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'第四章运动和力 §4.1牛顿第一定律§4.2牛顿第二定律§4.3超重和失重 §4.1牛顿第一定律一、牛顿第一定律的来源二、牛顿第一定律 伽利略理想实验 二、牛顿第一定律1.牛顿第一定律一切物体总保持匀速直线运动状态或静止状态，直到有外力迫使它改变这种状态为止。这就是牛顿第一定律。物体有保持匀速直线运动或静止状态的性质，这种性质叫做惯性，因此牛顿第一定律也叫做惯性定律。 2.惯性和质量 质量是物体惯性大小的量度。人们通过增大或减小物体质量，可以改变物体的惯性大小。惯性只跟物体的质量有关，与物体的运动状态无关。 开始开始惯性 3.力是改变物体运动状态的原因由牛顿第一定律可知，物体的运动并不需要力来维持，但是，力能迫使物体运动状态发生改变。 匀速直线，静止质量，惯性，力惯性因为惯性，身体继续向前运动，而脚因为碰到障碍物停下来，所以会摔倒。 §4.2牛顿第二定律一、加速度与力的关系二、加速度与质量的关系三、牛顿第二定律 牛顿第一定律指出，力不是维持物体运动的原因，而是改变物体运动状态的原因。而运动状态的变化可以用加速度来描述，由此可得出结论：力是使物体产生加速度的原因。 物体的运动状态发生变化，即产生加速度。加速度的大小可能与哪些因素有关呢？“力”是促使物体运动状态改变的原因，力似乎“促使”加速度的产生；质量是物体惯性的量度，而惯性是保持运动状态不变的性质，所以质量似乎“阻碍”加速度的产生。知识回顾a可能与F、m有关系。 猜想：比较小汽车和火车:小汽车：质量小、惯性小起动时运动状态相对易改变火车：质量大，惯性大，动力大、起动时运动状态相对难改变a、F、m三者的关系！？ （1）研究方法：控制变量法“a”与“F”、“m”二个物理量均有关系，应该从何处入手呢？所以本次的探究思路自然而然地确定为两个方面：一是探究质量一定时，加速度与受力的关系；二是探究受力一定时，加速度与质量的关系。最后综合得出三者的关系。控制变量法在初中阶段我们研究“欧姆定律”、“导体电阻的影响因素”时都接触到一种方法－－a、F、m三者的关系！？ 一、加速度与力的关系 二、加速度与质量的关系 例如，用同样大小的牵引力来起动车辆时，空车起动得快，即获得的加速度大；重车起动得慢，即加速度小。 1.牛顿第二定律物体的加速度跟物体所受的力成正比，跟物体的质量成反比，加速度的方向与力的方向相同。数学表达式为F=ma或a=国际单位制中，质量、加速度、力的单位分别是kg、m/s2和N。三、牛顿第二定律 说明（1）加速度的方向与力的方向恒相同。例如，物体斜向抛出后，重力加速度方向还总是竖直向下的。（2）加速度和力瞬时对应。例如，自由落体运动中，物体到达最高点时，速度为零，但重力依然存在，加速度仍为g。 其实物体往往不止受到一个力的作用，物体受几个力作用时，牛顿第二定律公式F=ma中的F表示合力，这样我们可以把牛顿第二定律内容表述为： 物体的加速度跟物体所受的合力成正比，跟物体的质量成反比，加速度的方向跟合力的方向相同。即F合=ma 关于牛顿第二定律的说明:1.同体性:(a与F合,m都属于同一物体，即研究对象统一性） 矢量性：a、F合都是矢量注意：a的方向与F合方向一定相同v的方向与F合方向不一定相同若v、F合的方向相同，物体做加速运动若v、F合的方向相反，物体做减速运动前面第一章我们已学过：a、v同向，加速；a、v反向，减速a的方向与F合方向一定相同所以，我们可得出这样的结论：2.矢量性:(a与F合方向恒相同) 3.瞬时性：a与F合是瞬时对应关系同时产生同时消失同时变化a、F合 四.力和运动的关系由牛顿第二定律可知，物体的受力决定加速度。只要已知物体的受力，就可以知道物体将要发生的运动。当合力为零时，物体加速度就为零，物体将静止或做匀速直线运动。例如，小冰块在很光滑的冰面上运动时，可认为所受合力为零，做匀速直线滑行。（）当合力不为零时，物体存在加速度，物体做变速运动。例如，汽车起动或刹车时，合力不为零，做变速运动。牛顿第一定律 练习：1.下列说法中正确的是：Ａ.物体所受合外力为零，物体的速度必为零．Ｂ.物体所受合外力越大，物体的加速度越大，速度也越大．Ｃ.物体的速度方向一定与物体受到的合外力的方向一致．Ｄ.物体的加速度方向一定与物体所受到的合外力方向相同．牛顿第二定律 2.下面说法正确的是（）A、同一物体所受合外力越大，加速度越大。B、同一物体所受合外力越大，速度也越大。C、物体在外力作用下做加速直线运动，当合外力逐渐减小时，物体的加速度逐渐减小，物体的速度也逐渐减小。D、物体的加速度大小不变一定受恒力作用。 五、小结牛顿第二定律实验验证方法：控制变量法m一定时，a正比于FF一定时，a反比于m公式和内容矢量性同一性公式：F=ma内容：物体的加速度跟所受合力成正比，跟物体的质量成反比，方向与合力方向相同瞬时性特性 合力，1.2.3.4.质量，牛顿第二定律，相同，零，匀速直线运动或静止，不为零，变速运动 1.已知：求：解： 2.已知：求：解： §4.3超重和失重牛顿第二定律确定了力和运动的关系，以加速度为纽带，把物体的受力与运动联系起来。根据牛顿第二定律，结合运动学的规律，如果己知物体的受力，就可以确定物体的运动；反之，如果己知物体的运动，也可以确定物体的受力。 例题物体受两个互为120、大小均是10N的两个力的作用，物体的质量为2kg，求物体的加速度的大小。 例题如图，一物体的的质量为2kg，放在粗糙的水平面上，在水平拉力F＝4N的作用下由静止开始运动，运动过程中物体受的摩擦力为1N，求物体在4秒末的速度和4秒内的位移。 解物体受力如图所示，由于物体在水平面内运动，竖直方向支持力和重力相平衡，物体的合力在水平方向。由牛顿第二定律得F－f=ma所以m/s2物体在4秒末的速度和4秒内的位移分别为vt=at=1.5×4=6m/ss= 例题一辆2000kg的小轿车在平直的路面上以30m/s的速度行驶，某时刻关闭发动机，同时刹车，轿车开始匀减速运动，经过20s停止，求关闭发动机后的阻力是多大？ 解由题给条件，v0=30m/s，vt=0，t=20s根据运动学公式得负号表示加速度方向与初速度方向（选定的正方向）相反。轿车刹车后的受力如图。由牛顿第二定律可得－f=ma=2000×(－1.5)解得f=3000N 例题如图，用一只弹簧秤悬挂一质量2kg的物体，确定在下列运动中弹簧秤的读数，（1）静止或匀速直线运动（2）以1m/s2的加速度匀加速上升（3）以1m/s2的加速度匀加速下降。 解（1）物体静止或匀速直线运动，加速度为零，物体的合力为零，即T－mg=0，所以拉力T＝mg＝2×9.8＝19.6N弹簧秤的读数为19.6N，此读数等于物体的重力。（2）当物体以1m/s2的加速度匀加速上升时，由牛顿第二定律得：T－mg＝ma即T＝mg+ma＝2×9.8+2×1＝21.6N弹簧秤的读数为21.6N，此读数大于物体的重力。 （3）当物体以1m/s2的加速度匀加速下降时，由牛顿第二定律得：mg－T＝ma即T＝mg－ma＝2×9.8－2×1＝17.6N弹簧秤的读数为17.6Ｎ，此读数小于物体的重力。在本例中，用弹簧秤测量物体的重力，其读数（称为视重）在不同的运动状态下不同，可能大于重力（称为超重），可能小于重力（称为失重）。 （1）超重，加速度方向向下处于失重状态。加速度方向向上处于超重状态。（2）失重，（3）失重，（4）超重（1）加速上升，（2）减速上升，（3）加速下降，（4）减速下降 用测力计测量物体的重力，其读数（称为视重）在不同的运动状态下不同，可能大于重力（称为超重），可能小于重力（称为失重）。不会 1.已知：求：解： 2.已知：求：解： 本章结束 第一节感冒冯某，男，35岁，患者平素体健，时值夏令，外感风邪，发热、微恶风寒，鼻塞流黄浊涕，咽痛，口干欲饮，有汗，头痛，伴咳嗽痰黄，苔薄黄，脉浮数。答题要求：1、诊断结果（病名、证型）：病名：感冒证型：外感风热证（风热表虚证） 2、证候分析夏令主暑气，其性炎热，是为阳邪，外感风热，侵袭肌表，卫阳受遏，正邪相争，则发热、微恶风寒；风热犯表，热蒸肌肤，皮毛腠理开泄，故汗出；风热上扰，则头痛、咽痛；“鼻为肺之窍，涕为肺之液”，风热犯表，肺失宣肃，故鼻塞流黄浊涕，咳嗽痰黄；热邪伤津，则口干欲饮；苔薄黄、脉浮数，为风热袭于肺卫之象。 3、治疗原则：辛凉解表（清热解表）4、方药：《银翘散》银花、连翘、淡豆豉、牛蒡子、薄荷、荆芥、桔梗、甘草、竹叶、鲜芦根。 附：马某，女，17岁．五天前运动后汗出当风，次日即见发热微恶风寒，头痛，咽干，微咳等症，自服退热止痛药一粒，稍有汗出，头痛减轻，体温降至正常。昨天发热恶风又起，咳嗽加重，痰黄稠，咽干而痛，小便短黄，大便二天未解，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。 答题要求1、诊断结果（病名、证型）：病名：感冒证型：风热犯肺证 2、证候分析本证因风热袭表．未能及时治愈而影响于肺所致．风热犯肺，肺失清肃，肺气上逆，则咳嗽；热邪炼液为痰，故痰黄稠。风热袭表，卫气失和，则发热恶风；风热上扰，咽喉不利，故咽干而痛，热邪伤津，故小便短黄，大便不解．舌尖红，苔薄黄，脉浮数，均为风热袭表犯肺之征． 3、治疗原则：清热解表。4、方药：〈银翘散〉 第三节咳嗽徐某某，女，39岁．七天前因气候突变，出现恶风寒，发热，无汗身痛，咳痰清稀等症。昨日起体温上升至39、5度，咳嗽加重而来就诊．现症见高热，咳喘，胸闷，痰多色黄而粘，口渴思饮，烦躁不安，小便短黄，大便干燥，舌红苔黄腻，脉滑数。 答题要求：1、 诊断结果（病名、证型）：病名：咳嗽（内伤咳嗽）证型：痰热壅肺证（痰热阻肺证） 2、证候分析本证病初为表寒证，后因风寒之邪化热入里而成里实热证。热邪炼液为痰，痰热壅阻于肺，肺失清肃，肺气上逆，故咳喘胸闷，痰多黄粘。里热炽盛，蒸达于外，故壮热；热扰心神则烦躁不安；热盛伤津则口渴．肠道失润则便秘，小便化源不足则小便短黄．舌红苔黄腻，脉滑数，为痰热内盛之征。 3、治疗原则：清热化痰。4、方药：《清金化痰汤》黄芩、山栀、桔梗、麦冬、桑白皮、贝母、知母、瓜蒌皮、橘红、茯苓、甘草。 附：丁某，女，15岁．一个月前出现发热，咳喘，胸痛，痰黄稠等症，在某西医院诊为“大叶肺炎”，经抗菌素治疗十天未见好转．现胸痛，咳吐脓血腥臭痰，发热，口渴，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。 答题要求：1、诊断结果（病名、证型）：病名：咳嗽（内伤咳嗽）证型：痰热壅肺证（痰热阻肺证）． 2、证候分析痰热壅阻于肺，肺失清肃，肺气上逆，故咳喘，胸痛；痰热互结，随肺气上逆，则痰黄稠；里热炽盛，蒸达于外则发热；痰热阻滞肺络，气滞血壅，肉腐血败，则见咳吐脓血腥臭痰，胸痛。热盛伤津则口渴；肠失濡润则便秘，尿源不充则小便短赤；舌红苔黄腻，脉滑数，均为痰热内盛之征 3、治疗原则：清热化痰。4、方药：〈清金化痰汤〉 附：赵某某，男，52岁．患者每于秋冬常发咳喘，前天因天气骤冷，咳喘加重。来诊时症见咳喘气急，喉中痰鸣，胸膈满闷，咯痰清稀量多，形寒肢冷，舌淡苔白滑，脉滑。 答题要求：1、诊断要求（病名、证型）：病名：咳嗽（内伤咳嗽）证型：寒痰阻肺证。 2、证候分析本证因患者素有痰疾，又突感寒邪，寒痰壅阻于肺所致．寒痰阻肺，肺失宣降，肺气上逆，故咳喘气急，痰多质稀；痰气搏结，上涌气道，故喉中痰鸣，寒痰凝闭于肺，肺气不利，故胸膈满闷。寒性阴凝，阳气被都而不达，肌肤失于温煦．故形寒肢冷．舌淡苔白腻，脉滑为寒痰内盛之征． 3、治疗原则：温肺散寒，化痰止咳。4、方药：〈六君子汤〉半夏、陈皮、党参、白术、茯苓、甘草。或《小青龙汤》/《三拗汤》合《二陈汤》/《三子养亲汤》。 第七节胸痛吴某，男，52岁．患者十年前因疲劳出现心悸气短，未经治疗，以后每因劳累则病情加重，近二月因上症加重而来就诊。现自觉胸闷，心悸，时有胸痛，畏寒肢冷，医生查体时，望其面色淡白，舌淡胖，苔白滑，切诊脉微弱，四肢不温． 答题要求：1.诊断结果（病名、证型）：病名：胸痛证型：胸阳痹阻证（心阳痹阻证） 2.证候分析病初的临床表现为心气虚之心悸。心气虚，鼓动无力，故见心悸气短；劳则耗气，稍活动则心气益虚，故症情随之加重．气虚及阳，病久心阳损伤，胸阳不展，故胸闷；阳虚，温运失职，血行无力，气血不能上荣则面色淡白，心脉痹阻不通则心痛；阳虚温煦失职，故畏寒肢冷（四肢不温）．舌淡胖，苔白滑是阳虚寒盛之象，脉微弱乃阳虚运血无力，脉道失充之征。 3.治疗原则：通阳宣痹，散寒化浊4.方药：《当归四逆汤》当归、桂枝、芍药、细辛、甘草、通草、大枣。 附：赵某某，女，57岁．患者素体肥胖，一年来常感左胸憋闷疼痛，来诊时左胸部呈阵发性闷痛，时有针刺感，痛时引及左肩背内臂，胸闷心悸，咯痰较多，气短，自汗，动则尤甚，面色恍白，形寒肢冷，舌淡紫，苔白腻，脉沉弱时见结脉． 答题要求：1.诊断结果（病名、证型）：病名：胸痛证型：心脉痹阻证 2.证候分析该患乃形盛气虚、痰浊偏盛之体（气短、自汗，体胖、痰多）。因阳气不足，心（胸）阳不振，痰浊凝聚，气血瘀滞，痰浊、阴寒、瘀血痹阻心脉，故见心胸闷痛，时有针刺感，手少阴心经直行上肺出腋下，循内臂，故痛引肩背内臂；心阳不振，失于温养，心动失常，故心悸；阳虚温煦失职，气血不能上荣，故见形寒肢冷，面色白；阳气虚卫外不固则自汗，动则耗气，故动则益甚。舌淡紫，苔白腻，脉沉弱时见结脉，是阳气不足，血行不畅，痰浊内盛，脉气不相接续之征。 3.治疗原则：通阳宣痹，豁痰化浊。4.方药：《栝蒌薤白白酒汤》桂枝、附子、薤白、栝蒌、枳实、檀香、丹参。或《栝蒌薤白半夏汤》栝蒌、半夏、薤白。 第十节胃痛王某，男，47岁，农民．自述五年前因过食生冷而腹痛，温熨热敷可自行缓解，病情时重时轻，未经系统治疗．一周前不慎着凉、腹痛加重而来就诊。现腹痛喜按，纳少，腹胀，食后尤甚，四肢不温，肢体困重，大便溏薄，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力． 答题要求：1.诊断结果（病名、证型）：病名：胃痛证型：脾胃虚寒证（脾阳虚证） 2.证候分析本证因过食生冷伤脾而致脾阳虚所致．脾阳虚衰，运化失健，故纳少腹胀；食后脾气益困，故食后尤甚；阳虚阴盛，寒凝气滞，故腹痛喜按。脾失健运，湿渗大肠则便溏；湿溢肌肤则肢体困重，阳虚温煦失职，故四肢不温，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力，均为阳虚、水寒之气内盛之征。 3.治疗原则：温中补虚，和胃止痛。4.方药：《黄芪建中汤》黄芪、白芍、桂枝、炙甘草、生姜、大枣、饴溏 附：张某某，女，35岁．胃脘疼痛十余年，每因饮食不慎而发．一周前因食冷面诱发胃痛，现胃脘冷痛，喜温喜按，得食痛减，形体消瘦，神疲乏力，纳少，四肢不温，舌质淡，脉沉弱． 答题要求：1.诊断结果（病名、证型）：病名：胃痛证型：胃阳虚证（胃虚寒证）． 2.证候分析胃阳亏虚，虚寒内生，寒凝气机，胃气不畅，故胃脘冷痛，纳少；证属虚寒，故喜温喜按，得食痛减；阳虚气弱，机体失于温养，故神疲乏力，四肢不温，形体消瘦；舌质淡，脉沉弱，为阳虚之征. 3.治疗原则：温中健脾，和胃止痛。4.方药：〈理中丸〉人参、干姜、白术、炙甘草。 附杨某某，女，35岁。患者素有慢性胃炎病史5年，两天前因情绪波动而再次发作，痛呈胀痛，引及两胁，拒按，嗳气后稍舒，情志抑郁，时有叹息，苔薄白，脉弦。 答题要求诊断——a郁证b胃痛c呕吐d胁痛e泄泻辨证——a肝气犯胃b寒邪客胃c脾胃虚寒d饮食伤胃e以上皆非 答题要求治法——a清肝健胃b健脾和胃c疏肝和胃d和胃散寒e健胃消食选方——a丁香散b越鞠丸c痛泻要方d逍遥散e柴胡疏肝散疼痛——a延胡索，川楝子b广木香，陈皮c小茴香，吴茱萸d重用芍药，甘草e制乳香，制没药 附：赵某某，女，35岁．该患者二个月前与邻居口角后，胸闷胁胀，善太息，未经治疗，病情逐渐加重。来诊时症见胸胁乳房少腹胀闷窜痛，情志抑郁，咽部有异物感，吐之不出，咽之不下，经行腹痛，苔薄白，脉弦． 答题要求：1.诊断结果（病名、证型）：病名：胃痛证型：肝郁气滞证（肝气郁结证） 2.证候分析本证因情志不遂导致肝郁气滞所致．肝失疏泄．气机郁滞，经气不利，故胸胁乳房少腹胀闷窜痛；肝失疏泄条达，则情志抑郁；气郁生痰，痰随气逆，搏结于咽喉，故咽部有异物感，吐之不出，咽之不下（梅核气）；气滞日久，血行不畅，冲行不调．故经行腹痛；苔薄白，脉弦，为肝郁之征。 3.治疗原则：疏肝理气，和胃止痛。4.方药：《柴胡疏肝散》柴胡、香附、枳壳、川芎、芍药、甘草。 第十六节黄疸刘某，男，22岁，外地打工者。患者起病时发热恶寒，继则出现白睛、皮肤黄染，如橘子色，伴胁腹胀痛不适，恶心厌油腻，纳呆，小便色深如浓茶，大便干结，舌红苔黄腻，脉弦数． 答题要求：1.诊断结果（病名、证型）：病名：黄疸证型：阳黄（热重于湿） 2.诊断（辨证）要点1.辨性质：起病急，病程短，黄色鲜明，舌红苔黄、脉数，属热证、实证，为阳黄（热重于湿证）。2.辨病位：黄色鲜明，胁胀痛，脉弦，病位在肝胆；腹胀，恶心，纳呆，苔腻，为脾胃湿热。 3.证候分析湿热蕴结肝胆，胆汁不循常道而外溢，故白睛、皮肤黄染，因热为阳邪，故其色黄如橘子色；肝胆疏泄失职，气机不畅，故胁胀或痛；；湿热蕴阻，脾胃升降、纳运功能失司，故见恶心纳呆、腹胀，湿热蕴结，膀胱气化不利，则小便色深如浓茶；湿热蕴蒸，大肠传导失司，腑气不通，故大便干结；舌红苔黄腻，脉弦数，均为湿热内蕴、肝胆热盛之征。 4.治疗原则：清热利湿5.方药：《茵陈蒿汤》茵陈蒿、山栀、大黄。 第二十节中风王某，女，40岁。患者素有高血压病史。二天前在劳动时，突然昏倒，左侧偏瘫，语言不清。经西医治疗无明显好转，后至中药治疗。症见牙关紧闭，神志昏迷，呼之不应，痰涎壅盛，左侧偏瘫，面赤气粗，舌苔黄腻，脉弦滑而有力。 答题要求：1、诊断结果（病名、证型）：病名：中风（中脏腑）证型：闭证（阳闭证） 2、证候分析肝阳暴张，阳亢风动，气血上逆，挟痰挟火，蒙蔽清窍，故突然昏倒，语言不清；内风挟痰火为患，火性急迫，窜络伤津，筋脉拘急，故牙关紧闭，神昏呼之不应；痰涎壅盛，阻塞脉络，则肢体偏瘫；火热内蒸，故面赤气粗；舌苔黄腻，脉弦滑有力均为痰火壅盛之证。 3、治疗原则：辛凉开窍，平肝熄风豁痰4、方药：鼻饲《至宝丹》朱砂、安息香、金箔、银箔、犀角、冰片、牛黄、琥珀、雄黄、玳瑁、麝香。并用《羚羊钩藤汤》羚羊角、桑叶、川贝、生地黄、钩藤、菊花、白芍、生甘草、鲜竹茹、茯神。 第二十一节水肿沈某某，男，31岁．三年前始见眼睑、面部浮肿，因未及时治疗，病情迁延，逐渐出现下肢反复水肿．近二月来，常感心悸、心跳而来就诊。症见面色苍白，形寒肢冷，精神萎靡，心悸，腹部胀满，下肢浮肿，按之凹陷，腰膝酸冷，小便短少，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力． 答题要求：1、诊断结果（病名、证型）：病名：水肿证型：阴水证（肾阳衰微证/肾虚水泛证） 2、证候分析本证因久病失调，肾阳亏耗所致。腰为肾府，肾阳不足，温煦失职，故形寒肢冷，腰膝酸冷；阳虚气血温运无力，不能鼓舞阳气，故面色苍白，精神萎靡；肾主水，肾阳不足，气化失权，水湿内停，泛溢肌肤，故下肢浮肿；水湿泛溢，阻滞气机，则腹部胀满；水气凌心，抑遏心阳，则心悸，膀胱气化失司，故小便短少；舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力，均为肾阳亏虚，水湿内停之征。 3、治疗原则：温补肾阳，化气利水4、方药：《真武汤》附子、白术、生姜、茯苓、白芍。 附：李某，男，27岁．二年前因感受外邪，始见眼睑、面部浮肿，继则全身皆肿，曾住院二次，水肿仍反复发作。半月前因劳累过度，病势大发。现下肢浮肿明显，按之凹陷，面色苍白，四肢不温，畏寒神疲，腰膝酸冷．食少腹胀，小便不利，大便溏薄，舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力． 答题要求：1、诊断结果（病名、证型）：病名：水肿证型：阴水（脾肾阳虚证/脾阳不振证） 2、证候分析脾肾阳气虚衰，无以温化水液，水湿内停，泛溢肌肤，则下肢浮肿．膀胱气化失职，故小便不利；腰为肾府，肾阳虚，腰膝失于温养，故腰膝酸冷；阳虚形体失于温，则四肢不温，畏寒神疲；脾阳虚，健运失职，则食少、腹胀；湿渗大肠则便溏；面色苍白，舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力，均为阳虚阴盛，水寒之气内盛之征 3、治疗原则：温脾补肾，行气利水。4、方药：《实脾饮》白术、附子、干姜、甘草、木瓜、槟榔、茯苓、厚朴、木香、草果、大枣、生姜。 第二十六节痹证林某某，女，16岁。发热已有一周，四肢关节红肿疼痛。以往常有咽痛，自上星期起，因感受寒凉，当夜即发高烧，怕风无汗，伴有咽痛，初起左足踝红肿疼痛，不便行走，继则右足踝及两手腕亦红肿疼痛，入夜疼痛更剧，不能安睡，痛处手不可近，饮食渐减，体温在39度以上，舌苔薄黄腻，边尖红，脉数。查血象白细胞10900，血沉110毫米，抗“0”2500单位/毫升。 答题要求1、诊断结果（病名、证型）：病名：痹证证型：热痹证 2、证候分析热为寒郁，形寒壮热，咽喉常有疼痛，肺胃素热，突受寒邪侵袭，蕴蒸阴阳，注于经络，气血壅滞，筋脉拘急，则四肢关节红肿疼痛，手不可近，动作不利，得冷则痛减；风湿与热相搏，气血流行不畅，故关节疼痛，入夜更剧，不能安睡；苔薄黄腻，舌边尖红，脉数，为湿热之象。 3、治疗原则：清热通络，疏风祛湿。4、方药：《白虎加桂枝汤》石膏、知母、桂枝、甘草。或《宣痹汤》防已、杏仁、滑石、连翘、薏苡仁、半夏、蚕砂、赤小豆、山栀 谢谢！'