最新妊娠合并SLE护理查房课件PPT.ppt 23页

'妊娠合并SLE护理查房 概述系统性红斑狼疮（SLE）是一种多因素参与的特异性自身免疫性结缔组织病。临床上有全身多系统、多器官损害的表现。系统性红斑狼疮病人血清中有以抗核抗体为主的多种自身抗体。 病例介绍患者邵靖女31岁因“系统性红斑狼疮10年，停经35+2周，尿蛋白阳性3+月"于2014-2-12入院。2014-1-27尿蛋白（+++），2014-2-12我院彩超示：宫内妊娠，头位，单活胎，胎儿大小相当于妊娠足月，胎盘2度，羊水指数62，羊水临界少。入院诊断：系统性红斑狼疮高危妊娠监督羊水过少。 感染的护理措施由于产妇长期使用激素，抵抗力差，现在并发肺炎，狼疮性肾炎。我们应严格执行消毒隔离制度。把产妇安置在阳光不能照射的床位，避免紫外线的刺激，加重SLE病情。保持病房的清洁整齐，每日开窗通风1小时，保持空气新鲜，温湿度适宜。 注意口腔卫生，加强皮肤护理保持会阴部清洁，每天用安尔碘会阴消毒2次，及时更换护垫，并观察切口有无红肿热痛情况，如有异常及时报告医生，每天给予微波治疗观察体温变化，每天4次 焦虑的护理措施心理护理：SLE是一种慢性病，症状反复发作，迁延多年，产妇均存在不同程度的心理负担评估产妇的心理状况，与家属积极沟通，保持情绪稳定、心情舒畅应及时将婴儿成长的良好状况告诉产妇，有利于产妇安心接受治疗 病情观察术后严密观察血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度，平稳改为每日2次。按压宫底注意子宫收缩及阴道出血量，密切观察切口处渗血情况，保持尿管通畅，注意有无血尿、尿蛋白，注意有无水肿、心前区疼痛及胸痛注意观察狼疮活动的临床表现：如关节痛、面部皮疹加重、尿中泡沫增多、下肢水肿等 饮食指导：术后禁食6小时后可进食流质，未排气前勿进食甜食或产气食物。排气后由流质-半流质-软食-普食。饮食宜清淡，低盐、低脂肪、高蛋白、高维生素、低糖。忌辛、酸、辣等刺激胃肠道的食物，不能吸烟和饮酒，避免加重胃肠道的负担，使病情加重。避免引起过敏的海虾、海蟹等。 回奶由于强的松会通过乳汁分泌，故产后不易母乳喂养，可用生麦芽煮水喝回奶，不能用雌激素类会诱发SLE 用药指导：糖皮质激素是目前治疗SLE的首选药物，可达到迅速缓解症状控制病情的目的。但可能出现感染、无菌性骨股头坏死、满月脸、水牛背、血压血糖升高、电解质絮乱、消化性溃疡等不良反应，也可诱发精神失常，应向产妇及家属详细介绍激素的作用及SLE患者长期激素治疗的临床意义，使其重视激素治疗方法而严格执行医嘱，避免有的患者自行停药或减量而影响治疗效果。告之激素应用过程中的注意事项，如定期检查血尿常规、电解质，预防低钾和钠潴留，定期复查肝肾功能，监测血压，建议患者多饮水，以促进药物排泄，减少不良反应的发生。 出院指导向产妇及家属讲解有关的科学的育儿知识和产后的自身护理：指导产妇注意避孕;坚持服药治疗，定期风湿专科随诊注意休息，劳逸结合避免SLE的诱发因素：如阳光照射、情绪刺激、刺激性食物等 谢谢！ 九年义务教育小学数第九册中英公学雷明行程应用题1 口答(1)张华从家到学校每分钟走60米，3分钟走多少米?(2)汽车每小时行40千米，6小时行多少千米?速度×时间＝路程 准备题张华家距李诚家390米，两人同时从家里出发向对方走去。李诚每分钟走60米，张华每分钟走70米。390米每分走60米每分钟走70 走的时间张华走的路程李诚走的路程两人走的路程的和现在两人的距离1分60米70米2分3分60+70390-（60+70）60×270×2（60+7）×2390-(60+7)×260×360×3（60+7)×3390-(60+7)×3填表 例3小强和小丽同时从自己家里走向学校。小强每分钟走65米，小丽每分钟走70米，经过4分两人在校门相遇，他们两家相距多少米? 总结1、今天学的行程应用题与以前的行程应用题有什么不同？2、解这类应用题要注意些什么？'