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'心理学-第四章记忆与学习 马龙.白兰度的回忆马龙.白兰度在他自传的开头讲述了他的早期记忆：当我回溯我生活的这些年，试图回忆所发生的一切，我发现没有什么事是真正清晰的。我想我的第一个记忆发生在我很小以至于我不记得自己有多小的时候。我睁开双眼，借着曙光环顾四周，发现厄米（白兰度的女家庭教师）还在睡觉，所以我尽自己所能穿好衣服，走下楼梯，每一步都是先迈左脚。我坐在阳光中的一节台阶上，那是在32街的死胡同一头。那一定是春天，因为房子前的大树正在掉落像蜻蜓一样的、有两只翅膀的豆荚。在没有风的日子里，它们会轻轻地旋转着飘向地面。我注视着它们飘落的全过程，坐在那里向后伸着脖子直到嘴巴张开，并且伸出手去以防万一，但是他们从来没有落在上面。当一个豆荚着地的时候，我将再来一次仰视，我的眼睛飞快转动着、等待着下一个奇迹的来临，阳光温暖着我头上的黄色头发。我就是那样期待着下一个奇迹的出现，那是一个美妙的瞬间，和后来的65年间里发生的我能记得的美好瞬间一样。 本章将要回答的问题：人的记忆系统是如何工作的？我们的记忆容量究竟有多大？为什么会产生遗忘？什么样的材料容易被记住？如何将学会的东西保持得更长久？怎样才能进行有效的学习呢？ 陈述性记忆和程序性记忆陈述性记忆（declarativememory）处理陈述性知识，即事实类信息，包括字词、定义、人名、时间、事件、概念和观念等。陈述性记忆可以用言语表达。程序性记忆（proceduralmemory）又称技能记忆，记忆程序性知识，如怎样做事或如何掌握技能，通常包含一系列复杂的动作过程，既有多个动作间的序列联系，也包括在同一瞬间同时进行的横向联系，这两方面共同构成的复合体是无法用语言清楚表述的。游泳、骑车 情景记忆和语义记忆情景性记忆（episodicmemory）是指对个人亲身经历过的，在一定时间和地点发生的事件或情景的记忆——自传式的信息。语义记忆（semanticmemory）是对字词、概念、规律和公式等各种概括化知识的记忆，它与一般的特定事件没什么联系——百科全书式的信息。 第二节记忆系统记忆三存模型（three-storemodel），该模型认为记忆加工有三个不同的阶段，他们分别是感觉记忆、短时记忆和长时记忆。 一、感觉记忆感觉记忆又称感觉寄存器或瞬时记忆,是感觉信息到达感官的第一次直接印象。感觉寄存器只能将来自各个感官的信息保持几十到几百毫秒。在感觉寄存器中,信息可能受到注意,经过编码获得意义,继续进入下一阶段的加工活动,如果不被注意或编码,它们就会自动消退。 视象（icon）和声象（echo）视象帮助我们把相继出现的一组图片看成是一个连续的画面，大多数视象持续的时间不会超过一秒种，大多半秒钟，但取决于刺激的强度（如亮度），视觉刺激的强度越大，视象消失的越慢。声象记忆与视象记忆基本上具有相同的性质，只是在感觉记忆中持续的时间较长，可达5-10秒钟。 短时记忆短时记忆（shorttermmemory，STM）也称工作记忆（workingmemory），是信息加工系统的核心。经过感觉记忆中编码的信息进入短时记忆后经过进一步的加工，再从这里进入长时记忆。信息在短时记忆中一般保持20-30秒，加以复述便可以继续保存。 首先，短时记忆扮演着意识的角色，它使我们知道自己正在接收着什么以及正在做些什么。其次，短时记忆使我们能够将许多来自感觉的信息加以整合构成完整的图象。第三，短时记忆在思考和解决问题时起着暂时寄存器的作用；最后，短时记忆保存着当前的策略和意愿。 （一）编码的形式康拉德(R.Conrad,1964)的经典性研究是一个最好的证明。他选用B、C、P、T、V、F、M、N、S、X等10个字母为材料,从中随机取出6个组成字母序列,用视觉方式一个个地呈现给被试,要求他们记住。然后让被试严格地按字母呈现的顺序进行回忆,并对回忆中出现的差错进行分析。结果表明,回忆时出现的错误主要表现为声音混淆。即发音近似的字母混淆程度较高,如将B误为P,将V误为B,而发音不相似的字母之间则较少发生混淆。这一结果表明,即使刺激以无声的视觉形式呈现,短时记忆的信息代码仍然具有昕觉的性质。 短时记忆中的信息主要以声音代码的形式储存。在短时记忆中，听觉编码占主导地位。莫雷用汉字进行实验的出的结论是，汉字的短时记忆以形状编码为主。对于绘画，脸和身体动作以及视觉观察事件所属范畴的短时记忆，倾向于用视觉的编码和语义的编码。——因此，短时记忆的编码方式似乎随记忆材料而相应变化。 （二）储存的容量记忆储存的容量是有限度的，平均数量为7±2个组块。用无意义音节、数字、单词、字母等做的大量实验的出的结论。组块（chunk）是指具有某种意义的刺激的组合，即人们最熟悉的认知单元，是人们通过对刺激的不断编码所形成的稳定的心理组合。组块的大小可变，学会将更多的项目组成一个有意义的组快，可以大幅度地提高记忆广度。 一个小测验将下面的随机数字读一遍，然后尽可能多地按照它们出现的顺序写下来：8173494285现在再读下面的一系列字母，进行相同的记忆测验：JMRSOFLPTZB （三）储存的持久性在短时记忆中，信息的保持时间是有限的。如果得不到复述，就会很快消失。复述是使信息保存的必要条件。复述的两种形式：保持性复述不一定能进入长时记忆，精细复述是指将识记的材料与长时记忆中储存的信息建立起联系。 彼德森和彼德森的实验在彼德森等人的实验中,被试的任务是记住3个辅音字母组成的无意义音节,18秒钟后再进行回忆。在正常情况下,被试正确完成这个任务是轻而易举的事。然而,在剌激呈现以后,立即呈现一个三位数的数字,要求被试以这个数字为起点,进行连续减3的倒数数,持续到18秒为止。这时再让被试回忆字母,回忆成绩不足20%,即回忆的平均数还达不到一个字母。是倒数数的任务阻止了被试对识记材料的复述。 下图是一个类似实验的结果,它显示了至18秒各种保持间距的回忆成绩。由图可知随着间隔时间的延长,回忆成绩迅速下降。这说明,如果得不到复述,即使进入了短时记忆的信息也会迅速消退。 三、长时记忆长时记忆（long-termmemory，LTM）是信息经过充分的加工以后，在头脑中保持很长时间的记忆。 （一）编码形式1.语义代码为了作到深度加工，人们往往忽略了刺激的物理特征或其他细节，集中在信息方面的意义方面。因此，短时记忆中主要涉及的是听觉代码，而在长时记忆中主要涉及的是语义代码。2.视觉代码人们也将视觉表象编入长时记忆，例如你能较容易地记住图画，一方面的原因上由于图画有许多明显的特征，容易引起注意，另一个原因是人们对这些刺激同时使用了视觉和语义两种代码进行编码。 遗觉象（eideticimagery）又称照片式记忆（photographimemory），对所看到的一切几乎都具有自动的、长时的、详细而鲜明的表象。大约百分之五的学龄儿童具有遗觉象，而在成人中比较少见，无法解释为什么这种储存详细图象的能力会随着年龄增长而消失。 (二)长时记忆的储存模型长时记忆的容量大,保持的时间长,一般被认为是无限的。但记忆并不是对信息的被动接收与保存,从某种程度上说,它的储存是一个对信息的建构过程。    长时记忆中的大量信息不像一个非常规范、整齐的图书馆,它的特点是有一个各种关系混合的大杂烩式的框架。 记忆实验用词表斑马菊花土豆野猪狐狸玫瑰书架骆驼铅笔白菜冬瓜老虎香菜墨水日历山羊丁香茶花海豚牡丹橡皮书包洋葱大象腊梅番茄水牛老鼠茉莉豌豆首先,你试着记一下表4.1中的30个单词,过一段时间你去回忆时,就会发现长时记忆中的组织工作,即那些单词已被归入四个类别之中:动物、蔬菜、文具和花。归类表现为对于相关或相似的项目,无论在有序或无序的条件下呈现,都是按一定的类别组织起来记忆的。 其次,当各种信息在概念上有一定层次的逻辑关系时,在记忆中就会按照它们的共同特性构成一个多层次的概念体系,如图所示。研究证明,这种有层次的组织结构可以有力地提高记忆效果。 有些知识被组织在体系不大清晰的框架中,称为语义网络，它包含了表征各种概念的节点和彼此相联系的连线,连线的长短代表着联系的密切程度。依据语义网络,当你想到一个单词的时候,很容易地会想起与之有联系的其他各词,这个过程在理论上叫做扩散激活。 图式（schema）人的各种知识经验就在长时记忆中构成了一个比较稳定的网络,在心理学中称为图式（schema）。图式是一种心理网络结构,它表示的不是许许多多的具体事物,而是各种知识要素的相互联系和相互作用。图式对记忆的影响：一方面,图式中的一般性知识为编码新信息提供了基础,有助于接受新事物并具有个人特点；另一方面,图式中的一般性知识极大地影响着信息的回忆效果。 第三节遗忘一、遗忘的进程与遗忘曲线德国心理学家艾宾浩斯首先对长时记忆和遗忘进行了系统的研究。研究材料首创，为了避免记忆受到个人情绪和其他以前保存在长时记忆中的知识的干扰，为了消除新学习材料与记忆中的知识可能的联系，他创造了无意义音节（nonsensesyllable），即一种有两个辅音和一个元音组成的字母串，如POF、XEM、QAZ等。 为了测量遗忘,艾宾浩斯设计了节省法,也就是前面提到的再学习法。根据这种方法,艾宾浩斯绘制了不同时间间隔的记忆节省图,称之为保持曲线或遗忘曲线(见图下图)。 从艾宾浩斯的遗忘曲线中可以看到,一个明显的结果是,遗忘的过程是不均衡的:在第一个小时内,保存在长时记亿中的信息迅速减少,然后,遗忘的速度逐渐变慢。在艾宾浩斯的研究中,甚至在距初学31天以后,仍然存在着某种程度的节省,对所记的信息仍然有所保存。艾宾浩斯的开创性研究的两个重要发现：一个是描述遗忘进程的遗忘曲线；第二个重要发现是揭示了在长时记忆中的保存能够持续多长时间。 二、遗忘的原因及其影响因素——消退（decay）和干扰（interference）消退理论认为，遗忘是记忆痕迹得不到强化而逐渐减弱以至最后消退的结果。一个关于记忆痕迹存在的实验：研究者让老鼠走迷宫，然后逐步切除其大脑，研究发现大脑损伤引起的记忆损害，与切除组织的数量成正比，记忆痕迹并不存在于特定的脑区，而是广泛分布于整个大脑中。 小资料：与记忆相关的四个主要的大脑组织是：小脑——主要负责程序性记忆，这种记忆主要靠后天的重复；纹状体——是前脑的一个复杂结构，是习惯形成和刺激-反应间联系的基础；大脑皮层——负责感觉记忆以及感觉间的关联记忆；杏仁核与海马组织——负责表象记忆和情绪记忆。 干扰理论认为，长时记忆中信息的遗忘主要是因为在学习和回忆时受到了其他刺激的干扰。前摄干扰指已学过的旧信息对学习新信息的抑制作用；倒摄干扰指学习新信息对已有旧信息回忆的抑制作用。遗忘除了有自然消退的因素，但主要是由于信息间的相互干扰造成的。 提取线索（retrievalcues）研究证明，几乎所有长时记忆的遗忘都可以归因与某种形式的提取失败。信息的提取要借助于特殊的一个线索对提取的有效性主要依赖于以下条件：（一）与编码信息联系的紧密程度（二）情境和状态的依存性环境上的相似有助于或有碍于记忆的现象叫做情境依存性记忆；学习时内在心理状态也会被编入长时记忆，作为一种提取线索，叫做状态依存性记忆。（三）情绪的作用 三、有意遗忘的作用人们有意识地逼迫自己不去回忆那些引起特别痛苦体验的事件,或者以某种方式有意地歪曲它们,使之不再出现,这种有意识地不使某些信息再现的记忆效应称为有意遗忘。有意遗忘的作用与人们通常有意识地将注意力从令人不快的情境中移开,对不愿看到的场景不予编码一样,属于人们保护自己不受伤害的心理防卫机制。 四、提高记忆能力的方法(一)地点法地点法又称位置法,是一种传统的记忆术。地点法的原理是将一组熟悉的地点与要记的东西之间建立起联系,主要利用视觉表象,以地点位置作为以后的提取线索。 (二)韵律法    对一些纯语言的材料,最明显有效的记忆方法是靠韵律去记忆内容,也称口诀法。有意识地利用口诀和押韵,可以大大地提高记忆效果。(三)记笔记    记笔记是学生最为常用的记忆术。但是,记笔记的最好方法是对所听到的内容进行思考,找出各种材料间的关联,清晰准确地总结主要的观点和例证。 第四节学习广义的学习是由经验产生的在行为或知识方面的一种相对稳定的改变，它既包括知识和技能的获得，也包括各种行为习惯、态度、人格特质的形成。学习的结果既可以是积极的、良好的，也可以是相反的。 不同流派对的学习理论行为主义着重强调学习是一个行为改变的过程，是建立某种刺激与反应之间联结的过程。认知心理学强调学习即个体头脑内部认知结构的形成与改变的过程。近代的社会学习理论，则注重观察学习，强调通过观察、模仿他人而间接地进行学习。人本主义学习理论认为学习是个体潜能的自我实现的过程。 学习首先是一种适应活动，生理适应是在环境变化的作用下，个体生理结构与机能及其行为的变化。心理是适应是在环境变化的作用下，个体心理结构与功能及其行为的变化。学习属于心理适应的范畴，学习者与环境的相互作用是学习得以发生的客观基础。学习的定义：通过主客观的相互作用，在主体头脑内部积累经验、构建心理结构以积极适应环境的过程，它可以通过行为或行为潜能的持久变化而有所表现。 二、学习过程的一般模式美国心理学家梅耶(Mayer,R.E.,1987)在整合有关理论及学习过程模式的基础上,提出的一种简化的学习过程模式，如图所示。 三、学习的分类(一)依学习方式划分        (1)接受学习:将别人的经验变成自己的经验,所学习的内容是以某种定论或确定的形式通过传授者传授的,无需自己去独立发现。学习者将传授者呈现的材料加以内化和组织,以便在必要的时候再现或加以利用。(2)发现学习:在缺乏经验传授的条件下,个体自己去独立发现、创造经验的过程。(3)意义学习:学习者利用原有经验进行新的学习,理解新的信息。(4)机械学习:在缺乏某种先前经验的情况下,靠死记硬背进行学习。 (二)依学习内容划分(1)知识学习:知识是客观事物的特征与联系在人脑中的主观表征,可以表现为概念、命题、图式等不同形式,分别标志着对事物反映的不同广度与深度。知识的学习即通过一系列的心智活动,在头脑中建立起相应的认知结构。(2)技能学习:指通过学习而形成合乎法则的活动方式,有心智技能与操作技能两种。心智技能指内在的心智活动方式,如各种学习策略、解题思路等等。操作技能指外在的操作活动方式,如各种体育运动技能。(3)社会规范的学习:即把外在的行为要求转化为主体内在的行为需要的内化过程。这种学习既包含对社会规范的认识问题,又包含执行及情感体验等问题,是人类所独有的,并且在生活实践中不断发展。 四、学习的策略与方法(一)复习策略复习策略解决如何对所学内容进行适当的重复学习,主要用于信息的长时记忆与保持。可以采取适当的复习策略来克服遗忘,即在遗忘尚未产生之前,通过复习来避免遗忘。 1、根据遗忘发生的规律,复习的时间应该注意及时复习和系统复习。根据有关研究,有效的复习时间最好做如下安排:    第一次复习,学习结束后的5~10分钟,将要点加以背诵,或者阅读后尽快用自己的语言来表述所学的内容。    第二次复习,学习当天的晚些时候或学习结束后的第二天,重读有关内容,将要点以自己的语言描述出来。    第三次复习,一星期后。    第四次复习,一个月后。    第五次复习,半年后。 2、复习的次数    学习完某一新内容后,复习多少次最有利于记忆?这涉及过度学习的问题。所谓过度学习,即在恰能背诵某一材料后再进行适当次数的重复学习。这种重复学习绝不是无谓的重复,相反,它可以加深记忆痕迹以增强记忆效果。一般而言,过度学习的程度达50%时效果较好。比如,当你识记某一材料读6遍刚好能够记住时-那么最好你再多读两三遍。   3、复习的方法    要注意选择有效的复习方法。较好的方法是尝试背涌法,即阅读与背涌相结合。一面读,一面试着背诵,这样可以使注意力集中于学习中的薄弱环节,避免平均分配学习时间和精力,进而达到提高学习效率的目的。此外,还应尽量地调动起多种感官共同地进行记忆,眼到、口到、耳到、手到、心到,多种形式的编码和多通道的联系增加了信息的储存和提取途径,自然就使记忆的效果得到增强。 (二)组织策略组织策略即根据知识经验之间的内在关系,对学习材料进行系统、有序的分类、整理和概括,使之结构合理化。应用组织策略可以对学习材料进行深入的加工,进而促进对所学内容的理解与记忆。该策略侧重于对学习材料的内在联系的建构,更适用于那些需要深入理解与思考才能把握内在深层意义的学习材料。 群集即我们平时所讲的归类,它是组织策略的一种常见形式。通过对零散、个别的项目、单元进行分类与排列,可以加强知识之间的相互联系,有助于形成简明有序的结构,使学习者易于理解与记忆。    摘录、划线、写标题、列提纲、做笔记等学习策略的基本原理是概括、抽取学习内容的要义,建构所学内容的组织与结构。对学习材料中的重点部分进行摘录和划线有助于集中注意力于重点内容上,并促进理解和记忆。还可以用自己的语言以写小标题的形式概括重点,许多研究发现,用自己的话去概括课文中的重点,比单纯地接受现成的概括语更能促进理解与记忆。此外,将所学内容列个提纲,逻辑清晰便于记忆,也是一种非常有效的学习策略。提纲可以将整个内容的核心思想及其有关细节以简明、扼要的形式表现出来,取得纲举目张的效果。 第二节辨肺病证候肺病特征性表现（定位）：肺居胸中----胸闷、胸痛肺主气、司呼吸---咳嗽咯痰或咯血、气喘、少气不足以息喉为肺之门户----声嘶、声哑水液代谢输布----水肿肺主皮毛、卫外-----易感冒 一、肺气虚证［概念］由肺机能减弱，其主气、卫外功能失职所致的证候。 [临床表现]特殊表现（定位）肺气被耗，呼吸功能衰退――咳喘无力气少不足以息动则气耗―活动后喘息加重肺不布津，停聚成痰――痰液清稀肺不宣卫，肌表不固――自汗恶风易于感冒 一般表现（定性）神疲体倦声低气怯气虚证面色淡白自汗舌淡苔白脉虚弱 [辨证要点]1、咳喘无力、动则加重为定位资料2、兼气虚证表现=肺气虚证 治疗原则补益肺气——四君子汤合玉屏风散常用中药：党参、甘草、茯苓、黄芪、白术、防风、桂枝 二、肺阴虚证[概念]由久咳伤阴，或痨虫袭肺，或热邪伤津而致肺阴亏虚，虚热内扰，肺失清肃所表现的证侯。 [临床表现]干咳无痰，或痰少而粘难于咯出或痰少带血，声音嘶哑+（阴虚证）形体消瘦，口燥咽干，午后潮热，，五心烦热，盗汗，颧红，舌红少苔或无苔，脉细数 [辨证要点]1、干咳无痰或少痰而粘、声音嘶哑为定位资料2、兼阴虚证（虚热证）表现=肺阴虚证 治疗滋阴润肺——百合固金汤常用中药：生地、熟地、麦冬、贝母、百合、当归、芍药、甘草、玄参、桔梗 三、风寒犯肺证[概念]风寒侵袭，肺卫失宣，以咳嗽、咯稀白痰、恶风寒等为主要表现的证候。 [临床表现]咳嗽，咯少量稀白痰，气喘+（表寒证）微有恶寒发热，鼻塞，流清涕，喉痒，或见身痛无汗，舌苔薄白，脉浮紧 [辨证要点]1、多有外感风寒的病史，以咳嗽、咯稀白痰为主要临床表现2、兼风寒表证=风寒犯肺证鉴别：风寒束表证则以表证证候为主，咳嗽较轻，不咯痰。 治疗宣肺散寒——杏苏散常用中药：杏仁、紫苏、半夏、茯苓、甘草、前胡、桔梗、枳壳、陈皮、生姜、大枣 四、风热犯肺证[概念]风热侵袭，肺卫失宜，以咳嗽、发热恶风等为主要表现的证候。 [临床表现]咳嗽，痰少而黄，气喘，鼻塞，流浊涕，咽喉肿痛+（表热证）发热，微恶风寒，口微渴舌尖红，苔薄黄，脉浮数 [辨证要点]1、多有感受风热的病史，以咳嗽、痰少色黄为主要表现2、兼风热表证表现=风热犯肺证 治疗疏风清热，止咳平喘——桑菊饮常用中药：桑叶、菊花、杏仁、甘草、连翘、薄荷、桔梗、芦根 五、燥邪犯肺证[概念]外感燥邪，肺失宣降，以干咳痰少、鼻咽口舌干燥等为主要表现的证候。简称肺燥证。燥邪有偏寒、偏热的不同，而有温燥袭肺证和凉燥袭肺证之分。 [临床表现]干咳无痰，或痰少而韩、不易咯出甚则胸痛，痰中带血，或见鼻衄，口、唇、鼻、咽、皮肤干燥，尿少，大便干结，舌苔薄而干燥少津+夏末秋初，出汗，脉浮数----温燥深秋初冬，无汗，脉浮紧----凉燥 [辨证要点]1、本证与气候干燥有关，以干咳痰少、鼻咽口舌干燥等为辨证的主要依据2、燥邪犯肺证与肺阴虚证均有干咳、痰少难咯，但前者属外感新病，常兼有表证，干燥症状突出，虚热之象不明显；后者属内伤久病，无表证，虚热内扰的症状明显。 治疗清肺润燥——桑杏汤常用中药：冬桑叶、北杏仁、象贝母、淡豆豉、栀子皮、梨皮 六、肺热炽盛证[概念]火热炽盛，壅积于肺，肺失清肃，以咳喘气粗、鼻翼煽动等为主要表现的实热证候。简称肺热证或肺火证。 [临床表现]咳嗽，气粗而喘，甚则鼻翼煽动，鼻息灼热，胸痛，或有咽喉红肿疼痛+（实热证）状热，口渴饮冷，面赤，大便干结，小便短赤，舌红苔黄，脉滑数或洪大。 [辨证要点]1、以新病势急，咳喘气粗、鼻翼煽动与为定位资料2、兼实热证表现=肺热炽盛证 七、痰热壅肺证[概念]痰热交结，壅滞于肺，肺失清肃，以发热、咳喘、痰多黄稠等为主要表现的证候。 [临床表现]咳嗽，痰稠色黄，气喘息粗甚则鼻翼煽动，咽喉疼痛或胸痛咳脓血腥臭痰，或咯血忸血+（实热证）状热，口渴饮冷，面赤，大便干结，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。 [辨证要点]1、以发热、咳喘、痰多黄稠等为辨证的主要依据。2、痰热壅肺证与肺热炽盛证前者为痰热俱盛，咯多量黄稠痰；后者为但热无(或少)痰。 治疗清热化痰，止咳平喘——麻杏石甘汤肺痈：清热排脓——千金苇茎汤常用中药：麻黄、杏仁、石膏、甘草、连翘、苇茎、薏苡仁、冬瓜仁、桃仁、鱼腥草 八、寒痰阻肺证[概念]指寒饮或痰浊停聚于肺，肺失宣降，以咳喘、痰白量多易咯等为主要表现的证候。又名寒饮停肺证、痰浊阻肺证。 [临床表现]咳嗽，痰多、色白、质稠或清稀、易咯，胸闷，气喘，或喉间有哮鸣声，+恶寒，肢冷，舌质淡，苔白腻或白滑，脉弦或滑 [辨证要点]1、以咳喘、痰白量多易咯等为辨证的主要依据。2、痰稀者----寒饮停肺证痰稠者----寒痰阻肺证寒象不明显----痰湿阻肺证 治疗温肺散寒化痰——麻黄汤＋二陈汤常用中药：麻黄、桂枝、杏仁、甘草半夏、陈皮、茯苓（甘草） 九、饮停胸胁证[概念]水饮停于胸腔，阻碍气机，以胸廓饱满、胸胁胀闷或痛等为主要表现的证候。 [临床表现]胸廓饱满，胸胁部胀闷或痛，咳嗽气喘，呼吸、咳嗽或身体转侧时牵引胁痛，+头目晕眩，舌苔白滑，脉沉弦 [辨证要点]1、以胸廓饱满、胸胁胀闷或痛等为辨证的主要依据。2、相当于胸腔积液?。 治疗泻肺逐饮——十枣汤常用中药：甘遂、芫花、大戟、大枣 十、风水相搏证[概念]指风邪外袭，肺卫失宣，水湿泛滥肌肤，以突起头面浮肿及卫表症状为主要表现的证候。 [临床表现]眼睑头面先肿，继而遍及全身，上半身肿甚，来势迅速，皮肤薄而发亮，小便短少+恶寒重发热轻，无汗，舌苔薄白，脉浮紧----风寒表证发热重恶寒轻，咽喉肿痛，舌苔薄黄，脉浮数----风热表证 [辨证要点]1、以突起头面浮肿为辨证的主要依据。2、兼有卫表症状。 治疗发汗利水——大青龙汤常用中药：麻黄、桂枝、杏仁、甘草、石膏、生姜、大枣 病例分析刘×，男，52岁。素有咳痰宿疾，现症胸闷咳嗽，痰多色白性粘易咯，偶有气喘痰鸣，食欲不振，大便略稀，形体肥胖，形寒肢冷，舌淡胖苔白腻，脉滑。辨为何证？并作简要病机分析。 病例分析张某，男，17岁，昨日洗澡后回家途中受风吹近1小时，到家后发现眼睑头面浮肿，伴发热，T38.2OC，怕冷，头痛，夜间水肿迅速遍及全身，小便短少，舌红苔薄白，脉浮数。试按脏腑辨证分析此证。 病例分析程某，女，21岁。昨日因天热风吹过久，入夜即发热Ｔ38OC，今微恶寒咳嗽，咯黄稠痰，鼻塞流浊涕。口渴咽痛，舌尖红，苔薄黄，脉浮数，试用脏腑辨证分析此证。 复习题1、肺阴虚、肺气虚的临床表现及辨证要点是什么？2、如何从咳痰特点鉴别肺病各证是什么？3、鉴别下列各证：肺阴虚证和燥邪犯肺证风寒犯肺证和风热犯肺证温燥和凉燥痰热壅肺证和热邪炽盛证寒饮停肺证寒痰阻肺证和痰湿阻肺证'