最新心理咨询技能57378 6 1 7 2课件PPT.ppt 89页

'心理咨询技能573786172 1、确立咨询目标和制定咨询方案在了解来访者的相关资料后，确立咨询目标及制定咨询方案是心理咨询的第一步。 1.1、资料的占有导入性谈话：谈话的切入点系统占有资料 1.2.2、有效的咨询目标具体：如提高口头表达能力可行：通过努力能够切实实现积极：对来访者和社会有利双方接受：属于心理咨询的范畴可以评估多层次统一 1.2.3、不同流派咨询目标的整合不同学派的咨询目标不同差别既有理论的原因，也有长远与短期、抽象与具体的差别善于根据实际情况调整和制定个别案例的咨询目标 1.2.4、对咨询目标的误解完全的价值观中立正确价值观的培养目标不切实际，如没有痛苦个人与环境关系处理，完全顺从与完全对立 1.3、各咨询阶段的特点 1.3.1、咨询阶段的划分标准六阶段说四阶段说三阶段说 1.3.1.1、本书取三阶段标准心理诊断：建立咨询关系、了解资料、下诊断、协调咨询目标、制定咨询计划。心理帮助：采取具体的理论和技巧，帮助来访者改变的过程。结束巩固：每次的结束、整个咨询关系的结束。 1.3.2、各咨询阶段的任务心理诊断：从收集信息开始，到确立目标结束。心理帮助：解决问题。结束巩固：效果持续，对其今后的成长发挥作用。 2、个别咨询技能 2.1、调动求助者的内在积极因素倾听的技巧：立场的客观性、内容的多样性、方法的引导性。积极关注的态度：有效的积极关注发现长处并鼓励：增强求助者的自信： 2.2、启发求助者独立思考 2.2.1、具体化技巧具体化技巧的含义：谈具体事实而不是抽象的概念。咨询的重要步骤：澄清心理事实，即心理感受与客观事实之间是否对称。 2.2.1.1、具体化技巧针对的问题问题模糊不清：烦恼结论过分概括化：我不行概念化：虚伪、变态、神经病等，属于自己给自己戴帽。 2.2.2、面质（对峙）技巧面质技巧的含义：揭示求助者内在的矛盾、冲突。具体内容：言行不一、理想与现实不一、前后态度不一、自我感觉与客观实际不一。 2.2.2.1、面质技巧注意事项是求助者的真实对立事实现象。不能用于表达咨询者的不满。已经建立稳定的咨询关系。实验性应用，逐步接近核心。 2.2.3、发挥求助者的主动性心理咨询需要求助者的主动参与。指出问题，启发求助者思考分析自身问题的原因。 2.3、干预技术的使用通过咨询者的具体方法，促使求助者出现改变和进步的技术总称，又称为影响技巧。 2.3.1、干预技术的内容 2.3.1.1、内容表达技术咨询师表达与咨询内容和过程有关的自己的看法、提出建议和忠告、给予解释和保证等有实际内容的谈话。 2.3.1.2、情感表达技术咨询师表达与咨询内容和过程有关的自己的情绪感受，包括自己的，也包括对来访者的。 2.3.1.3、自我开放技术又称自我暴露，一是对来访者的看法与感受，一是与咨询内容有关的个人经验或经历，尤指负性的。 2.3.1.4、指导技术直接指示求助者做什么、说什么、怎么做等。理论不同，指导内容不同。 2.3.1.5、解释技术用理论或经验对求助者问题的原因、过程、机理、解决办法等，予以说明，帮助其提升自我认识，领悟问题的根源，促进改变。 2.3.1.6、干预技术的目标———求助者领悟问题的本质 2.4、克服阻碍咨询的因素咨询过程中，有些现象不利于咨询的深入，咨询者应加以注意，主动克服。 2.4.1、沉默现象咨询过程中双方出现沉默不语的现象，阻碍咨询的展开。 2.4.1.1、咨询师引发沉默现象因咨询师的紧张、不自信、或人际冲突等引起谈话不能开展起来。 2.4.1.3、求助者引起的沉默怀疑型：不知是否该说、信任咨询师。茫然型：不知说什么好、或该说什么。情绪型：即时的较强烈的情绪体验，导致暂时的沉默。思考型：因考虑问题致沉默。内向型：不善于表达。反抗型：咨询非自愿、或关系恶化所致。 2.4.1.2、沉默现象处理技巧冷静寻找继续谈话的题目鼓励的态度与表示化解误会、对立 2.4.2、多话现象咨询过程中，咨询师觉得求助者谈话太多，影响咨询进程。 2.4.2.1、咨询师因素咨询师缺乏倾听的技巧，不能主动控制谈话的方向。咨询师的控制欲太强。咨询师认为已经完全把握了问题，认为不必要再谈，但求助者的看法不同。 2.4.2.2、求助者因素宣泄型：谈话以宣泄情绪。倾诉型：倾诉内心的苦楚。表演型：展现个人魅力表现型：表白与指责：掩饰型：多话是掩饰内心恐惧的方式外向型 2.4.2.3、处理技巧多话既是对咨询的干扰，又是认识求助者的机会。根据具体的情况，采取针对性的措施。 2.4.3、依赖及其处理求助者依赖咨询师，将其判断能力、决策权利统统叫给咨询师的一种心理现象。 2.4.3.1、对咨询本质的误解心理咨询的本质是助人自助，帮助对方成长。咨询师对此必须清楚，且应该想求助者说明。 2.4.3.2、求助者的因素误解心理咨询自卑的表现害怕承担责任与后果寻求庇护心理不成熟、与年龄不相称的表现 2.4.4、移情的处理移情是指在咨询过程中，求助者将其对父母或其他重要人物的情感、态度转移到咨询师身上，并相应的对咨询师作出反应的过程与现象。 2.4.4.1、移情的类型正移情：将正性情绪转移，在咨询合作、顺从，对咨询师表现出友好、敬仰、爱慕等。负移情：将负性情绪转移，影响咨询的展开。 2.4.4.2、移情的表达方式直接：间接： 2.4.4.3、移情的作用认识求助者内心世界的有效方式，并是宣泄其压抑情绪的方法。 2.4.4.4、反移情咨询者将自己装扮成移情对象，让求助者有发泄或表达情绪、内心感受的机会。 2.4.5、阻抗的来源及克服 2.4.5.1、阻抗的含义阻抗是指求助者在心理咨询过程中对自我暴露及自我变化的抵抗。隐私是他人攻击自己的弱点保护隐私也是维护自尊的需要咨询师诱导的改变有可能失去自我的独立性 2.4.5.2、阻抗的表现形式讲话程度上的阻抗：沉默、少语、赘言讲话内容上的阻抗：理论交谈、情绪发泄、谈论小事、提假问题讲话方式上的阻抗：外归因、健忘、过分顺从、控制话题、最终暴露咨询关系上阻抗：破坏安排、诱惑咨询师、请客送礼 2.4.5.3、阻抗动机的来源阻抗源于逃避成长的痛苦：变化意味着不确定、改变习惯或传统阻抗源于次级获益（功能性行为失调）：不愿意失去因病得到的好处阻抗源于特别的动机：证明自己的正确、发泄对他人不满、讨好别人等。 2.4.6、对障碍的态度与做法咨询师不必过分担心障碍的影响关注与发现障碍现象指出与讨论障碍现象是深入咨询的途径注意措辞与态度 2.5、实现匹配与转介一个咨询师不能解决所有类型的心理问题，也不是所有前来咨询的人都适合进行心理咨询。因此，选择合适的咨询对象，并适当地转介求助者给心理医生，是合适的制度。 2.5.1、适宜的求助者个人情况：年龄、智力水平、人格、动机等。病情情况：问题属于心理咨询范围。匹配情况：问题属于该咨询师的长项，双方不存在明显的人际冲突。 2.5.2、不适宜情况分析求助者：精神病患者、幼儿、智障。咨询师：知识与背景（欠缺型）、情感与价值（忌讳型）、人格与个性（冲突型）。 2.5.3、不匹配的调适欠缺型转介忌讳型与冲突型，咨询师须调整个人的价值观、个性，但转介也是选择之一。 2.5.4、转介转介到一般门诊、其他心理咨询门诊、精神病门诊尊重求助者尊重同行特殊转介：长时间离岗时。 2.5.5、常见问题不懂装懂、试试看过于自信或轻率简单地将求助者推走 2.6、非言语行为观察与使用人际沟通的两套语言：言语信号（数字信号）、非言语信号（模糊信号）。对求助者非言语信号的观察与理解，是了解其内心世界的重要途径。咨询者也可以通过自身的非言语信号影响求助者，帮助其改变。 2.6.1、非言语行为的功能非言语信号是言语信号的补充、修正，或独立的信号。如加重言语、配合言语、实现反馈、表达情感等。在传达内心情感方面，有时非言语信号更难以控制，在不经意间流露。 2.6.2、常见的非言语行为非言语信号包括：目光、面部表情、身体状态、声音特征、空间距离、衣着步态等。 2.6.2.1、目光注视倾听时目光多注视对方讲话时目光多回避直视对方目光多伴随头部、眉毛、嘴角等动作，传达不同的信号羞怯者多回避目光的接触直视往往意味着威胁 2.6.2.2、面部表情眼、目光、眉毛、额头嘴、嘴角、下颚面部的颜色：转红、转白肌肉的紧张程度：紧蹦、放松 2.6.2.3、身体姿势与动作姿势的开放与封闭姿势的接近与疏远姿势与动作的转换小动作 2.6.2.4、声音特征言语与声音的一致与不一致音调的高低节奏的快慢停顿 2.6.2.5、空间距离个人空间距离与安全感相关个人空间距离的变化意味着心理距离的变化 2.6.2.6、衣着步态衣着步态是反映其内心世界的见解窗口。 2.6.3、言语行为与非言语行为的不一致整体分析判断，与求助者讨论。不能过于主观。在日常生活中加以练习。特别强调：行为可以改变心情。 2.7、灵活运用咨询方法方法的多样性与选择标准。 2.7.1、选择方法的原则问题不同，方法不同。对象不同，方法不同。阶段不同，方法不同。知识、专长、经验差异致方法不同。 2.7.2、综合使用各种方法不要过分拘泥于学派 2.7.3、掌握各种方法的本质不同的方法，其心理视角、强调重点存在着差别，反映了人类心理的不同方面，也折射出心理的复杂性。 2.7.4、谈话与药物的关系药物是控制严重症状的有效手段。把握咨询与用药的辨证关系。 3、总结与巩固 3.1、小结阶段成果每一次、每个阶段，都需要小结。目的是确认重要问题、确认共同看法、确认方法及其效果。商讨下次咨询任务布置家庭作业反复现象的处理 3.2、结束咨询关系准备结束：咨询目标基本实现。结束前回顾：重点、要点。 3.3、评定咨询效果 3.3.1、咨询效果评定内容求助者满意的程度。咨询结果的显著性，即求助者的问题是否基本解决。成本效益评估。 3.3.2、回访与追踪追踪研究，以确定效果的持续性。追踪研究的方法：直接访问求助者、间接访问其家人或熟人。追踪研究的:方式：追踪卡、信件等、电话、面谈。 3.3.3、心理咨询有效性的评定问题效果评定的复杂性：主客观报告的可信度问题安慰剂效应人际网络及其影响的复杂性。 素问·痿论篇解：本篇全面论述了痿的病因病机、症候表现、治疗原则等，为《内经》论痿专篇，故以名之。 一、痿的含义痿是指肌肉萎缩，四肢不能随意运动的病。功能上痿废不用弛缓不收“胫纵”形态上枯痿不荣挛缩不伸“筋急而挛” 【原文】黄帝问曰：五藏使人痿何也？岐伯对曰：肺主身之皮毛，心主身之血脉，肝主身之筋膜，脾主身之肌肉，肾主身之骨髓，故肺热叶焦，则皮毛虚弱急薄，著则生痿躄也。心气热，则下脉厥而上，上则下脉虚，虚则生脉痿，枢折挈，胫纵而不任地也。肝气热，则胆泄口苦，筋膜干，筋膜干则筋急而挛，发为筋痿。脾气热，则胃干而渴，肌肉不仁，发为肉痿。肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿。 【原文】帝曰：何以得之？岐伯曰：肺者，藏之长也，为心之盖也，有所失亡，所求不得，则发肺鸣，鸣则肺热叶焦。故曰：五藏因肺热叶焦，发为痿躄，此之谓也。悲哀太甚，则胞络绝，胞络绝则阳气内动，发则心下崩，数溲血也。故《本病》曰：大经空虚，发为肌痹，传为脉痿。思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛纵，发为筋痿，及为白淫。故《下经》曰：筋痿者，生于肝，使内也。有渐于湿，以水为事，若有所留，居处相湿，肌肉濡渍，痹而不仁，发为肉痿。故《下经》曰：肉痿者，得之湿地也。有所远行劳倦，逢大热而渴，渴则阳气内伐，内伐则热舍于肾，肾者水藏也，今水不胜火，则骨枯而髓虚，故足不任身，发为骨痿。故《下经》曰：骨痿者，生于大热也。帝曰：何以别之？岐伯曰：肺热者色白而毛败，心热者色赤而络脉溢，肝热者色苍而爪枯，脾热者色黄而肉蠕动，肾热者色黑而齿槁。 二、痿的病因病机1、病因（1）情志不遂有所亡失，所求不得（痿躄）悲哀太甚（脉痿）思想无穷，所愿不得（筋痿）（2）劳伤太过形劳过度，“远行劳倦”（骨痿）房劳过度，“入房太甚”（筋痿） （3）受湿化热有渐于湿（肉痿）（4）外感热邪逢大热而渴（骨痿） 2、发病机理（1）五脏气热致痿五脏气热，熏灼津液，导致筋、脉、肉、皮、骨失养，发生五体痿。（2）肺热叶焦致痿五脏精气津液全赖肺气敷布，方能濡养五体，肺热熏灼，津伤叶焦，五脏乏源，五体失养而致痿。（3）阳明虚衰致痿脾胃为水谷气血津微之源，脾胃气虚，不能化生水谷精微，精血津液亏虚，筋骨肌肉失养致痿。 三、五体痿的症状表现痿躄：皮毛虚弱急薄肺鸣色白而毛败筋痿：筋急而挛胆泄口苦色苍而爪枯肉痿：肌肉不仁胃干而渴色黄而肉蠕动脉痿：枢折挈，数溲血色赤而络脉溢胫纵而不任地骨痿：腰脊不举骨枯髓减色黑而齿槁 【原文】帝曰：如夫子言可矣，论言治痿者独取阳明何也？岐伯曰：阳明者，五藏六府之海，主润宗筋，宗筋主束骨而利机关也。冲脉者，经脉之海也，主渗灌溪谷，与阳明合于宗筋，阴阳总宗筋之会，会于气街，而阳明为之长，皆属于带脉，而络于督脉。故阳明虚则宗筋纵，带脉不引，故足痿不用也。四、治痿独取阳明的机理 五、痿病的治疗（1）治痿取阳明。（2）辨证论治“各补其荥，而通其俞，调其虚实，和其逆顺”。（3）因时制宜。帝曰：治之奈何？岐伯曰：各补其荥而通其俞，调其虚实，和其逆顺，筋脉骨肉，各以其时受月，则病已矣。帝曰：善。'