最新肿瘤患者的护理3详解(1)课件PPT.ppt 57页

'肿瘤患者的护理3详解(1) 【护理措施】：一、心理护理1.加强护患沟通，建立良好的护患关系解释手术的重要性；解释放、化疗的目的、意义、注意事项、可能出现的反应及有效的应对方式；介绍治疗成功的病例，使病人树立信心，积极配合治疗Tumors 一、心理护理2.密切观察病人心理反应及分期，给予相应的心理支持和疏导震惊否认期——鼓励家属给予情感上的支持、生活上的关心愤怒期——尽量让其表达想法、宣泄情感磋商期——维护自尊、满足需要、积极引导、减轻压力抑郁期——给予更多关爱和抚慰，帮助树立信心，同时加强防范措施接收期——尊重意愿、满足需求、提高生活质量 【护理措施】：三、减轻或有效缓解疼痛——WHO设计的三级阶梯镇痛方案第二阶梯：中度的癌痛：持续性疼痛，睡眠已受到干扰，食欲有所减退过渡到使用镇痛药物：可待因、强痛定等晚间可服用安定药和催眠药Tumors 【护理措施】：三、减轻或有效缓解疼痛——WHO设计的三级阶梯镇痛方案第三阶梯：重度或难以忍受的疼痛，睡眠和饮食受到严重干扰过渡到强效阿片类镇痛药：吗啡、哌替啶等Tumors 四、放疗的护理 【放疗的常见副作用及护理】皮肤反应轻者出现红斑、灼痛、刺痒感、脱屑重者出现充血、水肿、溃疡等 选用全棉柔软内衣；照射野可用温水和柔软毛巾蘸洗，禁用肥皂水擦洗或热水浸浴，禁用碘酒、酒精等刺激性消毒剂，避免冷热刺激如热敷、冰袋等；外出时避免阳光直晒；照射区皮肤禁作注射；忌用化妆品，不可贴胶布；进入放射治疗室不能带金属物品皮肤反应 【放疗的常见副作用及护理】——表现为充血、水肿、黏膜表面出现白点或白斑、出血点等黏膜反应 1.治疗期间加强局部清洁如口腔含漱（呋喃西林液、朵贝氏液）、阴道冲洗、鼻咽用抗生素及润滑剂滴鼻等2.戒烟、酒；勿食过冷、过硬、过热食物，忌辛辣3.经常饮水，防止口干黏膜反应Tumors ——如口腔、胃肠道黏膜出血、水肿、坏死、形成溃疡；膀胱照射后出现血尿；胸部照射后发生放射性肺纤维变可出现呼吸困难等加强照射器官反应的病情观察，给予相应护理，反应严重时暂停放疗照射器官反应Tumors ——虚弱、乏力、头痛、厌食、恶心、呕吐等照射前后30min内禁食；照射后静卧30min，鼓励多饮水，保证休息加强营养，必要时遵医嘱适当补充白蛋白、氨基酸、血浆等全身反应Tumors 定期为病人进行血象和骨髓检查；若WBC过低，应保护性隔离，遵医嘱给予升WBC药物；若WBC＜3×109/L，血小板＜80×109/L，必须暂停放疗（化疗）；注意观察病人有无出血倾向，如牙龈、鼻出血，皮肤瘀斑，血尿及便血等骨髓抑制Tumors 【放疗的常见副作用及护理】其他：放疗前育龄妇女应避孕放疗后妇女3年内不要怀孕Tumors 五、化疗的护理 化疗的常见副作用及护理要点 1.保护静脉注射前稀释药物（不可过浓），现配现用保护血管，有计划使用（两臂交替、由远及近，避免反复穿刺同一部位）防止药液外渗：操作稳、准；先用盐水进行穿刺，成功后再注药液；妥善固定针头，以确保针在血管内；外渗后立即停止注入，局部封闭注射完抗癌药物后，再注入NS5～10ml，以减轻药物对静脉壁的刺激静脉炎 2.胃肠道反应化疗期间大量饮水（减轻药物对消化道黏膜的刺激，并有利于毒素排泄）；摄取油腻少、易消化、刺激小、维生素含量丰富的饮食；保持口腔卫生，餐前餐后及睡前含漱；恶心、呕吐严重者，化疗尽量安排在晚饭后进行，并适当给予镇静止吐药Tumors 3.骨髓抑制定期为病人进行血象和骨髓检查；若WBC过低，应保护性隔离，遵医嘱给予升WBC药物；若WBC＜3×109/L，血小板＜80×109/L，必须暂停放疗（化疗）；注意观察病人有无出血倾向，如牙龈、鼻出血，皮肤瘀斑，血尿及便血等Tumors 4.黏膜、皮肤反应——见“放疗病人的护理”Tumors 5.脱发 5.脱发通常在用药后2个月内发生；可逆性反应，化疗停止后3～6个月头发可再生Tumors 【肿瘤病人的护理】六、健康教育1.保持心情舒畅，避免情绪波动2.注意营养3.适时、适量运动，增强抗病能力4.协助和鼓励功能锻炼，使其具备基本自理能力和必要劳动能力5.督促病人按时用药和接受各项后续治疗Tumors 【肿瘤病人的护理】六、健康教育6.加强随访：——术后最初3年内至少每3个月随访一次，继之每半年复查一次，5年后每年复查一次7.动员社会支持系统的力量Tumors 【肿瘤的预防】病因学预防早发现、早诊断、早治疗提高生活质量、减少痛苦，延长生存期去除环境中致癌因素、改善不良生活方式、饮食习惯普查、高危人群监测，提高早期诊断能力合理综合治疗、康复治疗、止痛 Thankyou！ 化疗过程中护士的个人防护1.护士在进行化疗药物配药操作时，应穿长袖防护衣，佩戴一次性口罩、帽子，戴双层聚氯乙烯手套；2.如药液溅入眼内或皮肤上，应立即用大量清水或生理盐水彻底冲洗；3.脱去手套后应洗手、洗脸； 化疗过程中护士的个人防护4.打开粉剂安瓶时，用无菌纱布包裹瓶颈，将溶媒沿瓶壁注入瓶底，待药物浸透后再搅动，以防粉末逸出；5.抽吸瓶装水溶液药物时，应插入双针头，以排除瓶内压力，防止针栓脱出造成污染； 化疗过程中护士的个人防护6.静脉给药时，应确保注射器与输液管接头处衔接紧密，防止药液外溢；7.需排注射器或滴管内气泡时，要用无菌酒精棉球盖在针尖上或滴管旁开口上，以吸收不小心排出的药液 农村高中学生厌学原因分析及对策研究 学生自身的原因1.文化基础差，考试成绩不理想。因为随着现在课程难度的加深，有很多学生由于基础差，导致上课听不懂，作业不会做，于是就抄同学作业，老师是应付过去了，可是考试成绩却令自己不满意，然后对学习就失去了信心，久而久之，就产生了厌学心理。 学生自身的原因2.自我控制能力差，很容易被外界的事物吸引。在当今信息发达的社会，网络游戏、QQ聊天、言情小说等吸引着学生，因为学生本身自我控制能力就差，所以外界的稀奇古怪的东西很容易就把学生的魂勾过去了，学生自然就会没心思学习，整天心神不定，心情浮躁，就产生了厌学心理。 学生自身的原因3.思想政治素质低。有相当部分的厌学学生，在初中甚至小学就是“双差生”，平时纪律松散，缺点毛病不少，坐立不安，因而就对学习产生厌恶。 学生自身的原因4.心理承受能力差。很多学生只要考试考不好，就放弃学习，一点都不能振作起来，时间一长，就产生了厌学心理。 社会原因1.经济飞腾的现代，出现许多好玩的东西，诱惑着学生，使得学生一天到晚想着，无心学习，于是就对学习产生了厌倦感。2.社会的不良风气影响了学生，给学生灌输了一些陈规陋习甚至丑陋的东西，从而使得学生产生了厌学心理。 社会原因3.如今又很多人找工作都拉关系，走后门，这些不正之风使得学生觉得学习并不重要，因而就排斥学习，最终产生了厌学心理。4.在当今，不少企业、公司等招工招干，重人情而轻人品，看文凭不看水平，使得青少年对学习有了糊涂的认识。 社会原因5.现在有很多知识分子都找不到工作，找到工作的工资还很低，名牌大学的学生还卖猪肉等，这些现象使得学生讨厌学习。6.其他国家的一些不良影响通过各种媒介、网络等途径传入，使得学生在人生的追求，对事物的判断有了偏转。 家庭原因由于现在经济发展生活水平的提高，人的思想开通了，大多数家庭就只有一个孩子，孩子在家里就是老大，从小就养成了一种“衣来伸手，饭来张口”的习惯，因此使得他们对于学习知识技能的劳动劳力且枯燥单调的生活自然就有了一种畏拒感。 家庭原因很多家长给孩子报很多补习班，周末孩子都要学习，给孩子带来了很多压力，孩子就对学习产生了恐惧感。如今很多家庭都很富裕，家里就只有一个宝贝，因此钱紧着孩子花，孩子的经济就非常宽裕，使得厌学有了条件。 学校原因有些学校教学体制陈旧，学制固定，教材固定，专业固定，使学生觉得学习没劲，于是就产生了厌学。有些学校教学方法陈旧呆板，总以书本、课堂、教学为中心，弄得学生长期处于一种被禁锢的状态，时间一长，厌学心理就产生了。 学校原因有些学校理论多，实践少，或者教学实验等设备部齐全，造成学生不愿学，对学习没兴趣。学校在管理上，“严”得多，“宽”得少，学生课余活动单调死板，少了该有的生动灵活。教师队伍教学水平、素质不高，与学生期望值相去甚远，使学生对学习产生了厌倦感。 对策！ 社会方面1.各级党和政府要加大力度，坚决清除社会上那些影响极大的丑恶现象，从而改善广大学生生活的外层空间，减少不良现象对学生的刺激和诱惑。 社会方面2.加大对电子游戏机室、营业性歌舞厅、网吧等禁止未成年人进入的场所的管理，违者应采取严厉的制裁措施。3.公司企业找工招干，要实行公开、公平竞争，既、不仅要重视文凭，更要重视水平，减少学生的侥幸心理。 社会方面4.有关部门要根据有关法律法规，有效地抵御和防止来自其他国家的不良思想和文化的侵蚀，大力加强爱国主义教育，培养学生的优质品质。5.在经济不断发达的今天，应提高知识分子的待遇，让他们成为人们羡慕的对象，从而让学生知道读书的重要性，重新激起对学习的兴趣。 家庭方面1.父母要及时培养、传授中国的优良传统和精神，让孩子养成自强、自力的品质，让孩子有竞争意识。2.父母要多给孩子心灵上的关怀教育，而不是多给物质上的关照。 家庭方面3、父母平时要主动与老师联系，及时了解孩子的情况，然后给孩子正确的关爱，让孩子感受到家庭的温暖，从而增添对学习的信心和兴趣。4、一些家长对孩子严宽不当，孩子领教惯了，于是变得固执或自卑，对学习就极其不利。 学校方面1、积极推进教育体制改革，让学生满怀需求入学，真真正正学到知识和技能。2、加强学校实验等设备设施的投入，让学生在学中做，做中学，理论与实践相结合，从而增强学生学习的积极性和主动性。 学校方面3、学校在学生管理上，要宽严结合，学习要求上严格标准，课余生活中自由灵活，让学生课堂上学得主动，课余活动玩得开心，从而形成一种优良的与人环境。4、学校要加强师资队伍的建设，不断提高教育教学水平，以求有效提高教育教学质量。 学生个人1、学生自身要提高自我控制能力，正确对待外界新奇事物的出现。2、学生应增强心理承受能力，增强自信心，努力学习。3、要有上进心，不懂就要问老师，积极参与到学生中，享受学习所带来的乐趣。 感想“厌学”这一主题非常的贴近我们自身，在我们的周围就有很多这样的现象，因此我认为这次研究性活动非常的有意义。通过这次活动，让我们知道了厌学所带来的影响是多么可怕啊······其实定下心来想想，学习是多么有趣的事，在学校不仅可以学到知识，还可以交到朋友，是很幸福的，这是很多不能读书的人都很向往的生活，可是真的很奇怪，为什么还是会有很多同学讨厌学习呢？我们希望通过此次的活动，能够让更多的知道学习的快乐和它的重要性，让正在沉睡的人能赶快的苏醒过来，重新振作起来，重新激起对学习的兴趣，然后潜心钻入学习的领域里，在每次的检测中都取得让自己满意的成绩，这样就不会对学习再有厌恶感了！ 课题组感想：厌学是大家都很关注的问题，正因为如此我们走到了一起，而这个课题正是将我们连接在一起的纽带。在搜索、调查、咨询、整理资料的过程中，虽然我们经历了许多的挫折，但更多的是快乐，拥有的是彼此相互之间的信任。在这期间，我们查阅了大量的资料，了解了许多有关厌学的知识，通过这次活动我们认识到只要有心去做一件事情，就一定能够把事情做好。我们在一起互相学习，互相合作，互相信任，学会了执著，学会了勇敢，学会了协作。这次的研究性学习是我们人生中的一堂哲理课，它教会了我们什么叫合作，什么叫团队精神，什么叫信任。 导师评价：“厌学”这一主题与学生﹑教师和学校都密切相关，在我们的周围就有很多这样的现象，因此我认为这次研究性活动非常的有意义。在这次研究性学习活动中，各位组员都表现的很积极，也和团结，虽然中途遇到了很多困难，但在大家的努力协作下还是克服了。我想这次活动不仅让大家增长了见识，培养了能力，更重要的是让大家懂得了团结的力量。 家长点评：1.在这次研究性学习中，所有的组员对所研究学习的内容进行了收集资料，设计方案，进行调查，分析整理…….他们很用心，付出了很多，也取得了一定的成果。在这过程中，也体现出学生的分析问题，解决问题的能力。'