预防慢性病(2)课件PPT.ppt 41页

'预防慢性病(2) 什么是慢性病慢性病专门是指不构成传染、具有长期积累形成疾病形态损害的疾病的总称。慢性病会导致巨大危害，一旦防治不及，会造成经济、生命等方面危害。而一些学者发现，慢性病的发生与消化系统有重大关联，并提出了发生规律的研究理论。慢性病全称是慢性非传染性疾病，不是特指某种疾病，而是对慢性病一类起病隐匿，病程长且病情迁延不愈，缺乏确切的传染性生物病因证据，病因复杂，且有些尚未完全被确认的疾病的概括性总称。 患病因素◆遗传因素：与遗传基因变异有关。◆精神因素：精神紧张、情绪激动及各种应激状态。◆环境因素：年龄、体重超重与肥胖、长期过量饮食、运动量不足、营养失衡、吸烟与饮酒、病毒感染、自身免疫、化学毒物接触等因素 第一：消化系统。消化系统包括口腔、咽慢性病喉、食管、胃、肠道、消化腺。原因：消化第一大关是胃，接着是肠道，如果胃和肠道受到损伤，就会影响食物营养的吸收，无法保证各个器官获得足够的营养成分，从而引发其他系统机能的衰退和病变。疾病列举：胃胀、胃酸分泌混乱、胃溃疡、慢性胃炎、十二指肠溃疡、肠道炎、痔疮等。第二：免疫系统。免疫系统包括泪、粘膜、淋巴、肝、脾等。原因：由于持续的营养缺乏，锌铁硒等无法正常吸收，免疫系统就受到伤害。疾病列举：易感冒、肩部酸痛、腰痛、淋巴疼痛、淋巴结肿大、皮肤黑斑、体质虚弱等。第三：呼吸系统。包括鼻、喉、气管及支气管、肺、胸膜和纵膈等。原因：免疫系统受到损伤，呼吸气管受到堵塞，大量毒素不能通过呼吸道有效排出体外，蓄积于呼吸道薄弱地方，该系统开始出现肺功能衰弱、气管发炎、肺部出现垃圾堆积等。疾病列举：哮喘、肺炎、肺虚、肺结核、上呼吸道感染、下呼吸道感染等。第四：神经系统神经系统包括脑干、间脑、小脑、大脑、脊髓、脑神经、植物神经、脊神经等。原因：免疫系统、呼吸系统无法从营养中得到保证，减弱了对神经系统的保护能力；神经系统开始受到损伤、衰退。疾病列举：过度压力感、烦躁、易怒、失眠、消极、神经衰弱、抑郁症、神经性疼痛等。体征 第五：循环系统。循环系统包括心脏、动脉、静脉、血液、淋巴系统等。原因：神经系统混乱，对营养需求反应迟钝、血液循环系统对排毒反应能力减弱，循环系统开始受到损伤、破坏。疾病列举：微循环障碍、低血压、高血脂、贫血、中风、心律不齐、心脏病等。第六：内分泌系统内分泌系统包括脑垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胰道腺、性腺、胸腺等。原因：循环系统出现混乱时，内分泌系统平衡能力就会降低，内分泌系统开始出现血糖混乱、胰岛素功能衰退、性腺混乱。疾病列举：痘疹、激素失调、甲亢、肾虚、子宫肌瘤、胰岛素功能衰退、糖尿病等。第七：泌尿生殖系统泌尿生殖系统包括肾、输尿管、膀胱、尿道、男女生殖系统。原因：泌尿系统受到损伤，泌尿系统平衡能力降低，该系统开始出现肾功能衰退、前列腺混乱。疾病列举：肾亏、尿频、尿路结石、膀胱炎、前列腺疾病等。第八：骨骼系统。包括骨、关节、骨骼组成。原因：以上个系统及泌尿系统受到损伤，骨骼系统平衡能力降低，疾病真正侵袭入人体深层骨组织，该系统开始出现骨骼细胞增生速度加快、钙流失过度、骨关节胶原蛋白受损，造成骨质疏松、增生等。疾病列举：骨质疏松、缺钙、骨质增生、腰椎增生、关节炎、骨膜炎等。 总结：即人体八大系统慢性病发生的顺序为：消化系统——免疫系统——呼吸系统——神经系统——循环系统——内分泌系统——泌尿生殖系统——骨骼系统实际上，每个系统都有最长的承受期限，比如肠胃功能可以有12年，免疫系统最长承受期限是20年。如果在初期一两年出现不良现象，人体一般不会有特别的症状表现，即处在潜伏期，直到病重症状才被发现，但是那时患者往往要付出较大的治疗代价。但是，如果人体的八大系统已经病变到第五个系统还没有进行护理，八大系统将全面出现病变症状，所以提前护理十分重要。根据人体慢性病的发病顺序知道，消化系统是人体的第一系统，有且只有当消化系统出现病变时，才会引发其他系统的病变；病变从低级到高级，从简单到复杂，从单一病种到多样病种，从一系统到多系统，逐步形成复杂的慢性疾病。消化系统的代表器官是胃和肠，人体八大系统慢性疾病的发病顺序以此简称为“肠胃中心论”，即慢性病是以肠胃为中心，逐步形成并扩散到各个系统的，当其他系统出现病变时，肠胃是首先进入疾病状态或发生病变的。同时，需要指出的是，八大系统是处于一个动态平衡过程，可以不断地重复“健康—亚健康—疾病—痊愈—健康”的循环。随着患者用药、营养食品的治疗过程，人体各个系统会自动出现调整现象。不可一成不变地对待。 关心慢性病人针对慢性病的发生规律，卫生部等部门投入大量资金和人力，率先于2009年1年在中国各省进行了为期数年的跟踪研究项目。该项目的实施将是慢性病规模性研究的第一次，我们将从该项目中获取更多慢性病预防、治疗等信息。获得科技部国家“十一五”支撑计划子课题和市卫生局“临床流行病学重点学科建设”课题两项资助的这一大型项目，被命名为“上海长风研究”。这是国内首次有关社区中老年人多种慢性疾病患病情况的大样本、前瞻性研究，目的是期望对我国目前常见的几种慢性疾病的流行趋势、遗传背景、环境因素、发展规律、预测标志等，寻找到可靠的循证医学依据和政府决策依据。　在未来的岁月里，这些中老年人将定期获得免费的抽血、尿液、心电图、眼底摄片、血管超声、骨密度测定等检查，以及他们可能发生的肥胖、糖尿病、心脏病、中风、骨质疏松症、慢性肝病、眼底病变等慢性疾病，也都将一一被记录下来。“长风研究”第一周期的基础调研计划历时3年。在相关研究领域享受国际声誉的荷兰Erasmas大学团队的加盟，也给予整体调研技术方面的重要保证。Erasmas大学为中方先后培养了7名公共卫生硕士研究生和2名针对项目数据库建设及管理的IT人员，并合作举办了3期研究者学习班。作为全球开展多种疾病研究的典范与模式，著名的“荷兰鹿特丹研究”（“RottrdamStudy”）已坚持对一个社区1万多名中老年人的健康状况进行了长达19年的观测，在西方人群中证实了营养、代谢与多种疾病的关系，对中老年人群多种常见病的形成和发展方向获得了许多新的重要发现 长期卧床的病人应该注意个人的清洁卫生,这其中包括有口腔、皮肤、头发等方面的清洁护理，下面详细介绍一下。对于卧床的重病人，做好口腔护理有许多方面的好处，例如，可以保持口腔的清洁、湿润、预防口腔的溃疡以及感染等并发症;还可以防止口臭、口垢，有利于促进食欲;同时通过对口腔进行护理，可以观察口腔的变化，及时发现有无溃疡、口臭或者感染等。那么，如何做好长期卧床病人的口腔护理呢?简单的方法，就是漱口、擦洗牙齿。具体的操作是：先帮助病人侧卧，用毛巾围在头颈下或枕头上，让病人先用温开水漱口，同时咬合上下齿，含漱时要让溶液在口腔内充分转动，保持30秒以上才有效。病人漱口后用棉签蘸漱口水来擦洗牙齿，从左到右，或者从右到左，纵向擦洗，注意擦洗牙齿时动作要轻柔，以防伤到粘膜及牙龈。一般常用的漱口水有：口泰，这是一种抗菌消炎药;口腔清洁剂;1%～3%的过氧化氢溶液;2%～3%的硼酸溶液;1%～4%的苏打水等几种帮助生活不能自理的病人做好头发护理是一个关系到病人能否生活舒适、心情舒畅的大事，做好头发的护理也有许多的益处，如可以增进头皮的血液循环，有利于疾病的恢复;去除了头上的污秽和脱落的皮屑，可以使病人清洁、舒适、美观;还可以预防和灭除头虱。头发的护理包括有梳头和洗头两种。床上梳头的方法是，在枕头上铺一条干毛巾，帮助病人把头转向一侧，由发根慢慢梳理，如果头发已经纠结成团，可以用50%的酒精浸润再小心梳顺，一般每天梳理一次就可以了。长期卧床的病人每周至少要洗头1次，床上洗头的方法可以因地制宜，使用一些简单易行的方法，把洗头的水引流出来，不致于将病人的衣服和被褥打湿就可以了。通常是用小毯子卷扎成一个马蹄形垫，洗头时垫在颈下，头放在槽中，就可以达到这个目的。洗头时，要注意观察病人的面色、脉搏、呼吸的变化，如果发现有异常情况，应该立即停止洗头，对于衰竭、垂危的病人，一般最好不要在床上洗头。慢性病人护理 希望在我们的努力下慢性病离人类越来越远 会计报表和财务管理 会计报表资产负债表，损益表，现金流量表常用会计指标DuPontChart流行财务模型介绍EVA&MVA;CAPM&SML;GordenModel企业兼并Why(Synergy),WhichTypesHow(Example,CaseStudy)会计报表和财务管理 Cash7,28257,600AR632,160351,200Inventories1,287,360715,200TotalCA1,926,8021,124,000GrossFA1,202,950491,000Less:Deprec.263,160146,200NetFA939,790344,800TotalAssets2,866,5921,468,80019971996BalanceSheet:Assets 19971996Acctspayable524,160145,600Notespayable720,000200,000Accruals489,600136,000TotalCL1,733,760481,600Long-termdebt1,000,000323,432Commonstock460,000460,000Retainedearnings(327,168)203,768Totalequity132,832663,768TotalL&E2,866,5921,468,800BalanceSheet:LiabilitiesandEquity Sales5,834,4003,432,000COGS5,728,0002,864,000Otherexpenses680,000340,000Deprec.116,96018,900Tot.op.costs6,524,9603,222,900EBIT(690,560)209,100Interestexp.176,00062,500EBT(866,560)146,600Taxes(40%)(346,624)58,640Netincome(519,936)87,96019971996IncomeStatement(P/LSheet) (523,936)OPERATINGACTIVITIESNetincome(519,936)Add(sourcesofcash):Depreciation116,960IncreaseinAccts.Payable378,560Increaseinaccruals353,600Subtract(usesofcash):IncreaseinAccts.Receivable(280,960)Increaseininventories(572,160)Netcashprovidedbyops.StatementofCashFlow(1997) StatementofCashFlows(1997)L-TINVESTINGACTIVITIESInvestmentinfixedassets(711,950)FINANCINGACTIVITIESIncreaseinnotespayable520,000Increaseinlong-termdebt676,568Paymentofcashdividends(11,000)Netcashfromfinancing1,185,568NETCHANGEINCASH(50,318)Plus:Cashatbeginningofyear57,600Cashatendofyear7,282 TheDuPontsystemfocuseson:ExpensecontrolAssetutilizationDebtutilization DuPontEquationsROA=Profitmargin*TotalassetsturnoverROE=ROA*EquitymultiplierROE=(Profitmargin)(Totalassetturnover)(Equitymultiplier)=Netincome/sales*sales/TotalAssets*Totalassets/Commonequity TheotherkeyratiosP/Eratio=Themarketpriceofstock/EPSEPS=Earnings/ThesharesoutstandingWhatisyouridea? MVA&EVA(1)MVA:MarketValueAddedThedifferencebetweenthemarketvalueofequityandtheamountofequitycapitalthatinvestorssuppliedMVA=Marketvalueofequity-Equitycapitalsuppliedbyinvestors=(Sharesoutstanding)(StockPrice)-Totalcommonequity MVA&EVA(2)MVAExampleCoca-Colain1995MarketvalueofEquity:$69bTotalcommonequity:$8bMVA:$61bEPS:$8.63GMin1995MarketvalueofEquity:$69bTotalcommonequity:$87bMVA:$18bEPS:$0.79 MVA&EVA(3)EVA:EconomicValueAddedValueaddedtoshareholdersbymanagementduringagivenyearTomeasuretheeffectsofmanagerialactionsEVA=After-taxoperatingprofit-After-taxcostoftotalcapital=EBIT(1-Corporatetaxrate)-After-taxcostoftotalcapitalTotalcapitalincludes:Long-termdebt,preferredstock,andcommonequity MVA&EVA(4)EVAcasestudyCSXCorporationin1988,stockprice$28BU:Locomotive,containers,trailer,railcarsEVAapproachlost$70MSellingoff,increasingvolumeTill1993,stockprice$82.5 MVA&EVA(5)Securityanalysts:ThestockpricestrackEVAfarmorecloselythanotherfactorssuchasEPS,ROEandOperatingMargin CAPMModel&SML(1)CAPMCapitalAssetPricingModelSMLTheSecurityMarketLineSMLEquationRequiredreturnOnStockI=Risk-freerate+(Marketriskpremium)(Stock’sbeta)ORKi=KRF+(KM-KRF)biNote:KM,requiredrateofreturnonaportfolioconsistingofallstocks CAPMModel&SML(2)Beta(bi):Ameasureoftheextenttowhichthereturnsonagivenstockmovewiththestockmarket.Betaisthetheoreticallycorrectmeasureofthestock’sriskness. CAPMModel&SML(3)ThebetaofsomestocksStockBetaAmericaOnline2.10BallyEntertainment1.55MicrosoftCorp1.20GeneralElectric1.15Procter&Gamble1.05Coca-Cola1.00Heinz0.90EmpireDistrictElectric0.55Source:ValueLine,August16,1996 .T-billsSMLkM=15kRF=8-1012SML:ki=8%+(15%-8%)bi.ki(%)Risk,biCAPMModel&SML(4) CAPMModel&SML(5)SML1OriginalsituationRequiredRateofReturnk(%)SML200.51.01.52.01815118NewSMLInvestorsraiseinflationexpectationsby3% CAPMModel&SML(6)1.0kM=18%kM=15%SML1OriginalsituationRequiredRateofReturn(%)SML2AfterincreaseinriskaversionRisk,bi18158 GordenModel（ConstantGrowthModel）Toevaluatethestockpricewiththeconstantgrowthrate.P0=D0(1+g)/(Ks-g)P0theexpectedpriceofthestocktodayD0dividendthestockholderexpectstoreceivetodayKsrequiredreturnrategexpectedgrowthrate Whydomergersoccur?Synergy“2Plus2Equals5Effect”IfcompaniesA&BmergetoformCompanyC,andifC’svalueexceedsthatofA&Btakenseparately,thensynergyissaidtoexist. OperatingEconomiesEconomicsofScalesinmanagement,marketing,production,ordistributionFinancialEconomiesLowertransactioncost,bettercoverageDifferentialManagementEfficiencyMoreefficiencyofthemanagementmoreproductivityoftheweakerfirm’sassetIncreasedmarketpowerReducedcompetitionSynergycouldarisefrom TaxconsiderationAprofitablefirmacquiresafirmwithlargeaccumulatedtaxlossesPurchaseofassetbelowtheirreplacementcost(economicchoice)DiversificationManager’sPersonalincentivesTheotherreasonsofmergers AhorizontalmergerInthesameindustry,suchastwoICPAverticalmergerSupplier-buyer,suchasIntel&DellAcongenericmergerTherelatedenterprises,suchasMicrosoft&IBMAconglomeratemergerTheunrelatedenterprises,suchasAmericanOnline&Time-WarnerTypeofMergers AnalysisofapotentialmergerTheAcquiringFirmV.STheTargetFirmValuingthetargetfirmSettingthebidpricePostmergercontrolStructuringthetakeoverbidNote:thegoalofmergervaluationistovaluethetargetbusiness’sequitybecauseabusinessisacquiredfromitsowners,notfromitscreditors MergerexampleTheacquringfirm:HightechThetargetfirm:ApexCorporationStep1:ValuingthetargetfirmDiscountedCashFlowApproach(DCF)GordenModelandCAPMStep2:SettingthebidpriceThedifferencebetweenApex’sMVAandtheevaluatedpriceOffercashorsecuritiesThenegotiatingskillsofthebothsidesThebargainingpositionsasdeterminedbyfundamentaleconomicsituation…..Step3PostmergercontrolHowtore-positiontheoldmanagementStep4TakeoverAction MergerCaseStudyTheacquiringfirm:Smitty’sHomeRepairThetargetfirmHill’sHardwareYoushouldIdentifywhichtypeofmergeritisTakeDCFanalysisTakethescopeofyourbidPresentyourdecisionsin10minuteswithlessthan5slides'