最新胆囊结石护理查房课件PPT123教学讲义PPT课件.ppt 67页

'胆囊结石护理查房课件PPT123 主目录1234相关知识病史介绍护理诊断及措施健康宣教8/2/2021 胆囊结石延时符简介:胆结石是指发生在胆囊内的结石所引起的疾病，是一种常见病。可以引起剧烈的腹痛、黄疸、发烧等症状之疾病，又称为“胆石症”。胆结石是最常见的胆道疾病。3 手术治疗：适应证：胆囊结石反复发作超过5年，年龄大于50岁的女病人；嵌顿在胆囊颈部；胆囊造影时胆囊不显影；结石直径超过2cm；胆囊萎缩或瓷样胆囊；B超示胆囊局限性增厚。手术方式：胆囊切除术8/2/2021 病人介绍姓名年龄性别入院时间男2018-06-0641岁延时符王宗俊8 护理评估T:36.0℃体重:67kgP:67次/分身高:170cmBP:111/75mmHgR:18次/分延时符护理评估9 病情介绍现病史：患者3天前进食油腻食物后出现上腹部不适，位于右上腹部，为胀痛，无恶心，呕吐，反酸，无发热盗汗。空腹及清淡饮食后能缓解。患者未予重视，未进行特殊治疗.后上述症状反复发作，患者就诊于我院B超检示：胆囊结石，胆囊炎。为求进一步诊治就诊于我院门诊，门诊拟“胆囊结石伴慢性胆囊炎”收治于我科，患者病程中纳可，二便正常，无明显咳嗽，咳痰，无腹泻，呕吐，无尿频，尿急。诊断：胆囊结石伴慢性胆囊炎 辅助检查 ！.普外科术前宣教您将定于明日手术，现将相关事项交待如下：1.手术前晚清淡饮食(胃肠道手术者进流质饮食)，晚12点开始禁食水，(注：手术日晨不能吃饭、不能饮水;如有特殊，遵循医嘱要求)。2.手术前请禁烟禁酒，以减少肺部并发症。3..取出假牙，去除金属饰品，修剪指甲。4.如手术日出现来临月经、发热、咳嗽等情况，请告诉医务人员。5.术前日洗澡后贴身更换清洁病员服，不穿内衣，内裤及袜子。7.进手术室前，请排空小便。8.为了您的治疗安全请勿擅自取下您的腕带！9.术后暂禁食禁水，何时可进食请听从医生护士指导。10.携带手术需用的弹力腹带及胃管。6.手术前需及时将手术相关费用缴齐。 患者于2018.6.8在全麻下行腹腔镜胆囊切除术，术毕全麻清醒后安返病房，予吸氧、心电监护，生命体征平稳，切口无渗出，医嘱予抗炎补液等治疗。 针对以上病情提出护理计划术后三天每天Tid测体温观察切口有无渗血渗液0201延时符0403观察静脉血栓0504手术6小时内每半小时记一次生命体征及时准确执行医嘱06协助病人翻身，防止压疮07根据护理要求进行各项评估14 护理诊断术前与缺乏疾病相关知识及担心手术后预后有关焦虑恐惧知识缺乏患者对疾病相关知识及治疗方案有所了解，解除病人的顾虑，稳定病情护理目标 护理措施21。43落实跨学科及多学科健康教育宣教单的知识帮助同病室间的患者建立良好的关系消除患者的紧张情绪告知术前术后及麻醉的一些注意事项护理评价：患者对疾病相关知识有所了解，焦虑减轻，积极配合治疗16 疼痛：与胆囊结石突然嵌顿及周围组织炎症有关目标：患者疼痛减轻或得到控制8/2/2021 护理措施1.协助患者取舒适体位2.禁食，减轻腹胀和疼痛3.观察疼痛的程度和性质，及时告知医生护理评价：患者主诉疼痛减轻8/2/2021 护理诊断术后1.活动无耐力、皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、体力虚弱有关。护理目标：患者体力逐渐恢复，活动后无胸闷、气闭出现，未发生压疮。 护理措施1、保持床单元清洁干燥，及时更换潮湿衣物，加强营养，提高机体抵抗力2、逐渐增加翻身次数，逐渐至下床活动3、讲解下床活动的重要性护理评价：患者自主翻身，下床活动，无胸闷不适。 护理诊断术后.疼痛：术后创伤与有关护理目标：患者诉说疼痛及疼痛的程度减轻或疼痛次数减少延时符21 护理措施1、心理护理2、保持病室的安静、整洁、温湿度适宜；3、转移患者的注意力4、安置舒适体位5、早期下床活动，恢复肠蠕动，防止腹胀引起的疼痛。6、评估患者疼痛的部位、性质，必要时给予止痛药护理评价：疼痛症状不明显，可耐受22 护理诊断术后.清理呼吸道无效：与全麻术后、切口疼痛等引起的呼吸道分泌物增多有关护理目标：保持呼吸道通畅，有效咳嗽咳痰，防止肺部感染23 护理措施1、指导患者术前术后有效咳嗽咳痰的方法2.嘱其多饮水3.讲解翻身，拍背的目的，取得患者合作。4.做好口腔护理延时符护理评价：患者有效咳嗽咳痰、未发生肺部感染。24 0102严密观察生命体征神志的变化，警惕出血观察伤口敷料有无渗血，渗液护理评价:患者术后未发生出血。潜在并发症-出血与凝血机制障碍、创面渗血、血管结扎不牢有关护理目标：未发生出血8/2/2021 潜在并发症-体温升高与术后感染有关护理目标：未发生感染护理措施1.术后三天Tid测体温，体温正常至出院。2.观察术区伤口未见脓性液体渗出，恢复良好。护理评价:体温正常，未感染。床位生护士 小结患者手术顺利，恢复可，切口愈合良好，复查未见明显异常，神志清楚，精神状态佳，生命体征平稳，饮食二便可，医嘱予办理出院。未发生任何并发症8/2/2021 劳逸结合，注意休息饮食宜清淡，勿暴饮暴食每2-3天换药一次，保持切口清洁防止感染若出现发热、腹痛腹胀、切口红肿渗出等及时就诊胆囊结石健康教育少吃油腻，胆固醇高食物8/2/2021 谢谢观看延时符29 讨论：护士长：应该按照护理诊断——护理措施——护理评价的模式。段昌勤：护理措施发现有错误。周元元：PPT内容太简单，内容可以更丰富。评价：签名：日期：8/2/2021 八纲辨证病例选北京中医药大学赵歆 1.李某，男，35岁。便干，常口渴咽干，两天前外出感寒，遂见恶寒发热，无汗，头身疼痛，鼻塞声重，舌红苔黄，脉浮紧。本病应诊断为何证？并作证候分析。 辨证：表寒里热证。分析：病人素体阴虚，故见便干，口渴咽干。又因复感风寒，内热为外寒所遏，阳气郁闭，故出现发热恶寒，身痛无汗等表寒症状。舌红，苔黄为里热熏蒸之象，脉浮紧是风寒外束之特征。 2.王某，女，38岁。患肺结核2年，近2月来经常咳血，咳嗽、潮热骨蒸、盗汗音哑、形体羸瘦、喘息气短、形寒恶风自汗，食少便溏，面浮肢肿，舌光淡红裂纹少津，脉沉微细。本病应诊断为何证？并作证候分析。 辨证：阴阳两虚证。分析：本证由肺痨日久，阴损及阳，肺脾肾三脏功能失调所致。久咳嗽血，耗损肺阴，声道失润，金破不鸣而音哑；肺气耗散，气无所主，卫阳不固，则见喘息气短，形寒恶风自汗；阴虚则骨蒸潮热；盗汗伤津，精血不足则形体日瘦；食少便溏，面浮肢肿为脾肾之阳损伤，生化之机日惫，虚损难复。舌光，色淡红，裂纹少津，脉沉微细为阴阳俱衰之象。 3.张某，女，29岁。患者二个月来时常发热，热势或高或低，波动于37.3～38℃之间，午后发作，并于劳累后加重，疲倦乏力，少气懒言，常自汗出，易感冒，纳差便溏，本次发热已持续3天。舌质淡白，苔薄白，脉弱。 主诉：反复发热2个月，本次复发3天。辨证：里证，虚证，热证。分析：中气不足，阴火内生，劳则气耗，故见长期反复发热，劳累加重；气虚失养则神疲乏力，少气懒言；气虚表卫不固故自汗易感冒；脾气虚失运则见食少便溏，舌质淡白，苔薄白，脉弱均为气虚之象。 4.赵某，男，48岁。患者五年前患肝炎，虽经治疗，但症状时轻时重，纳差，胁痛。三个月来，腹部胀大，腹围90厘米（原81厘米），脘腹撑急，如囊裹水，烦热口苦，渴不欲饮，小便短赤，大便黏滞不爽，舌边红，苔黄腻，脉弦数。请写出主诉，八纲辨证诊断，并进行病机分析。 主诉：胁痛、纳差5年，腹部胀大3月。八纲：里证，热证，实证。分析：湿热互阻中焦，浊水停聚，故腹大胀满撑急，如囊裹水。湿热上蒸，故烦热口苦，渴不多饮。湿热下注，大便不爽，小便短赤。湿热蕴结肝脾，故胁痛，纳差。舌边红，苔黄腻，均为湿热壅盛，病位在肝脾之象。 5.林某，男，56岁。患者一年前突然昏仆，不省人事，经抢救，神志清醒后现左半身上下肢运动不便。嗣后大便秘结不通，二三日一行，虽有便意，但临而努挣乏力，挣则汗出气短，便后疲乏，痛苦难耐，面色苍白，神疲气怯，舌质淡嫩，苔薄白，脉虚无力。请写出主诉、八纲辨证诊断，并进行病机分析。 主诉：左侧半身不遂，大便秘结一年。辨证：里证、虚证，阴证。分析：脾为后天之本，肺主气，肺脾气虚，血运无力，经脉失养，故半身不遂。肺与大肠表里，肺气虚大肠传送无力，故虽有便意，竭力努挣而使秘难下。肺卫不固，故挣则汗出气短。脾虚化源不足，故而面苍白神疲气怯。舌、脉均为气虚之象。 6.安某，男，34岁。数日来见食物心中泛泛欲吐，进食少许即行吐出，吐势较猛，不能参加劳动。嗳气，胃脘不舒，胸闷胁痛，上身，烦热，下肢觉冷，夜不安寝。舌尖红，苔薄白，脉弦。请作出八纲辨证诊断，并进行病机分析。 辨证：里证，上热下寒；分析：嗳气，胃脘不舒，泛恶，食后呕吐，吐势较猛，为胃失和降，胃气上逆而致；胸闷胁痛，脉弦为肝气郁滞，综上为肝气犯胃，肝胃不和之里证。上身烦热，下肢觉冷，舌尖红，苔白为上热下寒之征。 7.韩某，男，39岁。咳嗽十余年，初时咯痰色白，痰出咳平。现咳痰质地较黏稠，有时痰中带有血丝，咳声不扬，甚则音哑，口干咽燥，午后潮热，形体消瘦，皮肤干燥，舌红而干，脉象虚数。请作出八纲辨证诊断，并进行病机分析。 辨证：阴虚证（虚热证）分析：咳痰日久伤及肺阴，肺阴不足，虚火内炽，则午后潮热；肺失肃降，则气逆咳嗽，咯痰黏稠；灼伤肺络，咯痰带血。津液不润，故咳声不扬，音哑咽燥，口渴；不能充身泽毛，故形体消瘦，皮毛干燥。舌红而干，脉虚数，乃阴枯热灼之象。综上，此证为阴虚证（虚热证）。 8.王某，男，40岁。患者胃脘疼痛，反复发作已三年，冬季痛甚，痛时喜暖喜按，进热食痛减，食欲不振。今日起恶寒发热，头痛，周身酸痛，无汗，口不渴，小便清长，大便溏泻，舌质淡，苔薄白，脉浮紧。请作出八纲诊断，并进行病机分析。 辨证：表里俱寒证分析：患者胃脘疼痛，喜暖喜按，进热食痛减，食欲不振，为脾胃阳虚之象。近日恶寒发热，无汗，头身疼痛，脉浮紧为外感风寒之征。口不渴，小便清长，大便溏泻，舌淡苔白，为寒证表现。综上，患者为表里俱寒之征。 9.黄某，女，38岁。患者失眠多梦，头晕目眩，心悸气短，手足麻木，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，月经提前，色红量少，舌红少苔，脉细数。请作出八纲诊断，并进行病机分析。 辨证：阴虚（心肾阴虚证）分析：患者潮热盗汗，五心烦热，舌红少苔，脉细数为阴虚内热之象。失眠多梦，头晕目眩，心悸气短，手足麻木为心血不足之象。腰膝酸软，头晕目眩为肾虚之象。综合以上表现，患者当属心肾阴虚之证。 10.徐某，女，72岁。患者经常咳嗽已二十余年，近五六年频繁发作，遇寒更甚，伴心性足肿。三日来因劳累诸症加重，精神萎顿，心悸气喘，不能平卧，头晕耳鸣，咳嗽痰多色白，足肿向上蔓延过膝，畏寒肢冷，尿少但淋漓不尽，五更泄泻，舌质淡紫苔灰腻，脉细弱无力。请作出八纲诊断，并进行病机分析。 辨证：阴证、虚实夹杂；分析：肺为气之主，肾为气之根，肺肾两虚，呼吸不利，而久病咳喘。肾阳不足，气化失司，小水不利，水湿内停，水气凌心，心阳不振，则为心悸；上犯于肺，则为咳嗽痰喘；泛于肌肤，则为水肿。此为久咳伤肾，肾阳虚衰，水湿内停，水气凌心，痰湿犯肺，肺肾心三脏俱虚，痰湿内阻之虚实夹杂证。舌淡紫，苔灰腻，脉细弱无力，正为此证之舌脉。 11.王某，女，14岁。患者发热、咳嗽三天，头痛、恶风、汗少、咳吐黄痰，口渴咽痛，小便黄，大便干，舌质红，苔薄白微黄，脉浮数。请作出诊断，并进行病机分析。 辨证：表热证（外感风热，肺卫失宣）分析：患者发热恶风，头痛，汗少，舌红苔薄白微黄，脉浮数为外感风热之表热证。肺合皮毛，外邪袭表犯肺，肺失宣降而发咳嗽。热邪灼津，则口渴咽痛，尿黄。肺与大肠相表里，肺热传与大肠，则大便干。综上，证属外感风热，肺卫失宣之表热证。 12.资某，男，40岁。患者自述头晕头热，左偏头痛，左面发麻，晚上耳鸣，目睛胀痛，睡眠甚差，心慌，全身拘紧作痛，胸部疼痛，时欲呕吐，性急易怒，怒则手颤，腿软足冷，脉象浮而无力，舌质干红无苔。请作出诊断，并进行病机分析。 辨证：虚实夹杂证（上实下虚）分析：患者失眠心悸，面麻，全身拘紧，舌红无苔为阴血不足之象。头晕头热，左侧头痛，目睛胀痛，性急易怒为肝阳上亢之征。怒则手颤表明已有阳亢化风之象。腿软足冷，脉浮无力为阴虚于下，阳亢于上，上盛下虚之虚实夹杂证。 13.朱某，男，9岁。患者初起恶寒发热，继而咳嗽，喉中痰鸣如水鸡声，或如拽锯，鼻煽口干，二便不利，面赤唇红，脉右浮滑搏数，左浮弦，舌苔黄白相兼。请作出诊断，并进行病机分析。 辨证：表里同病、表证入里分析：初起恶寒发热，继而咳嗽，此属风寒束肺之表证。脉浮苔白仍在，此属表邪未尽。面赤唇红，喉口痰鸣，如水鸡声，鼻煽咽干，二便不利，脉滑搏数，舌苔兼黄，则为表邪入里化热，灼液成痰，肺为火灼，失其宣降之职。综观上述临床表现，患者病属风寒束肺，痰火内郁之哮证，病性为表里同病、表证入里。 14.仇某，女，34岁。患者于近两周内，自觉右侧胸痛，五日来咳嗽，吐白泡沫痰，并伴头痛、恶寒、发热、汗出、胸闷气短，故来诊。诊时除上述症状外，右侧胸胁痞闷作痛，纳谷欠馨，舌苔薄腻，根稍厚，脉濡数且有滑象。请作出诊断，并进行病机分析。 辨证：表里俱实分析：患者病已两周，初起右侧胸痛，为饮停胸胁，气机阻滞。五日来，恶寒发热，汗出头痛，系外感风邪之表证。肺主皮毛，风邪犯表，肺气不宣，又兼饮停胸胁，故见胸闷气短，胸胁痞闷作痛。邪犯脾胃，故纳谷不馨。舌苔薄腻根稍厚，脉濡数滑，为水饮内停之象。综上，此证属表里俱实。 15.许某，58岁。咳喘反复发作15年，秋冬为甚，咯痰稀白，胸胀闷，神疲乏力，稍劳则喘促加剧。三日前感寒，现发热，喘咳不能平卧，痰黄质稠，渴不多饮，溲赤便秘。舌红，苔黄腻，脉滑带数。请写出八纲辨证诊断，并进行病机分析。 辨证：里热，本虚标实分析：喘咳日久，咯痰稀白，神疲乏力，劳则加剧，自汗为肺气虚；近感寒邪，犯肺化热，痰热壅肺，肺失宣降，故见身热咳喘，痰黄黏稠，口渴，溲赤便秘之里热证。舌红苔黄腻，脉象滑数，为痰热内壅之象。综上，此证为里热，本虚标实之证。 1、某。时值夏季，患生热病。医初投以银翘不效，见其有烦躁，治之以栀、豉，又不效，约余往诊。余见其高热自汗，口干舌绛，大渴欲饮，周身肤红，扪之肌肤热甚。自汗湿手，烦躁不安，小便黄赤，六脉洪大而数……写出八纲辨证的结论。 2、郑某，男，70岁。素嗜酒，并有慢性气管炎，咳嗽痰多。时在初春某日大吃酒肉饭后，即入床睡眠，翌日不起，至晚出现神志迷糊，询之瞠目不知答。三天后邀余诊，见其满口痰涎粘连，两目呆瞪直视，四肢厥冷，舌淡白，苔厚腻垢浊，脉沉迟有力。写出八纲辨证的结论。 3、李某，女，24岁。患者发热、咳嗽三天，伴头痛，微恶寒，汗出，鼻流浊涕，咳吐黄痰，口渴咽痛，小便黄，大便干，舌质红，苔薄黄，脉浮数。 4、某男，38岁，农民两天前因食糖萝卜过多，食后受寒，胃痛剧烈，不思饮食，胃脘胀痛拒按，怀抱热砖，侧卧于被中，语声低微，偶有呻咛，舌苔白满，根部略显微黄，脉弦滑 5、患者，男，65岁。患者半年来每日清晨必腹泻一次，便意急迫，下利清谷，而且便后头晕乏力，肛门重坠。伴有食欲不振，腰酸腿软，头晕目眩，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉细弱 6、伤寒九日以来，口不能言，目不能视，体不能动，四肢俱冷，皆曰阴证。适材诊之，六脉俱无，以手按腹，眉皱作楚，两手护之，按其趺阳大而有力，乃知腹中燥屎也，与大承气汤，得燥屎六七枚，口能言，体能动矣。故按手不及足者，何以救此垂危之证耶'