最新肿瘤化疗病人的健康教育(1)课件PPT.ppt 44页

'肿瘤化疗病人的健康教育(1) 一、化疗前1、创造温馨舒适、安静优雅、温度适宜的生活环境。室内要保持空气流通，光线充足；窗台上放一些花草，陶冶情操。良好的生活环境有利于身心休息，促进病友间的人际关系，增强心理治疗效果。2、有烟酒嗜好,要戒烟,因为烟酒能加重病情,不利于健康。 一、化疗前3、应用化疗前,需要完善各项检查,包括血常规肝肾功能等。4、化疗前晚要保证休息,如入睡困难可根据医嘱适当应用催眠药,睡前用温水泡脚,饮热牛奶,可避免或减轻发生恶心、呕吐等胃肠道反应。 2、恶心呕吐或选择喜欢吃的食物，就可起到促进食欲的作用；少吃甜食，因甜食容易产酸、产气；尽量不吃油腻、油煎的食物，因其不易消化。卧床时出现呕吐，应侧卧以防呕吐物误吸入气管，呕吐后漱口，并注意呕吐的量及性质，必要时留少量呕吐物化验检查；为保证化疗每日进食量，早餐应在晨6时前，晚餐7时后，延长给药与进食时间差，可减少反应，促进食物吸收。 3、腹痛、腹泻出现腹痛、腹泻等消化道症状时，应注意以下几方面：注意观察腹痛、腹泻的性质和次数，因较严重的毒性反应可引起黏膜坏死、脱落，以致穿孔。如有异常情况，应留大便化难检查；应进软食、少渣、低纤维、无刺激性食物，避免吃易产气的食物，如红薯、玉米、高梁、豆类、糖类、卷心菜、黄瓜、大蒜、青椒，不饮汽水等；注意饮食卫生，防止胃肠道感染；多饮水，每日约3000毫升，以补充腹泻丢失的水分，，避免出现水、电解质平衡失调；保持会阴部皮肤的清洁，便后应用温水洗净，轻轻沾干，避免损伤皮肤，必要时可局部涂氧化锌软膏，防止腐蚀肛门周围的皮肤。 4、便秘便秘的同时常伴有食欲减退及腹胀等症状，多由进食不多、食物又过于精细而缺乏纤维素，缺少活动、麻醉剂的使用及精神紧张等多种原因引起。应注意以下内容：　　适当运动：在病情允许的情况下，可离床活动，如果身体状况许可，应尽可能的做一些力所能及的家务事，力争生活自理。这样不仅可增加胃肠道的蠕动，也可调节心情，分散紧张的情绪，改善生活的气氛；定时入厕：依据过去的排便习惯，即使没有便意，也应按时（或按习惯）入厕诱导排便，经验证明，此做法对预防便秘 4、便秘有一定帮助；饮食中应停含有适量的纤维食物，如芹菜、韭菜，多吃新鲜蔬菜、水果和一些粗粮并鼓励多饮水，尤其是晨起饮入200毫升白开水，最好是冷的，身体不适应略高温些，可有效润滑肠道；如果3天没有排便，应使用缓泻剂，可用液体石蜡30毫升口服，1日3次，还可使用开塞露；大便干涸时，可用油类行保留灌肠，以软化粪便，促进排便。 5、口腔溃疡的预防措施在化疗开始前，应先清除口腔内的断牙残根，因这极易引起口腔感染而引起溃疡。应吃些无刺激性的饮食。最容易接受的食物是大米粥、麦片粥、蔬菜泥、牛奶蛋糊、肉松、冰淇淋等，如果能吃固体食物，也应该选择柔软的，或能煮烂的食物。在化疗期间避免进食过硬、过粗、过冷、过热和辛辣的食物。防止损伤口腔黏膜；注意口腔卫生。每日饭后及睡前应刷牙漱口，日间应多次用朵贝尔液含漱。如果刷牙疼痛，可以改用棉花签蘸60%的双氧水，轻轻擦洗牙齿，或者在药房出售的甘油中，滴上几滴柠檬汁，再用棉签蘸上擦洗口腔。可湿润并保护口腔黏膜。 5、口腔溃疡的预防措施认真的口腔护理和长期的均衡营养，有助于口腔溃疡的愈合；口腔溃疡疼痛，一般较剧烈，甚至影响到患者的吞咽和进食，可用2%利多卡因喷雾，或制成混悬液含漱；禁忌烟、酒的刺激；如果口腔黏膜出现白斑，说明有霉菌感染，大多是长期应用抗生素的结果，在停止使用抗生素的同时，口腔可含漱3%-6%的苏打水，并按照医嘱口腔内应用抗霉菌的药物。 6、吞咽困难化疗药物刺激咽喉部或食管部的黏膜引起发炎肿胀，或食道有机械性梗阻，支配吞咽功能的神经肌肉麻痹等，都可造成吞咽困难，这不仅带来较大的痛苦，而且还影响到营养的摄入。应注意以下内容：（1）根据患梗阻的病因及程度，采用不同的饮食措施。如果吞咽困难并不严重，可少量多餐，如愿意吃固体食物，应选择软食或煮烂的食物为好，还可以把食物切成小块，再用足够的肉汤或牛奶等泡湿，吃起来也较方便。如果需要吃清淡食物， 6、吞咽困难可选择半流质食或软食。如大米粥、小米粥、麦片粥、煮鸡蛋、茶叶蛋、卧鸡蛋、清蒸瘦肉、煮烂的鱼、虾、禽肉、菜泥、土豆泥、豆腐等，还可加面包、蛋糕、软挂面、软米饭等。水果可选择较软的，如香蕉水果罐头或煮烂的水果。从食物品种选择上，要求高蛋白、高热量和富含维生素的食品。本人可吞咽时，不要进全流质饮食，因为液体很容易误入气管，引起呛咳，而选用以上所列举的稠质的食品及牛奶、冰淇淋等混合饮料更利于吞咽。 6、吞咽困难（2）保持口腔、食管清洁。每日除晨、晚间刷牙或进行口腔护理外，每次饭后都应漱口，饮水冲洗食管，慢慢小口吞咽，避免呛咳。饭前服些蜂蜜，可利于吞咽。必要时可将食物研磨后食用，既有利于吞咽，保证营养的需要。（3）进食时，应取坐位并坐直，咀嚼食物时，细嚼慢咽，不必着急，其他人不可催促患者，饭凉时可再加温。口腔溃疡的各项护理内容应参考上述口腔溃疡护理。在整个化疗的进程中，没有合理足够的营养保证，将不能顺利实施治疗计划。因而，无论在医院或在家，饮食护理都不可忽视。 6、吞咽困难选择食物的原则是：高热量、高维生素、低脂肪的清淡饮食。注意增加品味，如甜、酸等可刺激食欲，减少化疗所致的恶心、呕吐、食欲不振。一般常食作：番茄炒鸡蛋、山楂炖瘦肉、黄芪羊肉汤及虫草烧牛肉等。还有鲜蜂王浆、木耳、猴头、鸡肫等食品，既补气又健血又健脾胃，减少反应，提高警惕疗效。但要忌腥味。 7、脱发头发大量脱落是可逆性反应，化疗结束后头发可再生，化疗前头颅置冰帽或一严紧的充气止血带，用药结束后10min除去此带，采取这种措施可减轻脱发。的心理反应，化疗时，身体的某些变化是暂时的，以后会慢慢恢复。可戴假发以掩饰头缺失，多参加社交活动。 8、泌尿系统水化能保证药物快速从体内排出，应多次饮水，保证每日入量在3000ml以上，尿量在2000ml以上，观察有无膀胱刺激症状，如尿急、尿频、尿痛等。 9、骨髓抑制及护理定时行血细胞计数和骨髓检查，当白细胞低于4000/mm3，血小板计数下降至100000/mm3时，停止化疗外，应予以保护性隔离，并采取预防并发症的措施：（1）保持空气清新、整洁的环境，绝对禁止病人与传染性相接触，防止交叉感染，预防呼吸道感染；（2）观察有无出血倾向，如牙龈、鼻子出血，皮肤瘀斑，血尿及便血等。保持室内适宜的温度及湿度，鼻粘膜和口唇部可涂石蜡油防止干裂，静脉穿刺时慎用止血带，注射完毕时压迫针眼5min，严防利器损伤皮肤。 10、某些药物可影响生育，导致畸胎在化疗期间，男性病人应节育，女性病人如有妊娠应中止或避免化疗一般停药后生育功能可恢复。 12、心理护理。保持积极向上的精神状态，创造温馨舒适的生活环境，重视与家属、医务人员、病友间的交流，以治愈的病例为典型，树立乐观自信的心理，充满希望，在轻松愉快的气氛中顺利完成化疗计划。 13、心理松弛训练，渐进性肌肉放松（1）首先学会体验肌肉紧张和肌肉松弛的感觉，使己处于舒适体位，并深而慢地呼吸，在深吸气后屏息数秒钟，然后缓慢呼气同时放松全身。如此反复几次，直到完全安静下来。（2）逐一收紧、放松身体各处的大肌肉群。先从手部开始，依次训练前臂、二头肌、头颈部、肩部、胸部、背部、腹部、大腿、小腿、脚部。在每进行一块肌群的收紧和放松的同时体验紧张和松弛的感觉。（3）在护士的指导下，经过反复训练直至可以在任何情况下能反射性地使自己放松。 三、出院指导（1）充分休息和睡眠，保持情绪稳定、乐观，根据体力情况逐渐增加活动量，以不疲劳为宜，以增强体质。（2）食欲恢复后，应加强营养，进食高蛋白（瘦肉、鱼、蛋、牛奶、豆类）、高维生素（新鲜蔬菜、水果）、清淡易消化食物，品种多样，以求营养全面。（3）继续服用升白细胞药物，一周后复查血常规，有异常及时与医生联系或来本院肿瘤专科门诊。 三、出院指导（4）养成良好生活习惯，尽量少去公共场所，避免与上呼吸道感染者接触，以防感染。（5）遵医嘱定期复诊或有异常情况及时来院就诊。 学习目标2.培养观察周围事物的能力，认识自然，并且能运用拟人等手法对所观察的事物作细致生动的描述，进而热爱生活，对周围事物充满爱心和兴趣。1.练习有感情地朗读课文。3.学习好课文，编写简要提纲。 鲁迅（1881——1936）原名周树人。现代文学家、思想家、革命家和教育家。1918年，首次运用“鲁迅”的笔名发表中国现代文学史上的第一篇白话小说《狂人日记》。《朝花夕拾》现代散文集。该书收录回忆性散文10篇，是鲁迅1926年2月到11月间所写。散文中回忆了青少年时代的生活往事。作品以清新舒展的笔调叙述了作者童年、少年、青年时代的生活片断，描绘了作者家乡的风俗人情，表达了对师友亲朋的怀念。 百草园“我家的后面有一个很大的园，相传叫作百草园。”“┅┅其中似乎确凿只有一些野草；但那时却是我的乐园。” 读课文思考1、依题目把课文分为哪两个部分？2、对百草园的描写重点写了哪些内容？3、作者对百草园的生活有什么感受？ 百草园的美景关于百草园的神奇的故事——美女蛇冬天在百草园的游戏——拍雪人和捕鸟对百草园的无限喜爱、对童年生活的无限眷念 作者描绘了夏秋时节百草园的那些景物？各有什么特点？从哪个角度进行描绘的？菜畦碧绿色彩石井栏光滑触觉皂荚树高大形状桑椹紫红色彩鸣蝉长吟听觉黄蜂肥胖、伏体态动作云雀轻捷直窜体态动作景物特点描写角度 挑战一：上述表格中景物描写的顺序是什么？挑战二：你能用“不必说”……“也不必说”……“单是”……的句式也写一段景物描写吗？先静物后动物，写静物从低到高。写动物则从高到低 泥墙根一带的景色描写景物特点描写角度油蛉低唱听觉蟋蟀弹琴听觉斑蝥按、拍、喷声响动态何首乌木莲缠络莲房般果臃肿的根状态覆盆子似珊瑚珠、酸甜色彩味觉 我和作者对话你知道“我”采用何种修辞写油蛉蟋蟀的吗？你知道“我”当时的心情吗？拟人；喜悦的心情你知道我在泥墙根一带做了几件事？找蜈蚣、按斑蝥、拔何首乌、摘覆盆子四件事从我的描述中体会出我“追求新奇、洒脱、喜悦的心情”了吧？！ 你说我说大家说1.比比谁复述得比长妈妈说的好？2.说说第三自然段在文中的作用？承上启下的过渡段，交代了不到长的草里去的原因，引出下文长妈妈的故事3.你觉得这个故事和文章主旨的关系是什么？这个故事和百草园有关系，对孩子有吸引力，增加了百草园的魅力，表现了孩子的好奇心理 和我一起来捕鸟你知道冬天在百草园捕鸟的条件是什么吗？你能复述一下捕鸟的经过吗？捕鸟的结果常常怎样？你能连续用五个以上动词写一个游戏或连续动作吗？怎么样和我比一比！作者连用11个动词（9个是人捕鸟的动作，2个是鸟的动作）将捕鸟的全过程简明扼要地叙述清楚了 1.第九段中作者连用三个“也许是”是什么修辞手法？作用是什么？三个排比句.表现了小孩子的猜测心理。2.第九段最后两句是什么句式？作用是什么？两个叹句感，写出了“我”即将离开百草园的无限依恋之情。 默读思考1、两部分内容是怎样衔接的？画出过渡的句子来。 先生是一位极方正、质朴、博学的人。鲁迅的塾师寿镜吾 2、作者从哪些方面写三味书屋？介绍了竹门、书房、匾、画和鹿。顺序：从大到小、由远到近 （乐屋）好奇：大匾、画幅、仪式可敬：渊博的宿儒不常用戒尺有趣：折腊梅花、寻蝉蜕、喂蚂蚁有成就感：对课、描画三味书屋 3、三味书屋中的学习生活有哪些乐趣和烦恼？到后园折腊梅、寻蝉蜕、捉苍蝇、喂蚂蚁、做盔甲套手指游戏课堂上偷偷绣像 鲁迅对先生的态度是什么？仰慕，对他的渊博的知识感到信服。而且也很爱戴他。本文通过对百草园和三味书屋的回忆，写出了那一颗调皮天真的童心和对大自然的热爱和对新鲜知识的追求,同时也流露出对私塾教育的不满。 鲁迅在三味书屋的三个故事：鲁迅制作了一张书签，中间竖写“读书三到：心到，口到，眼到”10个字，夹在书页里。读书时，读一遍书，思考一个问题。同学们很赞赏，纷纷仿效起来。 有的同学整天只想玩，常常背着老师拉别人一起玩。鲁迅为防止同学影响自己的学习，就在书桌的左上角贴了一张三寸长二寸阔的红纸条，纸条上写着“君子自重”四个字。'