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'妇科中医学——症瘕 第十二章妇科杂病凡不属于经、带、胎、产疾病范畴，而又与妇女解剖、生理、病因病机特点密切相关的各种妇科疾病，统称为妇科杂病。 病因病机起居不慎，感受外邪脏阴亏虚，情志不调禀赋不足，气血虚弱 一般癥属血病，瘕属气病，但临床常难以划分，故并称癥瘕。《灵枢·水胀》论述了肠覃、石瘕发生的病因病机及临床特点，今天看来应属于妇科癥瘕的范畴。癥瘕病名见于《神农本草经》及《金匮要略·疟病篇》。《诸病源候论》较全面地阐述了癥瘕的病因病机级临床证候特点，病因多责于脏腑虚弱，气候变化，寒温不调，饮食生冷不洁，并根据病因、病形分别命名为七癥八瘕。《备急千金要方》、《外台秘要》皆遵曹氏所论治疗癥瘕。明清医家不再将癥瘕分为七癥八瘕。肠覃、石瘕、七癥八瘕，不过是古人的一种辨证分类方法，今人不必拘泥。 西医子宫肌瘤或卵巢肿瘤、盆腔炎症包块、子宫内膜异位症结节包块、结核性包块及陈旧性宫外孕血肿等可按本病论治。 病因病机癥瘕的发生，主要由于机体正气不足，风寒湿热之邪内侵，或情志因素、房室所伤、饮食失宜，导致脏腑功能失常，气机阻滞，淤血、痰饮、湿浊等有形之邪凝结不散，停聚下腹胞宫，日月相积，逐渐而成。由于病程日久，正气虚弱，气、血、痰、湿相互影响，故多相互兼夹而有所偏重、极少单纯的气滞、血瘀或痰湿。主要病因病机可归纳为气滞血瘀、痰湿淤结、湿热瘀阻和肾虚血瘀。 气滞血瘀情志内伤肝气郁结经行产后风寒侵袭气滞血瘀邪与血搏滞于冲任子宫积聚成块癥瘕素性忧郁或情志内伤，肝气郁结，冲任阻滞，血行受阻，齐聚血凝，积而成块；或经行产后，血室正开，风寒侵袭，血脉凝涩不行，邪气与余血相搏结，积聚成块，逐日增大而成癥瘕。 痰湿瘀结脾阳不振饮食不节脾失健运水湿不化聚而成痰癥瘕与气血相搏，凝滞气血，痰湿瘀结积聚不散痰浊下注素体脾虚，脾阳不振，或饮食不节，脾失健运，水湿不化，凝集为痰痰浊与气血相搏，凝滞气血，痰湿淤结冲任、胞宫，积聚不散，日久渐生癥瘕。 湿热瘀阻经行产后胞脉空虚湿热入侵肝郁脾虚郁而化热与余血相结滞留冲任子宫气血循行不利，湿热瘀阻不化癥瘕经行产后，血室正开，胞脉空虚，正气不足，湿热之邪内侵，与余血相结，滞留于冲任宫胞，湿热瘀阻不化，久而渐生癥瘕。 肾虚血瘀先天肾气不足后天伤肾肾虚则气滞血瘀瘀血久积化精匮乏癥瘕肾藏精，主生殖，妇人以血为本，气血之根在于肾。 诊断1、病史：有情志抑郁、经行产后感受外邪、月经不调、带下异常等病史。2、临床表现：初起可无症状，增大时妇人下腹部胞宫有肿块，或兼胀满、或疼痛、或月经不调、或带下异常等症状者，即可诊为癥瘕。3、检查：（1）妇科检查：盆腔内可触及子宫或卵巢的肿瘤，或盆腔炎症性肿块，或陈旧性宫外孕包块。尤以子宫肌瘤多见，故要进一步识别子宫肌瘤生长的部位。 诊断（2）、辅助检查：宫颈刮片、阴道镜、宫颈管内膜活检。X线、B超、CT、MRI、子宫输卵管碘油造影、宫腔镜、腹腔镜、诊刮等。ESR、CA-125、AFP、碱性磷酸酶、激素水平、其他肿瘤标志物等。 子宫肌瘤最常见的妇科良性肿瘤。由平滑肌和纤维结缔组织增生构成的肿物。分类：肌壁间、浆膜下、粘膜下肌瘤。好发年龄：30～50岁。症状：月经过多、经期延长、不孕（34～40%）。 卵巢畸胎瘤属于生殖细胞肿瘤。由多胚层组织构成。成熟畸胎瘤为最常见的卵巢良性肿瘤，又称“皮样囊肿”。好发于20-40岁。肿瘤可含外、中、内胚层组织，腔内为油脂、毛发、骨质等。 双侧多囊性卵巢恶性肿瘤 盆腔子宫内膜异位症发病率呈增高趋势多见于25-45岁症状：渐进性痛经，不孕，月经过多、经期延长或经前点滴出血等。体征：子宫后倾固定，宫骶韧带结节、触痛，附件囊肿。 输卵管包块输卵管积液（慢性炎症）陈旧性异位妊娠包块 鉴别诊断首先应与妊娠子宫及尿潴留鉴别；然后识别妇科良性癥瘕锁设计的主要病种，如果卵巢良性肿瘤、子宫肌瘤、盆腔炎性包块、陈旧性宫外孕。其鉴别主要见下表（12-1）。 辨证论治中医药治疗癥瘕，在选择非手术治疗癥瘕的适应范围后，辨证论治。气滞血瘀者，行气活血，化瘀消癥；肾虚血瘀者，补肾活血，消癥散结。临证新病多实，易攻易破；久病不愈，或术后，以补益气血为主，恢复机体的正气。若正气已复，肿块未除，复以攻破为主。术后有淤滞，可于补益气血之时，辅以行气活血之品，并注重调其饮食，增进食欲，改善脾胃功能。正如《医学入门·妇人门》指出：“善治癥瘕者，调其气而破其血，消其食而豁其痰，衰其大半而止，不可猛攻峻施，以伤元气。宁扶脾胃正气，待其自化”。 气滞血瘀证主要证候：下腹部结块，触之有形，按之痛或无痛，小腹胀满，月经先后不定，经血量多有块，经行难净，经色黯；精神抑郁，胸闷不舒，面色晦暗，肌肤甲错；舌质紫暗，或有瘀斑，脉沉弦涩。治法：行气活血，化瘀消癥。方药：香棱丸或大黄蟅虫丸。（1）香棱丸（《济生方》）加桃仁、瞿麦、八月札、海藻木香丁香京三棱枳壳青皮茴香莪术川楝（liàn）子原方治五积，破痰癖，消癥块及冷热积聚。 方中木香、丁香、茴香温经理气，疏通络脉气机，青皮、枳壳疏肝解郁，行气消胀，川楝子行气止痛，除下焦郁结，佐三棱破血中之滞，莪术逐气分之血瘀，加强行气导滞之功，朱砂镇心凝神。全方以行气散结止痛见长。加桃仁、八月札、瞿麦、海棠，加强其活血利水、软坚消癥的作用，共收活血化瘀、理气散结、消癥止痛之功效。若经行量多，或经漏淋漓不止，加炒蒲黄、五灵脂、血余炭；月经后期量少，加牛膝、泽兰、川芎；经行腹痛加延胡索。（2）大黄蔗虫丸（《金匮要略》） 痰湿瘀结证主要证候：下腹结块，触之不坚，固定难移，经行量多，淋沥难净，经间带下增多；胸脘痞闷，腰腹疼痛；舌体胖大，紫黯，有淤斑、瘀点，苔白厚腻，脉弦滑或沉涩。证候分析：痰湿内结，阻滞冲任胞宫，血行受阻，痰湿淤结，日久成块。痰湿内聚则结块不坚，聚于胞宫则固定难移。瘀血阻滞气机，血失统摄，则经行量多，淋漓难净。经间湿邪下注则带下量多。痰湿瘀血内滞，经脉气血巡行不利，则胸脘痞闷，腰腹疼痛。舌胖，紫黯有淤斑，舌苔腻厚，脉弦滑皆为痰湿淤结之征。治法：化痰除湿，活血消癥。方药：苍附导痰丸（方见闭经）合桂枝茯苓丸（方见胎漏、胎动不安）。 随证加减脾胃虚弱，纳差神疲，加党参、白术。胸脘痞闷食少加鸡内金、神曲。腰痛加寄生、续断。腹坠痛加槟榔。顽痰胶结，日久不去，加瓦楞子、昆布、急性子。 随证加减形体壮实，可加金礞石、葶苈子。湿痰化热，带多色黄、少腹坠胀，加虎杖、白花蛇舌草。 湿热瘀阻证妇科证候：下腹部肿块，热痛起伏，触之痛剧，痛连腰骶，经行量多，经期延长，带下量多，色黄如脓，或赤白相杂；兼见身热口渴，心烦不宁，大便秘结，小便黄赤；舌黯红，有淤斑，苔黄，脉弦滑数。证候分析：湿热之邪与余血相搏结。瘀阻胞宫冲任，久则结为症瘕，邪正交争，病势进退，则痛热起伏。经脉阻塞，触之剧痛。邪热内扰，血失统摄，则经行量多，经期延长。湿热下注，邪热熏灼，损伤带脉，则带下量多，色黄或赤白混杂。邪热留恋伤津，则身热、口渴、心烦、便结、溲黄。舌黯红，有瘀斑，苔黄，脉弦滑数为湿热瘀结之象。治法：清热利湿，化瘀消癥。方药：大黄牡丹皮汤加木通、茯苓。大黄牡丹皮桃仁冬瓜仁芒硝 随证加减腹部包块触痛明显，加三棱、莪术、炮山甲破瘀消癥。若为脓肿形成或肿块蒂扭转合并感染，应采用综合措施或手术。 肾虚血瘀证妇科证候：下腹部结块，触痛，月经量多或少，经行腹痛较剧，经色紫黯有块，婚久不孕或曾反复流产；腰膝酸软，头晕耳鸣；舌黯，脉弦细。证候分析：先天肾气不足或房劳多产伤肾，肾气虚则气血瘀滞，故下腹结块；肾虚血瘀，胞脉阻滞，不通则痛故经来腹痛，婚久不孕或流产；腰为肾之腑，肾开窍于耳，肾虚故腰酸膝软，耳鸣，舌黯，脉弦细，均为肾虚血瘀之证，治法：补肾活血，消癥散结。方药：补肾祛瘀汤（方见子宫内膜异位症）或益肾调经汤（方见痛经）。 外治法1、敷贴法：三品一条枪（《医宗金鉴·外科心法》）：白砒、白帆、雄黄、乳香，加工制成药饼及酊剂，消毒备用。贴服宫颈外口或插入宫颈管。适用于宫颈癌早期冀癌前病变或肥大性宫颈炎。2、介入治疗：经股动脉插管，栓塞子宫动脉，治疗子宫肌瘤。严格掌握适应证，未生育者不宜介入治疗，以免影响卵巢血流，导致卵巢功能早衰。 其他治法中药外敷1、山甲20g，当归、白芷、赤芍各10g，小茴香、生艾叶各30g。装入长21cm、宽15cm的布袋中隔水蒸20分钟后，放于小腹，再放置热水袋，每晚一次，每次20分钟，30天为一疗程。2、大黄、芒硝各100g，香附200g，拌米醋适量，炒热后外敷小腹部，每天一次，药凉为度。 其他治法中药外敷3、炒粗盐500~1000g，或醋拌坎离砂（当归37.5g、川芎50g、防风50g、透骨草50g、铁屑10g），布包敷于下腹部。适用于气滞血瘀型。4、软坚膏：大枫子仁、木鳖子仁、铜绿、白矾各一份，共碾成泥膏，敷于腹部患处。干燥后可加食醋少许调和。适用于湿热瘀结证型的癥瘕。 其他治法饮食疗法1、大白萝卜1个，白米50g。先煮萝卜，熟后绞汁去渣，用萝卜汤煮米成粥。用于气滞痰结型。2、鸡蛋2枚，壁虎5只，莪术9g。上三味加水400ml共煮，待蛋熟后剥皮再煮，弃药食蛋，每晚1枚。用于气虚血瘀型。 其他治法饮食疗法3、鲜藕120g，鲜茅根（切片）120g。用水煮汁，代茶饮，不拘时，频饮。用于血热瘀阻型。介入治疗：经股动脉插管，栓塞子宫动脉，治疗子宫肌瘤、子宫腺肌病、宫颈癌。 手术治疗手术指征（1）恶性肿瘤，宜早期手术根治（晚期可选择术前、术后放疗、化疗）。（2）子宫肌瘤（石瘕）子宫增大超过10—12周妊娠子宫，玻璃样变、囊性变、红色样变或子宫出血不能控制。（3）卵巢肿瘤：直径超5cm、保守治疗3—6个月未缩小，或破裂、蒂扭转。 手术方式腹腔镜、宫腔镜、刮宫术、子宫肌瘤剔除术、全子宫切除术、卵巢肿瘤摘除、附件切除等。 转归与预后中医药治疗良性肿瘤，大多有效。湿热瘀阻者，迁延日久，常遗留腰腹部疼痛，难以在短期内康复。盆腔炎症包块、陈旧性血肿、卵巢非赘生性囊肿大都可通过中医药治疗而加速康复。预防与调摄坚持做好妇女卫生保健工作，定期开展以防癌为主的妇科病普查。40岁以上者，最好每年普查一次，以期早发现，早治疗。患病后，及时采取有效的综合治疗措施，在治疗中定期复查，排除恶性病变。一经明确诊断为恶性肿瘤，按恶性肿瘤及早论治。 联合用药大纲湖南益丰大药房医药连锁有限公司抗血管疾病类 通用名：阿司匹林肠溶片类别：抗血管类疾病用药作用：1.镇痛、解热2.抗炎、抗风湿3.关节炎，但近年在这些疾病已很少应用本品。4.抗血栓：本品对血小板聚集有抑制作用，可防止血栓形成，临床用于预防一过性脑缺血发作、心肌梗死、心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成。也可用于治疗不稳定型心绞痛。不良反应：1.恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛，长期或大剂量服用可有胃肠道出血或溃疡。2.出现可逆性耳鸣、听力下降3.过敏反应4.肝、肾功能损害等联合用药：该药目前较少应用于解热镇痛，一般以小剂量应用于心脑血管的抗栓治疗辅助用药，联合用药组合方案根据病情不同呈现多样性：阿司匹林肠溶片＋其他心脑血管用药 注意事项：1.孕妇及哺乳期妇女、活动性溃疡或其他原因引起的消化道出血禁用2.与其他非甾体抗炎镇痛药同用时疗效并不加强，3.与抗凝药、溶栓药同用，可增加出血的危险。采购分类品名规格厂家自代阿司匹林肠溶片(益洛平)粒50毫克*60北京天惠药业 卖点1）大规格，品牌厂家,质量有保证2）服用方便，易吸收 通用名：复方丹参类别：抗血管类疾病药作用：活血化瘀，理气止痛。用于气滞血瘀所致的胸痹，症见胸闷、心前区刺痛；冠心病心绞痛见上述证候者。不良反应：尚不明确联合用药：复方丹参片在最新的临床研究中发现具有多重作用，对高血压、高血脂等疾病也具有一定的疗效，但此仅作为临床参考，对复方丹参片的主要作用还是对冠心病的治疗，冠心病病情复杂，每个冠心病病人的病情都有自己的特点。如何选择药物治疗，要由有经验的医生来决定，在此仅推荐对冠心病的基础联合用药方案：复方丹参片＋阿司匹林肠溶片＋其他冠心病用药注意事项：无采购分类品名规格厂家自代复方丹参片100片湖南康寿制药共代复方丹参片120s惠州大亚 卖点1）薄膜衣片，具有崩解速度快，胃肠道刺激小、易吸收2）药材地道纯中药药制剂，安全无毒副作用 通用名：抗栓胶囊类别：抗血管类疾病药作用：活血化瘀、抗栓通脉。用于血栓闭塞性脉管炎瘀血阻络证。对脑血栓、心肌梗塞、血栓性静脉炎等亦有较好的辅助治疗作用。。不良反应：尚不明确联合用药：1.血栓闭塞性脉管炎：抗栓胶囊＋己酮可可碱＋烟酸＋阿司匹林肠溶片＋潘生丁2.脑血栓心肌梗塞、血栓性静脉炎:抗栓胶囊＋其他治疗药物注意事项：孕妇禁用。采购分类品名规格厂家自代抗栓胶囊0.3g*48s郑州韩都 卖点1）19味贵重药材，疗效好2）品牌厂家，质量有保证 通用名：脑得生类别：抗血管类疾病药作用：活血化瘀，通经活络。用于瘀血阻络所致的眩晕，中风，症见肢体不用，言语不利及头晕目眩，脑动脉硬化，缺血性脑中风及脑出血后遗症见上述证候者。不良反应：尚不明确联合用药：由于中风是比较严重和复杂的心脑血管疾患，对于中风的治疗应在医师指导下根据患者具体情况使用药物，在此不推荐联合用药方案，脑得生也仅只作为中风及脑动脉硬化等的辅助治疗。注意事项：孕妇禁用。采购分类品名规格厂家自代脑得生片(莱络通)0.28g*120s广州莱泰 卖点1）120粒装，经济划算2）大厂家，质量有保证3）片剂易口服，纯中药安全起效 通用名：脑络通(治疗效果好,可增加脑动脉供血)类别：抗血管类疾病药作用：补气活血，通经活络。用于脑动脉硬化、脑血栓、中风后遗症属气虚血瘀症者不良反应：尚不明确联合用药：由于脑动脉硬化、脑血栓、中风后遗症等通常伴有其他疾病，如，高血压、冠心病等等，在治疗方案上会有很大不同，在此仅推荐脑络通＋银杏叶＋小剂量阿司匹林＋其他药物的联合用药方案注意事项：尚不明确。采购分类品名规格厂家自代脑络通胶囊0.5g*24s吉林金宝自代脑络通胶囊0.5g*24粒吉林吉春制药自代脑络通胶囊0.5克*36粒惠州大亚制药 卖点1）脑中风常用药2）脑血栓，半身不遂的特效药3）中西药产品，疗效显著 通用名：通脉颗粒类别：抗血管类疾病药作用：活血通脉。用于缺血性心脑血管疾病，动脉硬化，脑血栓，脑缺血，冠心病，心绞痛。不良反应：尚不明确联合用药：动脉硬化、脑血栓、脑缺血冠心病、心绞痛等是心脑血管疾病中较为复杂的疾病，常呈现多发状况，故用药也呈现多样性，一般根据具体情况而用药不同，在此也仅仅推荐这类疾病的一种基本联合用药：通脉颗粒＋阿司匹林肠溶片＋其他治疗药物，在此通脉颗粒仅作为辅助治疗用药或者疾病后期的维持用药。注意事项：尚不明确。采购分类品名规格厂家自代通脉颗粒10g*12袋吉林修正 卖点1）品牌厂家，质量有保证2）颗粒剂型，口服方便易吸收3）纯中药制剂，无毒副作用 通用名：盐酸氟桂利嗪类别：抗血管类疾病药作用：典型或非典型偏头痛的预防性治疗，前庭功能紊乱引起眩晕的对症治疗。不良反应：1.嗜睡和疲惫感为最常见2.长期服用者可以出现抑郁症，以女性病人较常见3.锥体外系症状，表现为不自主运动、下颔运动障碍、强直等，老年人中容易发生。4.少数病人可出现失眠，焦虑等症状。5.消化道症状表现为：胃部烧灼感，胃纳亢进，进食量增加，体重增加等 联合用药：1.偏头痛：诱发偏头疼的因素目前还不是完全清楚，主要是跟遗传、性别、疲劳、血管炎症、饮食结构等很多因素有关，故具体还需要进行病因治疗，在此仅推荐症状缓解联合用药方案：盐酸氟桂利嗪＋氨咖片or阿司匹林or布洛芬＋天麻素片。2.眩晕：导致眩晕的原因也有很多，前庭功能不全、脑血管病变、脊椎病变等等多种疾病均可导致眩晕，具体也还必须进行病因治疗，在此也仅推荐症状缓解用药方案：盐酸氟桂利嗪＋地芬尼多＋天麻素片注意事项：1.孕妇及哺乳期妇女、有本药物过敏史，或有抑郁症病史时以及急性脑出血性疾病禁用。2.与酒精、催眠药或镇静药合用时，加重镇静作用。3.原则上儿童慎用或忌用此药。采购分类品名规格厂家自代盐酸氟桂利嗪胶囊5毫克*20粒广东彼迪药业 卖点1）盐酸制剂，副作用小，疗效好2）大厂家，质量有保证 通用名：银蜜片类别：抗血管类疾病用药作用：增加冠脉血流量，降低冠脉阴力，改善心肌缺血，止咳化痰，镇静安眠，提高机体免疫力。用于冠心病，慢性支气管炎，神经衰弱等症。。不良反应：尚不明确联合用药：对上述疾病，该药仅能够起到辅助治疗作用，可以与其他治疗药物搭配，故不在此赘述。注意事项：无。采购分类品名规格厂家自代银蜜片36片*0.125g福建省三明天泰 卖点1）对于中老年人常见的冠心病、心肌炎、心肌梗塞效果不错2)该品种临床应用广，无毒副作用 通用名：丹七片类别：心脏病用药作用：活血化瘀。用于血瘀气滞，心胸痹痛。眩晕头痛等。不良反应：尚不明确联合用药：丹七片临床用途很多，多用于胸痹心痛、淤血头痛、跌打损伤，月经不调、产后瘀阻的少腹疼痛等症；冠心病、心绞痛、高血压属淤血证型者，可作辅助治疗。具体联合用药方案也必须根据病情不同具体应用。冠心病、心绞痛：丹七片＋阿司匹林肠溶片or潘生丁(二选一即可,否则会有出血的危险)＋其他治疗药物注意事项：尚不明确。采购分类品名规格厂家自代丹七片(长仙)0.3g*40s郭化市瑞隆药业 卖点1）所含丹参，三七，两者合用是治疗心脉瘀阻、胸痹绞痛的良药2)片剂易口服，携带方便 通用名：复方单硝酸异山梨酯类别：心脏病用药作用：心绞痛，用于预防心绞痛初发后的再次发作。不良反应：1.常见为胃肠道反应，如胃痛和胃肠道轻微的出血。2.在治疗初期，可能产生硝酸盐性头痛和皮肤血管扩张，常在连续服用数日后此症状可以消失。联合用药：心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征，是冠心病的一大症状，此治疗方案仅为症状缓解方案：复方单硝酸异山梨酯＋门冬氨酸钾镁＋其他病因治疗药物注意事项：对本品活性成分或同类药物过敏、哮喘、脑出血、出、凝血功能障碍、16岁以下儿童、颅脑损伤、由心脏其它原因导致的心脏病发作、低血压、血容量减少、消化性溃疡、严重贫血等禁用。采购分类品名规格厂家自代复方单硝酸异山梨酯缓释片10S万特制药 卖点1）大厂家，质量有保证，2）复方制剂，强强联合，能迅速缓解心绞痛的急性发作，并可控制心血管综合症的再发作3）独特的药物释放体系，实现了速释与缓释的结合，起效迅速、作用持久4）缓释剂型，有效降低头痛发生率，降低单用药发生的耐受性和病情反跳问题一日一片，服用方便，有效防止漏服现象 通用名：冠心舒通(无货)类别：心脏病用药作用：用于冠心病、心绞痛。不良反应：个别患者用药后出现恶心、胃部不适、胃中嘈杂不安等胃肠道不良反应联合用药：1.冠心病：冠心舒通＋阿司匹林肠溶片＋其他治疗药物2心绞痛：冠心舒通胶囊＋复方单硝酸异山梨酯缓释片注意事项：1.孕妇禁用2.哺乳期妇女慎用。3..重度心绞痛不宜单独使用本品。采购分类品名规格厂家自代冠心舒通胶囊(步长)0.3g*36s咸阳步长 卖点1）品牌厂家，质量有保证2）保护缺血缺氧心肌，扩张冠脉，增加心肌营养性血流量的效果显著 通用名：黄杨宁类别：心脏病用药作用：行气活血，通络止痛。用于气滞血瘀所致的胸痹心痛，脉象结代及冠心病、心律失常见上述证候者。不良反应：服用初期出现的轻度四肢麻木感，头昏，胃肠道不适，可在短期内自行消失，勿须停药。联合用药：主要用于冠心病的治疗，一般与其他药物合用其辅助治疗作用，临床中采用：黄杨宁＋心达康＋其他治疗药物的搭配取得了较好的效果。注意事项：无采购分类品名规格厂家自代黄杨宁片0.5mg*100s通化金马 卖点1）品牌厂家，质量有保证2）是从天然植物中萃取的生物简单体.高效安全，副作用小 通用名：康尔心类别：心脏病用药作用：益气活血、滋阴补肾，增加冠脉血流量、降血脂。用于治疗冠心病，心绞痛、胸闷气短等症。不良反应：尚不明确联合用药：康尔心＋硝苯地平＋阿司匹林肠溶片＋其他治疗药物注意事项：无。采购分类品名规格厂家自代康尔心胶囊0.4g*36s广州敬修堂 卖点1）品牌厂家，质量有保证2）现代工艺提取而成，纯中药制剂，安全副作用小 通用名：山海丹类别：心脏病用药作用：活血通络。用于心脉瘀阻之胸痹。不良反应：偶见服用后腹胀、肝区疼痛及上消化道出血。联合用药：一般用于冠心病的治疗，与其他冠心病治疗药物组成搭配方案，具体方案呈现多样性，基本搭配为：山海丹＋阿司匹林肠溶片＋其他治疗药物注意事项：1.孕妇禁用，经期妇女慎用。2.有出血倾向者慎用。3.在治疗期间，心绞痛持续发作，应及时就诊。。采购分类品名规格厂家自营全包山海丹胶囊0.5g*40粒西安市洪庆 卖点1）纯中药制剂，安全副作用小2）胶囊剂型，易口服，对胃肠道无刺激 通用名：心脑康类别：心脏病用药作用：活血化瘀，通窍止痛，扩张血管，增加冠状动脉血流量。用于冠心病，心绞痛及脑动脉硬化症。不良反应：少数病人有食欲增加及尿频现象，个别有口干、恶心等不良反应，如饭后服用，症状可消失。联合用药：1.冠心病：心脑康＋非洛地平or氨氯地平or硝苯地平＋其他药物2.脑动脉硬化：心脑康＋维生素e烟酸脂＋其他治疗药物注意事项：暂无。采购分类品名规格厂家自代心脑康胶囊0.25g*12s*4板白山市长白山自代心脑康胶囊0.25g*36s吉林吉春 卖点1）纯中药制剂，保护心、脑、肾2）胶囊剂型，口服方便，易吸收 通用名：血塞通类别：心脏病用药作用：活血祛瘀，通脉活络，抑制血小板聚集和增加脑血流量。用于脑路瘀阻，脑卒中偏瘫，心脉瘀阻，胸痹心痛；脑血管病后遗症，冠心病心绞痛属上述证候者。不良反应：尚不明确联合用药：脑血管病后遗症：脑血管病后遗症既中风后遗症，一般会有多种表现形式，如失语、偏瘫、言语不清、肌张力增强等等，故具体也必须根据实际情况在医师指导下用药，在医师的处方下与其联用血塞通作为辅助治疗，也可以作为脑血管病后维持治疗。冠心病心绞痛：血塞通＋复方单硝酸异山梨酯＋阿司匹林肠溶片＋硝苯地平or氨氯地平or非洛地平注意事项：暂无。采购分类品名规格厂家自代血塞通分散片(大恒)0.2g*24片北京嘉事大恒药 卖点1）分散片剂型，崩解快、吸收好、起效快，生物利用度高2）中药新剂型，安全性好 通用名：银杏叶类别：心脏病用药作用：活血化瘀通络用于瘀血阻络引起的胸痹心痛中风半身不遂舌强语蹇；冠心病稳定型心绞痛脑梗塞见上述证候者不良反应：极少见轻微的胃肠不适及皮肤过敏等联合用药：银杏叶近几年来被广泛应用于心脑血管疾病中，随着研究进展，银杏叶的更多作用被发现，但目前仅限于对心脑血管的作用应用，在针对心脑血管疾病的治疗中，也被作为辅助用药或者维持用药，由于心脑血管的疾病的复杂性与多样性，具体用药不尽相同，故在此不提供具体联合用药方案，银杏叶可以与其他治疗药物搭配发挥治疗效果。注意事项：1.对本品过敏者禁用2.心力衰竭者，孕妇及过敏体质者慎用。采购分类品名规格厂家自代银杏叶分散片0.5克*24片沈阳格林制药自代银杏叶分散片0.4g*24片湖南华纳自代银杏叶片0.5克*24片云南个旧自代银杏叶片24s(19.2mg:4.8mg湖南华纳自代银杏叶片0.2g*36s河北天成 卖点1）分散片剂型，崩解快、吸收好、起效快2）适应范围广，安全无毒副作用，可作为心脑血管患者长期用药'