大学南方医院吕英 百病之起是故百病之起，有生于本者，有生于标者，有生于中气者，有取本而得者，有取标而得者，有取中气而得者，有取标本而得者，有逆取而得者，有从取而得者。逆，正顺也。若顺，逆也。故曰：知标与本，用之不殆，明知逆顺，正行无问。此之谓也。不知是者，不足以言诊，足以乱经。《素问•至真要大论》 寒热厥阴之胜，治以甘清，佐以苦辛，以酸写之。如生生不息合吴茱萸汤治自身免疫性肝炎。厥阴之复，治以酸寒，佐以甘辛，以酸写之，以甘缓之。如芍药甘草汤治腹痛、腓痉挛。治诸胜复：寒者热之，热者寒之，温者清之，清者温之，散者收之，抑者散之，燥者润之，急者缓之，坚者耎之，脆者坚之，衰者补之，强者写之，各安其气，必清必静，则病气衰去，归其所宗，此治之大体也。《素问•至真要大论》 太阳病梅峰医学退热方乌梅葱白冰糖水麻桂各半汤柴胡桂枝汤高山流水方北芪干姜乌梅葱白方 梅峰医学退热方方药组成：（单位：克）苏叶3-5南豆花10羚羊骨10（先煎）白薇10-15蝉蜕5-10青蒿5（后下）钩藤3-9云苓皮3-10甘草3-5谷芽10-15（高热时加石膏15、茅根15）特点：药性轻清药味甘淡呵护元气轻剂制胜适宜：体质偏弱，感受外邪停留于皮表，邪气较轻，正邪两气均较弱。 临床症状发热：体温可呈低－中热。头痛无汗或少汗大便正常或偏干或粘滞不爽或稀溏有轻微后重感小便黄胃纳减口渴或不渴全身乏力舌偏红或淡红或暗红，苔腻，色白或黄白或白黄或黄或灰黄或灰白脉沉数、或浮数、或细数 乌梅葱白冰糖水方药组成：乌梅30克葱白2根冰糖适量特点：相火用事为主要矛盾适宜：胃气较常人厚。厚薄的判定可参考平时耐受大蒜等辛辣刺激之物的程度。症状：发热（低、中、高热），剧烈头痛，咽喉肿痛，周身痠痛，无汗，大便干结，小便黄，纳减或如常，舌红或紫红，苔黄或薄白，脉数有力。 麻桂各半汤方药组成：桂枝一两十六铢（5/3两）芍药一两生姜一两麻黄一两大枣四枚（擘bò）炙甘草一两杏仁二十四枚（约10克）（汤浸去皮尖及双仁者）（1两＝15.625克，1两＝24铢，杏仁大者10枚＝4克）特点：里气足，风寒二邪停留于表，未经汗法，故顿服。 小发汗和营卫之轻剂温方可分为两种证型：1、初感风寒之证型2、余邪怫郁于表之证型：如疟状，发热恶寒，热多寒少。临床症状：发热，有汗但汗出不透（身痒），恶风、恶寒，周身骨痛，头微痛不清爽，二便调，纳可或减，舌淡或淡红，苔薄白，脉浮数或紧。 原文分析太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发。按：八九日指正气按三阴三阳从大到小顺序运行的天数，但病气仍然停留在太阳界面。因太阳交厥阴，按标本中之理，厥阴中化为少阳，故发热恶寒，热多寒少，不呕非少阳病，清便欲自可说明无里热，脾胃和，邪气浅，一日二三度发，如疟状，即非真疟。 原文分析脉微缓者，为欲愈也；脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗更下更吐也；面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。此承上文，分三种情况。一种是脉转缓说明营卫之气将和，故欲愈；一种是脉微而恶寒，阴阳两虚，是指邪气已弱，但正气尚未恢复，此种态势只需把握“人以水谷为本”，不可祛邪，以防用药反伤正气；最后一种是面色热、身痒，说明阳气郁滞在表，只需微汗法，疏通在表之气机，方用麻桂各半汤是“善治者治皮毛”的最直接体现。 柴胡桂枝汤方药组成：柴胡四两黄芩一两半人参一两半桂枝一两半芍药一两半生姜一两半大枣六枚炙甘草一两半夏两合半（半夏1升＝130克，1升＝10合，两合半＝32.5克）特点：风、火二邪停留，致全身在表之气机壅滞。 临床常见两种情况一种是外感之邪进入人体，转化为风、火之邪停留在表的太阳病；一种是阴证转阳，将邪毒外透，以风、火二邪停留于表的太阳病，也可根据运气学说理解为太阳、少阳合病，但切记五运六气乃一气周流之理，六气是一气的变现，伤寒六经辨证需认识到是六个与中心相连的界面而已，如经线均经过地球的自转轴。 临床症状发热、微恶寒有汗但汗出不多，汗出时体温可稍降周身骨节、肌肉烦、痠、胀痛头痛、恶心咽痛、咽干、咽痒咳嗽、少痰难咯，色白或白黄，质稀或黏大便稀或干结小便黄或正常纳可或纳少舌暗郁红，苔薄黄或黄白腻脉弦浮数 高山流水方方药组成：（单位：克）麻黄5-15桂枝10-15赤芍30-45细辛3-15干姜12-45山萸肉12-24炙甘草12-60生半夏15-30熟附子6-30乌梅9-30（体弱者加生晒参或红参10-30）特点：生之本（少阴）和病之标（太阳）同病。先天根气不足，外邪侵入人体，依从太阳从本从标转化为太阳、少阴合病。 临床症状高热、恶寒、无汗头痛、头晕周身无力恶心纳少无便意、大便稀或粘滞小便黄舌淡，苔薄白或白腻脉沉数 北芪干姜乌梅葱白方方药组成：（单位：克）北芪250-500干姜60-90红参30乌梅60葱白4根特点：表里的理解是相对论，里气足则表邪自袪。地球内能源充足，四季自会风调雨顺。临床症状：发热，流清涕，疲劳。适合脑力劳动太过之人 阳明病乌梅冰糖水白虎人参汤竹叶石膏汤承气汤 乌梅冰糖水方药组成：乌梅30-69克冰糖适量（可酌情加黑小豆30克）用法：以一直大火煎煮为上。特点：燥火、相火用事。 临床症状发热面赤，甚则口鼻出气发热头剧痛咽喉肿痛大便干结状如羊矢，数日一解口干、口渴，欲冷饮舌红，苔黄脉数有力 白虎人参汤变方方药组成：（单位：克）石膏250乌梅30炙甘草30生晒参45粳米50-100特点：经用汗、吐、下法，胃液被伤，邪热停留在阳明之经，但尚未入阳明之腑。 临床症状发热（通身发烫），背恶风大汗出，但热不退头痛乏力口渴，喜饮（也可在热退后出现）大便稀溏小便色黄或正常纳少舌红，苔薄白脉洪数 竹叶石膏汤方药组成：竹叶两握（约24克）麦冬一升（约130克）石膏一斤半夏半升（约65克）生晒参三两炙甘草二两粳米半升（约90克）特点：虚热，气阴两虚，处于虚羸少气，津液不足，余热未尽的状态，临床不分病种。 临床症状低热或患者自觉发热但体温正常恶风流涕咳嗽少气、气逆欲吐嗳气舌淡嫩或嫩红，苔薄白或少或薄黄腻剥脱苔脉细略疾 太阳、阳明合病羚羊骨白薇石膏方 羚羊骨白薇石膏方方药组成：（单位：克）羚羊骨10白薇15石膏50-100乌梅9-15芒果核30大腹皮15粳米50藿香10炙甘草6蝉蜕10特点：太阳从标，阳明经、腑同病较白虎汤、承气汤之邪气浅。 临床症状发热不恶寒腹痛头痛汗出量少大便稀溏或干结口干或口粘、口涩纳可舌红，苔黄白微腻脉数实 少阳病小柴胡汤 小柴胡汤方药组成：柴胡半斤黄芩三两半夏半升生姜三两大枣十二枚炙甘草三两人参三两特点：少阳之上，火气主之。六气为一气的变现，个人认为伤寒方药立足从太阳到厥阴到太阳的一气周流，凡与《伤寒论》中六经所辨之证相合，便用相应方药，不分病种。如孙思邈的大小续命汤乃麻桂剂的变方，遵循《内经》“善治者治皮毛”之理。 临床症状寒热往来、头痛、干呕耳剧痛（急性中耳炎、鼓膜炎）无汗或少汗大便稀或正常小便量少，色黄或正常纳可或少舌红，苔薄黄脉数但见一症便是 少阳、阳明病大柴胡汤小柴胡汤加味Ⅰ小柴胡汤加味Ⅱ 大柴胡汤方药组成：（单位：克）柴胡125黄芩45半夏65大黄30枳实60白芍45大枣12枚生姜75（枳实一枚约14.4克）特点：少阳火夹阳明腑实热但津伤不明显。因此方针对实热或实火证侯，故小柴胡汤去人参、甘草，加大黄、枳实、芍药。 临床症状高热大便数日未解或协热下利，伴腹痛、腹胀舌红，苔黄燥或黄厚腻脉数滑实有力或弦数有力临床用于一种为外感夹食积内热化火型发热另一种为里实热证出现高热，如急性胆囊炎、急性胰腺炎、胆石症。 小柴胡汤加味Ⅰ方药组成：柴胡40黄芩15红参15生姜15大枣3枚炙甘草15生半夏15乌梅15冰糖适量大腹皮15芦根30侧柏叶15芒果核30藿香6-10白薇10特点：少阳火夹阳明不降，阳明包括辛金肺、手阳明庚金大肠、足阳明胃。 临床症状发热伴腹痛、呕吐咽痛、咳嗽汗少大便干结或粘滞如塘泥状伴肛门灼热，小儿肛周皮肤红纳少舌红，苔黄白腻脉滑数 小柴胡汤加味Ⅱ方药组成：柴胡30黄芩12生半夏15太子参12大枣3枚炙甘草12乌梅9赤芍21粳米30石膏50-100特点：少阳火夹阳明燥热之气太过 临床症状发热重、恶寒轻无汗头痛口唇干喜凉饮大便正常或偏稀舌红或郁红，苔薄白或黄燥脉数或细数 三阳合病小柴胡汤合甘露消毒丹加减柴胡桂枝葛根汤 小柴胡汤合甘露消毒丹加减方药：柴胡15黄芩10法夏10生姜3片大枣5枚甘草6太子参15白蒄仁10藿香6滑石20连翘15浙贝30射干15（可加乌梅9-15克，冰糖适量）特点：湿热夹火邪壅阻于上焦适宜：脾虚易致食积化热之群体感受了外邪化热 临床症状发热、恶寒有汗或无汗头痛咽痛剧烈（可出现扁桃体化脓）无便意或大便稀黏小便少，色黄纳少舌郁红，苔白厚腻或浊脉滑数 柴胡桂枝葛根汤方药组成：柴胡60黄芩23生半夏30桂枝15-23赤芍30-45生晒参23生姜23大枣6枚炙甘草15葛根60-90特点：太阳、少阳、阳明合病。 临床症状发热、恶风、恶寒头痛，颈项强、痠、痛，耳痛汗出量少大便不畅，质黏或大便溏，色黄，有后重感舌红，苔黄腻或浊脉数有力或细滑数 太阴病理中汤加乌梅理中汤加白薇北芪乌梅方 理中汤加乌梅方药组成：红参45干姜45白术45炙甘草45乌梅30特点：土气薄，土不伏火，相火用事 临床症状纳差发热、恶风、恶寒无汗或汗少大便正常或干结或黏滞难解不爽易疲劳舌淡或淡暗，苔白腻或浊或薄白脉细数 理中汤加白薇方药组成：红参45干姜45白术45炙甘草45白薇10-15特点：土气薄，土不伏火但火停留在全身肌肉中 临床症状发热，呈低－中热，以下午申时明显，卯时部分病人体温可自行恢复正常纳差极度疲劳大便可正常舌淡或淡暗或淡嫩，苔薄白脉沉细 北芪乌梅方方药组成北芪250乌梅69-81特点：大气不足，中轴不健，相火离位临床症状：低热为主，大便干结难解，临床常用于大病属于大气失运，土不伏火之证，如癌症患者的发热、夏季热等。 少阴病麻黄附子细辛汤四逆汤 麻黄附子细辛汤方药组成：麻黄二两炮附子一枚细辛二两特点：托透大法。注意事项：根气足方可使用，因原文中有“反发热”。虚人加用人参二~三两或合四逆汤。也可酌情加用葱白、童子尿。 临床症状发热、恶寒无汗声嘶、声哑乏力舌淡，苔白脉沉 四逆汤方药组成：生附子一枚干姜一两半炙甘草二两特点：寒邪直中少阴临床症状：发热（上半身热于下半身），恶寒，但欲寐，舌淡或红，苔白或薄白，脉沉数或数而不敛 少阴、厥阴病虎啸汤+葱白小青龙汤+石膏 虎啸汤+葱白方药组成：熟附子9干姜9炙甘草27乌梅9葱白1根特点：水寒龙火飞临床症状：发热，恶寒或畏寒，头痛，咽痛、咽痒、咽干，无汗，大便或干或稀，舌暗或淡暗或郁红，苔薄白，脉细数或沉细数 小青龙汤+石膏方药组成：（单位：克）麻黄10-45生山萸肉60-120赤芍45细辛45炙甘草60桂枝45生半夏65-130石膏250乌梅36红参30熟附子120-200干姜90北杏25三石各30五味子33蝉蜕30（呼衰时加麝香0.2克（顿冲））特点：喉咙痛但不红。心肺两衰，寒邪由太阳入少阴，厥阴中化。针对少阴寒化、冰伏，同时手太阴肺气郁而化热趋向肺热叶焦之势，治疗固少阴、阖厥阴、开太阳、化水气，表里双解。 临床症状发热咳喘，部分病人喘憋症状严重，或喉间痰声漉漉无汗四肢厥冷部分病人可出现全身浮肿颜面可郁红神疲、乏力舌暗紫淡，苔白脉细数不敛或沉紧急 谢谢大医精诚止于至善'