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'药理基础知识 第一章总论1.药物对机体的作用——药效学2.机体对药物的作用——药动学3.影响药物作用的因素 第一节药物对机体的作用——药效学（一）概念药物效应动力学简称药效学，是研究药物对人体及病原体产生药物效应动态变化规律的科学。 （二）药物的体内过程1.吸收消化道吸收注射吸收呼吸道给药吸收经皮给药吸收2.分布药物从血液循环系统到达组织器官的过程3.生物转化（1）氧化、还原或水解（2）结合4.排泄 药物效应动力学（Pharmacodynamics）药物代谢动力学（Pharmacokinetics）作用、作用机制吸收、分布、代谢、排泄 第三节影响药物作用的因素1.药物方面（1）药物的化学结构（2）药物的剂量（3）剂型（4）制药工艺问题（5）药物相互作用（6）复方制药（成药）问题 2.机体方面（1）动物的种属差异（2）生理差异（3）病理差异（4）个体差异如：猪、犬属于易呕吐动物，当其发生毒物中毒初期时，可选用催吐药；但马属动物不易呕吐，故不宜投喂催吐药。又如，肾功能损害时，药物不能经肾排出而引起积累，肝功能不全时，可引起药物的半衰期延长或缩短；胃肠功能失调能明显改善药物的吸收和生物利用度。 3.用药方法及其对药物的影响（1）给药途径（2）给药的次数和时间（3）反复用药（4）联合用药 4.环境方面的因素（1）饲养管理（2）环境的应激如患破伤风的动物遇强光、噪声等，易出现惊恐而加重病情，故强调的是环境安静。再比如，给鸡舍内的鸡只注射疫苗前一般主张投喂电解多维等抗应激药物，以增强鸡只对疫苗免疫应答能力。 第二章中枢神经系统药物药理第一节解热镇痛抗炎药概念：解热镇痛抗炎药俗称解热镇痛药，是一类具有解热、镇痛作用，大多数还具有抗炎、抗风湿作用的药物。分类：水杨酸类：水杨酸类是苯甲酸类衍生物，生物活性部分是水杨酸阴离子。水杨酸类药物有弱的解热镇痛作用，但有良好的抗风湿、消炎作用。常见的为阿司匹林，水杨酸钠（劲腾肠毒清、强勉肠炎康）苯胺类：对乙酰氨基酚，为非那西汀在体内的代谢物，药用为化学合成品。有解热镇痛作用。解热作用与阿司匹林相当，镇痛和消炎作用较弱。作用持久，副作用较小。主要用作中小动物的解热镇痛药。（呼优乐、福莱宁、风寒流感康）吡唑酮类：安乃近（抗体肽、炎敌头孢Ⅱ、全能孢）其它抗炎有机酸：吲哚美辛（荆防败毒散） 第三章内脏系统药物药理咳、痰、喘是呼吸系统疾病的主要症状，三者往往同时存在，互为因果。痰刺激呼吸道感受器引起咳嗽，阻塞细支气管诱发哮喘。支气管痉挛主要引起哮喘，同时因呼吸阻力增加使肺泡膨胀，刺激牵张感受器引起咳嗽。咳嗽对呼吸道是机械刺激，引起粘膜充血，分泌物增多，也可引起支气管痉挛而诱发哮喘。 第一节作用于呼吸系统药哮喘是一种以呼吸道慢性炎症和呼吸道高反应性为特征的疾病。哮喘的基本病理：炎症细胞浸润→炎性介质（组胺、LTB4、PGD2等）释放增加→支气管平滑肌收缩→黏膜充血水肿→微血管通透性增加→呼吸道腺体分泌亢进→气道张力增高等。分类：1.祛痰镇咳药：氯化铵（劲腾痰净、呼倍克）2.平喘药：氨茶碱（劲腾弗尼欣、呼优乐、喉炎净散）①平喘作用弱于β2受体兴奋药。用于各型哮喘，急性哮喘用氨茶碱缓慢推注；②强心、利尿作用，通过正性肌力作用，增加心排出量，增加冠状动脉血流量。用于心源性哮喘、肾性水肿；③松弛胆道平滑肌：用于胆绞痛。 第二节作用于消化系统药1.助消化药：多为消化液中成分或促进消化液分泌的药物。能促进食物消化，用于消化道分泌机能减弱，消化不良。有些药物能阻止肠道的过渡发酵，也用于消化不良的治疗。如稀盐酸，服用后使胃内酸度增加，胃蛋白酶活性增强。2.抗消化性溃疡药：消化性溃疡的发病与黏膜局部损伤和保护机制之间的平衡失调有关。损伤因素增强或保护因素减弱，均可引起消化性溃疡。如碳酸钙，抗酸作用强、快而之久。3.泻药与止泻药：泻药是能增加肠内水分、促进蠕动、软化粪便或润滑肠道促进排便的药物。如硫酸镁和硫酸钠。4.止吐药：如甲氧氯普安。本公司用于消化道系统的药有：新肠乐、劲腾肠毒清、四季痢康、消炎增蛋多、劲腾痢百、劲腾痢停、劲腾痢拉克。 2.病原微生物：细菌、螺旋体、衣原体、支原体、立克次体、真菌、病毒等。第四章抗病原微生物药物概论[概述]1.抗病原微生物药：指对病原微生物具有抑制或杀灭作用，用于防治感染性疾病的一类化疗药物。包括抗生素和人工合成抗菌药。研究内容：药物、病原体、宿主三者之间的相互作用。包括①药物对病原体的抗菌作用、机制及毒副作用；②耐药性产生及其机制；③宿主对药物的药动学过程。 1.抗生素（1）青霉素类：阿莫西林（炎敌头孢Ⅱ）（2）头孢菌素类：头孢噻吩钠（杆快治）（3）氨基糖胺类：硫酸链霉素、硫酸卡那霉素、硫酸庆大霉素（4）四环素类：多西环素、盐酸土霉素（弗莱宁）（5）β-内酰胺酶抑制剂：舒巴坦钠（6）氯霉素类：氯霉素、氟苯尼考（替呼欣）（7）大环内酯类：红霉素、硫氰酸红霉素（禽呼安）（8）多肽类：硫酸粘菌素（劲腾痢停）（9）其他抗生素：林可霉素、泰妙菌素/延胡索酸泰妙菌素（全能孢、利可观） 2.磺胺类药：磺胺氯丙嗪钠、磺胺氯哒嗪钠（劲腾鼻炎康）3.喹诺酮类药：盐酸恩诺沙星、盐酸沙拉沙星（劲腾痢停）4.其它抗菌药：痢菌净、乌洛托品5.抗真菌药：水杨酸6.抗病毒药：利巴韦林 第五章抗寄生虫药（一）分类1.驱线虫药：伊维菌素，肌肉注射会产生严重的局部反应。驱虫作用较缓慢。2.抗绦虫药：吡喹酮，理想的新型广谱驱绦虫药、抗血吸虫药和驱吸虫药。毒性极低，应用安全，主要用于动物血吸虫病，也用于绦虫病和囊尾蚴病。3.抗吸虫药：三氯苯达唑，对牛羊片形吸虫、前后盘吸虫有良效，为理想的杀肝片吸虫药。4.抗球虫药：妥曲珠利、地克珠利、磺胺氯丙嗪钠、磺胺喹噁啉、磺胺喹噁啉钠5.抗滴虫病：甲硝唑、地美硝唑 （二）理想抗寄生虫药的条件安全(notoxicandsafetoanimalanduser)高效(highlyeffective)广谱(broadspectrum)适于群体给药(easytoadministerforpopulationanimals)价格低廉(verycheap)无残留(noresiduesinmilkandmeat) （三）抗寄生药的作用机理抑制虫体内的某些酶左咪唑、硫双二氯酚、硝硫氰胺、硝氯酚抑制琥珀酸脱氢酶，有机磷抑制胆碱酯酶。干扰虫体的代谢苯并咪唑类抑制微管蛋白合成，氯硝柳胺干扰氧化磷酸化过程，氨丙啉干扰硫胺素的代谢，有机氯干扰虫体肌醇代谢。 作用于虫体的神经肌肉系统哌嗪的箭毒样作用，阿维菌素类增强突触后膜对氯离子的通透性，噻嘧啶与胆碱受体结合。干扰虫体内离子的平衡或转运聚醚类离子载体抗生素。 （四）应用注意事项处理好药物、寄生虫、宿主三者间关系，合理使用抗寄生虫药物。大规模驱虫前先预试。定期更换药物。避免动物性食品中的药物残留。（本公司抗寄生虫要有：伊克速灭、阿维菌素、球必清、肠球立克。） 第五章影响免疫功能药免疫抑制剂：是一类非特异性的机体免疫功能抑制药物‘临床上主要用于器官移植排斥反应和自身免疫性疾病。免疫增强剂：因大多数的免疫增强剂具有双向的调节作用，即使过高或过低的免疫功能调整到正常水平，故免疫增强剂又叫免疫调节剂。（本公司产品：优福特、新感抗、维他。活力源、卓力恩、强生肽--A） 配伍禁忌配伍禁忌，是指两种以上药物混合使用或药物制成制剂时，发生体外的相互作用，出现使药物中和、水解、破坏失效等理化反应，这时可能发生浑浊、沉淀、产生气体及变色等外观异常的现象。有些药品配伍使药物的治疗作用减弱，导致治疗失败；有些药物配伍使副作用或毒性增强，引起严重不良反应；还有些药物配伍使治疗作用过度增强，超出了机体所能承受的能力，也可能引起不良反应，乃至危害病人等。这些配伍均属配伍禁忌。 如：青霉素类与喹诺酮类、氨基糖苷类、多粘菌素类配伍效果增强；与头孢菌素类配伍则相互拮抗或疗效相抵或产生副作用。 谢谢！ 第四章口腔黏膜疾病 复习1.边缘性龈炎、坏死性龈炎、成人牙周炎的诊断和治疗原则2.熟悉青春期龈炎、妊娠期龈炎及青少年牙周炎的病因和诊断要点 学习目标1.掌握口腔单纯疱疹、口腔念珠菌病、复发性阿弗他溃疡、口腔白斑病和口腔扁平苔藓的临床表现2.熟悉这几种疾病的治疗原则3.了解天疱疮的临床表现 一、口腔单纯疱疹由单纯疱疹病毒感染引起1.临床表现(1)原发性疱疹性口炎6岁以下儿童多见，6个月至2岁更多急性发作，全身反应重，高烧达38℃以上，高烧过后在口腔黏膜和口唇周围出现小水疱，疱破溃后口腔黏膜形成大面积溃疡，口周皮肤形成痂壳病程7～10天 (2)复发性疱疹性口炎成人多见，全身反应轻，复发部位在口唇或接近口唇处复发的口唇损害有两个特征损害是从起疱开始，常为多个成簇的疱损害复发时，总在原先发作的位置，或邻近原发作的位置 诱发的因素阳光局部机械刺激过度疲劳月经期情绪因素 2.治疗(1)抗病毒治疗阿昔洛韦口服(2)局部治疗局部涂擦疱疹净、阿昔洛韦软膏(3)支持疗法原发性疱疹性口炎，可全身抗菌治疗，消除继发感染 二、口腔念珠菌病由白色念珠菌感染引起。鹅口疮是常见口腔念珠菌病1.临床表现(1)常见于婴幼儿，也见于慢性、消耗性、恶性疾病的患者或长期使用皮质激素等免疫抑制剂及广谱抗生素的病人(2)起病时患儿表现为烦躁、啼哭、拒食及轻度发热；成人患者多感觉口干及黏膜灼痛 (3)损害发生部位唇、颊、舌、腭黏膜等(4)损害区口腔黏膜充血红润，有散在白色松软小斑点，可融合成大片假膜(5)假膜特征白色、蓝白色或淡黄色呈丝绒状附着紧密，可撕掉假膜，留下渗出黏膜糜烂(6)假膜涂片可发现菌丝和孢子 (7)区域淋巴结肿大(8)抗真菌药物全身或局部治疗，效果明显2.治疗(1)局部治疗(2)抗真菌治疗(3)综合性治疗 三、复发性阿弗他溃疡又称复发性口疮、复发性口腔溃疡，是一种常见的反复发作的口腔黏膜溃疡性损害1.病因不清楚是一种自身免疫性疾病与内分泌障碍，微循环障碍，病毒感染及胃肠功能紊乱有关 2.临床表现①多见于青壮年②发生在口腔黏膜角化程度比较差的部位③呈圆形或椭圆形，红黄凹痛，1~2周自愈轻型，重型和疱疹样口疮三型3.鉴别诊断(1)创伤性溃疡(2)急性疱疹样口炎 4.治疗(1)局部治疗促进溃疡愈合，减轻疼痛，使用漱口剂治疗(2)全身治疗防止和减少溃疡的复发，可用免疫抑制剂或免疫增强剂治疗 四、天疱疮是一种严重的慢性皮肤－黏膜大疱性疾病，不易愈合，其中口腔黏膜损害以寻常型天疱疮最多见1.病因属于自身免疫性疾病，与遗传因素和诱因有关2.分型寻常型，增殖型，落叶形，红斑形天疱疮 3.临床表现(1)口腔口腔早期就有刺激症状，出现糜烂面及水疱等(2)皮肤前胸，躯干，头皮，颈和腹股沟易受摩擦的部位，皮肤可出现水疱，破溃后形成糜烂面等(3)其他部位黏膜鼻腔，眼及外生殖器黏膜等处 4.诊断(1)临床损害的特征(2)细胞学检查(3)活体组织检查5.治疗(1)支持疗法(2)皮质激素治疗(3)抗生素(4)局部用药(5)中医中药 五、口腔白斑病是发生在口腔黏膜上的白色或灰白色角化性斑块，不能被擦掉是一种常见的非传染性疾病，属癌前病变1.病因局部刺激2.诊断要点白斑诊断的确立 3.恶变倾向因素年龄因素:大性别因素:女性吸烟时间：长、量大发病部位组织病理学白斑类型合并白色念珠菌感染病程长自觉症状 4.治疗原则①去除一切局部刺激因素，戒除吸烟等不良习惯②局部去角化治疗③久治不愈的白斑可以手术切除 六、口腔扁平苔藓是一种病因不明的非感染性疾病，病损可单独发生在口腔和皮肤中年女性多见1.病因不明确，可能与神经障碍，病毒感染及自身免疫有关 2.临床表现(1)口腔黏膜损害口腔黏膜可出现红斑充血，溃疡和糜烂等有局部症状(2)皮肤损害皮肤可出现扁平的多角形丘疹等症状四肢多见 3.诊断根据病程局部症状作出诊断4.治疗原则(1)去除局部刺激因素(2)局部治疗(3)免疫调节剂治疗(4)中医中药治疗 总结1.口腔单纯疱疹2.口腔念珠菌病3.复发性阿弗他溃疡4.口腔白斑病5.口腔扁平苔藓掌握这些病的临床表现熟悉它们的治疗原则了解天疱疮的临床特点 复习题1.复发性唇疱疹的特点2.疱疹样口疮与急性疱疹性口炎的鉴别3.什么是白斑？什么情况下，恶变倾向比较大 4.口腔扁平苔藓口腔损害的特点是什么5.口腔念珠菌病好发于哪些人群'