最新食物的消化及吸收课件PPT.ppt 73页

'食物的消化及吸收 什麼是消化作用呢?消化=把大分子食物,分解成小分子,才能通過細胞膜,進入細胞.蛋白質胺基酸脂質脂肪酸甘油澱粉葡萄糖 為甚麼需要消化作用?單糖(葡萄糖)、水、維生素及礦物質等，它們的分子很細小，人體可以直接吸收。小腸壁／透析管壁澱粉分子不能穿過葡萄糖分子可以穿過水／礦物質分子可以穿過消化作用吸收作用 人體的消化腺主要為：唾腺、胃腺、肝臟、胰臟、腸腺 攝食食物由口腔進入消化道(攝食)。消化作用(機械性消化)亦從此開始。 味蕾放大圖 口腔內的消化作用咬碎食物屬機械性消化，其化學成分保持不變。可增加食物表面面積，加速對食物的分解速度。咀嚼 口腔1.牙齒可咀嚼與咬碎食物。2.舌把食物與唾液混和，使食物容易下嚥。3.味覺可刺激消化液分泌或避免吃下腐敗的食物4.唾腺分泌唾液，唾液中的酵素可分解澱粉。 口腔中的消化作用澱粉麥芽糖唾液澱粉酶澱粉唾液澱粉酶麥芽糖 消化作用：胃食物與胃壁分泌的消化液和胃酸攪拌混合成食糜蛋白質開始被消化液中的蛋白酶消化賁門幽門 胃位於左上腹，是消化管的膨大部分，呈囊狀---可儲存食物1~5小時胃壁上有胃腺，胃腺能分泌胃液(包括鹽酸和胃蛋白酶)鹽酸---呈酸性（pH值大約等於2），可殺死食物中的一部分細菌，並可製造酸性環境,促進胃蛋白酶的作用。胃蛋白酶可以把食物中的蛋白質分解，形成較小的分子,須在酸性環境中作用 消化作用:小腸在小腸裏，澱粉、蛋白質和脂肪會被完全消化成葡萄糖、胺基酸和脂肪酸及甘油。 小腸1.小腸的長度與食性有關。草食性動物最長，肉食性的動物最短，而雜食性動物長度中等。2.人類的小腸長度約七公尺，直徑約四公分，是消化道中最長的部份.3.具小腸腺,分泌多種酵素,所有的大分子食物在此均分解為小分子，是人體消化的大本營4.具絨毛可增加吸收面積,所有水分養分皆可在此吸收。 乳糜管:吸收脂肪血管微血管:吸收葡萄糖,氨基酸,礦物質,維生素及水淋巴管絨毛吸收作用～絨毛的結構 肝,胰肝臟分泌的膽汁,暫存在膽囊中;膽汁含有膽鹽，呈鹼性，可中和胃酸。膽鹽可使食物中的脂類乳化成為小滴胰是人體最重要的消化腺。胰液中含有大量的澱粉酶、脂肪酶和蛋白酶膽汁和胰液通過導管排入十二指腸 消化作用:小腸小腸把來自肝及胰臟與小腸的分泌(膽汁、胰液、腸液)滙集，與食糜混合成半液體的乳糜。膽汁：-由肝臟分泌，存於膽囊經膽管流入十二指腸肝膽囊油油點-不含酵素，把食物中的脂肪乳化成小點，增加脂肪的表面面積，加速酵素對脂肪的分解 消化作用：胰液消化作用：腸液十二指腸迴腸小腸由小腸壁分泌的消化液，內含:澱粉酶、蛋白酶、脂肪酶含有三種酶：胰澱粉酶、胰蛋白酶、胰脂肪酶鹼性分秘，中和食糜中的胃酸 脂肪的消化過程甘油脂肪酸脂肪胰脂肪酶甘油脂肪脂肪酶脂肪酸脂肪酸脂肪酸+ 澱粉在小腸中的消化過程澱粉麥芽糖(雙糖)澱粉麥芽糖(雙糖)胰澱粉酶單糖(葡萄糖)碳水化合物酶碳水化合物酶單糖(葡萄糖)胰澱粉酶 蛋白質的消化過程氨基酸胰蛋白酶蛋白質氨基酸腸蛋白酶蛋白質 12.6食物如何被輸送到身體各部分胃:吸收酒精及藥物大腸:吸收餘下水分及礦物質未能將水分重吸收引致腹瀉小腸(十二指腸/迴腸):吸收已消化的食物為使吸收作用更有效，小腸壁摺疊得很厲害和壁上有無數手指狀突起構造(絨毛)。絨毛 同化作用已消化的食物進入血液(葡萄糖,氨基酸,礦物質,維生素及水)進入淋巴液(脂肪)肝門靜脈經經絨毛吸收作用運到肝臟再到靜脈血管經循環系統同化作用：身體各細胞用以進行各種代謝作用 消化系統對食物的處理消化系統對食物的處理有以下過程攝食把食物送入口腔消化把食物中複雜的大分子物質,分解成簡單的小分子物質.吸收使經過消化的營養成份進入血液同化把吸收的物質進行加工貯存和利用排遺把未消化的食物殘渣經過肛門排出體外消化、吸收在消化管中進行，消化腺分泌消化液幫助對食物的消化，食物的同化作用過程則主要在肝臟和各種細胞中進行。 大腸盲腸闌尾結腸:吸收餘下的水分及礦物質直腸:暫時儲存糞便及排遺作用沒有功用 大腸3.多餘的水份和食物殘渣，再加上腸壁剝落的黏膜細胞、黏液和細菌等形成糞便，大腸蠕動，將糞便排出。1.功能:吸收食糜中多餘的水分,排除糞便,腸內共生菌生存的場所2.可區分為三段:盲腸,結腸,直腸 便秘因應方法：多食蔬菜水果，增加食渣量，腸管蠕動 拉肚子 1．各种物质的吸收部位2．小肠有利吸收的条件3．小分子的吸收途径一、吸收过程概述 口腔无吸收胃酒精、少量水分小肠十二指肠和空肠：糖、蛋白质、脂肪的分解产物回肠：胆盐、维生素B12大肠水分、无机盐1．各种物质的吸收部位（图示：各种营养物质的吸收部位） 2．小肠有利吸收的条件②含有多种消化酶，使食物被充分消化成小分子的物质；③食物在小肠内停留的时间长；④绒毛运动可加速血液和淋巴液的流动，促进吸收。①具有巨大的吸收面积；（图示：增加小肠表面积的三种机制） （图示：葡萄糖的吸收转运机制）（一）糖的吸收糖血液继发性主动转运空肠十二指肠单糖[己糖]葡萄糖甘露糖果糖半乳糖Na+、转运体蛋白 （二）蛋白质的吸收血液十二指肠近端空肠Na+、转运体氨基酸继发性主动转运蛋白质蛋白酶 （三）脂肪的吸收脂肪甘油一酯脂肪酸甘油静水层胆盐混合微胶粒胆盐甘油一酯脂肪酸甘油三酯载脂蛋白乳糜微粒淋巴循环出胞肠腔单纯扩散甘油十二指肠空肠扩散 （图示：脂肪在小肠内的消化和吸收的主要方式）1．长链脂肪酸及甘油酯淋巴途径2．中、短链甘油三酯水解产物血液途径（三）脂肪的吸收须有胆盐参与，吸收部位： （四）水的吸收各种溶质，特别是NaCl主动吸收所产生的渗透压梯度，是吸收的主要动力。 （五）无机盐的吸收（图示：小肠粘膜对钠和水的吸收）1．钠的吸收细胞内负外正胞内[Na+]<肠腔易化扩散主动转运血液空肠 （五）无机盐的吸收2．Cl-、HCO3-的吸收Cl-被动扩散→血液HCO3-与H+结合→CO2 （五）无机盐的吸收3．铁的吸收Fe3+H+Fe2+转铁蛋白空肠十二指肠主动转运铁蛋白细胞内血液入胞VitC（图示：小肠粘膜对铁的吸收） 影响因素：①人体对钙的需求；②H+（pH=3）；③脂肪促进钙吸收、磷酸盐阻止吸收。（五）无机盐的吸收4．钙的吸收血液Ca2+钙结合蛋白主动转运十二指肠 （六）维生素的吸收大部分在小肠上段被吸收，VitB12在回肠末端 考考你……試選出正確的器官，把消化道內的器官作順序排列。口腔_________胃_________迴腸__________結腸__________肛門(1)盲腸(2)直腸(3)食道(4)十二指腸A.(4)(1)(3)(2)B.(3)(4)(1)(2)C.(4)(1)(2)(3)D.(3)(2)(1)(4) 正確答案是B口腔食道胃十二指腸迴腸盲腸結腸直腸肛門好;-) 留意以下片段 問：消化過程是由哪兒開始呢?A.a.口腔b.胃部c.小腸 消化作用錯了!!回去再試一次吧! 消化作用答:消化過程是由口腔開始。口腔問：那麼口腔中哪些組織或物質是負責消化食物？a.牙齒b.唾液c.牙齒及唾液d.唾液及舌頭 口腔內的消化作用很好!!答對了!牙齒和唾液是負責在口腔中消化食物。 消化作用錯了!!回去再試一次吧! 問:唾液在口腔中的消化過程是擔當了甚麼角色?口腔內的消化作用A.唾液負責消化食物中的蛋白質B.唾液負責消化食物中的葡萄糖C.唾液負責消化食物中的脂肪D.唾液負責消化食物中的澱粉 消化作用錯了!!回去再試一次吧! 消化作用好!答對了。讓我們繼續研究消化作用的過程吧!!! 蠕動問：倒立時可以進食嗎?倒立時是可以進食的，因為食道的蠕動運動將食團推到胃部肌肉收縮肌肉鬆弛 阑尾病例 患者53岁女性，主诉：右下腹疼痛2天。 现病史：缘于入院前2天前无明显诱因出现右下腹疼痛，无恶心、呕吐，无畏寒，无腹胀、腹泻、黑便，无肛门停止排气、排便，无尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿，就诊于当地卫生院，予消炎药等对症治疗（具体不详），未见明显好转，遂转我院，查血常规：WBC:15.2×109/L，GRA：82.30%。 我院血常规提示：白细胞计数：17.09××109/L↑中性粒细胞计数：13.77×109/L↑中性粒细胞百分比：80.66%↑ 查体：神清，腹平坦，右下腹压痛伴反跳痛，轻度肌卫。肾区无叩痛，双侧腹股沟区未及包块。 检查所见我院B超：右下腹可探及一肿大的阑尾回声，大小约30mmx9mm，阑尾壁水肿、增厚，厚约2.5mm,肿大的阑尾内透声差，可见密集的弱回声光点及一大小约7mmx4mm的强回声光团。于阑尾周边肠管间隙可探及液性暗区。子宫附件未见明显异常。 鉴别诊断一.与内科急腹症的鉴别：1、右下肺炎和胸膜炎：右下肺和胸腔的炎性病变，可反射性引起右下腹痛，有进可误诊为急性阑尾炎。但肺炎及胸膜炎常常有咳嗽，咳痰及胸痛等明显的呼吸道症状，胸部体征如呼吸音改变及湿罗音等。腹部体征不明显，右下腹压痛多不存在。胸部X线，可明确诊断。2、急性肠系膜淋巴结炎：多见于儿童，常继发于上呼吸道感染之后。由于小肠系膜淋巴结广泛肿大，回肠未端尤为明显，临床上可表现为右下腹痛及压痛，类似急性阑尾炎。但本病伴有高烧，腹痛压痛较为广泛，有时尚可触到肿大的淋巴结。3、局限性回肠炎：病变主要发生在回肠末端，为一种非特异性炎症，20-30岁的青年人较多见。本病急性期时，病变处的肠管充血，水肿并有渗出，刺激右下腹壁层腹膜，出现腹痛及压痛，类似急性阑尾炎。位置局限于回肠，无转移性腹痛的特点，腹部体征也较广泛，有时可触到肿大之肠管。另外，病人可伴有腹泻，大便检查有明显的异常成分。 鉴别诊断二、与妇产科急腹症的鉴别：1、右侧输卵管妊娠：右侧宫外孕破裂后，腹腔内出血刺激右下腹壁层腹膜，可出现急性阑尾炎的临床特点。但宫外孕常有停经及早孕史，而且发病前可有阴道出血。病人继腹痛后有会阴和肛门部肿胀感，同时有内出血及出血性休克现象。妇科检查可见阴道内有血液，子宫稍大伴触痛，右侧附件肿大和后穹窿穿刺有血等阳性体征。2、卵巢囊肿扭转：右侧卵巢囊肿蒂扭转后，囊肿循环障碍、坏死、血性渗出，引起右腹部的炎症，与阑尾炎相似。但本病常有盆腔包块史，且发病突然，为阵发性绞痛，可伴轻度休克症状。妇科检查时能触到囊性包块，并有触痛，腹部B超证实右下腹有囊性包块存在。3、卵巢滤泡破裂：多发生于未婚女青年，常在月经后两周发病，因腹腔内出血，引起右下腹痛。本病右下腹局部体征较轻，诊断性腹腔穿刺可抽出血性渗出。4、急性附件炎：右侧输卵管急性炎症可引起与急性阑尾炎相似的症状和体征。但输卵管炎多发生于已婚妇女，有白带过多史，发病多在月经来潮之前。虽有右下腹痛，但无典型的转移性，而且腹部压痛部位较低，几乎靠近耻骨处。妇科检查可见阴道有脓性分泌物，子宫两侧触痛明显，右侧附件有触痛性肿物。 鉴别诊断三、与外科急腹症的鉴别：1、溃疡病急性穿孔：溃疡病发生穿孔后，部分胃内容物沿右结肠旁沟流入右髂窝，引起右下腹急性炎症，可误为急性阑尾炎。但本病多有慢性溃疡病史，发病前多有暴饮暴食的诱因，发病突然且腹痛剧烈。查体时见腹壁呈板状，腹膜刺激征以剑突下最明显。腹部透视膈下可见游离气体，诊断性腹腔穿刺可抽出上消化道液体。2、急性胆囊炎、胆石症：急性胆囊炎有时需和高位阑尾炎鉴别，前者常有胆绞痛发作史，伴右肩和背部放散痛;而后者为转移性腹痛的特点。检查时急性胆囊炎可出现莫菲氏征阳性，甚至可触到肿大的胆囊，急诊腹部B超检查可显示胆囊肿大和结石声影。3、急性美克尔憩室炎：美克尔憩室为一先天性畸形，主要位于回肠的末端，其部位与阑尾很接近。憩室发生急性炎症时，临床症状极似急性阑尾炎，术前很难鉴别。因此，当临床诊断阑尾炎而手术中的阑尾外观基本正常时，应仔细检查末段回肠至1米，以免遗漏发炎的憩室。4、右侧输尿管结石：输尿管结石向下移动时可引起右下腹部痛，有时可与阑尾炎混淆。但输尿管结石发作时呈剧烈的绞痛，难以忍受，疼痛沿输尿管向外阴部、大腿内侧放散。腹部检查，右下腹压痛和肌紧张均不太明显，腹部平片有时可发现泌尿系有阳性结石，而尿常规有大量红细胞。 诊断印象右下腹阑尾肿大并炎性渗出 术中所见：腹腔见大量黄色渗液，沿结肠带寻找阑尾，发现阑尾位于回肠前位，阑尾长约6cm，直径0.6cm，阑尾充血水肿，表面布满脓苔，阑尾与周围肠管明显粘连。 术后阑尾标本：长7.0cm，直径0.5cm-0.8cm，表面附脓苔，中腔积粪。阑尾切除标本病理示：急性化脓性阑尾炎。 谢谢大家！'