最新肿瘤标志物检查 课件PPT课件.ppt 32页

'肿瘤标志物检查课件 什么是肿瘤标志物？通常是指那些与恶性肿瘤有关的、能用生物化学或免疫学方法进行定量测定的、并能在临床肿瘤学方面提供有关诊断、预后或治疗监测信息的一类物质。 使用标准在恶性肿瘤患者血中有明显的异常存在具有高敏感性（sensitivity）低惯性高特异性（specificity）实用性 主要的TumourMarker（1）Alphalfataprotein（AFP，甲种胎儿球蛋白）Carcinoembryonicantigen（CEA，癌胚抗原） Sensitivities(%)ofCEAinTumourTumourSensitibityTumourSensitibityColorectalcarcinoma40~50CarcinomaofCervixuteriSquameouscellcancer30~50Gallblabbercancer31~80Adenocarcinoma19~86Gastriccarcinoma20~30Lungcancer27MalignantTumoursoftheOralcavity、HeadandNeck24~51Squamosus18Breastcancer60Adenocarcinoma40Ovariancancer7~19Largecellcarcinoma31Carcinomaofendomebrium13~31Smallcellcarcinoma18 主要的TumourMarker（2）Carbohydrateantigen19-9（CA19-9，糖链抗原19-9）Tumour-associatedglycoprotein72（TAG72，肿瘤相关糖蛋白72）Cancerantigen125（CA125，癌抗原125）Cancerantigen15-3（CA15-3，癌抗原15-3）Tissuepolypeptideantigen（TPA，组织多肽抗原） 主要的TumourMarker（3）Tissuepolypeptidespecificantigen（TPS，组织多肽特异抗原）Squamouscellcarcinomaantigen（SCC，鳞状细胞癌抗原）Prostatespecificantigen（PSA，前列腺特异抗原）Cyrokeratin-19-Fragment（CYFRA21-1，细胞角蛋白19片断） Sensitivity(%)ofCYFRA21-1inTumoursTumorSen.TumorSen.TumorSen.Lungcancer47Gastriccarcinoma22CancerofthePancreas34TumoroftheProstateGland8MalignanttumorsoftheLiver16Ovariancancer36Breastcancer26Colorectalcarcinoma21MalignantTumorsoftheHeadandNeck37 主要的TumourMarker（4）Neuronspecificenolase（NSE，神经原特异烯醇化酶）Prostaticacidphosphatase（PAP，前列腺酸性磷酸酶） TumorMarker的临床应用(1)MalignanttumorsofLiver（肝癌）：对Hcc首选的标志物是AFP，对于Ccc，最敏感的标志物为CA19-9 TumorMarker的临床应用(2)GallbladderandBileductCancer（胆囊癌和胆管癌）：胆囊癌（GBC）和胆管癌（BDC）的首选标志物是CA19-9，GBC和BDC的第二标志物为CEA TumorMarker的临床应用(3)CancerofPancreas（胰癌）：胰癌的主要标志物为CA19-9、CEA和TAG72。CEA对胰癌的Sensitivity约为50％左右，但若与CA19-9及TPA同时测定，则可将对胰癌的检测Sensitivity提高到将近100％。 TumorMarker的临床应用(4)Gastriccarcinoma（胃癌）：对胃癌来说，TAG72和CA19-9是最敏感的标志物。Sensitivity(%)inrelationtotumorstageStageTAG72(>6u/L)CA19-9(>37u/mL)CEA(>5ng/mL)Ⅰ7.128.67.1Ⅱ12.512.512.5Ⅲ52.830.619.5Ⅳ64.346.432.3Total42.631.920.2 TumorMarker的临床应用(5)Colorectalcarcinoma（结肠直肠癌）：作为结肠直肠癌的标志物，最被广泛认可的是CEA。RecurrencerateaccordingtopreoperativeCEAlevelCEA（ng/mL）CurativeResectionsRecurrencesN%<2.56713192.6~5.0399235.1~10.02063010.1~20.0141071>2011546 TumorMarker的临床应用(6)EsophagealTumors（食道癌）：对食道鳞状上皮细胞癌最敏感的标志物是Scc，其余依次为CEA、CA19-9。CorrelationbetweenstageandserumScclevelinpatientswithsquamouscellcarcinomaoftheesophagusStageScc(>2.6ng/mL)Sccx±SDⅠ29%(5/17)2.2±0.3Ⅱ53%(9/17)3.1±1.6Ⅲ89%(8/9)5.3±3.6 TumorMarker的临床应用(7)Lungcancer（肺癌）：肺癌的TumorMarker主要有NSE、CYFRA21-1、CEA和Scc。Breastcancer（乳癌）：乳癌的标志物很多，公认的为CA15-3。Ovariancancer（卵巢癌）：对于原发性和复发性的卵巢癌，最敏感的标志物是CA125、TPS和TAG72。 TumorMarker的临床应用(8)Tumorsoftheprostategland（前列腺癌）：与前列腺有关的TumorMarker主要有PSA和PAP。SensitivityofPSAandPAPindifferentstagesofprostatecancerMarkerStageSensitivity(%)PSAAandB40~50CandD70~95PAPAandB10~30CandD40~80 TumorMarker使用和测定过程中应注意的问题用TumorMarker对无症状人群进行早期肿瘤筛选是无意义的想用TumorMarker浓度的高低来对不同个体的肿瘤状况进行相互比较是不可取的在对病人监测的连续测试过程中，应尽量避免改变分析系统无论室内质量控制还是室间质量评价，都带有很大的随意性 再见！ 微型计算机安装调试维修技能培训和鉴定标准定义完成微型计算机系统的安装调试、运行管理与系统维护、故障诊断与故障排除、故障设备修复的工作技能。适用对象微型计算机维护、维修人员、系统管理技术人员，微型计算机硬件技术支持人员及相关人员。相应等级微机系统维修员：专项技能水平达到相当于中级技术工人等级，独立完成微型计算机系统的板级安装、调试，日常维护，简单故障排除和系统升级工作。微机系统维修师：专项技能水平达到相当于技师等级，独立完成微型计算机系统的安装、调试和芯片级维护、维修工作。下一张主菜单 培训期限微机系统维修员：短期强化培训40－60学时。微机系统维修师：短期强化培训120－200学时。上一张下一张 微机系统维修师微机调试组装维修模块等级划分微机系统维修员技能标准鉴定内容技能标准鉴定内容上一张第一张 微机系统维修员知识要求：1.了解微型计算机的基本工作原理和系统配置要求及相关外设的功能、使用方法和注意事项；2.熟悉微型计算机常用操作系统的基本命令（如：DOS/Windows），能熟练操作机器;3.了解微型计算机的安装、调试方法和使用注意事项，相关测试软件、诊断软件的使用方法，理解常见错误信息；4.了解计算机系统运行基本环境要求（用电、温度/湿度、常用设备禁用环境等）；5.了解系统的CPU、中断、内存、Ｉ/Ｏ地址、DMA、BIOS等；6.了解更换设备的方法（板极维修）和操作注意事项；7.具备计算机系统维护的知识。技能要求：下一张返回 1.熟悉常见的微型计算机板、卡、存储器、驱动器、外设及其规格、型号、接口和使用要求，能正确熟练地连接和设置微型计算机和打印机等常用外部设备；2.能熟练拆装微型计算机，完成板、卡和外设的硬件开关设置，完成常用设备硬件及驱动程序的安装和设置（例如CD-ROM、声卡等）；3.能熟练使用系统维护软件进行数据备份、数据压缩/还原、软盘拷贝、软盘数据镜像等；4.能熟练完成一般消耗材料的更换；5.能熟练地使用简单的维修工具和仪器；6.能完成计算机的病毒检测、清除和防病毒；7.能完成微型计算机硬件板极故障定位、维修和设备更换。上一张返回 微机系统维修师知识要求：1.在逻辑功能模块级了解多类型微型计算机系统及相关外设的工作原理；2.了解流行的微型计算机指令系统；3.熟悉微型计算机的安装、调试方法和使用注意事项，相关测试软件的使用方法，能正确理解和运用测试结果；4.了解计算机及网络系统的机房环境、电网电压、温度湿度等方面的要求及机房建设标准和管理技术要求；5.熟悉多类型微型计算机的CPU、中断、内存、总线、Ｉ/Ｏ地址、接口标准、DMA、BIOS等，具备集成电路工作原理和逻辑电路识图（IEEE或ANSI标准）的有关知识；6.熟悉微型计算机的常见故障和现象，并掌握常用诊断软件的使用方法；7.了解更换设备的方法（板级维修）和更换故障元件的方法（芯片级维修）以及操作注意事项；8.具备计算机系统维护和管理的知识。 技能要求：1.熟悉常见的微型计算机板、卡、存储器、驱动器、外设及其规格、型号、接口和使用要求，能正确熟练地连接和设置微型计算机，根据随机文件安装、设置各种常用外部设备；2.能熟练拆装微型计算机，完成板、卡和外设的硬件开关设置，完成常用设备硬件及驱动程序的安装和设置（例如CD-ROM、网卡、Modem、声卡等）；3.熟悉常用集成电路芯片（CPU、RAM、ROM和门阵芯片等）的外型、性能、工作原理和识别方法；4.具备硬件逻辑图的识图能力和追踪逻辑信号分析工作原理的能力；5.熟练地使用维修工具、仪器和专用检测设备；6.能完成计算机的病毒检测、清除和防病毒，；7.能熟练地拆装微型计算机的主机和外设,完成微型计算机系统硬件故障定位和板级及芯片级维修； 微机系统维修员1.正确熟练地连接微型计算机主机、显示器、打印机及多媒体系统和各种控制卡，按照规定的要求完成常见硬件设备的开关设置；2.能够识别各种板卡，清楚各系统级和设备级接口；3.熟练安装操作系统，能对硬盘进行低级格式化；4.熟练使用BIOS中或随机系统盘中的设置程序完成系统硬件参数的设置和调整;5.熟练使用PC机的数据备份/压缩软件（如DUP、HDR、ARJ、PKUNZIP等），完成系统数据的备份、压缩/还原、软盘数据镜像等维护处理；6.熟练地使用微型计算机测试软件（如MSD、QAPLUS、Norton等）；7.主机板、接口卡、驱动器及外设的故障识别与板级维修处理；8.熟练地使用简单的维修工具和仪器；9.能够完成系统的病毒检测、清除和系统开机软件中设置防病毒功能；下一张返回 微机系统维修师1.正确熟练地连接微型计算机主机、显示器、打印机及多媒体系统和各种控制卡、网卡、调制解调器等，按照规定的要求完成各种常见硬件设备的开关设置，保证无地址、中断和DMA等方面的冲突；2.熟练使用BIOS中或随机系统盘中的设置程序完成系统硬件参数的设置和调整;3.在常用操作系统平台下正确地使用测试软件，分析故障原因，并排除常见故障；4.系统板动态检测与静态检测，时钟电路的检测，定时模块、中断模块、DMA模块、CMOS模块、键盘接口模块、RAM模块、ROM模块、CPU模块的检测；5.软盘检测与维修，硬盘设备、硬盘ST506接口、IDE接口信号的检测，工作状态的检测，参数的检测与设置，系统的生成，不破坏系统的硬盘的恢复，常用软维修技术；6.显示设备故障的检测及维修；下一张返回 7.打印输出设备：会检测一种打印机，包括电路部分、机械部分、接口电路部分，对于CPU电路、ROM、RAM电路、复位电路、打印头驱动电路、打印头保护电路、走纸驱动机构等易发故障部分能熟练检测，故障定位、设备修复；8.键盘和鼠标的日常维护与维修；9.熟练地使用维修工具、仪器和专用检测设备；10.完成系统升级（硬件连接和驱动程序的安装与调整）。上一张返回'