最新脑积水-相关知识课件PPT.ppt 24页

'脑积水-相关知识 概述：脑是人体最重要的器官，脑重量虽只占全身重量的2%，但其血液占全身血循环的15%，脑氧耗量成人为全身耗氧量的20%，儿童达40%，脑组织又是一个丰富液体器官，水分占80%，一旦水、电解质在脑组织中病理蓄积及造成脑积水，直接危害生命中枢，甚至造成严重后果。 脑脊液脑室内的脉络丛所分泌的透明而略带黄色的液体称脑脊液，它自成一个循环途径，并间接与血液循环有关。脑脊液对维持脑组织的渗透压和颅内压的相对恒定有重要作用。此外，因其充满在脑和脊髓周围，故有缓冲外力，减少震荡的作用。 脑积水分型：按流体动力学分为交通性和梗阻性脑积水按时限进展分为先天性和后天性脑积水，急性和慢性脑积水，进行性和静止性脑积水按影像学分为单纯性、继发性和代偿性脑积水按病理生理分为高压力性、正常压力性、脑萎缩性脑积水按年龄分儿童和成人脑积水 非交通性-（阻塞性/梗阻性）Non-communicating(obstructive)hydrocephalus交通性Communicatinghydrocephalus脑室系统梗阻脑室系统与蛛网膜下腔相交通，但不能通过大脑表面的蛛网膜颗粒。分类 第三脑室侧脑室第四脑室 临床表现脑颅大面颅小破壶声头皮静脉扩张晚期：落日征脑皮质萎缩和脑室扩大智力障碍 脑积水的诊断：脑室穿刺测压：高于正常值（小儿40~110mmH₂O，成人80~180mmH₂O）临床常用患者侧卧位腰穿测蛛网膜下腔压力代表脑室内压力梗阻性脑积水严禁做腰蛛网膜下腔穿刺测压 脑积水的诊断：影像学检查：X线，CT，MRIX线片为颅骨内板可见指压痕（慢性病例）CT见脑室扩大，脑室边缘模糊，室旁低密度晕环，基底池、脑沟受压或消失。MRI矢状位可显示幕上脑室扩大，胼胝体变薄 治疗保守治疗应用降颅内压药物手术治疗*脑脊液分流术*减少脑脊液分泌手术*解除梗阻病因手术 手术治疗并发症1堵管2感染*脑脊液蛋白含量过高*脑室内出血*大网膜粘连包裹或挤入引流管腹腔端原因：*控制感染后手术*对分流管和手术器械高度灭菌*抗生素一般无效*需取出分流管预防方法和治疗 共同学习共同进步 电流对人体的伤害电流对人体的伤害是指电流通过人体内部产生的有害作用.电流通过人体会引起针刺感,痉挛,疼痛,血压升高,昏迷,心律不齐,心室颤动等症状.电流对人体伤害的程度与以下几个因素有关:（1）电流的大小.通过人体的电流越大,人体的生理反应越明显,危险就越大.（2）通电时间.通电时间越长,越容易引起心室颤动,危险性也就越大.另外,由于人体电阻因出汗等原因会降低,通电时间过长,导致通过人体的电流增加,电击的程度亦随之增加.（3）电流途径.通过心脏的电流会引起心室颤动,或使心脏停止跳动,导致触电者死亡.通过中枢神经的电流会引起中枢神经系统强烈失调致死.通过头部的电流会使人昏迷,若电流太大,还会严重损害人脑致死.通过脊髓的电流,会引起截瘫.（4）电流种类.我国目前使用的交流电流称为工频电流,此外,还有直流电流,高频电流,冲击电流和静电电荷它们都会对人体产生不同程度的伤害.（5）人体状况.身体越强健,受电流伤害的程度越轻.因此,触电时,女性比男性受伤害更重；儿童比成人更危险.患病的人比健康的人遭受电击的危险性更大 触电对人体的伤害触电时人体会受到某种程度的伤害,按其开可分为电击和电伤两种.　　电击是指电流流经人体内部,引起疼痛发麻,肌肉抽搐,严重的会引起强烈痉挛.心定颤动或呼吸停止,甚至由于因人体心脏,呼吸系统以及神经系统的致命伤害,造成死亡.绝大部分触电死亡事故是电击造成的.电伤是指触电时,人体与带电体接触不良部分发生的电弧灼伤,或者是人体与带电体接触部分的电烙印,蓍由于被电流熔化和蒸发的金属微粒等侵入人体皮肤引起的皮肤金属化.这此伤害会给人体留下伤痕,严重时也可能致人于死命.电伤通常是由电流的热效应,化学效应或机械效应造成的.　　电击和电伤也可能同时发生,这在高压触电事故中是常见的.'