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'概述小儿脑瘫的原因 认识小儿脑瘫小儿脑瘫，学名脑性瘫痪(cerebralpalsy)，简称脑瘫，通常是指在出生前到出生后一个月内由各种原因引起的非进行性脑损伤或脑发育异常所导致的中枢性运动障碍。临床上以姿势与肌张力异常、肌无力、不自主运动和共济失调等为特征，常伴有感觉、认知、交流、行为等障碍和继发性骨骼肌肉异常，并可有癫痫发作。 引言：让孩儿远离脑瘫 国外对脑瘫病因曾进行过许多研究，如美国围产协作项目曾对45000小儿自其母妊娠期至生后7岁进行了前瞻性的系统随访表明：脑瘫患病率为4‰活婴。同时发现出生窒息并非脑瘫的常见原因，多数高危妊娠所娩出的小儿神经系统均正常。其他国家对痉挛型脑瘫进行的病因分析也表明，仅有不到10%脑瘫患儿分娩过程曾发生窒息。 许多研究证实：近50%脑瘫发生在存活的高危早产儿中，因此，许多学者将脑瘫病因研究转入胚胎发育生物学领域。重视对受孕前后与妊母相关的环境、遗传因素与疾病，妊娠早期绒毛膜、羊膜、胎盘炎症、多胎等多种因素的探讨，认为这些胚胎早期发育中的异常很可能是造成早产、围产期缺血缺氧的原因;是高危儿存活，以后发生脑瘫的重要基础。 近年来，针对小儿脑瘫病产生原因的研究主要认为，脑瘫的主要病因是由于早产、产伤、围产期窒息及核黄疸等。 导致脑瘫的社会因素除上述生物学因素，部分学者还研究出一些可能导致小儿脑瘫的社会因素，如：社会经济条件差父母营养不良，母亲年龄小，父母滥用毒品、药品、家庭暴力等。详细如下： 1、足月儿与早产儿病因不同主要分为孕前、孕期、围产期危险因素足月儿：孕前期新提出的观点认为：妇女有过长的月经期，妊娠间隔过短(短于3个月)，过长(长于3年)均可增加发病的危险;生过脑瘫儿的妇女，以后所生的子女再发脑瘫的风险增加。提示与遗传有关。但这也不排除家庭环境因素或其他生物因素作用;单卵双胎高于双卵双胎。单卵双胎一个胎盘本身也预示着脑损伤可能更高;单绒毛膜双胎不良妊娠结局如死亡、脑瘫、精神发育迟滞显著高于双绒毛膜双胎。美国研究先天畸形和低体重(2000克)以下是两个脑瘫预测的主要因素。发展为脑瘫的新生儿往往头围小。近年来研究显示：孕期感染(发热38以上，绒毛膜炎)异常先露不是导致脑瘫的原因。 大量的研究表明：围产窒息与脑瘫呈较低相关性，反应窒息通常是非特异性指标，如胎儿心动过缓，分娩时胎粪吸入、低Apgar、新生儿脑病等，酸中毒(一种被认为是更特异性反映窒息的指标)也不能更好地预测脑瘫。 早产儿：孕周在37周内占全部活产的6.56%，却占脑瘫病例的40.4%。低体重占活产儿的53.8%占脑瘫病例的47.4%。孕周月短，出生体重越低，脑瘫的危险性越大，体重低于1500克的新生儿脑瘫的发生率是正常出生体重的25---31倍。早产儿脑室旁白质软化超声诊断高于其他影响学诊断，超声诊断出的脑室旁白质软化(PVL)的早产儿有22%-----100%随后发展为脑瘫。 2、孕期感染与脑瘫：：已有证据显示胎盘绒膜炎的新生儿脑瘫的危险性高，羊膜炎(绒膜炎的并发症之一)增加胎儿、新生儿的PVL;母亲宫内感染：胎儿脑损伤是母亲感染通过胎盘所致。A、细菌直接侵犯胎儿脑组织;B、感染产生炎症反应对脑造成损伤。宫内感染可导致胎儿胎粪吸入、出生时Apgar评分低，低血压、惊厥、缺氧缺血性脑病等。C、TORCH感染。巨细胞包涵体病毒(CMV)、弓形虫(TOX)、风疹病毒、单纯疱疹病毒等均可引起先天畸形和宫内死亡。先天CMV感染最常见，可有中枢神经系统后遗症，如耳聋、弱智、脑瘫、癫痫、视觉障碍。CT以颅内钙化最常见。大部分TOX感染小儿出生时无症状，感染数月数年后才发现有异常。 3、围产期窒息和HIE、宫内发育迟缓和小头畸形、其他因素等等。 综上所述：了解以上这些脑瘫病发生的种种原因，尤其对于那些准备孕育小宝宝的父母们来说意义非常重要，这样就能从根源上做好脑瘫病的预防，从而减少这居高不下的脑瘫病患病率！也减轻自己今后家庭的负担。 如果孩子已经得了脑瘫家长该怎么办？ 京坛医院专家建议：如果你的孩子有出现以上异常症状怀疑可能是脑瘫的话，建议到正规脑瘫医院，如一些国家重点脑瘫研究诊疗基地做专业的检查。一般专业医院都会帮助你的孩子正确地找出病因，分析确诊，再做针对性的治疗。所以孩子脑瘫了，不要担心，正确认识脑瘫，找到正规医院尽早治疗方可见效！ 第三章力学量和算符内容简介：在上一章中，我们系统地介绍了波动力学，它的着眼点是波函数。用波函数描述粒子的运动状态。本章将介绍量子力学的另一种表述，它的着眼点是力学量和力学量的测量，并证实了量子力学中的力学量必须用线性厄米算符表示。然后进一步讨论力学量的测量，它的可能值、平均值以及具有确定值的条件。我们将证实算符的运动方程中含有对易子，出现。 第三章力学量和算符3.1力学量算符的引入3.2算符的运算规则3.3厄米算符的本征值和本征函数3.4连续谱本征函数3.5量子力学中力学量的测量3.6不确定关系3.7守恒与对称 3.1力学量算符的引入在量子力学中。微观粒子的运动状态用波函数描述。一旦给出了波函数，就确定了微观粒子的运动状态。在本章中我们将看到：所谓“确定”，是在能给出概率以及能求得平均值意义下说的。一般说来。当微观粒子处在某一运动状态时，它的力学量，如坐标、动量、角动量、能量等，不同时具有确定的数值，而具有一系列可能值，每一可能值、均以一定的概率出现。当给定描述这一运动状态的波函数后，力学量出现各种可能值的相应的概率就完全确定。利用统计平均的方法，可以算出该力学量的平均值，进而与实验的观测值相比较。既然一切力学量的平均值原则上可由给出，而且这些平均值就是在所描述的状态下相应的力学量的观测结果，在这种意义下认为，波函数描写了粒子的运动状态。 3.1力学量算符的引入力学量的平均值对以波函数描述的状态，按照波函数的统计解释，表示在t时刻在中找到粒子的几率，因此坐标的平均值显然是:（3.1.1）坐标的函数的平均值是：(3.1.2) 3.1力学量算符的引入现在讨论动量的平均值。显然，的平均值不能简单的写成，因为只表示在中的概率而不代表在中找到粒子的概率。要计算，应该先找到在时刻，在中找到粒子的概率，这相当于对作傅里叶变化，而有公式给出。动量的平均值可表示为(3.1.3)（3.1.4) 3.1力学量算符的引入但前述做法比较麻烦，下面我们将介绍一种直接从计算动量平均值的方法。由（3.1.4)式得（3.1.5)利用公式（3.1.6) 3.1力学量算符的引入可以得到（3.1.7）（3.1.8）记动量算符为（3.1.9）则（3.1.10）从而有 3.1力学量算符的引入（3.1.11）例如：动能的平均值是（3.1.12）角动量的平均值是综上所述，我们得出，在求平均值的意义下，力学量可以用算符来代替。 3.1力学量算符的引入下面我们来介绍动量算符的物理意义。为简单考虑一维运动，设量子体系沿方向做一空间平移，这是状态由原变为，如图所示。0（3.1.13）显然若，可做泰勒展开（3.1.14） 3.1力学量算符的引入（3.1.15）即当在无穷小的情况下，取准确到一级项有因此，状态经空间平移后变成另一态，它等于某个变量算作用于原来态上的结果，而该变换算符可由动量算符来表达，特别在无穷小移动的情况下，动量算符纯粹反映着空间平移的特性，所以动量算符又称为空间平移无穷小算符，动量反映着坐标变化（平移）的趋势或能力。推广到三维运动，状态在空间平移下，变为（3.1.16） 3.1力学量算符的引入'