最新脑电图的基本知识及临床应用.课件PPT.ppt 45页

'脑电图的基本知识及临床应用. 脑电图的基本内容脑电图是通过精密的电子仪器，从头皮上将脑部的自发性生物电位(百万分之一伏特)加以放大记录而获得的图形,通过医生的分析和判断，以帮助病人完成疾病诊断一门电生理技术，它对被检查者没有任何创伤。 脑电图的临床应用临床应用癫痫和发作性疾病睡眠意识状态的改变脑功能的局灶或弥漫性的异常 视频脑电图在癫痫诊疗中的作用癫痫的诊断与鉴别诊断确定癫痫发作的类型及选择抗癫痫药物癫痫发作的评价和预后癫痫外科治疗的术前定位 脑电图的基本内容频率波幅波形位相出现方式出现部位生理反应性 脑电图的基本内容频率（次/秒，HZ）δ频带：0.5-3HZ，额部（少量）θ频带：4-7HZ，颞部（少量）α频带：8-13HZ，顶枕σ频带：14-17HZ，额β频带：18-30HZ，额、中央γ频带：＞30HZ，额，前中央≥14HZ波可统称β波或快波这些频带均可见于正常人。 脑电图的基本内容波幅（微伏，μV）低波幅：＜25微伏中波幅：25-50或25-75微伏高波幅：＞50（快波）或75微伏一般常用的定标为1mm＝1μV 脑电图的基本内容波形1单型波正弦样波：上升支及下降支光滑对称。正常α波、β波、θ波的主要波形，δ波也可以为正弦样波棘波：上升支陡峭，下降支稍有坡度，周期小于80ms，纸速为30mm/s时小于2mm尖波：波形与棘波相似，时限80-200ms。棘波和尖波为异常波，最常见于癫痫，但不能称之为癫痫波。三相波：频率常为2-3Hz，常见于代谢性脑病。λ波：出现于注视复杂图形时，常位于枕部，3-5Hz，高波幅的正相三角波，闭目时消失。 2复合波复形δ波：δ波上重叠有α或β频带内的小波，常见于皮层下病变。复合波：棘(尖)慢波综合：由一个棘（尖）波与一个2-5Hz的慢波组成。异常波。多棘慢波综合：一个以上棘（尖）波与一个慢波组成。异常波。K-综合波：一个高波幅1Hz左右的慢波。继之以12-14Hz节律，出现于深睡中。手套型波：睡眠中额部最后一组睡眠纺锤组成，其最后一个波为6-12Hz，类似手套之拇指，其前方的睡眠纺锤相当于其它各指。也可见于锥体外系疾患。含义有争议，目前的脑电图分析中，已很少提及。梳型节律：7-11Hz，中央区明显，为正常节律。 脑电图的基本内容位相同步或同时相负相（阴性）正相（阳性）位相倒置（慢波）针锋相对（尖波）只有在双极导联出现 脑电图的基本内容出现方式波：单个形式出现活动：数个相邻的波有相似之处时称为活动。节律：3个以上相同波连续出现。按持续时间分短程（<1s)，中程(1-3s)，长程(>3s)。散在：单个波的形式无规则的出现。偶见：在全部描记中仅出现1-2次。周期性：某种脑波有规则的间隔反复出现。同步性或非同步性爆发性：某种脑波突然出现、突然消失并突出于背景活动。高度失率：异常波既不对称也不同步。 脑电图的基本内容出现部位广泛性：遍布两侧半球各区，基本对称。弥散性：遍布两侧半球各区，无对称性。对称性：相似波于两半球对应区同步出现非对称性一侧性限局性 脑电图的基本内容生理反应性诱发或活化睁闭眼：正常：α节律抑制异常：不抑制，不对称或出现异常波过度换气：异常：慢波建立在HV停止后30秒仍未消失；明显不对称；异常波的出现闪光刺激：节律同化。 EEG异常背景活动异常变慢明显不对称短暂的异常/放电棘波（Spikes）尖波（Sharpwaves）棘慢综合波（Spikeandslowwavecomplexes）可能是局灶的、一侧性或全面性 正常成人脑电图Normalalpharhythm 正常背景活动 正常背景活动消失，大量慢波 背景活动不对称 快波增多（药物） 大量快波（药物） 全面性的癫痫样放电－典型失神 全面性的癫痫样放电 局灶性慢波 局灶性慢波 同步棘慢波 BECCT－清醒 BECCT－睡眠 局灶性的癫痫样放电－额叶癫痫 局灶性的癫痫样放电－额叶癫痫 局灶性的癫痫样放电－颞叶癫痫 局灶性的癫痫样放电－颞叶癫痫 局灶性的癫痫样放电－枕叶癫痫 一侧周期性放电－单纯疱疹性脑炎 谢谢！ 实施CMM的几个关键问题主讲人吕竹青 1改进是目的，评估是手段如果是改进，那么管理者需要进一步弄请改进什么，自己组织的过程处于什么位置，要解决的问题是什么，以往项目中失误的教训是什么。 2核心问题是理念而不是方法表面看来似乎是方法，其实不然。它是管理理念，是管理的指导思想。 3实施CMM的难点在于制度化若实施CMM就意味着要接受它的要求，放弃已经习惯的做法。将其制度化，最终达到保持不断实现软件过程改进的高级阶段。 4管理者的作用软件组织的最高管理者是事实CMM的原动力。如果他把这项工作当作一般任务分配给某个部门或项目负责人并不亲自过问，那么会有许多实际问题难以解决。 5重视软件工程实践CMM与软件工程学有着密切的关系。CMM指出了达到各级成熟度的软件过程应该抓哪些最关键的方面以及要做些什么，但它并不是包罗万象地指出所有要做的事。其中虽然最基本的软件工程实践就没有直接提到，但这是不言而语的。可以说CMM的基础是软件工程。 6做好为过程改进投入的充分准备包括物质准备和思想准备。在一定意义上说，也许思想准备更为重要。投入用于：培训；咨询和指导；指定并实施自己的过程和规则；聘请评估师对自己的过程进行评估。 7战胜过程改进道路上的障碍只要“牌子”；攀比；捷径;人治。'