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'人体基本构成精品课件 学习目标：1.掌握人体的基本结构层次，人体的系统组成。2.了解人体细胞的形态及其结构；3.熟悉人体四种基本组织的结构特点与分布。 人体是一个统一的整体，基本结构单位是细胞。人体的基本构成就象“房子”的基本结构单位是“砖块”。“人体”象一所“房子”，“细胞”象建房子用的“砖块”。砖块是如何建成房子的？有的同学可能知道：象用水泥，河沙将砖粘在一起，一层一层砌起来的。还要用钢筋等。那么细胞是如何构成人体的呢？ 我们血液中的“红细胞”在显微镜下观察的样子这是什么细胞？猜猜看。 再放大以后的样子，象什么？很象圆饼子吧？ 细胞由细胞膜、细胞质和细胞核三部分组成。细胞形态多样，大小不一，但基本结构相似。细胞亚显微结构溶酶体细胞膜细胞质细胞核最外层的膜状结构中央的球形结构膜与核之间的所有物质 二、基本组织结构相似、功能相关的细胞与细胞间质组成组织人体有四种基本组织：上皮组织、结缔组织、肌肉组织和神经组织这四种组织有什么不一样？长的什么样子？形成人体的什么器官，即分布在的什么地方？首先我们认识一下上皮组织 （1）单层扁平上皮（一层又扁又平的细胞与其细胞间质构成）分布：如：我们的心脏与血管的内表面（一）上皮组织 心脏内是中空的腔室，里面充满血液，腔室的最内层就是扁平上皮组织，很光滑。心脏发出的象树枝一样的就是血管，是中空的管道，里面充满血液，血管的最内层也是扁平上皮组织，很光滑。 （2）单层立方上皮分布：如肾脏的肾小管内表面、甲状腺上皮等 肾脏 （3）单层柱状上皮分布：如胃、小肠、子宫等的内层粘膜上皮 （4）复层扁平上皮特点：多层甚数十层细胞，浅层扁平状，中间多角状，底层矮柱状。分布：皮肤的表皮口腔、咽、食管等粘膜上皮 测试题：填空题：1人体的基本结构与功能单位是（）2人体的基本结构层次是：细胞与细胞间质构成（），不同的（）又形成器官，多个器官又组成（），十大（）最后构成人体。3人体有四种基本的组织：（）、（）、（）和（）。4人体最大的细胞是（），人体皮肤的表皮是（）上皮组织。 （二）结缔组织结缔组织是机体内种类最多、分布最广泛的组织，起支持、连接、营养、防御和保护等作用 （二）结缔组织结缔组织是机体内种类最多、分布最广泛的组织，起支持、连接、营养、防御和保护等作用衣纤维玻璃纤维食物纤维人体中也有纤维，如结缔组织中就含有纤维。结缔组织也是由细胞与细胞间质组成，细胞间质中最主要的成份是纤维。一般指细而长、有弹性、有韧性、可变形的物质 （二）结缔组织结缔组织是机体内种类最多、分布最广泛的组织，起支持、连接、营养、防御和保护等作用结缔组织根据其细胞成分和纤维多少可分为：疏松结缔组织：多种细胞，三种纤维致密结缔组织：细胞少，纤维多网状结统组织：网状细胞，网状纤维脂肪组织：大量的脂肪细胞，少量纤维软骨组织：软骨细胞，丰富的纤维骨组织：骨细胞，骨胶原纤维血液：血细胞，纤维蛋白原 分布：血管、淋巴和神经通过处多见疏松结缔组织 致密结缔组织分布：皮肤的真皮、肌腱等处皮肤的表皮下还有一层真皮，使皮肤更有弹性与韧性是将肌肉连接在骨上的条带状结构，后面会学习到它。肌腱 网状结缔组织分布：是造血器官和淋巴器官的基本组织成分制造血液的器官如骨髓骨髓 淋巴器官扁桃体胸腺脾淋巴结淋巴管骨髓阑尾清除进入人体的病菌、异物等，保护人体不患病。有同学患过扁桃体炎吗？扁桃体就是一种淋巴器官。有同学知道阑尾炎吗？阑尾也是一种淋巴器官。 脂肪组织分布：主要分布在皮下、肠系膜等处。 分布：象耳朵的外耳部分主要由软骨组织与皮肤构成软骨组织肋软骨还有肋软骨等。 骨组织分布：是构成全身骨的主要组织后边会学习 血液血液的组织切片分布：分布于全身各处，但分布不均匀。中有纤维你知道为什么有的人冬天手很冷，但有的人却很暖和，不觉得冷吗？这与每个人手上血液分布多少有直接的关系，多则暖，少则冷。 （三）肌肉组织肌肉组织由肌细胞及间质组成，肌细胞又称肌纤维。肌肉组织分为骨骼肌、心肌和平滑肌三种 观察一下，这三种肌肉的样子有什么不一样？ 1、骨骼肌长圆柱形，很少分支，横纹明显，细胞核靠近肌膜。分布：骨骼肌附着在骨骼上，是人体内最多的组织，由于人能有意识控制它的活动，所以是随意肌。注意：现在，请大家都举起你的右手。可以吗？注意：可以，是我们有意识控制上臂骨骼肌活动的结果。 细长圆柱形，有分支，横纹不如骨骼肌明显，细胞核在细胞中央。2、心肌分布：只分布在心脏，它的收缩引起心脏的跳动。人不能有意识控制它的活动，所以是不随意肌。请问：现在，有同学能让自己的心脏停止跳动吗？ 3、平滑肌梭形，无分支，无横纹，伸展性大，细胞核在细胞中央。分布：分布血管壁、胃肠道、膀胱、子宫壁等处。人不能有意识控制它的活动，所以是不随意肌。肌肉层请问：当你饥饿时，能让肚子“咕咕”的叫声停止吗？ 测试题：1人体皮肤的表皮主要是（）组织，皮肤的真皮主要是（）组织。2脂肪属于（）组织，软骨属于（）组织。3人饥饿时，肚子发出的“咕咕”叫声，是（）肌收缩引起的。4以下属于随意肌的是（）A心肌B骨骼肌C平滑肌5以下不属于结缔组织的是（）A骨组织B肌腱C血液D甲状腺组织 （四）神经组织是人体最高级的系统，是人体的最高司令部，控制人体对内对外的各种活动。神经组织是神经系统的主要成分。那么，神经系统是什么样子？它又在人体的什么地方呢？ 人体神经系统标本神经系统在人体的位置神经系统在人体的分布 四、神经组织神经组织是神经系统的主要成分。神经组织也是一种组织，是由什么细胞及间质构成的呢？与前面讲的三种组织会有什么不同？ 四、神经组织神经组织由神经细胞、神经胶质细胞及其间质构成。神经组织的结构模式图到底什么样子？到底什么样子？哪个是神经细胞？哪个是神经胶质细胞？还是看不清楚。 树突细胞体细胞核轴突轴突末梢1.神经细胞神经细胞由细胞体和细胞突起组成，细胞突起包括树突和轴突。髓鞘髓鞘是由神经胶质细胞形成，但它对神经传导非常重要，就象电线最外边包的塑料皮一样，起绝缘防漏电的作用。 神经细胞的不同形态此种最多见 神经细胞是神经系统的基本结构和功能单位，神经系统的功能主要由神经细胞的功能来体现。神经系统后面会具体学习。 2.神经胶质细胞神经胶质细胞分布在神经细胞周围或血管周围，构成神经组织的网状支架.神经细胞血管神胶质细胞神胶质细胞观察一下神经胶质细胞在哪里？神经胶质细胞与神经细胞样子一样吗？神经胶质细胞有突起，但无树突和轴突之分。 神经胶质细胞是神经组织的辅助成分，它对神经细胞起支持、营养、修复的作用，还参与形成神经髓鞘，起绝缘和保护的作用。 神经胶质细胞的不同形态猜猜看：髓鞘应该由哪种神经胶质细胞形成？是形成神经髓鞘的神经胶质细胞，样子奇特吧？ 我们学习了四种基本的组织，知道了它们是由不同的细胞及其间质构成的，不同的细胞完成不同的功能，决定了由组织构成的器官功能的不同。 三、器官与系统几种不同的组织构成具有一定形态和功能的结构称为器官，如心、肝、胃、肾等。上次课我们观看了人体模型，知道了这些器官的样子及其在人体的大概位置。你还能说出一些器官名称吗？那么一个器官是如何由不同组织构成的呢？我们以“胃”这个器官为例子，来看看它是如何由不同组织构成的。 胃肌肉组织结缔组织胃是由四种基本组织构成的器官。粘膜上皮层——肌肉层外膜———粘膜下层上皮组织胃的各层结构都有血管与神经分布神经组织其它器官也象“胃”一样由不同的组织构成。很复杂吧？大家只要能理解这种结构层次就可以了。 三、器官与系统几种不同的组织构成具有一定形态和功能的结构称为器官，如胃、心、肝、肾等。许多功能相关的器官连接在一起，完成连续的某种生理功能的结构称系统。 消化系统有食管腺分泌胆汁，消化脂肪分泌胰液，含各种消化酶口腔咽食管胃小肠大肠肝脏胰腺肛门例如：“胃”与功能相关的器官，如口腔、咽、食管、肝脏、胰腺、小肠、大肠、肛门等构成消化系统，一起相互协助共同完成对食物的摄取、消化及营养吸收的功能，所以称为消化系统。 三、器官与系统几种不同的组织构成具有一定形态和功能的结构称为器官，如胃、心、肝、肾等。许多功能相关的器官连接在一起，完成一种连续的生理功能的结构称系统。人体有运动、呼吸、循环、消化、泌尿、生殖、神经、内分泌、免疫系统和感觉器官十大系统。每个系统都象“消化系统”一样是由不同的器官组成，共同完成人体的某种功能。如果有兴趣大家可以自习相关章节，课堂上，我们只学习与我们专业关系密切的系统。 Theend 精神病人噎食窒息的急救及防范陕西省荣复军人第二医院高玉霞 概要：由于精神病人及精神科治疗、管理的特殊性，精神病人噎食在临床上并非罕见。如抢救不及时，方法不得力，一方面造成噎食窒息危及生命，另一方面可形成不必要的医疗纠纷麻烦。 调查：调查某精神病专科医院2000年1月—2005年12月住院病人，其中因各种原因引起噎食而造成的呼吸困难、窒息患者共11例次，其中男性9例次，女性2例次，发生率0.25%（11/4475）,抢救成功率63.6%（7/11）。其中精神分裂症4例次，脑器质性疾病2例次，精神分裂症并躯体疾病5例次。年龄20~65岁之间。 概念噎食：指个体饮食过程中，食物与分泌物混合堵塞患者咽喉部或卡在食道的第一狭处压迫气道或食物误入气管（呼吸道），引起的呼吸道完全或不完全阻塞致呼吸不畅---困难---窒息。实质上是饮食过程不当导致呼吸道阻塞。 分类根据阻塞的程度分：完全性阻塞：指呼吸道完全阻塞。不完全性阻塞：指呼吸道部分阻塞致患者呼吸不畅。 根据阻塞性质分：内阻性：直接阻塞呼吸道。外阻性：阻塞食道压迫呼吸道。混合性：既阻塞呼吸道又同时阻塞食道。（在精神病人中多见，常为饮食阻塞咽喉部。主要原因饮食急，疾病影响及药物的影响所致饮食呼吸不协调。） 解剖与生理结构咽喉部：人体的咽喉部是大约长13厘米的肌肉管道。它从鼻子和口腔开始下行，直至食道以及气管的开口处。当我们呼吸时，空气经过咽喉；而当我们吞咽时，则是食物经过咽喉。当食物从口腔进入咽喉部时，它依靠咽喉壁部的肌肉推动作用下行。 呼吸道与食道邻里关系：二者是邻里前后关系，气管在前，食道在其后紧贴。神经与肌肉协调运动。正常状态下神经与肌肉协调运动，如果不协调最容易表现在会厌部出现障碍。 噎食临床表现：噎食—呼吸道阻塞早期表现：因大量食物积存口腔、咽候前部，阻塞气道，病人面部涨红，并有呛咳反射。由于异物吸入气管时，病人感到极度不适，大部分病人常常有一种特殊的表现：不由自主地一手呈”V”字状紧贴于颈前喉部，苦不堪言。 噎食临床表现噎食—呼吸道阻塞中期表现：食物卡在咽喉部，病人有胸闷、窒息感，食物吐不出，手乱抓，两眼发直。3．3噎食—呼吸道阻塞晚期表现：病人出现满头大汗、面色苍白、口唇青紫、昏倒在地，提示食物已误入气管，重者出现大小便失禁、鼻出血、抽搐、呼吸停止、全身紫绀等。 急救处置抢救成功的关键是及时发现，判断清楚，就地抢救，方法得当，措施得力。早期（1）当发现病人噎食就地抢救，立即用手抠出口内积存的食物，对意识清楚的病人，可鼓励其咳嗽或吐出食物。（2）当发现病人阻塞物为易碎食物馒头面包等，抠的同时可将病人倒转，用手击其背，使其滑出[1]。 急救处置中期：（1）立即用汤匙柄或手指刺激咽喉部引吐或置病人侧卧，头低45°，拍击胸背部、协助病人吐出食物。（2）海氏法：对病人冲击腹部及膈肌下软组织，产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留气体形成一股气流，长驱直入气管，将堵塞住气管、咽喉部的异物驱除[2]。例如成人救治法：急救者站在病人身后，从身后抱住病人腰部，病人上身前倾，急救者双手掌相握，掌心放在病人腹部，双手在病人腹部向内向上提压，反复进行，利用膈肌向上的冲击力可将食物推出气道。 窒息状态：就地将病人置于侧卧，用单手或双手在病人腹部向胸部上方推压，反复进行，也是利用膈肌向上的冲击力，将食物推出气管。病人处于严重窒息的情况时可采取紧急处理的方法，将病人置平卧位，肩胛下方垫高，颈部伸直，摸清甲状软骨下缘和环状软骨上缘的中间部位即环甲韧带（在喉结下），稳准地刺入一个粗针头（12-18#）于气管内，暂缓缺氧状态，以争取时间进行抢救，必要时配合医生行气管切开术[3]。 抢救成功后，注意观察生命征，是否有吸入性肺炎，定时给病人变换体位、拍背，协助病人咳出气管内的残留食物及分泌物，病人在清醒的情况下应给予安慰及心理护理。如病人做气管切开术，应做好气管切开后护理。 现场成人救护手法主要说明成人腹部冲击救护方法对于意识清醒者：救护者站在病人的背后，双手环绕病人，令病人弯腰，头前倾；一手握空拳，并将拇指侧倾顶于病人的腹部正中线脐上方两横指，剑突下方；另一手紧握此拳，以快速向上内、向上冲及5次；反复有节奏、有力重复操作部骤若干次；病人应配合救护者头低口张，以便异物受到气流的冲击而吐出；有效继续观察，无效，开始心肺复苏ABC程序救治。 现场成人救护手法对于意识障碍者：病人置于仰卧位，救护者骑跨在病人两大腿之外；用一只手的掌根平放其福布正中线脐上方两横指处，不要触及剑突；双手合力快速向内、向上冲击病人的腹部，连续5次，重复操作若干次；检查口腔，若有异物被冲击出来，立即去处；检查呼吸、心跳如无，立即进行CPR技术[4] 抢救要诀：一喊：喊病人，了解意识情况；喊其他人来帮助。二掏：从病人口腔取异物，尽可能保持呼吸道通畅。三拍背：尽快让病人低头弯腰拍其背部，促使异物排出。四挤：根据情况，尽快挤压胸部、腹部冲击救护。五吸：必要时吸痰、吸氧。六体征：注意观察患者生命体征。 精神病人噎食发生的易患人群脑器质性精神病人抗精神病药物的副反应引起咽喉肌群共济失调，呑咽肌群反射迟钝而发生呑咽困难者震颤、流涎、肌肉强直、呆板、行动不便者。病人食欲亢进，而不能自控，进食馒头时大口呑咽或抢食，未经嚼细强行咽下者。对暴饮暴食者；合并躯体疾病者如糖尿病饥饿感明显者。慢性病者、精神衰退、身体虚弱，特别是咳嗽、说话困难无力者，卧床喂食者。做完电休克治疗待清醒过程饮食者。意识障碍者。其他原因造成吞咽困难，咽喉部反射、肌群活动协作不良者。 防范平时进行集体健康教育时，教育病人饮食要慢，细嚼细咽，若有吞咽困难或咀嚼不便及时向护士反映，以得到及时处理防止因故而造成噎食。平常工作中要掌握病人的病情、用药情况及药物副反应的表现，病人用餐及进食时应注意观察，特别是年老体弱、吞咽困难的病人更应提高警惕，严密防范。 防范对于重点人群要心中有数，重点观察。特殊性病人（如咽喉肌群共济失调，呑咽肌群反射迟钝）饮食要重点专陪。一般情况下遇到这种突发事件，冷静应对，为抢救生命赢得第一时间 结束语噎食窒息并非罕见，预防是关键；抢救成功的关键是早发现，及时处置；要达到早发现必须思想上有重视，掌握相关重点人群；抢救技术得要领，意识障碍与清醒、胖廋、儿童成人方法各不同；成功后重点观察生命体征，防止并发症；噎食窒息急于吸氧并非首选。'